慢性阻塞性肺疾病BODE评分与疾病严重程度关系的研究

目的比较BODE评分及第一秒用力呼气容积(FEV1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床评价中的作用。方法对2004年9月至2006年2月首都医科大学宣武医院呼吸科就诊的41例稳定期COPD患者FEV1、BODE评分、COPD急性加重(AECOPD)次数、AECOPD持续时间、因AECOPD的住院次数、住院时间及住院时痰培养阳性率进行测定,采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。结果FEV1≥1L组及BODE评分<5分组,AECOPD次数、AECOPD持续时间、因AECOPD的住院次数、住院时间及住院时痰培养阳性率,均好于FEV1<1L组及BODE评分≥5分组,差异有显著性意义(均P<0.05)。相关分析显示,FEV1与AECOPD次数、AECOPD持续时间、因AECOPD的住院次数、住院时间及住院时痰培养阳性率呈显著负相关,均P<0.01;BODE与AECOPD次数、AECOPD持续时间、因AECOPD的住院次数、住院时间及住院时痰培养阳性率呈显著正相关,P<0.01。结论BODE评分系统和FEV均能评价COPD患者的病情严重程度,以BODE评分系统更为全面及准确。     

第一秒用力呼气容积联合BODE评分对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者预后的预测价值

目的:分析第一秒用力呼气容积(FEV_1)联合BODE评分对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核患者预后结局的预测价值。方法:选择84例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,按是否合并肺结核分为COPD组45例、COPD并肺结核组39例。分别检测并比较2组的FEV_1、FEV_1/FVC即FEV_1/用力肺活量(FVC)、最大呼气中断流量(MMEF)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)、肺CO弥散量(DLCO)、单位肺泡CO弥散量(DLCO/VA)、残气量(RV)及BODE评分的差异。随访1年,依据预后情况分为良好组和严重组,比较两亚组上述指标的差异。应用Pearson直线回归分析肺功能指标及BODE评分与预后不良事件发生率的相关性,再用多元Logistic回归分析上述指标与预后结局的相关性。结果:与COPD组比较,COPD并肺结核组患者FEV_1、FEV_1/FVC、MMEF、FVC、DLCO及DLCO/VA均较低(均P0.05),而TLC及RV均较高(均P0.05)。COPD并肺结核组患者BODE评分显著高于COPD组(P0.05)。随访1年,严重组患者FEV_1、FEV_1/FVC显著低于良好组(均P0.05),而BODE评分高于良好组(P0.05)。RV及BODE评分与预后不良事件发生率正相关(P0.05),而与FEV_1、FEV_1/FVC及MMEF负相关(均P0.05)。多元Logistic回归分析,FEV_1及BODE评分是COPD合并肺结核患者预后结局独立危险因素(OR=4.925,3.256,均P0.05)。结论:FEV_1联合BODE评分能有效预测COPD合并肺结核患者短期预后。     

慢性阻塞性肺疾病中BODE指数的应用进展

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的主要特征是气流受限,是一种常见、多发、高致残率和高致死率的慢性呼吸道疾病。根据预测,到2020年COPD将成为第三大致死原因。对COPD病情及预后的全面评价有助于早期进行干预,降低COPD患者的病死率及致残率。第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）是评价COPD严重程度及预后常用的指标,但不能准确地预测患者的呼吸困难程度、     

BODE指数评估中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复治疗

目的探讨一种有效,简便,费用低廉,便于推广的评估中重度COPD稳定期肺康复治疗的方法。方法选择中重度COPD稳定期患者68例,在统一肺康复前后计算BODE指数及SGRQ评分,所有肺康复前后SGRQ评分和BODE指数进行配对t检验,评价SGRQ对慢阻肺稳定期肺康复治疗的敏感性,治疗前BODE指数总分分值与SGRQ评分总分分值进行相关性检验,评价其有效性。结果治疗前后BODE指数中体重指数、6min步地距离以及呼吸困难表三部分的分值及总分有下降趋势,配对t检验显示BODE指数三部分分值及总分分值在治疗后有明显改善（P〈0．05）,其改善程度大于同期SGRQ评分（P〈0．001）且治疗前BODE指数总分值与SGRQ评分总分分值相关性较好。结论BODE指数是一份有效,敏感,可行的评价中重度慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的方法,值得在社区推广。     

BODE指数预测慢性阻塞性肺疾病急性发作的意义

目的探讨BODE指数对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的预测价值。方法选取2006年～2007年确诊为COPD的患者168例，分别测定BODE指数。依据指数分为4组：0～2分为A组，3～4分为B组，5～6分为C组，7～10分为D组。进行为期3年的随访，记录急性加重发病的次数及时间。结果Kaplan—Meier法分析表明BODE指数能较好的预测4组COPD患者急性发作的不同趋势（P〈0．05）；ROC曲线表明BODE指数是优于FEV1的预测指标（P〈0．05）。结论BODE指数是预测COPD患者急性发作的较好指标之一。     

吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性比较

目的比较噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)4周的疗效与安全性。方法采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照研究方法,对221例筛选合格的稳定期中重度COPD患者给予吸入噻托溴铵干粉剂(18μg,每日1次)或异丙托溴铵定量气雾剂(2喷/次,每日4次)治疗4周。在治疗前,治疗后2周及4周,给药前5min,给药后30、60、120及180min分别测定肺功能。结果首要疗效指标第一秒用力呼气容积(FEV1)谷值反应。治疗4周后噻托溴铵组FEV1谷值反应显著优于异丙托溴铵组[(0.063±0.024)L,95%CI为0.016～0.111L,t=2.63,P=0.009],显示噻托溴铵组患者的通气功能得到持续改善;噻托溴铵组的用力肺活量(FVC)谷值反应在治疗4周时较异丙托溴铵组增高(0.133±0.047)L,t=2.83,P=0.005;与基线相比,给药后0～3h平均FEV1的变化(FEV1AUC0～3h)及平均FVC变化(FVCAUC0～3h)在两组比较差异均无统计学意义;缓解喘息应急药物的使用量在两组间比较差异无统计学意义(t=0.60,P=0.548)。本研究中噻托溴铵组有12例(10.9%)、异丙托溴铵组有18例(16.2%)发生不良事件,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.326,P=0.249)。噻托溴铵的常见不良反应为口干(5例,4.5%),无心血管系统异常和心电图异常报告。结论每日1次吸入噻托溴铵18μg较每日4次异丙托溴铵治疗,对COPD患者具有更强的支气管扩张作用。噻托溴铵耐受性良好,与异丙托溴铵具有相似的安全性。     

N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(富露施)联合沙美特罗氟替卡松(舒利迭,50/500 μg)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 选择60例稳定期COPD患者,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组给予N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗氟替卡松,对照组单纯给予沙美特罗氟替卡松.在治疗后3个月、6个月、12个月后比较治疗组与对照组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、最大呼气流速(PEF)、6分钟步行距离(6MWD)、COPD评估测试(CAT)及COPD急性加重(AECOPD)次数.结果 FEV1％ pred、PEF、6MWD均呈上升趋势,CAT呈下降趋势.经重复测量设计的方差分析,实验组与对照组的FEV1％ pred、PEF在组间、不同测量时间、组别*测量时间之间的差异具有统计学意义(P=0.000);经多重分析显示,实验组(FEV1％ pred、PEF)在以3个月、6个月、12个月为结点均高于对照组(P＜0.05),两组治疗后不同时间结点均高于治疗前.6MWD、CAT仅在不同测量时间、组别*测量时间的差异具有统计学意义(P=0.000);经多重分析显示,两组治疗后6MWD在不同时间结点均高于治疗前,但CAT在不同时间结点与治疗前相比均有下降.AECOPD次数仅在持续治疗12个月后实验组和对照组的差异具有统计学意义(x2=4.44,P=0.035).结论 N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗氟替卡松能改善COPD患者的肺功能和生活质量,同时对增加运动耐量和减少COPD发作频率有显著疗效.     

辛伐他汀治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的探讨辛伐他汀对治疗前后矽肺合并稳定期COPD患者C反应蛋白（CRP）、动脉血气、肺功能的影响。方法选择矽肺合并稳定期COPD患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg／d,于治疗前和治疗后24周检测CRP、动脉血气、肺功能。结果治疗组24周后与治疗前比较,CRP、动脉血气、肺功能明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论辛伐他汀治疗矽肺合并稳定期COPD,可降低CRP水平,改善动脉血气及肺功能。     

BODE指数在慢性阻塞性肺疾病中的应用

介绍BODE指数的形成与完善过程及其临床应用,着重介绍BODE指数在慢性阻塞性肺疾病领域的应用,如监测疾病进展、判断疾病预后、评价生活质量、评估心理健康和评价干预效果等,为评估疾病进展、判断预后和评价干预效果提供依据.     

肺康复治疗方案对急性期中重度COPD患者BODE指数的影响

目的 评估肺康复治疗方案对急性期中重度COPD患者BODE指数的影响.方法 将在我院接受治疗的102例急性期中重度COPD患者,随机分为对照组和观察1组、观察2组,对照组接受常规治疗,观察1组在常规治疗的基础上给予患者有氧呼吸的训练,1次/d,20 min/次;观察2组在观察1组治疗的基础上进行上下肢训练,1次/d,20 min/次.5个疗程治疗结束后,测定3组患者在治疗后6分钟步行距离(6MWD)、FEV1％pred、体质量指数(BMI)、呼吸困难指数(MMRC),计算BODE指数.结果 3组中度患者中观察1组、观察2组的6MWD差值分别为(30.1±5.0)m、(63.9±11.1)m,与对照组(10.1±1.1)m比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组、观察2组的FEV1％pred差值分别为7.9±3.0,11.6±1.5,与对照组2.4±0.5比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察2组BMI差值为4.3±0.5,与对照组0.6±1.6比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组和观察2组BODE指数差值依次为0.8±0.2,1.2±0.4,与对照组0.3±0.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组重度患者中观察1组、观察2组的6MWD差值分别为(55.1±30.1)m,(87.0±22.6)m,与对照组(8.6±3.6)m比较差异有统计学意义(P ＜0.05);观察1组、观察2组的FEV1％ pred差值分别为7.6±1.2,10.9±1.0,与对照组1.9±1.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组、观察2组BMI差值为2.9±1.2,5.3±1.4,与对照组1.0±0.6比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察2组MMRC差值为1.5±0.3,与对照组0.3±0.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组和观察2组BODE指数差值依次为0.9±0.1,1.4±0.6,与对照组0.4±0.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);3组极重度患者中观察1组6MWD差值为(42.2±4.4)m,与对照组(3.0±1.6)m比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组BMI差值为2.6±2.1,与对照组0.7±0.8比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组MMRC差值为1.1±0.2,与对照组0.3±0.1比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察1组BODE指数差值为1.3±1.0,与对照组0.3±0.5比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对不同病变程度的COPD患者采用合理的最佳治疗方案,能有效改善患者的生活质量,对患者的积极康复有重要意义.     

BODE指数在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

BODE指数是一种较单一指标在评估慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者预后方面更加有效的复合评分系统.BODE指数包括体质量指数、肺功能、呼吸困难和运动能力4个方面.由于其良好的评估作用,目前已被用于在COPD患者中预测生存率.预测肺减容术后的生存率,作为运动耐量标准.预测住院率、生活质量,评估病情、疗效等等.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白与BODE指数相关研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清C-反应蛋白（CRP）与BODE指数的关系。方法测定稳定期COPD患者（40例）的肺功能、6分钟步行距离,评估呼吸困难程度,计算体质指数,按BODE指数评分标准进行评分。同时选择40例健康者作为对照组。用免疫散射比浊法测定COPD患者和健康者血清CRP。分析COPD患者血清CRP与BODE指数的相关性。结果稳定期COPD患者血清CRP水平[4．45（2．33～7．56）mg／L]高于对照组[2．65（2．05～3．22）mg/L],（P=0．000）。lgCRP与BODE指数评分、呼吸困难程度呈正相关（r值分别为0．596、0．516,P均〈0．01）,与第1秒用力呼气容量占预计值百分比、6分钟步行距离呈负相关（r值分别为-0．495、-0．455,P均〈0．01）,与体质指数不相关（r值为0．19,P〉0．05）。多元线性回归显示,BODE指数评分是血清CRP最佳预测因素（标准化相关系数为0．596,P〈0．01）。结论血清CRP在稳定期COPD患者中增高,可在一定程度上反映COPD的全身炎症程度,并且与临床症状、生理变化、运动能力相关,可作为预测稳定期COPD患者病情及预后的有效指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和焦虑症状与BODE指数关系的相关性分析

目的 探讨急性加重期及稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的抑郁和焦虑症状与患者BODE指数的相关性,指导临床工作中及时判定COPD患者是否存在抑郁和焦虑症状.方法 采取随机对照研究,选用我院2012年1月到2013年6月就诊的急性加重期及稳定期COPD患者94例,采用量表分析等方法观察其焦虑抑郁评分及BODE指数.结果 两组患者BODE指数、焦虑评分、抑郁评分及氧分压有显著性差异,两组患者Hamilton焦虑量表（HAMA）评分均大于7分,Hamilton抑郁量表（HAMD）评分均大于8分.HAMA、HAMD评分与BODE指数呈线性关系：随着BODE指数增加,HAMA评分（R2为0.575）、HAMD评分（R2为0.503）亦随之增加.BODE评分分为Ⅰ～Ⅳ级后,Ⅰ、Ⅱ级患者无焦虑,Ⅲ、Ⅳ级有焦虑存在;抑郁BODE分级各级均存在.除Ⅰ、Ⅱ级外,随着BODE分级的增高,焦虑抑郁评分越高.结论 通过临床易于操作的量表分析COPD患者情绪状态变化特点,可以指导临床医师尽早认识并处理患者的异常情绪状态,并对其焦虑抑郁程度作出正确的判定.     

中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期BODE积分与再次急性加重时致病菌关系的研究

目的 探讨中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期BODE积分与再次急性加重时致病菌关系.方法 97例纳入研究的患者中,中度42例,重度55例,在进入稳定期后进行BODE指数评分,并在再次出现急性加重初期(行抗生素治疗前)分别取痰标本和血液标本进行细菌学检查,分析不同BODE积分段患者的细菌学检查结果.结果 根据BODE积分分组,A组(0～3分)32例,B组(4～6分)29例,C组(7～10分)36例.97例患者痰或血培养中共鉴定出致病菌46株,其中革兰阴性菌25株(54.35％),革兰阳性菌15株(32.61％),真菌6株(13.04％).C组痰细菌培养阳性率(61.1％,22/36)和血细菌培养阳性率(25.0％,9/36)均较A组(31.3％,10/32;6.3％,2/32)显著升高(x2=6.063 5,P=0.013 8;x2=4.392 3,P=0.036 1),C组致病菌中革兰阴性菌阳性率(36.1％,13/36)也较A组(9.4％,3/32)显著升高(x2=4.740 7,P=0.029 5),多重耐药菌株主要出现在C组病例标本中,与A组相比,差异有统计学意义(x2=9.220 3,P=0.002 4).而比较以单纯肺功能分级为基础的中、重度两组患者的细菌感染种类及多重耐药菌发生率,差异均无统计学意义.结论 在COPD稳定期测得BODE积分较高的患者再次出现急性加重时,革兰阴性菌感染发生率较高,且可能出现较复杂的感染情况.     

Success in pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease

BACKGROUND:

Pulmonary rehabilitation (PR) is beneficial for some, but not all, patients with chronic lung disease.

OBJECTIVES:

To determine the success rate of a comprehensive PR program for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and to characterize the differences between responders and nonresponders.

METHODS:

A chart review was performed on patients with a clinical diagnosis of COPD who were referred for PR. Success was defined according to clinically important changes in St George’s Respiratory Questionnaire scores and/or 6 min walk test distance.

RESULTS:

The majority of subjects were men (58%) with a mean (± SD) age of 69±10 years (n=177). Sixty-two per cent of participants had a successful outcome with PR, with proportionally more responders noting subjective improvement than objective improvement on a 6 min walk test (73% versus 51%). Subjects with poor baseline St George’s Respiratory Questionnaire scores tended to improve the most (P=0.011 [ANOVA]). Successful participants had a greater forced expired volume in 1 s (1.1 L versus 0.9 L; P<0.05) and a lower BODE index (body mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index) at baseline (9.6 versus 10.3; P<0.05). Success of PR was not correlated with age, sex, chronic hypoxemic respiratory failure or other chronic conditions. Successful participants were more likely to be compliant and to experience fewer adverse events (P≤0.001).

CONCLUSIONS:

Our study reinforced the belief that the majority of participants with COPD benefit from PR. Few baseline characteristics were predictive of success. Subjectively measured improvement occurred more frequently than objectively measured improvement and was greatest in those with the poorest baseline values.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的新进展

慢性阻塞性肺疾病是一种高发病率、高致残率、高死亡率的疾病.目前对于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的主要非药物管理办法是推行肺康复治疗,在不同程度上改善患者运动耐力、呼吸功能和生活质量.肺康复治疗主要包括健康教育及运动训练.现就其训练方式方法 和强度时间等作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病2种肺康复策略的疗效比较

目的:比较2种不同的肺康复干预策略对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指数评分、焦虑抑郁及日常生活活动能力的改善及脱落率。方法:采用随机、对照的方法将155例稳定期COPD患者分为3组,肺康复干预Ⅰ组给予康复宣教、有氧呼吸操及体能训练;肺康复干预Ⅱ组仅给予康复宣教及有氧呼吸操,对照组不给予肺康复干预,为期20周。比较康复前后3组患者BODE指数、焦虑抑郁及日常生活活动能力评分及脱落的差异。结果:经过20周的肺康复干预,肺康复干预Ⅰ、Ⅱ组较对照组在焦虑抑郁评分、6 min步行距离、呼吸困难程度评分均明显改善(P<0.01),但脱落率明显高于其他2组(P