女性生育力保存技术的研究进展

近年女性生育力保存的问题引起人们的密切关注,其适用人群包括卵巢功能不全患者、肿瘤患者、自身免疫性疾病患者、欲将生育年龄延后的人群等。由于放化疗药物的使用造成女性生育力下降,严重影响了患者的生活质量,因此年轻的肿瘤患者可能成为生育力保存的主要目标人群。生育力保存的方式包括3种:胚胎冷冻、卵母细胞冷冻及卵巢组织冷冻。胚胎冷冻技术已经成功应用于临床,卵母细胞冷冻技术亦日趋成熟,但卵巢组织冷冻技术尚处于研究初始阶段,应用前景广泛。3种生育力保存方式均可采用慢速冷冻方法和玻璃化冷冻方法进行冷冻保存,2种方法各有优缺点。综述近年来对生育力保存的范围、方法及今后需要解决的问题,为进一步研究提供思路。     

乳腺癌患者生育力保存策略研究现状

乳腺癌是中国女性最高发的恶性肿瘤。随着乳腺癌诊断和治疗手段不断发展,患者总体生存率和无病生存率得到很大提高,育龄期乳腺癌患者的生育需求,也越来越受到关注。乳腺癌化疗、放疗、内分泌治疗过程中,具有不同程度生殖毒性,均可能损害乳腺癌患者的生育力。目前临床常用保存乳腺癌患者生育力策略,包括胚胎和卵母细胞冻存等已较为成熟和完善的生育力保存方式,新兴的卵巢组织冻存、卵子体外成熟(IVM)技术,以及仍然存在争议的化疗期间联用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)保护卵巢的方案。乳腺癌患者完成治疗后,可以选择合适时机尝试妊娠,并且妊娠并不增加乳腺癌患者复发率和死亡率。笔者拟就乳腺癌治疗对患者生育力的影响、生育力保存策略、妊娠时机和安全性的最新研究进展进行阐述,旨在为临床保存乳腺癌患者生育力提供参考。     

女性癌症患者生育力保存技术

随着近年癌症患者生存率的不断提高以及相关辅助生殖技术的发展,针对女性癌症患者的生育力保存也成为了现阶段的研究热点。本文对近10年的文献研究中报道的女性生育力保存技术进行综述。包括卵巢组织冷冻与移植、卵巢组织体外激活技术、卵巢抑制、卵巢移位术、人工卵巢、未成熟卵母细胞冷冻和胚胎冷冻技术等生育力保存技术的有效性和安全性,并讨论比较了每种方法的优、缺点。以期将来能为女性癌症患者选择合适的生育力保存技术提供支持。     

女性生育力保存临床实践中国专家共识

近年来随着女性生育力保存的需求日益增加,生育力保存相关技术和方法不断得以完善。为了建立适合我国女性生育力保存的实践体系,中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会组织专家参考多国的最新指南,结合国内临床实践情况和专家意见,编写了本共识,包括女性生育力保存的适应证以及生育力保存技术和方法两部分内容,为临床常见的适合生育力保存的...     

女性年龄与不孕及生育力减退

女性年龄增加导致不孕和生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低,对高龄不孕妇女的检查应首先评价卵巢储备功能,同时进行不孕相关检查了解其生育能力信息.临床常用卵巢储备功能的检查有卵泡早期卵泡刺激素、雌二醇和氯米芬刺激试验.关于窦状卵泡计数、抑制素B和抗苗勒管激素用于卵巢储备功能评估的研究已有许多.妊娠前咨询时应告知随年龄增...     

海藻糖在生育力保存中的应用

肿瘤诊疗技术的进步显著提高了患者的生存率,但放化疗可能造成人类生育力的下降乃至丧失。如何有效保存生育力已成为近年来研究的热点。海藻糖属于非渗透性冷冻保护剂,是一种具有特殊生物学性能的双糖,能够在干燥、脱水、冷冻等恶劣条件下有效保护蛋白质等大分子不变性失活。随着研究的逐步深入,海藻糖已被广泛应用于生育力保存等医学领域中,有学者将其用于保存精子、精原干细胞、卵母细胞、胚胎、卵巢组织和睾丸组织并取得了显著成果。综述海藻糖的生物学性质、作用机制假说以及在生育力保存中的应用研究现状和最新进展。     

子宫肌瘤与女性生育

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,20%~30%的育龄期女性患有子宫肌瘤,约5%~10%的不孕女性合并子宫肌瘤,其中1.0%~2.4%不孕症患者,子宫肌瘤是其不孕的唯一原因。子宫肌瘤是否影响生育与肌瘤的位置及大小有关,黏膜下肌瘤对生育有不利影响,浆膜下肌瘤对生育影响不大,肌壁间肌瘤对生育的影响一直存有争议。子宫肌瘤主要通过局部解剖改变、功能改变及免疫因素等方面影响女性生育。患有子宫肌瘤的育龄女性可能会导致不孕、流产、移植失败,甚至可引起胎膜早破、早产及胎位异常等妊娠期并发症,使剖宫产率上升。育龄期女性子宫肌瘤的治疗应综合考虑子宫肌瘤的大小、位置及患者年龄、生育情况。常用的治疗方法包括开腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术,宫腔镜子宫肌瘤剔除术及阴式子宫肌瘤剔除术,药物治疗通常用于手术前预处理。对于有生育要求的女性,更要关注治疗方案对生殖预后的影响。     

女性生育力保存病案的管理现状

对本中心321例女性生育力保存病案的管理方法进行总结,分析生育力保存病案管理的特点、难点、重要性,提出建议和对策。旨为提升女性生育力病案保存管理质量、进一步改善生育力保存专科病案的管理模式,从而提高生育力保存病案为临床、教学、科研的服务能力提供参考。     

女性恶性肿瘤患者的生育力保护策略

随着抗肿瘤治疗的发展,癌症患者的生存率大大提高,生育力的保护越来越受到医生和患者的重视。目前,对于女性恶性肿瘤患者,有效的生育力保存方法包括卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢移位术、卵巢组织冷冻与移植和子宫固定术。现就女性恶性肿瘤的生育力保护进行论述。     

女性不孕症患者抑郁现状及影响因素分析

目的 调查分析女性不孕症患者抑郁现状及其影响因素,为其获取更为有益的治疗措施提供依据.方法 选择2012年12月至2013年12月确诊的182例女性不孕症患者为研究对象（不孕组）,另选择174例女性健康体检者为对照组,对所有入选者采用自评抑郁量表（SDS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定后进行比较分析.结果 HAMD评定结果：不孕组轻度、中度、重度抑郁发生率均高于对照组[13.7％（25/182）比4.6％（8/174）,14.8％ （27/182）比4.0％ （7/174）,16.5％（30/182）比2.9％（5/174）],差异有统计学意义（P＜0.01）.SDS评定结果：不孕组轻度、中度、重度抑郁发生率均高于对照组[13.2％（24/182）比4.0％ （7/174）,15.4％ （28/182）比4.6％ （8/174）,17.0％（31/182）比2.9％（5/174）],差异有统计学意义（P＜0.01）;相关性分析显示,患者年龄（r=0.18,P=0.012）与抑郁的发生呈正相关,教育程度（r=-0.26,P=0.000）、经济状况（r=-0.20,P=0.004）与抑郁的发生呈负相关.结论 女性不孕症患者抑郁的发生率高于正常人群,提示需对女性不孕症患者提供心理支持.     

Fertility Preservation in Cancer Patients

Traditional radiotherapy and chemotherapy often cause irreversible damage to the fertility and endocrine function of cancer patients. The current methods of fer...     

大龄单身女性寻求生育力保存的伦理问题探析

近年来,在肿瘤和卵巢相关疾病发生率逐年增加、不少大龄单身女性渴望为自己购买一份“生殖保险”等社会及个人因素催化下,人类对于生育力保存的需求急剧增加,满足这一需求正在或将成为重大挑战。对于寻求进行生育力保存的大龄单身女性来说,在合适的年龄应用玻璃化冷冻技术将其卵母细胞冻存是目前可采用的最佳生育力保存手段。而单身女性卵子冷冻将面临来自伦理道德、社会乃至法律的巨大挑战。本文概述国内外大龄单身女性卵子冷冻的现状,并对其可能涉及的相关伦理问题及解决途径进行综述,以促进理性正视单身女性卵子冷冻问题。     

女性血液系统恶性肿瘤的生殖保护策略

血液系统恶性肿瘤是造血系统的恶性疾病,发病率在患恶性肿瘤的年轻人中居首位.化疗是其早期治疗的主要手段,但这会对女性的卵巢结构和功能产生严重的甚至是不可逆的损害.因此,对于患有血液系统恶性肿瘤的妇女,既要保护其卵巢的生殖功能,又不能影响其原发病的治疗效果.目前可能有效的生殖保护手段是胚胎冷冻、卵子冷冻、卵巢及卵巢组织冷冻、卵巢移位、促性腺激素释放激素(GnRH)类似物、避孕药和激素疗法等.     

接受放化疗年轻女性恶性肿瘤患者的生育能力保存

放疗和化疗对恶性肿瘤的治疗至关重要，但会对年轻女性患者的生育功能造成负面影响，引起不孕。在放化疗前，可以为女性提供多种保留生育能力的选择，包括：卵巢移位、胚胎和卵母细胞冷冻保存、卵巢组织冷冻保存、药物保护性治疗等。将卵巢移位至结肠肝脾曲外侧，可以减少卵巢承受的放射量。卵母细胞和胚胎冷冻保存技术已经成熟，但也有其局限性。卵巢组织冷冻保存目前仍处于试验阶段，已有80多例成功妊娠的案例报道。在化疗期间使用促性腺激素释放激素类似物抑制卵巢功能治疗是一种有争议的保留生育能力的方法。肿瘤医生和生殖医生需要进行多学科合作，权衡保留生育能力与癌症相关的复发率和死亡率，制定个体化治疗方案。     

卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能的再思考

伴随全球晚婚和少育倾向越来越严重,卵巢癌的发病率也逐渐增高。临床工作中经常需要面对恶性卵巢肿瘤患者需要保留生育功能问题。目前Ⅰa期交界性卵巢瘤和Ⅰa期高分化型（G1）除外透明细胞癌的恶性上皮性卵巢癌是保留生育功能手术的适应证。手术以切除患侧附件、对侧卵巢活检、腹水细胞学检测和腹膜后[盆腔和（或）腹腔]淋巴结清扫或活检术为基本术式。由于医学伦理学很难对此开展随机对照研究得到结论性数据,造成各个国家或者机构卵巢癌保留生育手术的功能适应证和术式不一致。另一方面随着需要保留生育功能的恶性卵巢肿瘤患者的增加,保留生育功能手术的适应证是否有扩大的可能性值得探讨。     

卵巢组织冻存方案的优化研究进展

随着肿瘤治疗技术的提高,保护女性生育力逐渐引起了人们的关注。胚胎冷冻技术在各大生殖中心的运用使女性患者一定程度获益,但胚胎冷冻应用的局限性使卵巢组织冷冻成为研究的热点,而冷冻方法的研究成为第一难题。目前针对卵巢组织块的冷冻方法主要包括慢速程序化冷冻和玻璃化冷冻。相比卵巢组织块的冷冻方法,定向冷冻的应用在整个卵巢冷冻中更有优势。定向冷冻能使整个卵巢的冷却速度保持一致,从而降低整个卵巢在冷冻过程中的损伤。不同的冷冻方法对卵巢组织冷冻和(或)解冻移植后功能恢复的影响程度不同,因此寻找合适的冷冻方法对保证最佳冻存效率有着重要的意义。综述近期优化的卵巢组织冻存方案,为临床应用提供参考。     

早发性卵巢功能不全患者生育力改善策略的研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性40岁以前出现卵巢功能衰退,其主要特征为闭经或月经稀发、低雌激素症状和生育力下降.POI与绝经不同,其并非卵巢功能的完全衰退,POI患者在较长时间内仍可出现间歇性卵巢功能恢复.部分POI患者仍有生育需求,但POI不孕患者...