溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析

选择我院146例患者,同期分别抽取两管血清标本,其中一管为溶血血清标本,一管为未溶血血清标本,两管血清标本均同时接受各指标生化检验,对比分析两管血清生化检验结果。结果两组标本HDL、TG、Alb等生化检验结果对比差异无统计学意义(P0.05);两组标本Na+、K+、LDH、HBDH、CK-MB、CK、AST和TP等生化检验结果对比差异具有统计学意义(P0.05)。溶血会直接影响血清标本生化检验结果,因而临床需及时纠正溶血情况的发生,提高检验准确性。     

溶血对血清酶类及其他生化项目检测影响的研究

目的探讨溶血对血清酶类及其他生化项目检测结果的影响。方法通过Olympus AU640全自动生化分析仪对30例溶血组和非溶血组标本进行常规生化项目的检测分析,然后进行统计学处理。结果溶血组和非溶血组之间谷氨酸(GLU)和总胆固醇(CHOL)检测结果比较差异无统计学意义(P0.05),其他丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)等21项生化指标比较差异有统计学意义(P0.05)。结论溶血对GLU和CHOL检测结果无明显影响,对其他绝大多数项目有严重影响。     

影响凝血4项检测结果异常原因的研究

目的探讨凝血标本的采集量、离心时间、离心速度、储存时间和标本是否溶血等对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)检测指标的影响。方法回顾性分析2016年1-12月该院检验科859例不同因素的凝血标本对PT、APTT、TT、Fib指标的影响。结果采血量小于2.0mL标本和大于2.0 mL标本检测PT、APTT、TT结果均明显长于重新采血合格的标本(P0.05),Fib检测结果短于重新采血合格的标本(P0.05);标本经5、10、15 min后不同离心时间检测PT、APTT、TT、Fib水平比较,差异无统计学意义(P0.05);4项指标的标本经4 000r/min离心5min和3 000r/min离心15min比较,差异无统计学意义(P0.05);标本在室温(20~25℃)环境下储存1h后检测凝血4项结果与立即送检比较,差异无统计学意义(P0.05);标本储存4h后检测APTT长于储存2h的标本,TT明显短于储存2h的标本(P0.05),PT和Fib检测结果与储存2h的标本比较,差异无统计学意义(P0.05);标本在4℃环境下储存1、2、4h后的凝血4项结果,差异无统计学意义(P0.05),不同储存时间与立即送检标本的凝血4项结果比较,差异无统计学意义(P0.05),溶血标本检测PT和APTT结果明显短于未溶血标本(P0.05);溶血标本检测TT结果明显长于未溶血标本(P0.05);溶血标本检测Fib结果与未溶血标本比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论抗凝比例不合适、室温时间储存过长和标本溶血与否等都可导致检测结果的准确性和可靠性出现异常,采用4 000r/min离心5min替代3 000r/min离心15min可更快速地向临床报告检测结果。     

溶血对时间分辨免疫荧光分析法测定胰岛素的影响

目的：探讨溶血对时间分辨免疫荧光分析法测定胰岛素的影响。方法收集30例未发生溶血的血清标本,利用低渗溶血法分别制备轻度溶血、中度溶血、重度溶血标本各10例;采用时间分辨免疫荧光分析法分别测定各组标本溶血前（0 h）和溶血后0．5、2、18 h的胰岛素浓度;通过配对t检验、重复测量数据的方差分析对溶血程度和时间对胰岛素浓度检测结果的影响进行分析。结果轻度溶血、中度溶血、重度溶血标本之间胰岛素浓度检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）;随着溶血时间的延长,胰岛素浓度呈明显下降趋势,0．5、2、18 h检测结果与0 h检测结果相比,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论溶血程度对时间分辨免疫荧光分析法测定胰岛素浓度的影响不明显,但溶血时间则对测定结果具有较为明显的影响;标本溶血和溶血时间均为影响胰岛素浓度检测结果的重要因素。     

生化检验中血液标本采集对检验结果的影响

目的探讨生化检验中血液标本采集对检验结果的影响。方法选择2017年1月至2018年5月在该院行生化检验血液标本采集的患者268例作为研究对象,比较采集部位、标本溶血、送检时间对检验结果的影响。结果患者不同部位采血,钠、血糖、氯、尿酸的结果差异有统计学意义(P<0.05);对溶血标本和非溶血标本进行相关生化检验指标检测,二者的结果差异有统计学意义(P<0.05);标准送检和1 h后送检的血液标本结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血液标本进行生化检验过程中,由于受采集部位、送检时间和溶血的影响,其检验结果会出现一定偏差。建议从患者非输液手臂进行采血,规范操作,在送检时注意标本是否溶血,以保证生化检验结果的准确性。     

标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂水平的影响

目的探讨标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响。方法选取2016年3-12月在该院进行生化检验的300份外周血样本为研究对象,在检测后将其进行溶血处理。观察溶血前后、不同溶血程度外周血样本电解质、心肌酶、肝功能、血脂水平的差异。结果溶血后,外周血样本的K、Cl和Ca水平较溶血前增高,且重度溶血组的K、CL和Ca水平高于轻中度溶血组,差异有统计学意义(P0.05),而Na水平溶血前后差异无统计学意义(P0.05);溶血后,外周血样本的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、前体N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)和肌钙蛋白l(CTnl)水平均较溶血前增高,且重度溶血组增高更明显,差异有统计学意义(P0.05);溶血后,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总蛋白(TP)水平均较溶血前增高,且重度溶血组高于轻中度溶血组,差异有统计学意义(P0.05);溶血后,外周血样本中的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)较溶血前增高,且重度溶血组高于轻中度溶血组,差异有统计学意义(P0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平溶血前后差异无统计学意义(P0.05)。结论标本溶血对生化检验中的电解质、心肌酶、肝功能和血脂水平有较明显的影响,     

溶血对生化检验准确性的影响及纠正措施

目的分析溶血对生化检验准确性的影响和纠正措施。方法选择该院2013年健康体检的人员150例,研究对象均为儿童和妇女。研究对象要求在检验前1d内未摄入高脂饮食,检验当天清晨空腹,抽取静脉血,每份标本用2支真空采血管盛装,1支为未溶血标本,1支为溶血标本。用生化检测仪器测量两支试管内血清标本的总蛋白(TP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、清蛋白(ALB)、钾(K)、钠(Na)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)。结果 TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K在溶血血清标本中测定值均高于未溶血血清标本,差异有统计学意义(P0.05)。Na在溶血血清标本测定结果低于未溶血血清标本,且差异有统计学意义(P0.05)。ALB、TG、HDL在溶血血清标本测定结果与未溶血血清标本差异无统计学意义(P0.05)。结论在临床检验过程中控制好血液标本的质量,减少检测误差,提高临床检验准确性,确保检验结果的可靠性,为临床诊断提供有力数据保证。     

溶血对一步法和两步法HBsAg酶联免疫试剂检测结果影响的研究

目的 探讨样本溶血对一步法和两步法HBsAg酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结果的影响.方法 分别将60例阴性标本、弱阳性标本和强阳性标本人为造成不同程度的溶血,比较溶血前后不同试剂检测样本OD值的变化差异,分析溶血标本是否对ELISA试验存在干扰,一步法和两步法试剂是否存在差异.结果 对于阴性标本,一步法试剂10 g/L以下溶血样本检测OD值与溶血前比较差异无统计学意义(P＞0.05),10 g/L以上重度溶血后样本孔OD 值、S /CO 值与溶血前比较差异有统计学意义(P＜0.01);两步法试剂15 g/L以下溶血样本检测OD值与溶血前比较差异无统计学意义(P＞0.05),15 g/L以上重度溶血后样本孔OD 值与溶血前比较差异有统计学意义(P＜0.01);对于弱阳性和阳性标本,两种试剂在5 g/L以上溶血后样本检测OD 值与溶血前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 两步法试剂受溶血影响较一步法轻,轻度溶血样本对阴性标本ELISA试验结果无干扰,对于灰区结果和重度溶血标本需要重新取样,进行再捡.     

溶血对心肌酶谱测定指标的干扰和影响

目的溶血标本对心肌酶谱检测各项指标产生干扰,探讨其影响导致指标的异常变化。方法轻度、中度和重度溶血对心肌酶谱测定中五项指标的影响,取30例血液标本分为轻度溶血、中度溶血、重度溶血3组,分别比较溶血前后血清中32项生化指标变化,分析仪器为日立7080全自动生化分析仪。结果溶血对丙氨酸氨基转移酶(ALT),肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH),α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)存在干扰,并且随溶血程度的加深干扰愈明显。结论为了避免由于标本溶血造成检验结果不准确,导致临床医生错误诊断,平时的工作中标本应当避免溶血。     

不同程度溶血对甲状腺激素放射免疫测定结果的影响

目的 研究不同溶血程度对甲状腺激素放射免疫测定结果的影响。方法配制5个项目（FT3、FT4、T3、T4、RT3）相同待测物浓度的未溶血、轻度、中度、重度溶血标本并对其进行检测，用检验比较溶血标本与未溶血标本结果差异的显著性。结果FT3、T3、T4、RT3等这些项目溶血对放免测定结果无明显影响，FT4中度、重度溶血组P〈0．05，说明溶血对该项目测定结果有影响，但中度、重度溶血组均值与未溶血组均值相差不大，其误差分别为7．36％、5．69％，中、重度溶血组批内变异也不大，分别为7．94％、8．45％。结论溶血对放射免疫测定结果基本无影响，其测定结果对临床仍有参考价值。     

溶血和脂血标本对凝血指标检测的影响因素探讨

目的探讨溶血和脂血标本对凝血指标检测结果的影响,为规范分析前过程提供实验依据。方法随机收集本院I临床溶血标本40例、脂血标本32例,进行血浆血凝测定。以血红蛋白每下降10g／L为标准,分为轻度、中度、重度溶血3个等级,同时测定3次凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fbg）;以检测血浆甘油三脂每升高3mmol／L为标准,分为轻度、中度、重度3个等级,同时测定3次PT、APTT、TT、Fbg。对溶血和脂血的干扰因素进行统计学分析。结果轻度溶血组PT、Fbg检测结果的差异具有统计学意义（P〈0．05）;中度和重度溶血组PT、Fbg、TT检测结果的差异具有统计学意义（P〈0．05）。轻度、中度和重度脂血组PT、APTT、Fbg、TT检测结果的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）临床检测中溶血标本对APTT检测结果影响较小;而对于PT、TT、Fbg干扰较大,建议临床重抽复测。（2）临床检测中脂血标本对PT、APTT、TT、Fbg测定结果有影响,均建议患者禁食12h后重抽复测。     

标本溶血对常规生化检验结果的影响

目的了解临床标本溶血对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)等11项常规生化检验结果的影响,探讨影响因素并在此基础上提出相应对策。方法抽取100例体检者空腹血液标本5mL,分别置于2支试管中,每支2.5mL,其中1支试管中的标本采用人工方法使其溶血,检测正常标本和溶血标本血清中ALT、AST、三酰甘油(TG)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)等11项临床常规生化检验指标的含量并进行比较。结果溶血标本血清ALT、AST、总蛋白、清蛋白测定结果明显高于正常标本血清,差异有统计学意义(P<0.05),溶血后总胆红素、Cr、TC、TG及GLU较溶血前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),溶血对UREA、UA测定结果影响较小。结论标本溶血对一些常规生化检验项目有明显的干扰作用,临床检验工作中应采取一切可能的措施避免标本溶血的发生。     

标本溶血对电化学发光免疫法结果的影响

目的探讨标本不同程度溶血对电化学发光免疫法(ECLIA)测定结果的影响。方法将血液标本人为干预成不同程度的溶血标本,使用ECLIA检测各组标本中的甲状腺功能、肿瘤标志物、内分泌激素等共28项指标的浓度并做分析。结果标本溶血可使胰岛素(INS)浓度降低,使叶酸(FA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度升高,重度溶血有使铁蛋白测定结果偏高的趋势,但差异无统计学意义,其余指标测定结果不受溶血的影响。结论除某些项目外大部分溶血标本的ECLIA测定结果没有受到影响。测定INS、FA、NSE时应绝对避免使用溶血标本,以确保结果准确。     

Prolonged in vitro hemolysis of EDTA-anticoagulated blood after a delayed hemolytic transfusion reaction

BACKGROUND: A novel case where in vitro hemolysis was observed in plasma, but not in serum samples, obtained after the onset of a severe delayed hemolytic transfusion reaction is presented. CASE REPORT: A 54-year-old woman received 2 units of blood during an orthopedic procedure. She had received transfusion 30 years earlier, and testing before transfusion revealed no alloantibodies. The patient returned 12 days after the transfusion with a Hb level of 54 g per L due to a severe delayed hemolytic reaction caused by anti-K. The plasma and serum samples were grossly hemolysed on Day 12. On Day 14, the serum samples showed no evidence of hemolysis; however, the EDTA sample remained grossly hemolysed. This discrepancy was not identified until Day 19. Due to concerns of ongoing apparent severe hemolysis, the patient was unnecessarily treated with IVIG and corticosteroids. The in vitro hemolysis was still present at 75 days, despite complete normalization of her Hb, bilirubin, and LDH levels. The phenomenon had resolved by 125 days. CONCLUSION: This in vitro artifact has not been previously reported and the mechanism remains unclear. Both plasma and serum samples should be observed for hemolysis when evaluating a patient with a severe delayed hemolytic transfusion reaction.     

稀释法在消除溶血对凝血检测干扰中的应用

目的探讨稀释法消除溶血对凝血检测结果影响的可行性。方法选取外观正常凝血标本65例,取35例标本血浆2倍稀释后与未稀释血浆检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值,统计学线性分析并建立直线回归方程。另30例标本注射器反复抽吸使其溶血后,溶血前后凝血检测结果行统计学分析;并对溶血后标本2倍稀释,稀释后结果通过回归方程换算出的结果与溶血前原检测结果进行比较。结果标本稀释前后血浆的PT和APTT两项指标检测值具有线性相关特征。溶血前后两项指标测定结果显示:溶血后测定值高于溶血前,差异有统计学意义(P<0.01)。溶血标本2倍稀释后两项指标检测值经过回归方程换算后所得数据与未溶血的原检测数据相比并无显著统计学差异(P>0.05)。结论临床上对于溶血标本PT和APTT的检测,采用稀释法后能较好消除溶血对检测结果造成的影响。     

不同试剂盒血清胱抑素的性能比较研究

目的：探讨不同试剂盒在血清胱抑素的性能比较研究。方法分别选取3种不同的试剂盒，采取重医附一院体检科体检的血清样品，采用H itachi 7600‐010型全自动生化分析仪对上述血清样品进行检测，分别进行精密度试验和试验机基质效应的评估。结果（1）上述3种试剂盒对四种质控品的变异度在1．70％～5．42％之间，Aa试剂盒对质控品④的变异系数5．42％大于其说明书上的最大批间差，其余各项均符合说明书的要求；（2）②、④标示值得部分检测值出现相对偏倚，其中②检测的Bb低于允许范围，④检测的Aa、Bb低于允许范围；（3）分别利用上述3个试剂盒比较对上述厂家质控品系统和新鲜血清进行检测，其中Bb试剂盒较Aa试剂盒的偏倚在～5．0％～14．0％之间，Cc检测系统的偏倚较Aa检测系统的偏倚在～5．0％～39．0％之间， Cc试剂盒较Aa试剂盒高低不等，各项试剂盒之间比较无差异，差异无统计学意义；新鲜血清的Aa试剂盒与Bb试剂盒之间比较有差异，差异有统计学意义（P＜0．05）；Bb试剂盒较Aa试剂盒平均偏差为11．3％，将上述20份血清检测数据进行线性回归，结果呈现出良好的相关性。结论研究的3种不同试剂盒的检验结果的变异性均在正常值范围内，仅有个别的存在偏差，适用不同厂家的试剂盒必须配备相应的质控品，不同厂家的血清 CysC应有自己的参考值范围。     

治疗性沟通系统对乳腺癌患者围手术期焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨治疗性沟通对乳腺癌患者围术期焦虑抑郁情绪的影响。方法选择100例乳腺癌手术患者,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予一般的健康教育和指导,观察组在此基础上依据治疗性沟通系统中的交际性沟通、评估性沟通、治疗性沟通3方面,分阶段、分主次进行护理干预。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价2组患者干预前后的焦虑和抑郁状况。结果观察组干预前无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑的例数分别为0、11、17、22例,对照组分别为0、10、17、23例,2组比较差异无统计学意义（Z=1.46,P〉0.05）;干预后观察组分别为15、18、10、7例,对照组分别为0、15、21、14例,2组比较差异具有统计学意义（Z=-2.03,P〈0.05）。观察组干预前无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁的例数分别为0、10、18、22例,对照组分别为0、9、19、22例,2组比较差异无统计学意义（Z=1.43,P〉0.05）;干预后观察组分别为14、17、10、9例,对照组分别为0、15、20、15例,2组比较差异有统计学意义（Z=-1.99,P〈0.05）。结论乳腺癌患者围术期焦虑、抑郁等负性情绪明显,治疗性沟通系统能有效降低乳腺癌患者围手术期的焦虑和抑郁水平。     

Evaluation of diagnostic and prognostic value of clinical characteristics of Migraine and Tension type headache included in the diagnostic criteria for children and adolescents in International Classification of Headache Disorders – second edition

Data about the sensitivity and the specificity of the items included in the diagnostic criteria for migraine and tension type headache (TTH) in children is limited and sometimes controversial. Aim: To evaluate the diagnostic value of characteristics of migraine and TTH included in the diagnostic criteria of ICHD–II and according to results to suggest additional criteria for diagnostic differentiation of primary paediatric headache. Patients and methods: The investigation consisted of an epidemiological school‐based study (1029 pupils completed the study and 412 had chronic or recurrent headache) and a clinical study conducted in Paediatric Neurology Ward and outpatient clinic (203 patients with chronic or recurrent headache). Inclusion criterion was at least two episodes of headache during the last year. Exclusion criteria were: headache occurring only during acute infections; withdrawal of informed consent. ICHD – II was used to classify headache. The diagnostic value of characteristics of migraine and TTH was measured using sensitivity, specificity, odds ratio and area under receiver operating characteristic curve (AUC). Results: Regarding the AUC, the best diagnostic items for migraine are: moderate or severe intensity or only severe intensity, pain aggravation by physical activity, pulsating quality, respectively, for TTH – no photophobia, no nausea, no aggravation by physical activity, mild or moderate intensity and non‐pulsating quality. The most significant symptom for increasing the migraine risk was pulsating pain and the most significant items for TTH risk were no photophobia, bilateral location and no nausea. Family history of migraine also increased migraine risk and could be either included in the diagnostic criteria for migraine or recommended as additional item in differentiating migraine and TTH with overlapping diagnostic criteria. According to AUC, we could recommend changing the content of the item of intensity for migraine as only severe intensity.