降低体外受精-胚胎移植多胎妊娠的策略及效果分析

目的：研究选择性囊胚培养与单囊胚移植（eBC-SBT）降低多胎率的作用。方法院对2009 年1 月—2010 年12月收治行体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）助孕,评估预后较好且高危双胎妊娠风险患者进行一对一知情告知,根据患者的意愿分为单囊胚移植组和卵裂胚移植组,分析2组间的种植率、临床妊娠率、多胎率及单卵双胎率等指标,同时对干预前、干预后总体的种植率、临床妊娠率、多胎率进行研究。结果院淤囊胚移植组与卵裂胚移植组间患者年龄、胚胎冷冻率差异无统计学意义（P＞0.05）,但单囊胚移植较双卵裂期胚胎移植（ET）的种植率更高（52.4% vs. 43.4%,P＜0.05）尽管临床妊娠率有所降低（52.4% vs. 60.1%,P＞0.05）,但前者的多胎率明显降低（3.3% vs. 44.2%,P＜0早产率、低体质量儿出生率降低（P＜0.01）,足月单胎活产率提高（P＜0.01）。于干预前、干预后2组间患平均年龄、获卵数和冷冻率差异均无统计学意义（P＞0.05）干预后移植胚胎数显著下降。胚胎种植率（26.2% vs. 34.6%,P＜0.01 ）、总体临床妊娠率（42.4% vs. 47.1＜0.05）及活胎分娩率（30.6% vs. 38.0%,P＜0.01）提高,而多胎妊娠率（30.9% vs. 17.3%,P＜0.01）和低体质量儿出生率（30.7% vs. 24.0%,P＜0.05）显著降低。结论：选择性囊胚培养与单囊胚移植能在有效维持总体临床妊娠率的前提下显著降低IVF-ET 的多胎率,改善妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植术后双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局

目的探讨体外受精～胚胎移植术（IVF-ET）后宫内双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局。方法对2004年1月—之012年6月在本科室行IVF-ET、单精子卵胞浆内注射术（ICSI）后获得妊娠的临床资料进行回顾性分析,比较IVF-ET、ICSI术后双胎妊娠存留胎儿（另一胎儿在孕早期,≤12周或孕中晚期,〉12周发育停止）与同期IVF-ET术后单胎妊娠的妊娠结局。结果宫内双胎妊娠之一〉12周发育停止组分娩孕周和新生儿出生体重[（36．3±1．8）周、（2656．3±664．6）g],双胎妊娠组分娩孕周、新生儿体重、早产和低体重儿发生率[（35．1±2．4）周、（2515．8±493．6）g、50．9％、28．2％],双胎妊娠之一〉12周发育停止组早产、低体重儿发生率和新生儿死亡率（30．9％、21．8％、3．6％）,与单胎妊娠组比较,差异有统计学意义。结论IVF-ET后双胎妊娠之一在孕中晚期（〉12周）发育停止后存留胎儿的妊娠结局较单胎妊娠差。     

240例重度卵巢过度刺激综合征患者妊娠结局分析

目的：分析重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）妊娠结局及其影响因素。方法：对2010年1月—2016年9月南京医科大学第一附属医院生殖医学中心收治的240例妊娠合并重度OHSS患者的妊娠结局进行分析，以同期510例年龄、体质量指数（BMI）匹配的体外受精（IVF）后妊娠且未发生OHSS的患者为对照组。结果：①与对照组相比，重度OHSS组基础窦卵泡数（AFC）和抗苗勒管激素（AMH）水平明显升高，促排卵方案中长方案比例较高。重度OHSS组人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌激素水平明显升高，优势卵泡数及获卵数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。②重度OHSS组平均移植胚胎数、双胎率高于对照组，分娩孕周及新生儿出生体质量均低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；2组早产、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（PIH）、胎膜早破（PROM）的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。③对单胎妊娠及双胎妊娠的妊娠结局分别进行分析发现，2组GDM及PROM发生率、剖宫产率、新生儿出生体质量、分娩孕周、早产率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。单胎重度OHSS组PIH的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但双胎重度OHSS组PIH的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重度OHSS妊娠后分娩孕周及出生体质量降低，可能与重度OHSS妊娠患者中双胎比例增高有关。控制新鲜周期移植胚胎数有利于减少OHSS的发生，改善OHSS患者妊娠结局。     

体外受精中各因素与单卵双胎的相关性分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中各因素与单卵双胎（monozygotic twins,MZT）妊娠的相关性。方法：对本中心3 966个妊娠周期（含MZT 35例）和另30例（含MZT 1例）胚胎植入前遗传学诊断（PGD）妊娠周期的临床资料行非条件Logistic回归分析,筛选单卵双胎发生的相关因素。回顾分析11 423个新鲜胚胎移植周期的临床资料,将其分为激光辅助孵化（AH）组和未行辅助孵化（非ＡＨ）组,比较2组中IVF周期和胞浆内单精子注射（ICSI）周期的单卵双胎发生率。结果：Logistic回归分析结果表明ICSI-AH（OR=1.039,95%CI：1.013～1.065）可能是IVF中单卵双胎妊娠发生的危险因素。非AH组行IVF 4 624个周期,ICSI 1 571个周期;AH组行IVF 3 807个周期,ICSI 1 421个周期,2组组内患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。非AH组IVF与ICSI周期临床妊娠率（40.72% vs. 42.76%）和单卵双胎率（0.69% vs. 0.75%）差异均无统计学意义（P＞0.05）;AH组IVF与ICSI周期临床妊娠率（27.97% vs. 29.77%）差异无统计学意义（P＞0.05）,但ICSI周期的单卵双胎率高于IVF周期（2.31% vs. 0.66%,P＜0.05）。结论：行激光辅助孵化的ICSI周期可能增加单卵双胎发生率。     

子宫纵隔不孕症患者行宫腔镜子宫纵隔切除术后IVF/ICSI结局分析

目的：探讨宫腔镜子宫纵隔切除术（transcervical resection of septum,TCRS）对子宫纵隔不孕症患者行体外受精（in vitro fertilization,IVF）/卵细胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）结局的影响。方法：回顾性分析并比较2013年1月—2020年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心进行IVF/ICSI的183例子宫纵隔不孕症患者的治疗结局。其中156例行TCRS后IVF/ICSI(TCRS组),而27例患者拒绝TCRS直接行IVF/ICSI（未行TCRS组）。结果：共有247个移植周期,其中新鲜胚胎移植周期100个,临床妊娠率64.0%,活产率49.0%;冻融胚胎移植周期147个,临床妊娠率51.0%,活产率40.1%。新鲜胚胎移植周期和冻融胚胎移植周期中TCRS组与未行TCRS组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、早产率、活产率及单胎妊娠新生儿出生体质量比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。新鲜胚胎移植周期中,与TCRS组比较,未行TCRS组的双胎妊娠率高（...     

IVF-ET后双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠经腹部减胎术后的妊娠结局分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后双绒毛膜双羊膜囊（DCDA）双胎妊娠患者行减胎手术的必要性及其对妊娠结局是否有利。方法：选取2014年1月-2016年12月于中山大学附属第六医院生殖医学中心就诊的DCDA双胎妊娠患者共248例,其中经腹部减胎者（减胎组）59例,未减胎者（未减胎组）189例,统计分析2组间早产率、妊娠中期流产率、新生儿体质量、孕周的差异。结果：与DCDA双胎妊娠未减胎组比较,减胎组早产率降低（13.56% vs. 36.51%）[孕34～36+6周早产率（10.17% vs. 29.10%）、孕28~33+6周早产率（3.39% vs. 7.41%）],低出生体质量率降低（14.55% vs. 53.63%）,平均孕周延长[（38.29±2.55）周 vs. （36.60±1.85）周],新生儿体质量增加[（2.92±0.58）kg vs.（2.40±0.42）kg]。结论：经腹双胎妊娠减胎术有助于改善IVF-ET后DCDA双胎妊娠的新生儿预后。     

两种不同冻融胚胎移植内膜准备方案的PCOS患者围生期结局比较

目的比较激素替代方案和促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)激素替代方案对于冻融胚胎移植周期多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠后围生期结局的影响。方法采用前瞻性随机对照试验将拟行冻融胚胎移植的PCOS患者32个周期分为两组,对照组14例患者采用单纯激素替代方案准备内膜,观察组18例患者则先采用3.75 mg的GnRH激动剂长效制剂降调2周后再行激素替代方案准备内膜,分析比较两组患者中单胎活产和双胎活产的子代出生体质量及出生孕周有无差异。结果首先单胎活产方面,观察组患者的子代出生体质量(4 108.33±591.11) g高于对照组的(2 550.00±1 138.71) g,差异有统计学意义(P0.05);出生孕周差异虽无统计学意义(P0.05),但是观察组子代出生孕周(39.17±1.33)周和对照组(36.25±5.56)周比较有增大趋势。双胎活产方面,观察组患者的子代出生孕周(36.67±1.86)周大于对照组(32.75±2.32)周,差异有统计学意义(P0.05);其相应的子代出生体质量(2 303.33±416.73) g也显著大于对照组(1 742.50±394.27) g。结论 GnRH-a HRT方案和HRT方案对于行冻融胚胎移植治疗的PCOS患者妊娠围生期结局可能有不同的影响,这也提示GnRH-a HRT方案相对HRT方案而言子代出生孕周可能有增大趋势。     

子宫肌瘤对胎儿生长发育和新生儿结局的影响

目的评估子宫肌瘤对胎儿生长发育及新生儿结局的影响。方法选取在该院建档并于2013年6月-2014年12月分娩的单胎妊娠合并子宫肌瘤患者705例(试验组),另选取同期在该院分娩的单胎妊娠无肌瘤者705例(对照组),观察并记录其基本人口统计学特征,妊娠早、中、晚期B超监测胎儿生长发育指标以及新生儿出生情况。结果与对照组相比,试验组早产率显著增加(5.7%vs.2.4%,P=0.002),分娩孕周明显提前[(38.7±1.5)周vs.(39.1±1.2)周,P=0.000],新生儿出生体质量明显降低[(3 352.8±431.1)g vs.(3 428.9±437.1)g,P=0.001]。对足月分娩者来说,试验组分娩孕周较对照组明显提前[(38.8±1.1)周vs.(39.2±1.1)周,P=0.000],新生儿出生体质量明显降低[(3 399.3±381.4)g vs.(3 451.3±413.5)g,P=0.016],但对于不同孕周的足月分娩者来说,两组新生儿出生体质量无显著差异(P0.05)。其他胎儿生长发育指标及新生儿出生情况均无统计学差异(P0.05)。结论子宫肌瘤增加单胎妊娠者早产的风险,但对胎儿的生长发育无明显影响。     

辅助生殖技术妊娠和自然妊娠早产相关因素及早产儿结局临床分析

目的探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕妊娠和自然妊娠孕妇发生早产的主要因素及早产儿出生结局的相关影响因素。方法选择2010年10月至2012年5月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的行ART助孕妊娠的早产孕妇223例和同期分娩的自然受孕早产孕妇5 677例进行回顾性分析,比较ART妊娠早产孕妇与自然妊娠早产孕妇的妊娠合并症及并发症、分娩孕周、分娩方式以及早产儿体重、Apgar评分、近期出生结局等情况。结果 ART早产孕妇中高龄产妇比例(单胎妊娠者39.8%,双胎妊娠者26.2%)明显高于自然妊娠早产孕妇(单胎妊娠者14.8%,双胎妊娠者13.3%),差异有统计学意义(P0.05)。ART早产者中双胎比例(58.3%)明显高于自然妊娠早产者(9.55%),胎膜早破、臀位、妊娠期高血压疾病是早产孕妇主要妊娠期并发症。ART早产组与自然妊娠早产组低出生体重儿比例(分别为单胎妊娠者64.5%,双胎妊娠者68.1%和单胎妊娠者57.1%,双胎妊娠者73.1%)、出生结局(以平安为主,分别为单胎妊娠者97.8%,双胎妊娠者95.4%和单胎妊娠者93.6%,双胎妊娠者94.9%)差异无统计学意义(P0.05),早产儿Apgar评分两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组孕妇均以剖宫产为主要分娩方式,其中ART早产者的剖宫产率(单胎妊娠者79.6%,双胎妊娠者94.6%)高于自然妊娠早产者(单胎妊娠者55.0%,双胎妊娠者79.7%),以双胎的剖宫产率更高,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、臀位以及低出生体重是早产儿不良出生结局的主要危险因素。结论早产及早产儿出生结局与妊娠方式无关,与孕妇妊娠期合并症及分娩并发症有关。     

IVF-ET后双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠经腹部减胎术后的妊娠结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠患者行减胎手术的必要性及其对妊娠结局是否有利。方法:选取2014年1月—2016年12月于中山大学附属第六医院生殖医学中心就诊的DCDA双胎妊娠患者共248例,其中经腹部减胎者(减胎组)59例,未减胎者(未减胎组)189例,统计分析2组间早产率、妊娠中期流产率、新生儿体质量、孕周的差异。结果:与DCDA双胎妊娠未减胎组比较,减胎组早产率降低(13.56%vs.36.51%)[孕34~36+6周早产率(10.17%vs.29.10%)、孕28~33+6周早产率(3.39%vs.7.41%)],低出生体质量率降低(14.55%vs.53.63%),平均孕周延长[(38.29±2.55)周vs.(36.60±1.85)周],新生儿体质量增加[(2.92±0.58)kg vs.(2.40±0.42)kg]。结论:经腹双胎妊娠减胎术有助于改善IVF-ET后DCDA双胎妊娠的新生儿预后。     

体外受精中非优质胚胎的最佳移植策略探讨

目的探讨体外受精-胚胎移植中非优质胚胎的最佳移植策略。方法回顾性分析成都市妇女儿童中心医院2014~2015年首次移植胚胎全部为非优质胚胎的周期资料共550例,其中冻融非优质胚胎移植组157例,新鲜非优质胚胎移植组393例,分析两组患者的临床结局。结果冻融周期的临床妊娠率(43.31%)比新鲜周期(34.86%)更高(P0.05);两组胚胎种植率、流产率比较差异均无统计学意义(P0.05);胚胎碎片原因形成的非优质胚胎在冻融周期的临床妊娠率、胚胎种植率均显著高于发育速度异常的非优质胚胎(P0.05)。结论冻融胚胎移植可改善非优质胚胎患者的临床结局,特别是以胚胎碎片原因形成的非优质胚胎。     

促性腺激素释放激素长方案和拮抗剂方案促排卵冻融胚胎移植周期结局的比较

目的:探讨使用促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激动剂长方案和GnRH拮抗剂方案促排卵后,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期的妊娠结局和新生儿结局.方法:回顾性分析2016年1月—2020年8月在南京市妇幼保健...     

A modified natural cycle results in higher live birth rate in vitrified-thawed embryo transfer for women with regular menstruation

There is no consensus regimen for the optimal endometrial preparation for cryopreservation and vitrified-thawed embryo transfer cycles. This is largely caused by the lack of sufficient investigation and analyses on the respective pregnancy and perinatal outcomes by different regimens. This study aimed to compare both pregnancy and perinatal outcomes between the modified natural and artificial cycles in vitrified-thawed day three embryo transfer for women with regular menstruation. A total of 1,482 vitrified-thawed day three embryo transfer cycles were reviewed including 427 modified natural cycles (NC), 132 ovulation induction cycles (OC), 794 artificial cycles (AC), and 129 GnRH agonist artificial cycles (GAC). The primary outcome that was evaluated was live birth rate. The NC regimen demonstrated a higher rate of ongoing pregnancy (43.8% vs. 30.2%, P = 0.002) and a lower rate of late abortion (2.8% vs. 14.0%, P = 0.003) than the GAC regimen as well as a higher implantation rate (31.9% vs. 27.1%, P = 0.008) and live birth rate (43.1% vs. 34.1%, P = 0.002) than the AC regimen. A significantly higher peak endometrial thickness before transfer was observed in patients using the NC and GAC regimens (10.0 ± 1.7, 9.9 ± 2.4) compared to the AC regimens (9.2 ± 1.5, P = 0.000). Multivariate logistic regression showed that the NC protocol was associated with a higher live birth rate. There were no significant differences in rates of pregnancy complications, neonatal mortality, birth defects, mean birth weight, and other perinatal outcomes among the regimens. Modified natural cycle endometrial preparation regimen for vitrified-thawed day three embryo transfer is associated with superior live birth pregnancy outcomes compared to artificial cycles. Future studies are warranted to investigate the underlying biologic mechanisms of these findings.

Abbreviations ART: assisted reproductive technology; BMI: body mass index; FET: frozen-thawed embryo transfer; HCG: human chorionic gonadotropin; IVF: in-vitro fertilization; IVF-ET: in-vitro fertilization and embryo transfer; OHSS: ovarian hyperstimulation syndrome; RCTs: randomized controlled trials     

某院近五年婴儿出生发生早产状况及预后分析

目的 分析近五年来首都医科大学附属北京妇产医院早产儿发生状况及预后,为早产儿研究提供流行病学资料。方法 选择2013年 1 月1日-2017年 12 月31日本院产科出生的6 038例活产早产儿(胎龄＜37周)为研究对象,按照自发性早产、医源性早产进行分类,并进一步根据胎龄分为极早早产儿(胎龄<28周)、早期早产儿(胎龄28~<32周)、中期早产儿(胎龄32~34周)、晚期早产儿(胎龄34~<37周),分别研究早产儿预后。结果 2013-2017年本院早产儿年发生率在7.38%~8.57%之间,平均为8.03%。近五年晚期早产儿发病率呈上升趋势,到2017年达到74.25%。医源性早产病因构成排名前3位的包括:妊娠高血压疾病(978,39.96%)、前置胎盘(478,19.53%)、胎儿宫内窘迫(222,9.07%)。医源性早期早产儿重度窒息发生率高于自发性早产儿(4.1% vs.1.2%,P<0.05),出生体重低于自发性早产儿[(1 338.0±264.4)g vs.(1 381.8±328.0)g,P<0.05)];医源性中期早产儿出生体重低于自发性早产儿[(1 843.9±341.5) vs.(1 897.0±392.7)g,P<0.05)];医源性晚期早产儿住院率高于自发性早产儿(43.9%vs.38.8%,P<0.01)。结论 晚期早产儿发生率呈上升趋势,相对于相应孕周范围的自发性早产儿,医源性早期早产儿重度窒息发生率更高、早期及中期早产儿出生体重偏低、晚期早产儿需要住院的比例更高,应加强医源性早产孕母妊娠期管理、重视医源性早产儿分娩后管理。     

西宁市部分新生儿出生体重与出生月份的相关性分析

目的：研究新生儿出生体重与出生月份的相关性,探讨季节对出生体重的影响,为做好围产期保健提供理论依据。方法收集西宁市三家医院2013年1至12月出生的足月单胎活产儿的出生记录资料,统计分析新生儿出生体重与出生月份的关系。结果全年新生儿平均出生体重为3286．6±412．7g,平均体重最高出现在10月份（3388．9±381．1g）,最低在7月份（3189．3±395．8g）。男婴在4、5、9、10月份的平均出生体重均高于世界卫生组织的标准（t值分别为2．345、2．861、2．013、3．185, P＜0．05）,也高于其它月份的平均出生体重;女婴各月份的平均出生体重无明显差异。在4月份（7．9％）和9月份（10．5％）出生的巨大儿发生率高于全年（3．0％）水平（χ2值分别为9．130、6．542,均P＜0．05）。结论不同月份出生的新生儿平均体重存在一定差异,巨大儿在春、秋季节发生率较高,要加强对预产期为春、秋两季的中晚期孕妇胎儿宫内发育监测,规范产检,提高新生儿出生质量。     

双胎输血综合征与发育不同一性双胎妊娠的妊娠结局对比分析

目的分析比较双胎输血综合征与发育不同一性双胎妊娠的妊娠结局。方法收集1999年1月至2009年8月中山三院分娩的23例双胎输血综合征(A组)和43例发育不同一性双胎妊娠(B组)的临床资料,对比分析2组在一般情况、发生孕周、妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后方面的差异。结果 A组平均发生孕周为25+4周,较B组平均发生孕周31+3周要早,A组分娩孕周平均为29+5周,B组分娩孕周平均为35+3周,2组差异有统计学意义(P<0.05)。A组晚期流产、羊水过多、双胎之一胎死宫内和胎盘早剥的发生率分别为26.1%、47.8%、21.7%和13%,B组为13.9%、20.9%、9.3%和2.3%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。A组围产儿死亡率45.7%,新生儿窒息率69.6%;B组围产儿死亡率为30.2%,新生儿窒息率40.7%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。A组新生儿平均出生体质量(1732±673)g,B组平均出生体质量为(2321±568)g,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论双胎输血综合征和发育不同一性双胎妊娠都是双胎妊娠特有的并发症,临床表现均以胎儿发育不一致为特征,然而2者在发病机制与妊娠结局上仍有不同,临床上应予重视并鉴别,及时处理,改善围产儿预后。     

腰-硬联合阻滞镇痛在合并妊娠期高血压疾病产妇中的应用

目的探讨腰-硬联合阻滞镇痛在合并妊娠期高血压疾病初产妇中应用的安全性和有效性。方法选取2012年1月至2015年12月山东单县东大医院收治的妊娠期高血压疾病患者175例,根据是否行腰-硬联合阻滞麻醉镇痛分为分娩镇痛组(105例)与对照组(70例)。两组采用相同的血压控制和产程管理方式,分娩镇痛组在宫口开大4 cm后实施腰-硬联合阻滞分娩镇痛。观察两组产妇的一般情况、待产和分娩过程中各时点平均动脉压、分娩情况、母婴并发症及治疗情况。结果与对照组相比,分娩镇痛组患者平均动脉压在活跃期后60 min[(103.7±5.7)mm Hg vs(118.2±5.5)mm Hg]、活跃期后120 min[(104.7±4.3)mm Hg vs(119.3±5.1)mm Hg]、第二产程时[(107.8±5.3)mm Hg vs(114.8±6.1)mm Hg]、产后120min[(98.2±5.9)mm Hg vs(103.8±6.7)mm Hg]各时点均较低(P0.05)。分娩镇痛组患者剖宫产率(19.0%)低于对照组(34.3%)(P0.05),第二产程时间较长(50.3±20.5)min vs(42.1±19.9)min、催产素使用率较高(60.0%vs 44.3%)(P0.05)。分娩镇痛组患者头痛头晕发生率(6.7%vs 18.6%)、加用降压药治疗率(12.4%vs 38.6%)均较对照组低(P0.05)。结论腰-硬联合阻滞镇痛可降低妊娠期高血压疾病初产妇的剖宫产率及母婴分娩后并发症的发生率,明显改善患者的分娩结局。     

冻融胚胎移植周期中不同辅助生殖技术助孕方式和移植不同发育阶段胚胎对出生性别比的影响

目的:探讨冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer, FET）周期中不同辅助生殖技术（assisted reproductive technology, ART）助孕方式和移植不同发育阶段胚胎对新生儿性别的影响。方法:回顾性队列研究分析2010年4月至2018年10月期间于广州市妇女儿童...     

早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿生长影响的临床研究

目的探讨早期足量蛋白质摄入对极低出生体重儿(very low brith weight infant,VLBWI)早期生长速率的影响。方法将出生体重1 000~1 500g并治愈出院的61例VLBWI随机分为研究组[n=31,氨基酸2.0g/(kg·d)开始,1.0g/(kg·d)递增]和对照组[n=30,氨基酸0.5~1.0g/(kg·d)开始,0.5g/(kg·d)递增],比较两组蛋白质、能量摄入情况及蛋白/能量比,血生化指标、体格增长及合并症等,并对两组蛋白质和能量摄入及蛋白/能量比与体格增长速率的关系进行相关分析。结果研究组体重下降幅度比对照组低(6.2%vs 9.5%),恢复至出生体重时间比对照组早(6dvs10d)(P均0.05);平均每周头围增长速率比对照组快[(0.75±0.32)cm vs(0.45±0.25)cm)](P0.05);每日平均体重增长速率比对照组快[(22.3±3.2)g/kg vs(15.1±2.3)g/kg(P0.05);平均每周身长增长速率差异无统计学意义(P0.05)。第3天、第7天总热卡及蛋白质摄入、蛋白/能量比与恢复出生体重后每日平均体重增长速率及平均每周头围增长速率呈正相关(均P0.05)。两组患儿平均血清总胆汁酸及尿素氮水平差异无统计学意义,但平均白蛋白水平研究组明显高于对照组(P0.05)。结论早期足量蛋白质摄入能够降低VLBWI出生早期的体重下降幅度,更早恢复至出生体重,加速住院期间的体重及头围增长速度。     

PCOS不孕行IVF-ET新鲜周期移植的临床特点分析

目的 探讨采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性行助孕治疗并新鲜周期移植的特点和妊娠结局.方法 采用回顾性分析方法,选取2010年1月至2014年12月间因单纯PCOS不孕于第四军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗,长方案促排卵并新鲜周期移植的患者共406个周期(PCOS组);同期因单纯输卵管梗阻性不孕于第四军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗,长方案促排卵并新鲜周期移植的患者共2335个周期(对照组);比较两组的临床特征、妊娠结局及新生儿结局,并对结果进行统计.结果 PCOS组促性腺激素(Gn)时间(t=8.58)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平(t=3.18)、周期取消移植率(χ2=34.28)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险取消移植率(χ2=17.44)、卵裂率(χ2=2.71)、受精率(χ2=2.99)、自然流产率(χ2=8.15)、异位妊娠率(Fisher确切概率法P=0.00)、单胎足月新生儿体重(Fisher确切概率法P=0.00)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).PCOS组移植日子宫内膜厚度(t=-6.06)、种植率(χ2=62.74)、临床妊娠率(χ2=52.58)、单胎足月低体重儿比率(Fisher确切概率法P=0.03)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).PCOS组Gn总量、可用胚胎率、早产率、多胎率、巨大儿比率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 PCOS不孕症采用IVF-ET助孕治疗并新鲜周期移植较输卵管因素不孕症患者有更高的OHSS风险、不良妊娠结局及新生儿结局.