彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓与肺栓塞的相关性

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓与肺栓塞发生率的相关性,为临床预防和治疗提供依据。方法选择解放军总医院第一附属医院2013年5月至2014年5月收治的肺栓塞患者40例(PE组),采用彩色多普勒超声评价肺拴塞患者下肢深静脉血栓形成的发生率。另选取同期在我院接受治疗的下肢深静脉血栓患者40例(DVT组),采用超声诊断下肢深静脉血栓患者合并肺栓塞的情况。结果 PE组40例患者共检出下肢深静脉血栓33例,肺栓塞合并下肢深静脉血栓的超声检出率为82.50%。左下肢形成深静脉血栓的比例高于右下肢,差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组40例患者共检出肺栓塞32例,下肢深静脉血栓合并肺栓塞的超声检出率为80%。双侧肺栓塞的比例高于单侧肺栓塞,差异有统计学意义(P<0.05);急性肺栓塞的比例高于亚急性和慢性肺栓塞,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺栓塞直接征象以充盈缺损最多,间接征象以肺动脉扩张和胸腔积液出现率最高。结论彩色多普勒超声能够准确地显示静脉结构、血栓部位、阻塞程度、血管周围组织及血流动力学信息,对下肢深静脉血栓形成和肺栓塞有很高的诊断价值。     

产褥期下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断

目的 评价彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现及声像图改变中的也用价值。方法 36例产褥期下肢深静脉栓塞病人以实时超声观察下肢静脉管壁、管腔及周围结构，记录血栓部位、大小及栓塞情况、彩色多普勒检查静脉管腔血流充盈情况，充盈缺损程度。结果 36例中有39条静脉受累，其中急性血栓形成26例，慢性血栓形成10例，血栓累及双下肢者3例。39条下肢静脉血栓中左侧30条，右侧9条。结论 血流迟缓、静脉壁损伤、高凝状态及髂血管的解剖学结构特点是导致血栓形成的主要因素。彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓形成简便快速，准确性高，且无创、无痛、能追踪观察治疗效果，是目前诊断该病的首选方法。     

螺旋CT肺动脉与下肢静脉联合成像对静脉血栓栓塞症的诊断价值

目的评价螺旋CT肺动脉与下肢深静脉联合成像技术（CTVPA）对静脉血栓栓塞症（VTE）的诊断价值。方法对临床拟诊为肺栓塞（PE）的46例患者行CTVPA成像，先行肺动脉CT成像，后行下肢深静脉扫描，深静脉CT扫描范围从胭静脉至双肾静脉水平。结果46例患者中，CTVPA显示PE患者37例，下肢深静脉血栓（DVT）34例，两者同时存在者30例。37例PE均为多发肺动脉栓子，共累及动脉189支，其中，左右肺动脉主干栓子2．6％（5／189）支，叶动脉30．2％（57／189）支，段动脉50．2％（95／189）支。亚段及亚亚段肺动脉16．9％（32／189）支。34例DVT患者中，左侧20例，右侧12例，盆腔内静脉血栓2例。CTVPA成像检出率较CTPA高10．8％（4/37）。结论16层螺旋CT CTVPA可实现“一站式”检查，对评价肺动脉与下肢深静脉血栓栓塞性疾病有较高的敏感性与特异性。     

多层螺旋CT在肺栓塞检查中的方法与技巧

目的 :探讨多层螺旋CT对诊断急性肺动脉栓塞及下肢深静脉血栓的检查方法、技巧以及临床应用价值。方法 :对 2 1例临床上疑肺动脉栓塞 (PE)的病例先行常规平扫 ,后经肘静脉注入适量对比剂 ,首先延迟 2 0s ,从膈下到主动脉弓上缘从足侧向头侧方向采用多层螺旋CT行薄层 (4i× 1mm ,螺距 3 .5 ,0 .5s/周 )肺动脉成像 (CTPA) ,延迟约 15 0s行间接法深静脉成像 (CTV) ,由膈下至膝关节下缘的非螺旋扫描。结果 :2 1例患者中检出 12例急性PE ,间接法CTV检出 8例深静脉血栓 (其中 7例合并急性PE)。延迟 2 0s及 15 0s行CTPA及CTV ,肺动脉及深静脉充盈良好 ,血栓表现为部分或完全腔内充盈缺损。对PE的显示MPR优于SSD及MIP。结论 :螺旋CT肺动脉造影是急性肺动脉栓塞安全、迅速、有效、无创伤的诊断方法 ,联合下半身深静脉造影 ,对栓子的来源和肺栓塞的治疗及预后有非常重要的作用 ,而且具有较高的成本 效益比。     

16层螺旋CT肺动脉造影图像质量的影响因素研究

目的:探讨16层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)成像质量的影响因素,为进一步提高肺动脉栓塞(PE)诊断质量提供帮助。方法:对临床拟诊肺栓塞病例46例行CTPA。扫描准直为0.75mm×16,图像后处理包括5mm、0.75mm横断面图像,不同厚度MIP、MPR,不同窗位及颜色的VR。观察内容包括肺动脉、血栓及肺动脉伪影。结果:CTPA诊断PE病人37例均为双肺多发肺动脉栓子,累及动脉189支。2mm MIP、MPR清晰显示亚段及其1~2级分支动脉,并显示肺动脉内栓子的部位及形态;5mm MIP、20mm MIP对亚段及分支动脉的显示不如2mm MIP(P<0.05)。VR立体感强,调节窗位及颜色可观察肺动脉及血栓表现。16例(34.7%)出现肺动脉搏动伪影,心胸比例增大,则伪影加重。结论:CTPA的成像质量主要受扫描技术及图像后处理技术的影响,合理应用成像技术可进一步提高PE诊断准确率。     

急性DVT股静脉取栓治疗32例

目的总结急性期单侧下肢深静脉血栓形成股静脉取栓的治疗效果及应用Aegisy可回收下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果。方法选择32例急性期单侧下肢深静脉血栓形成患者,通过放置Aegisy可回收下腔静脉滤器后,行股静脉切开取栓,于术后12～16d取出滤器。术后维持抗凝治疗1年。结果32例患者滤器成功置入,股静脉取栓顺利;术后30例成功取出滤器,取出滤器中有20例捕捉到血栓。全组治疗过程中无肺动脉栓塞发生,肢体肿胀明显缓解;随访1—8个月,彩色多普勒超声检查未见下肢深静脉血栓复发。结论股静脉取栓是治疗急性期下肢深静脉血栓形成的有效手段,术中放置可回收下腔静脉滤器能有效预防肺动脉栓塞发生,滤器的置入和取出安全、可行。     

急性肺动脉栓塞的CTPA诊断与临床特点相关性研究

＿目的：探讨急性肺动脉栓塞（APE）特征性临床特点及CT肺动脉成像（CTPA）表现。方法：378例疑似APE的患者行CTPA检查,66例确诊为APE,312例无PE。对APE患者的CTPA表现进行分析,并与同期无PE患者的临床表现、实验室指标及CTPA表现进行对比。结果：6 6例APE患者的CTPA 直接征象为充盈缺损。右肺动脉亚段以上栓塞灶185个,左肺动脉亚段以上栓塞灶121个,二者差异具有统计学意义（χ2＝3．86,P＝0．05）。APE 临床表现如胸痛或胸闷、活动后气喘或气促、长期卧床、冠心病或房颤、深静脉血栓、D-二聚体升高、动脉氧分压等,与同期无PE组比较,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。APE组血浆D-二聚体水平与肺动脉栓塞灶总数呈正相关（r＝0．26,P＝0．03）。动脉氧分压与肺动脉栓塞灶总数无明显相关性（r＝－0．12,P＝0．35）。结论：充盈缺损是APE患者的CTPA直接征象。临床症状疑似的APE塞者,CTPA应为首选检查手段。     

CTPA对肺动脉栓塞的诊断及临床应用价值

目的:探讨多层螺旋CTPA及后处理技术对肺动脉栓塞的诊断及临床应用价值。方法:回顾性分析40例经多层螺旋CTPA确诊为肺动脉栓塞的影像资料,并应用MPR、MIP、VR等后处理方法不同角度显示肺动脉及其栓子情况,观察肺动脉栓塞的征象,10例经临床治疗后行CTPA复查并与临床结果对照指导治疗。结果:40例肺动脉栓塞(PE)病例中,中央型PE32例,周围型PE8例。肺动脉内栓子表现为中心型、偏心型及闭塞型的充盈缺损。经治疗复查CTPA显示栓子变小或消失。结论:MSCTPA已成为诊断肺动脉栓塞的可靠方法,并为肺动脉栓塞的治疗提供必要的指导。     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓157例

目的：分析彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓的诊断。方法：于2009-01-12应用彩色多普勒超声检查发现下肢深静脉血栓患者157例。结果：本组病例中急性下肢深静脉血栓125例,陈旧性下肢深静脉血栓32例,应用彩色多普勒超声检查均能清晰显示病变部位、血栓回声及血流状况等,为及时治疗疾病、减少并发症的发生提供了重要依据。结论：彩色多普勒超声检查具有准确性高,为诊断下肢深静脉血栓首选检查方法。     

肺动脉栓塞的介入治疗进展

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉和／或分支的病理及病理生理状态。在此基础上发生肺组织坏死（多为出血性）者称为肺梗死（pulmonary infarction）。PE是一种常见的、严重威胁患者生命的心肺疾病,但长期以来未引起足够重视。栓子来源广泛,见诸文献者有脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、转移之肿瘤栓塞和各种器械相关性栓塞,最常见的栓子为来源于下肢和盆腔的深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）。PE可以看作是复杂的深静脉血栓栓塞病的一种表现。     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.