维、汉、哈族酒依赖患者幽门螺杆菌感染的影响因素研究

目的研究维吾尔族(维族)、汉、哈萨克族(哈族)酒依赖患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染的影响因素,探索不同民族酒依赖患者Hp感染的病因线索,为防制提供依据。方法采用问卷调查和14C呼气试验,分别对2014年9月至2015年8月符合入组条件的94例维族、124例汉族和106例哈族酒依赖患者进行Hp感染的影响因素研究。14C尿素呼气试验用于评估研究对象Hp现症感染情况。计数资料的比较采用χ~2检验;等级资料的比较采用秩和检验;对Hp感染率与多个因素的关系采用多因素logistic逐步回归分析。结果维族患者Hp感染率为83.0%,汉族为75.0%,哈族为86.8%。多因素logistic逐步回归分析提示:饮酒年限和家族饮酒史是维族患者Hp感染的风险因素;年龄和文化程度是汉族Hp感染的保护因素;年龄是哈族Hp感染的保护因素,而饮酒频率和烟龄是哈族Hp感染的风险因素。结论维、汉、哈族酒依赖患者Hp感染率均高于全国平均水平(55%),过度饮酒可能导致Hp感染的发生,且维、汉、哈族Hp感染的风险因素不尽相同。针对性地开展高风险饮酒的健康教育,对预防Hp感染有积极作用。     

255例维吾尔族、汉族、哈萨克族酒依赖患者幽门螺杆菌感染的比较研究

目的对255例住院的维吾尔族(简称维族)、汉族、哈萨克族(简称哈族)酒依赖患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况进行比较研究,探讨可能的感染途径,为预防提供新思路。方法选取2014年9月至2015年5月住院的符合入组条件的255例酒依赖患者,其中维族77例、汉族90例、哈族88例。采用问卷(包括一般人口学资料和饮酒习惯)和血清Hp-IgG抗体试验比较分析维、汉和哈族患者Hp感染结果。结果汉族Hp感染率为64.44%,维族为80.52%,哈族为78.41%。维、哈族感染率高于汉族,差异有统计学意义(P0.05),维、哈族之间差异无统计学意义(P0.05)。Hp感染的维族、汉族和哈族患者在文化程度、职业、初饮年龄、饮酒频率、成瘾年限、每日饮酒量和家族嗜酒史等方面差异均无统计学意义(P0.05)。Hp感染的维、汉族和哈族患者在共用酒具方面差异有统计学意义(χ2=51.27,P0.05),维族和哈族共用酒具比例较汉族高。结论不良的生活方式可导致疾病发生,改变过度饮酒的行为,摒弃共用酒具的传统饮酒习惯,对预防Hp感染有积极意义。     

体检人群幽门螺杆菌感染与血糖异常的相关性研究

目的探究健康体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染与血糖异常的相关性。方法选取2018年3月—2019年11月华东疗养院健康体检者1632名,男978名、女654名,年龄48.0(38.0,56.0)岁,其中Hp感染者404例(Hp阳性组),未感染Hp者1228名(Hp阴性组)。测量所有研究对象身高、体质量、血压等基础指标,检测13C呼气试验、血生化等实验室指标,结合多元线性回归分析及多因素Logistic逐步回归分析探究Hp感染与血糖异常人群的相关性。结果当空腹血糖(FBG)>5.50 mmol/L时,Hp感染率(31.9%)显著升高(P<0.0083)。多元线性回归分析结果显示,在调整年龄、性别、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高血压等混杂因素后,Hp阳性组的FBG比Hp阴性组平均高0.172 mmol/L[95%可信区间(CI)为0.058~0.286,P=0.003)]。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,Hp感染与2型糖尿病(T2DM)及空腹血糖受损(IFG)呈显著正相关[比值比(OR)=1.566,95%CI为1.008~2.43;OR=1.557,95%CI为1.112~2.181)];而对于男性、超重或肥胖人群而言,Hp感染与血糖异常的相关性更加显著。结论成人体检人群Hp感染与血糖异常密切相关,血糖异常升高会显著增加Hp感染风险,应加强对血糖异常升高人群Hp感染的筛查工作。     

新疆塔城地区35岁以上哈萨克族男性牧民高血压危险因素的病例对照研究

目的探讨新疆35岁以上哈萨克族男性牧民高血压病与吸烟、饮酒、喝奶茶等饮食习惯的关系及发病特点。方法采用病例对照研究的方法,对研究对象进行单因素和多因素的Logistic回归分析。结果吸烟、饮酒、喝奶茶等行为方式和饮食生活习惯与哈萨克族高血压联系的比值比OR(95%CI)分别为2.27(1.60～3.07)、4.42(3.07～6.38)和3.19(2.87～5.38)。结论吸烟、饮酒、喝奶茶等因素可能是该地区哈萨克族牧民高血压高患病率的主要危险因素,改变生活方式,合理饮食结构可能预防或减少高血压的发生。     

阿坝州藏区人群幽门螺杆菌感染流行病学调查及相关影响因素分析

目的调查阿坝藏区人群幽门螺杆菌(Hp)的感染现状,分析相关影响因素,为藏区防治Hp感染提供依据。方法在四川省阿坝州自然村落招募志愿者,进行C14尿素呼气试验检测Hp感染情况,并给予问卷调查。结果共544名进入Hp感染现状与其影响因素的分析。Hp感染率为30. 5%,男性与女性无明显差异(P 0. 05)。不同年龄阶段的人群Hp感染率差异有统计学意义(P 0. 05)。Hp感染与饮食习惯相关,饮酒及喜吃酸菜者感染率高于对照组(P 0. 05)。多元逻辑回归显示Hp感染的独立危险因素为年龄和凉菜。结论藏区人群Hp感染呈相对低感染率状态,饮酒及喜吃酸菜明显增加Hp感染率。年龄和凉菜是Hp感染的独立危险因素。     

腰椎后路融合术术后感染的危险因素分析

目的:探讨腰椎后路融合术男性患者的术后感染的危险因素,分析研究的指标与感染的发生率的相关性。方法:回顾分析2015年1月至2017年12月入院病例,接受腰椎后路融合术的男性患者,发生术后感染的为病例组33例,未发生感染的分为对照组63例。收集年龄、BMI、吸烟、糖尿病、类固醇使用、手术时间、脑脊液漏、输血7个指标作为分析对象,采用单因素Logistic分析和多因素Logistic分析与感染率的相关性。结果:单因素分析结果显示:年龄(P=0.000)、BMI(P=0.019)、吸烟(P=0.033)、糖尿病(P=0.000)、手术时间(P=0.001)、有无脑脊液漏(P=0.030)、术中是否输血(P=0.000)与感染的发生率相关,而"类固醇激素服用"(P=0.052)与感染的发生率并未存在相关,多因素结果分析显示只有手术时间(P=0.008,OR=10.461)、是否输血(P=0.016,OR=7.318)、是否脑脊液漏(P=0.005,OR=8.020)纳入了多元回归方程。这三类因素的纳入,可以影响到感染发生率。结论:腰椎后路融合术应关注患者的手术时间、是否输血和是否脑脊液漏,这三个因素与术后感染相关,减少术后感染的发生率。     

肝胆外科手术患者切口感染的危险因素分析

目的:调查肝胆外科手术患者切口感染情况,分析其危险因素。方法:回顾性分析2012年1月~2013年12月1 637例肝胆外科手术患者临床资料,采用统计学软件分析数据。结果:1 637例肝胆外科手术患者中切口感染45例(2.75%)。Logistic回归分析显示,发生肝胆外科术后切口感染的危险因素依次为手术性质(OR=8.82,P0.01)、是否合并基础病(OR=6.13,P0.01)、是否聚维酮碘冲洗切口(OR=4.31,P0.01)、年龄(OR=4.12,P0.05)及手术时间(OR=3.79,P0.05)。结论:肝胆外科手术患者切口感染受多种因素的影响,临床工作者进行有针对性的切口管理,能有效降低患者术后切口感染率,从而改善患者预后。     

幽门螺杆菌感染与2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的相关性研究

目的通过观察2型糖尿病(T2DM)幽门螺杆菌(Hp)感染情况以研究Hp感染与T2DM患者下肢动脉粥样硬化病变(LEDA)的相关性,以及并发LEDA的危险因素。方法选择确诊为T2DM患者180例(DM组),男性115例,女性65例,年龄58.64±10.98岁,其中无LEDA 96例、轻中度46例、重度38例。全部患者均符合WHO诊断标准。另选健康体检者90例为对照组。根据是否感染Hp,将T2DM组分为Hp阳性组和Hp阴性组,测定两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、腰围(WC)及体重指数(BMI)进行比较。并对临床因素和生化指标与T2DM伴LEDA之间的相关性进行Logistic回归分析。结果T2DM组患者Hp感染率为62.22％(112/180),高于健康对照组的48.89％(44/90),差异有统计学显著性意义(χ２=14.189,P<0.05)。Hp阳性和Hp阴性患者之间的WC,BMI,HbA1c,FBG,LDL-C,HDL-C,TC,TG及性别、年龄差异均无统计学意义(t= 0.039～1.522,P值均＞0.05),但Hp阳性组LP-PLA2水平明显高于Hp阴性组,差异有统计学意义(t=2.491,P＜0.05)。Hp感染在T2DM无下肢血管病变是46.88％(45/96),伴轻中度下肢血管病变是71.74％(33/46),重度是89.47%(34/38),表明病变越重,Hp感染率越高,三组之间比较差异有统计学意义(χ２=23.397,P值<0.001)。Logistic回归分析表明,Hp感染和病程、吸烟、高血压及LDL-C均是T2DM发生LEDA的重要危险因素(OR=1.089～22.787,P值均<0.01)。结论T2DM比健康人群更容易感染Hp,Hp感染和病程、吸烟、高血压及LDL-C均是T2DM发生LEDA的危险因素。     

健康体检人群颈动脉斑块形成与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨健康体检人群颈动脉斑块形成与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法将286例颈动脉斑块人群作为颈动脉斑块组,314例非颈动脉斑块人群作为对照组。设计问卷收集人口学资料和生活行为,采用多因素Logistic回归分析颈动脉斑块与Hp感染的相关性。结果颈动脉斑块组Hp感染率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。单因素分析显示,2组BMI、腰围、吸烟史、高血压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Hp感染及空腹血糖差异有统计学意义(P 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,颈动脉斑块形成与体检人群的BMI、吸烟史、高血压及Hp阳性有关,Hp阳性可作为颈动脉斑块形成的独立危险因素。结论健康体检人群颈动脉斑块Hp感染率较高,Hp感染人群应重视颈动脉斑块的预防。     

杭州市公务员代谢综合征与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月在该中心进行健康体检的杭州市公务员815例,分别检测血糖(FPG)、血脂水平(TG、HDL-C),以及血压、BMI等数值。按照MS诊断标准分为MS组和非MS组,再分别以性别、年龄(20～40岁组、40～61岁组)等变量进行分组分层研究。所有研究对象均行~(13) C呼气试验(~(13) C-UBT)检测Hp感染,以超基准值≥4.0为Hp阳性。结果 MS组中年龄、FPG、BMI、TG、Hp感染率均明显高于非MS组,HDL-C水平显著低于非MS组(P0.05);按性别、年龄分层研究结果提示Hp感染能明显增加MS的患病率(P0.01);以是否有Hp感染为因变量,以MS、年龄、性别及MS家族史等因素为协变量,进行二元Logistic回归分析,提示Hp感染为MS患病的独立影响因素(OR=0.598,P0.05)。结论 Hp感染与MS发病有一定的相关性,对Hp阳性的MS患者建议应行Hp根除治疗。     

急诊ICU内二重感染的监控与防治

急诊ＩＣＵ内４例严重深部真菌感染，分析讨论了ＩＣＵ内二重感染的原因及预防措施。加强基础护理及支持疗法，可减少内源性感染；建立完整的管理体系和严密的消毒隔离制度，可防止外源性感染；合理应用抗生素与严格无菌技术，可预防医源性感染。早期加强预防和及时有效控制感染对患者预后有重要意义     

Prevention,recognition and management of neonatal HSV infections

Neonatal HSV is most commonly transmitted at the time of delivery with the risk being dramatically higher if the mother has first-episode genital HSV and does not have an elective Cesarean section. Maternal HSV type-specific serology can be used to differentiate first-episode from recurrent infection in this setting, allowing for use of empiric acyclovir for the highest risk infants. There is a need for new strategies as current methods of prevention of transmission of HSV to neonates have limited effectiveness, as they do not account for the fact that the majority of transmission occurs from asymptomatic women. After transmission has occurred, early recognition of neonatal HSV improves the prognosis. Diagnosis needs to be considered in all infants who develop vesicles, unexplained seizures, or possible sepsis in the first 5 weeks of life.     

原发性脊柱感染的分析和治疗

目的 探讨原发性化脓性脊柱感染(PSI)、结核性脊柱感染(TSI)和布氏杆菌性脊柱感染(BSI)临床特征。方法 回顾性分析河北医科大学第三医院从2016年1月至2020年12月收治的79例原发性脊柱感染患者的临床资料并对其进行统计学分析。结果 PSI组入院时中性粒细胞百分比,C反应蛋白,降钙素原高于TSI组与BSI组,PSI组白细胞计数高于BSI组;TSI组较PSI组起病时间时间长,红细胞沉降率低,差异均有统计学意义(P<0.05);原发性脊柱感染最常见的临床症状是颈或背部疼痛69例(87.3%),其次为发热或寒颤39例(49.4%)。PSI组出现发热或寒颤症状的患者比例高于TSI组,差异有统计学意义(P<0.017);3组中最常累及的部位均为腰骶部,分别为28例(87.5%)、16例(57.1%)和16例(84.2%)。然而,颈胸段受累在TSI组较PSI组中更为常见,差异有统计学意义(P<0.017)。TSI组出现椎旁脓肿和腰大肌脓肿的比例高于PSI组和BSI组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论 出现发热或寒颤、非特异性炎症指标大幅升高,起病急提示PS...     

Preventing nosocomial infection in paediatric wards

• Nosocomial infection is potentially a major problem in paediatric wards. However, there are methodological difficulties which hinder researchers in identifying the true extent of nosocomial infection.
• Respiratory infections pose the greatest challenge, with the respiratory syncytial virus (RSV) being particularly problematic. However, RSV can be contained by strict implementation of isolation procedures.
• Other major pathogens such as enteric bacteria and viruses can similarly be controlled through vigorous attention to hand-washing and isolation.
• Health-care staff are implicated in the nosocomial spread of many other infectious agents, and should pay particular care to personal practice.

     

对医院感染高危科室病人、护士病毒感染的调查研究

目的了解医院感染高危科室的病人、护士病毒感染情况,以便采取有效预防措施。方法采用桥联酶标法直接测定8种呼吸道病毒抗原,用Ellsa法测定血清2种病毒特异性抗体,分别对病人699人次,护士316人次和正常人群253人次对照,3组间进行比较、分析。结果病人组呼吸道病毒抗原阳性者明显高于护士组和正常对照组(P<0.05),而护士组与正常对照组无明显差异;柯萨奇B组病毒(CoxB)感染,护士组明显高于正常对照组(P<0.05)巨细胞病毒(CMV)感染IgG 3组间无差异,Ig M只有少数病人阳性,其他2组均阴性。结论呼吸道病毒感染在护士与病人之间较易控制,而病人间容易交叉感染;护士感染CoxB的危险性(RR)为正常对照组的2.62倍;CMV对护士则影响不大;故护士在进行护理技术操作及护理病人时,应严格执行无菌操作及消毒隔离制度,对预防医院感染至关重要。     

Sonication of Explanted Cardiac Rhythm Management Devices for the Diagnosis of Pocket Infections and Asymptomatic Bacterial Colonization

Background: Correct diagnosis of the causative organism is critical for the treatment of pacemaker and defibrillator pocket infections. No gold standard for this exists, although swab and tissue cultures are frequently used. The purpose of this study was to determine the value of ultrasonication of explanted generators in the diagnosis of pocket infections and asymptomatic bacterial colonization. Methods: Samples were prospectively collected during pacemaker and defibrillator generator extractions for elective replacements, upgrades, or pocket infections. The devices were placed in an ultrasonicator for 5 minutes and the fluid sent for culture, along with swab and tissue cultures. Results: Eighty‐two patients with pacemakers (n = 46) or defibrillators (n = 36) underwent generator explantation, 66 of these for elective reasons and 16 for pocket infection. In patients with pocket infection, 15 (94%) received a definitive bacterial diagnosis using a combination of all three‐culture modalities. Cultures were positive in 15 sonicated fluid, 13 tissue, and 11 swab samples, with Staphylococcus aureus and other skin flora commonly seen. In asymptomatic patients, 14 (21%) had positive cultures. Cultures were positive in 11 sonicated fluid, eight tissue, and two swab samples. Skin flora was commonly seen, but three of the sonicated fluid cultures grew gram‐negative rods. No patients with asymptomatic colonization developed clinical infection during the follow‐up period. Conclusions: Ultrasonication is an inexpensive and simple technique that improves the bacteriologic diagnosis of device pocket infections. It also identifies a significant proportion of patients with asymptomatic colonization, although this is not a marker of future pocket infection. (PACE 2011; 34:143–149)     

基于感染管理护士为主体的医院感染管理实践

目的探讨基于感染管理护士为主体的医院感染管理实践的效果。方法设立感染管理护士的组织架构,选拔、培训感染管理护士,进一步培训感染管理相关人员,实施全院感染管理并注重持续改进。结果设置感染管理护士后,相关人员手卫生依从率和正确率、感染控制相关知识得分均提高(P0.01),而呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论基于感染管理护士为主体的医院感染管理实践有助于医院感染管理工作的落实,有效促进多学科合作。     

An outbreak of Ralstonia insidiosa bloodstream infections caused by contaminated heparinized syringes

IntroductionRalstonia insidiosa, a gram-negative waterborne bacteria able to survive and grow in any type of water source, can cause nosocomial infections, and are considered emerging pathogens of infectious diseases in hospital settings. In this study, we report an outbreak of R. insidiosa at our center related to contaminated heparinized syringes.Material and methodsThe present study was conducted in a tertiary care university hospital in Turkey. An outbreak analysis was performed between September 2021 and December 2021. Microbiological samples were obtained from environmental sources and from patient blood cultures. Species identification was performed using matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS). To investigate the clonality of strains, all confirmed isolates were sent to the National Reference Laboratory and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) was used to perform molecular typing.ResultsSeventeen R. insidiosa isolates were identified from the blood cultures of 13 patients from various wards and intensive care units. Isolates from seven patient blood cultures and two heparinized blood gas syringes were characterized by PFGE. All isolates were found to belong to the same clone of R. insidiosa.ConclusionR. insidiosa was identified as the cause of a nosocomial infection outbreak in our hospital, which was then rapidly controlled by the infection-control team. When rare waterborne microorganisms grow in blood or other body fluid cultures, clinicians and the infection-control team should be made aware of a possible outbreak.