PCT在肺结核疾病诊断与治疗中的意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在肺结核病中的诊断以及治疗效果评估的意义。方法:分别检测49例初发性肺结核及33例治疗后肺结核患者血清中PCT含量,同时检测肺部空洞性病变和胸膜积液情况,选取23例健康人血清作为对照,以评价PCT在结核病诊断及预后的价值。结果:初发性结核病患者和治疗后结核病患者血清中PCT含量明显高于健康人群(P0.05),治疗后患者血清中PCT含量明显较初发性患者降低(P0.01),透视检查发现随着PCT下降肺部病变也有所好转。结论:PCT可用于肺结核患者早期辅助诊断,对治疗后肺结核患者的预后有一定的指导意义。     

C反应蛋白、降钙素原在重型颅脑损伤患者肺部感染早期诊断价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)对重症颅脑损伤患者继发肺部感染的诊断价值。方法选取2016年1至2017年2月在我院治疗的重型颅脑损伤患者98例,根据临床结局分为感染组(41例)和非感染组(57例),比较2组患者在治疗期间血清CRT、PCT水平变化,分析2项指标单独检测和联合检测对诊断颅脑外伤继发肺部感染的敏感度和特异度。结果患者入院第3d、5d、7d感染组患者的血清CRP、PCT水平均明显高于非感染组(P0.05),CRP+PCT联合检测的灵敏性为93.23%,特异性为86.32%,明显高于单独检测CRP、PCT的灵敏性及特异性。结论 CRT、PCT是诊断重型颅脑损伤患者肺部感染的敏感指标,联合检测的敏感度和特异度更佳,对于疾病的早期诊断具有较高价值。     

血清降钙素原检测对细菌性肺炎及肺结核的鉴别诊断价值

目的探讨血清降钙素原检测对细菌性肺炎及肺结核的鉴别诊断价值。方法分别检测45例细菌性肺炎患者和50例肺结核患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数及中性粒细胞等指标。结果肺炎组PCT、CRP、WBC、中性粒细胞(率)明显高于其他两组(P0.05);肺炎组PCT诊断阳性率(77.8%)明显高于肺结核组(16.0%)(P0.05)。结论血清PCT检测对肺结核和细菌性肺炎具有重要的鉴别诊断价值。     

血清降钙素原检测对细菌性肺炎及肺结核的鉴别诊断价值简

目的 探讨血清降钙素原检测对细菌性肺炎及肺结核的鉴别诊断价值.方法 分别检测45例细菌性肺炎患者和50例肺结核患者血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数及中性粒细胞等指标.结果 肺炎组PCT、CRP、WBC、中性粒细胞（率）明显高于其他两组（P〈0.05）;肺炎组PCT诊断阳性率（77.8%）明显高于肺结核组（16.0%）（P〈0.05）.结论 血清PCT检测对肺结核和细菌性肺炎具有重要的鉴别诊断价值.     

血清降钙素原检测在老年心力衰竭合并肺部感染患者中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在老年心力衰竭(心衰)合并肺部感染患者中的应用价值。方法选择老年心衰患者300例,根据是否合并肺部感染分为单纯心衰组(单纯心衰不合并肺部感染)124例和心衰合并感染组(心衰合并肺部感染组)176例,选择同期健康体检志愿者150例作为对照组。176例心衰合并肺部感染组患者根据随机数字法分为常规组和PCT组两个亚组,每组88例,常规组给予常规治疗,PCT组根据PCT指导治疗。采用荧光免疫法测定血清PCT水平,收集患者治疗效果、二重感染情况、住院病死情况、抗菌药物疗程、抗菌药物费用、住院时间和住院费用等临床资料。结果与对照组比较,心衰组和心衰合并肺部感染组血清PCT水平明显升高(P0.05);与心衰组比较,心衰合并肺部感染组血清PCT水平明显升高(P0.05)。血清PCT诊断老年心衰合并肺部感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.856,标准误为0.027,P值为0.000,95%CI为0.803～0.910;以0.16 ng/ml为最佳诊断界值,PCT诊断老年心衰合并肺部感染的灵敏度为82.14%,特异度为73.24%。常规组和PCT组临床有效率、二重感染率和住院病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。PCT组抗菌药物疗程和住院时间明显短于常规组(P0.05),抗菌药物费用和住院费用明显少于常规组(P0.05)。结论老年心衰合并肺部感染患者血清PCT水平升高,血清PCT水平在老年心衰合并肺部感染的诊断及指导抗菌药物治疗中有重要价值。     

26例肺部感染患者降钙素原指导下抗生素应用分析

目的 探讨降钙素原(PCT)指导下抗生素治疗在肺部感染中的应用,为肺部感染患者抗生素的合理使用提供一个新的指导指标.方法 随机选取2010年12月～2011年12月在我科住院的肺部感染患者54例,并随机分为以下两组:常规治疗组28例,依据传统的临床诊断标准停用抗生素;PCT指导组26例,根据PCT值来确定抗生素的使用时间.并对两组患者的治疗结果进行比较.血清PCT水平的测定采用双抗体夹心法,血清白细胞介素(IL)-6水平的测定采用酶联免疫吸附法.结果 两组患者的治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),但PCT指导组患者抗生素使用天数、住院天数以及住院总费用明显优于常规治疗组(P＜0.05).PCT与IL-6呈正相关.结论 PCT指导组患者抗生素的使用时间、住院天数、抗生素使用费用以及住院总费用均明显优于常规治疗组,PCT可以作为确定继续使用或停用抗生素的预测指标之一.     

PCT、TNF-a、IL-6、IL-8在胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)在胸腔积液及血清中的表达及在胸腔积液中的诊断价值。方法肺结核并发胸腔积液患者56例,肺癌并发胸腔积液患者58例;用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定PCT、TNF-a、IL-6、IL-8在胸腔积液及血清中的水平。60例健康人的外周血作为对照。结果肺结核组患者血清TNF-a、IL-6、IL-8的水平均高于肺癌组(P0.05),两组患者血清PCT水平无统计学差异(P0.05);肺结核组胸腔积液TNF-a、IL-6、IL-8水平均高于肺癌组(P0.05),两组患者胸腔积液PCT水平无统计学差异(P0.05);同时收集胸水和血清标本的肺结核组和肺癌组114例患者的胸腔积液TNF-a、IL-6、IL-8水平均高于血清水平(P0.05),但胸腔积液与血清TNF-a、IL-6、IL-8均无明显相关性,而两者PCT水平存在正相关性(r=0.742,P0.01)。血清及胸腔积液中3种相关因子联合检测灵敏性、特异性与各单项相比差异有统计学意义(P0.05)。结论通过检测胸腔积液及血清中TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平将有助于鉴别诊断肺癌及肺结核患者,但PCT在胸腔积液的鉴别诊断中无重要的参考价值。     

肺结核患者血清降钙素原与sTREM-1水平及其临床价值

目的探讨PCT和s TREM-1在肺结核患者血清中水平及临床意义。方法随机选取87例结核患者,另纳入健康志愿者60例。采用免疫荧光法检测血清PCT,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清s TREM-1。结果肺结核组血清PCT、CRP和s TREM-1的水平均高于健康人组(PPCT0.01,PCRP=0.037,Ps TREM-10.01),重症肺结核患者血清PCT、CRP和s TREM-1的水平均高于轻症肺结核组(PPCT0.01,PCRP=0.041,Ps TREM-1=0.039);PCT对重症肺结核的诊断曲线下面积为0.738(P0.01),当PCT的诊断阈值为0.22ng/ml时,其诊断的敏感性为69%,特异性为74%,s TREM-1的诊断曲线下面积为0.715(P0.01),当s TREM-1的诊断阈值为15.82 ng/m L时,其诊断的敏感性为66%,特异性为79%;两者联合诊断的ROC曲线下面积为0.840(P0.01)。结论血清PCT和s TREM-1在肺结核患者中均有所升高,联合PCT和s TREM对肺结核的诊断具有一定的指示作用。     

PCT及CRP对晚期肝病自发性细菌性腹膜炎患者的诊断及预后价值分析

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C reactive protein,CRP)对晚期肝病自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者的诊断及预后价值。方法收集重庆市巴南区人民医院2013年6月-2016年6月收治的晚期肝病SBP患者58例作为观察组,选取同期健康体检者50名作为对照组。采集两组血清标本测定PCT和CRP含量。且晚期肝病SBP患者采用常规治疗,观察治疗前后血清PCT和CRP含量变化,及预后情况。结果观察组血清PCT和CRP含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);晚期肝病SBP患者治疗后血清PCT和CRP含量低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);生存患者血清PCT和CRP明显低于死亡患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT和CRP对晚期肝病SBP患者具有重要诊断价值,且可作为预后预测指标。     

可溶性髓样细胞触发受体-1与严重多发伤后MODS的相关性

目的 探讨多发伤患者外周血血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)与严重多发伤后多器官功能障碍综合征(MODS)的相关性.方法 93例多发伤患者按治疗过程中有无发生MODS分为MODS组和非MODS组.MODS患者按照其预后分为死亡组与存活组.采用ELISA法测定伤后及20例健康对照者的血清PCT、TNF-α及sTRME-1的含量,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行统计学分析.结果 与对照组相比,多发伤患者血清PCT、TNF-α和sTREM-1伤后均出现不同程度的升高(P＜0.01);MODS组与非MODS组比较,各项指标均有统计学差异(P＜0.01).PCT、TNF-α和sTREM-1的ROC曲线下面积分别为0.904、0.687和0.907.死亡组与存活组比较,PCT和sTREM-1水平存在统计学差异(P＜0.01),而TNF-α含量无差异(P＞0.05).PCT、TNF-α和sTREM-1诊断MODS的灵敏度分别为80.0％、77.1％、82.9％,特异性分别为79.3％、60.3％、87.9％.sTREM-1与PCT、TNF-α正相关(r分别为0.907、0.515,P均＜0.05).结论 sTREM-1对严重多发伤后预警MODS的诊断性能优于PCT和TNF-α,且对MODS的患者预后具有较好的预测价值.     

肺结核患者治疗前后血清降钙素原的变化及其临床意义

目的探讨肺结核患者治疗前后血清降钙素原的变化及其临床意义。方法应用ELISA方法检测24例肺结核患者治疗前后和18例健康人血清中降钙素原的含量。结果治疗前肺结核患者血清中降钙素原的含量显著高于对照组（P〈0．01）;治疗后肺结核患者血清中降钙素原的含量显著低于治疗前（P〈0．01）,且与对照组无统计学差异（P〉0．05）。结论检测肺结核患者血清中降钙素原的含量可以用于评价疾病的治疗效果。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核患者外周血清中IL-6、TNF-α和IFN-γ水平变化及临床意义

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺结核患者外周血清中IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)水平变化及临床意义.方法 将研究对象分为AECOPD合并肺结核组、AECOPD组、肺结核组和健康对照组,根据肺结核患者影像学检查结果将肺结核患者分为单侧病变组、双侧病变组、无空洞组和有空洞组,根据AECOPD合并肺结核患者治疗后的情况分为好转组和恶化组.采用ELISA法检测各组患者血清中的IL-6、TNF-α和IFN-γ水平.结果 AECOPD合并肺结核组血清中的IL-6和TNF-α水平显著高于AECOPD组和肺结核组(P＜0.05);单侧病变组患者血清中的IL-6、TNF-α和IFN-γ的水平显著低于双侧病变组(P＜0.05);无空洞组患者血清中的IL-6、TNF-α和IFN-γ的水平显著低于有空洞组(P＜0.05);病情好转组治疗后IL-6、TNF-α和IFN-γ水平显著低于治疗前(P＜0.05).结论 IL-6、TNF-α和IFN-γ在AECOPD合并肺结核的发病机制中起着一定的作用,其外周血清中水平的动态变化在一定程度上可以反映AECOPD合并肺结核病情的发展与转归.     

降钙素原联合胸部影像学检查在特发性肺纤维化急性加重中的诊断意义

目的 观察降钙素原(procalcitonin,PCT)联合胸部影像学检查在特发性肺纤维化急性加重(acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis,AE-IPF)与特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)合并肺部感染鉴别诊断中的意义.方法 22例AE-IPF患者和19例IPF合并肺部感染患者均于入院当天检测血清PCT等炎症指标,并记录影像学资料及临床症状.结果 2组性别、年龄差异无统计学意义.AE-IPF组与IPF合并肺部感染组入院时PCT水平分别为(0.28±0.17) μg/L、(1.40±0.68) μg/L,2组比较差异有显著统计学意义(t=7.40,P＜0.01).以PCT＞0.51 μg/L为标准时,敏感度为94.7％,特异度为90.9％.治疗前,2组白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白及ESR差异无统计学意义(t值分别为1.69、1.09、1.90、1.14,P值均＞0.05).治疗10d后复查AE-IPF组及IPF合并肺部感染组PCT水平分别为(0.24±0.15) μg/L、(0.31±0.11) μg/L,2组比较差异无统计学意义(t=1.55,P=0.127).AE-IPF组治疗前、后PCT水平差异无统计学意义(t =0.80,P=0.42).IPF合并肺部感染组治疗前、后PCT水平差异有显著统计学意义(t =3.45,P＜0.01).AF-IPF患者HRCT多表现为两侧中下肺野、胸膜下新增的磨玻璃影.IPF合并肺部感染患者HRCT多有斑片状、条片状密度增高影.结论 血清PCT检测可作为鉴别IPF合并肺部感染与AE-IPF的重要指标,以PCT＞0.51 μg/L为标准时,鉴别诊断价值最高,结合患者胸部影像学检查能更好地鉴别二者.     

无创通气联合BAL对吸入性肺炎伴呼衰患者疗效的评价

目的观察无创通气联合支气管肺泡灌洗(BAL)对吸入性肺炎伴呼衰患者的疗效,评价其临床应用价值。方法选择住院的吸入性肺炎伴呼衰患者44例,随机分为联合治疗组与常规治疗组,分别于治疗前及治疗后7 d观察患者动脉血PH、PaO2、PaCO2、SaO2,静脉血降钙素原(PCT),FEV1、FEF25~75%、DL CO及胸部CT的变化,采用SPSS 13.0软件分析数据。结果联合治疗组治疗后,PaO2、SaO2改善较常规治疗组有显著性差异(P0.01),PaCO2差异无显著性(P0.05);PCT下降较常规治疗组有显著性差异((P0.05);FEF25~75%、DL CO改善较常规治疗组有显著性差异(P0.01),FEVl差异无显著性(P0.05);胸部CT病灶吸收较常规治疗组有显著性差异(P0.01)。结论应用无创通气联合BAL技术治疗吸入性肺炎伴呼衰患者,较常规治疗能更快改善呼吸功能,促进肺部炎症吸收,有很好的临床应用价值。     

正规抗结核治疗对初治肺结核患者血清中血管活性肠肽水平的影响

目的 探讨正规抗结核治疗对初治肺结核患者血清中血管活性肠肽水平的影响及其与Th1型细胞因子γ-干扰素和Th2型细胞因子白细胞介素(IL)-4的相关性.方法 选择45例初治肺结核患者,其中30例Ⅲ型肺结核患者进行正规治疗2个月,观察血管活性肠肽、白细胞介素-4、γ-干扰素的变化情况,并与15例Ⅱ型肺结核患者及健康对照组相比较.结果 肺结核组血清VIP和IL-4水平均高于对照组,γ-干扰素水平低于对照组,Ⅲ型肺结核患者抗结核治疗2个月后,血清VIP和IL-4均明显低于治疗前,γ-干扰素水平明显低于对照组.结论 正规抗结核治疗2个月后,肺结核患者血清VIP水平明显下降,提示VIP对评价抗结核疗效具有一定的参考意义.     

降钙素原检测对肺结核合并肺部细菌感染诊断的临床价值研究

目的 探讨降钙素原检测在肺结核合并肺部细菌感染诊断中的临床价值。 方法 选取2012年5-9月广州市胸科医院重症结核科收治的临床确诊为肺结核的患者134例。根据患者急性生理和慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-Ⅱ）评分分为重症组（51例,入住重症监护室,APACHE-Ⅱ评分为19～34分,平均23.71分）和轻症组（83例,入住普通病房的肺结核患者）;根据患者是否合并肺部细菌感染分为肺结核合并肺部感染组(61例) 和单纯肺结核组(73例)。测定患者血清降钙素原（PCT）水平。使用 SPSS 17.0 统计软件进行统计分析。计量资料以中位数和上下四分位数（P₂₅,P₇₅）表示,组间计量数值的比较应用秩和检验的Mann-Whitney U检验,以P<0.01为差异有统计学意义。 结果 重症组患者PCT值的中位数为2.75 μg/L,P₂₅、P₇₅为0.52 μg/L、10.45 μg/L;轻症组患者PCT值的中位数为0.11 μg/L,P₂₅、P₇₅为0.05 μg/L、0.43 μg/L,差异具有统计学意义 (Mann-Whitney,U=690,P=0)。合并肺部细菌感染者的PCT值中位数为3.13 μg/L,P₂₅、P₇₅为1.08 μg/L、10.21 μg/L;单纯肺结核患者PCT值的中位数为0.07 μg/L,P₂₅、P₇₅为0.05 μg/L、0.23 μg/L,差异具有统计学意义 (Mann-Whitney,U=265,P=0)。90.4%（66/73）的单纯肺结核患者的PCT浓度在<0.5 μg/L范围内。以PCT浓度≥0.675 μg/L作为判定肺结核合并肺部细菌感染的临床临界参考值,其敏感度、特异度分别为85.2%(52/61)、96.3%(52/54)。 结论 测定PCT有助于鉴别肺结核患者是否合并肺部细菌感染和预估疾病严重程度,指导抗生素的使用。     

血清可溶性人基质裂解素2和降钙素原水平的变化在AECOPD患者中的病情评估

目的探讨血清可溶性人基质裂解素2(sST2)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情严重程度的关系及临床意义。方法检测120例(Ⅰ级30例、Ⅱ级30例、Ⅲ级30例和Ⅳ级30例)AECOPD患者治疗前后的血清sST2、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,并分析血清sST2、PCT、CRP水平与CAT评分、6 min步行距离(6 minutes walk distance,6MWD)之间的相关性。另选择30例体检正常人员作为对照组。结果 (1)AECOPD组治疗前血清sST2、PCT、CRP水平显著高于治疗后和对照组(P值均0.05),且在一定程度上随着病情严重程度的增加而增加;(2)COPD严重程度分级与血清sST2、CRP、PCT水平存在相关性(r=0.588,r=0.447,r=0.305,P值均小于0.01),Ⅰ级、Ⅱ级COPD患者血清sST2水平明显低于Ⅲ级、Ⅳ级患者(t=9.600,P0.01);(3)血清sST2水平与患者CAT量表呈正相关(r=0.363,P0.01),随着血清sST2水平的升高,CAT量表数值也升高;与6MWD呈负相关(r=-0.434,P0.01),随着血清sST2水平的升高,6MWD距离下降。结论Ⅲ级、Ⅳ级AECOPD患者血清sST2水平高于Ⅰ级、Ⅱ级AECOPD患者,随病情好转,血清sST2水平降低显著。血清sST2水平可以在一定程度上反映AECOPD患者病情严重程度,对AECOPD患者病情评估具有临床价值。     

细菌性血流感染患者炎症因子的对比分析

目的 对比分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及内毒素浓度在革兰阴性及阳性菌血流感染的差异,评价这些指标在早期诊断中的价值.方法 选取接受治疗的293例血流感染患者,根据血培养结果分为革兰阴性菌组(G-组)和革兰阳性菌组(G+组),比较两组患者的CRP、PCT及内毒素水平,对PCT、CRP和内毒素水平进行分析.结果 G-组的血CRP、PCT及内毒素水平均明显高于G+组(P＜0.05).G-组各炎症指标线性相关分析,内毒素与PCT正相关(r=0.801,P＜0.01);PCT与CRP正相关(r=0.626,P＜0.01);内毒素与CRP (r =0.534,P＜0.01).ROC工作曲线分析:G-组PCT的AUC 0.988,P＜0.01,最佳诊断的临界值＞7.375μg/L,敏感度95.9％,特异度99.2％;CRP的AUC 0.465,P=0.311;内毒素AUC 0.997,P＜0.01,最佳诊断的临界值＞16.225 ng/L,敏感度99.4％,特异度99.2％.G+组PCT的AUC 0.012,P＜0.01;CRP的AUC 0.535,P=0.311;内毒素AUC 0.003,P＜0.01.结论 PCT和内毒素可以早期鉴别革兰阳性菌和阴性菌血流感染,早期选择适当抗菌素,有重要的临床价值.     

COPD急性发作期超敏C-反应蛋白与降钙素原水平变化及相关性研究

目的探讨COPD急性期超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与降钙素原(PCT)水平的变化及相关性。方法选取50例COPD急性期患者为观察组,同时选取稳定期患者40例为对照组,治疗前后检测血清hs-CRP与PCT水平。结果急性期COPD患者治疗前hs-CRP及PCT血清水平明显高于稳定期COPD患者;急性期患者治疗后hs-CRP及PCT血清水平显著下降,与治疗前相比有差异,但与稳定期COPD患者相比无差异;hs-CRP及PCT血清水平下降与治疗后患者病情的好转有明显的相关性,相关性系数分别为0.92、0.90。结论血清hs-CRP及PCT水平参与了急性期COPD的发病过程。     

The predictive value of serum procalcitonin levels in adult patients with active pulmonary tuberculosis

The aim of our prospective study was to evaluate the predictive value of serum procalcitonin (PCT) level in comparison with C-reactive protein level and erythrocyte sedimentation rate for the diagnosis of pulmonary tuberculosis (PTB) on admission and 6 months after the administration of anti-tuberculous chemotherapy (ATCT). Seventy-five adult male patients with active PTB who were mycobacteriologically diagnosed (smear and culture positivity) were examined in this study. As a control group, 75 healthy adult males were enrolled. The measured serum PCT levels were within the normal range both in healthy individuals and in patients 6 months after ATCT. Serum PCT levels had been slightly high on admission in patients with PTB in comparison with controls (P = 0.01) and patients who had ATCT (P = 0.001), and this difference was statistically significant, but the PCT levels of most cases with PTB (58.7%) were below the usual cut-off level (0.5 ng/mL). We conclude from this study that the serum PCT level was not a reliable indicator in the diagnosis of active PTB because of its low sensitivity (41.3%), and in most cases it was not capable of overcoming the cut-off level even if statistically meaningful results were obtained. The PCT test for the presumptive diagnosis of PTB cannot be substituted for microbiological, epidemiological, clinical and radiological data.