多重耐药菌感染患者的护理

总结了15例多重耐药菌感染患者的护理,主要包括制定预防与控制多重耐药菌感染的措施,并以保证患者安全为前提;监督和促进医疗保健人员坚持执行标准预防和接触隔离;清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备;加强培训医务人员标准预防、接触隔离及手卫生.认为采取有效的护理干预措施,可预防和控制多重耐药菌的暴发流行.     

多重耐药菌的科室分布及院内感染控制

摘要 目的 探讨常见多重耐药菌(MDROs)科室分布特征,寻找有效措施控制多重耐药菌医院感染的发生。方法 采用回顾性分析方法,对2015年1-9月医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌（CRE）及耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的患者进行调查,分析其来源及科室分布特征。结果 常见多重耐药菌感染452例,其中属于医院感染222例,占49.12%,属于社区感染230例,占50.88%。分布于33个病区,主要分布在综合ICU、烧伤整形科、皮肤科和小儿内科,构成比分别为29.65%、11.50%、6.42%、5.09%。多重耐药菌检出率由高到低依次为:MRSA（209株,占46.24%)、MDR-AB（159株,占35.18%）、MDR-PA（56株,占12.39%）、CRE（28株,占6.19%）、VRE（0株,占0%）。结论 多重耐药菌来源于社区或医院内,科室分布广,有分类聚集现象,不同科室院内感染控制侧重点应有不同。     

胆道术后患者多重耐药菌感染情况分析及护理干预

目的通过对胆道术后患者多重耐药菌感染的情况进行总结分析,针对性地给予护理干预,控制感染。方法对2012-2013年我科胆道术后患者中多重耐药菌感染的病例进行调查,搜集整理感染患者的一般资料、标本种类、病原菌种类。结果 8例多重耐药菌感染患者的病原菌以耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌多见。结论加强多重耐药菌感染患者的管理,切实完善消毒隔离措施,认真执行手卫生规范,加强抗菌药物的合理使用,对患者的术后康复及控制多重耐药菌感染起着重要的作用。     

重症监护室多重耐药菌株感染病人的护理

【摘要】目的:为了有效预防和控制多重耐药菌在重症监护室的传播,避免了重症监护室内交叉感染,保障了其他患者的安全。方法:对我科2010年6月至2011年3月九个月间共发生多重耐药菌感染病人56例进行调查分析。结论:发现有多重耐药菌株感染时,我们严格按照医院制定的多重耐药菌管理制度去隔离病人,控制好各个环节,采取有效措施,预防和控制了多重耐药菌的传播。     

医院感染患者多重耐药菌监测

目的了解住院患者感染标本多重耐药菌分布情况,指导合理使用抗菌药物。方法通过回顾性调查方法,对某医院2011年度住院患者感染多重耐药菌临床科室分布情况进行了调查。结果 2011年度该医院住院患者共监测到多重耐药菌57株,以产β内酯酰胺酶革兰阴性杆菌居多,占78.95%;泛耐药鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为14.04%和7.02%。患者标本多重耐药菌检出率最高的科室为呼吸科(17.04%)和泌尿外科(8.77%),痰标本分离率占56.14%。结论住院病人感染多重耐药菌以产β内酯酰胺酶革兰阴性杆菌,主要分布在呼吸科和泌尿外科,痰标本检出率最高。     

某医院多重耐药菌的分布特点及耐药性分析

目的研究医院多重耐药菌的分布特点及耐药性,为临床采取多重耐药菌感染控制措施及抗菌药物的选用提供科学依据。方法通过开展细菌耐药目标性监测,对某医院2012年住院患者送检标本分离出的多重耐药菌株和药敏试验结果进行统计分析。结果全年共检出病原菌1 505株,其中多重耐药菌554株,检出率为36.81%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌143株,占25.8%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌167株,占30.1%;多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌72株,占13.0%;耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌108株,占19.5%;耐万古霉素肠球菌10株,占1.8%;嗜麦芽窄食单胞菌54株,占9.7%。554株多重耐药菌分离自下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、血液等,分别占73.8%、8.5%、7.9%、4.0%。结论多重耐药菌是医院感染的主要致病菌,医疗机构应采取综合有效措施进行预防和控制。     

加强多重耐药菌感染患者管理

目的加强多重耐药菌感染患者的干预管理,有效控制其医院感染风险。方法通过对多重耐药菌感染患者强化隔离措施和医院环境干预管理,对本医院多重耐药菌感染患者实施多重干预措施。结果通过对多重耐药菌感染患者实施病房隔离、医院环境隔离,对医务人员实行强化培训,加强抗生素合理使用等综合措施,有效控制了医院多重耐药菌感染的扩散。结论通过对多重耐药菌患者各方面的干预管理,能有效降低医院感染发生率。     

外科多重耐药菌感染患者的护理

目的加强外科多重耐药菌感染患者临床护理。方法通过适时监控耐药菌和药敏试验,有针对性地对多重耐药菌感染患者采取有效控制和护理措施。结果制定多重耐药菌感染患者护理措施,建立病人接触隔离卡,加强病房环境卫生和医护人员手卫生管理,对实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管等操作的患者专门护理,提高了感染控制效果。结论对多重耐药菌感染患者护理重点在于搞好消毒隔离,预防和控制传播。     

86例多重耐药菌感染患者分析及护理

目的：通过对攀枝花市攀钢集团总医院密地院区一年内86例多重耐药菌患者感染情况调查分析,提出有效的防控措施以及护理对策。方法对2012年5月至2013年5月攀枝花市攀钢集团总医院密地院区患者中出现多重耐药菌感染的86例病例进行全程追踪调查,搜集分析1年来多重耐药菌感染患者的一般资料、病原菌分布、感染发生部位、科室来源等信息,并随机抽取该院26名医护人员对其掌握多重耐药菌患者隔离措施情况进行调查。结果86例多重耐药菌感染患者平均住院时间为9d,抗生素平均使用时间为7d,抗菌药物使用率为84．5％,治疗性用药69．3％,预防性用药15．1％;病原菌分布主要为大肠埃希菌56株（65．1％）、铜绿假单胞菌11株（12．8％）;感染部位主要为呼吸道和泌尿道,其中泌尿道感染的患者62例（72．1％）,呼吸道感染的患者19例（22．1％）;多重耐药菌感染患者多源于该院内科系统,占52．3％;26名医护人员掌握多重耐药菌患者隔离措施情况较好。结论加强多重耐药菌医院感染监测和管理,从感染学、临床药学等多学科的角度,可有效预防多重耐药菌的传播。     

多重耐药菌感染的护理进展

近年来,多重耐药菌感染已成为延长住院时间,增加医疗费用和导致患者死亡的重要原因。多重耐药菌是指一种细菌对两类或两类以上抗菌药物产生耐药。如何有效地干预和控制多重耐药菌感染已成为国内外医学界共同关注的难点问题。在医院接触患者最多的是护士,护士在护理过程中对任何一个环节有疏漏都可能造成医院内感染的发生,甚至危及患者生命。现将多重耐药菌感染的护理进展综述如下。     

多重耐药菌监测与医院感染控制

目的 加强多重耐药菌监测,为临床对多重耐药菌医院感染的预防控制工作提供依据.方法 按CLSI2008年版标准文件采用药敏纸片扩散法,对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及多重耐药的鲍曼不动杆菌等的耐药表型检测.对多重耐药菌感染患者和定植患者实施全面的预防控制措施.结果 2008～2011年多重耐药菌检出率为MRS 56.0%、65.0%、56.5%、60.0%;VRE 0%、0%、0%、0%;ESBLs 大肠埃希菌69.5%、71.0%、61.0%、59.4%;ESBLs 肺炎克雷伯菌44.5%、26.5%、11.0%、7.1%;多重耐药的鲍曼不动杆菌0%、0%、0%、0%.结论 医疗机构应加强多重耐药菌目标性监测并实施全面的医院感染预防控制措施,能有效预防和控制住院患者多重耐药菌在医院内的传播.     

持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用

目的探讨持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）在多重耐药菌（multi-drug resistant organism,MDRO）感染控制中的应用效果。方法在MDRO感染控制中开展CQI,内容包括成立质量改进小组、分析存在问题、严格实施各种隔离措施。比较CQI前后ICU医务人员治疗护理MDRO感染患者时,各项感染控制措施执行情况和MDRO感染率。结果 CQI后,ICU医务人员治疗护理MDRO感染患者时,各项感染控制措施执行情况优于CQI前;MDRO感染率低于CQI前,CQI前后比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 CQI在MDRO感染控制中的应用,能使MDRO感染得到有效控制,提高ICU医务人员治疗护理MDRO感染患者时各项感染控制措施执行率。     

复治肺结核患者耐多药的影响因素分析

目的：探讨复治肺结核患者耐多药的影响因素。方法130例复治耐多药肺结核患者纳入研究组,110例复治非耐多药肺结核患者纳入对照组。比较2组患者年龄、性别、文化程度、结核病灶数、婚姻状况、体质量、第一次抗结核治疗持续时间、接受抗结核药治疗次数、病变累加肺野数、最近一次治疗结局等资料。结果2组患者年龄、文化程度、户籍、结核病灶数、病变累加肺野数、第一次抗结核治疗持续时间、接受抗结核药物治疗次数、最近一次抗结核治疗结局比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。年龄（OR ＝1．160,95％ CI ：1．051～1．310）、文化程度（OR ＝3．142,95％ CI ：1．621～5．912）、户籍（OR ＝3．136,95％ CI ：1．617～5．827）、结核病灶个数（OR ＝2．989,95％ CI ：1．218～4．298）、最近一次治疗结局（OR ＝1．282,95％ CI ：1．019～2．296）、第一次抗结核治疗持续时间（OR ＝1．316,95％ CI ：1．216～1．579）、接受抗结核药物治疗次数（OR ＝1．361,95％ CI ：1．071～1．721）、病变累加肺野数（OR ＝1．796,95％ CI ：1．516～2．619）等因素和复治耐多药肺结核发病密切相关,是其主要影响因素。结论年龄、文化程度、结核病灶数、最近一次治疗结局、第一次抗结核治疗持续时间、接受抗结核药物治疗次数是复治耐多药肺结核发病的主要影响因素,对以上高危人群应做好肺结核耐多药的防治工作,以减少肺结核耐多药的发生率。     

严格环境消毒策略对 ICU 内多重耐药菌感染控制的影响

目的 探讨严格环境消毒策略对 ICU 内多重耐药菌感染控制的影响。 方法 回顾分析 2011 年（A 组）、2012 年（B 组）和 2013 年（C 组）本院 ICU 内多重耐药菌［鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌］的发生率,统计同期 ICU 抗生素的使用率、患者在 ICU 的住院天数及死亡率等指标,以及分析 3 组相应的院感防控措施。其中 C 组在前两组的基础上采取了严格环境消毒策略。 结果 3 组多重耐药菌的发生率有明显变化,C 组各项指标明显下降,组间差异有显著性。 结论 严格环境消毒策略对 ICU 内多重耐药菌感染的控制有显著效果,可以降低多重耐药菌发生率,降低 ICU 的抗生素使用率和患者死亡率。     

多部门联合干预对重症监护病房多重耐药菌感染管理的效果研究

目的 探讨多部门联合干预措施对重症监护病房多重耐药菌感染管理的应用效果.方法 通过现况调查、原因分析以及实行多种干预措施等,比较某院综合ICU干预前后的多重耐药菌感染情况.结果 干预前该院综合ICU 2016年1-4季度多重耐药菌感染率分别为16.82％、17.17％、23.40％和21.62％,干预后2017年4季度...     

医院多重耐药菌感染现状分析及预防措施

目的分析医院多重耐药(MDR)菌感染的现状,加强感染的防治.方法回顾性分析2008~2011年912例住院患者MDR菌感染的病历资料.结果 MDR菌在痰液标本中分离率最高,检出率为24.3%;其次为尿液标本,检出率为22.2%;分泌物检出率19.3%;脓液标本检出率8.7%.MDR菌的年份分布:2008年96株(10.5%);2009年183株(20.1%);2010年294株(32.2%);2011年339株(37.2%).MDR菌在临床科室的构成比:呼吸内科13.5%;泌尿外科11.8%;妇产科11.4%;消化内科10.9%;肛肠科9.4%;心内科 7.7%;普通外科6.7%;急诊科 6.5%;骨伤科 6.0%.该院 MDR 菌株以产 ESBLs 的大肠埃希菌为主,检出486株,占总数的53.3%;其次为产ESBLs的肺炎克雷伯菌78株,占8.6%;粪肠球菌59株,占6.5%;其他菌株289株,占31.7%.结论该院MDR菌的感染以产ESBLs的大肠埃希菌居多,患者MDR菌的感染部位以呼吸道为主,感染科室以呼吸内科为主,MDR菌的感染呈逐年上升的趋势.合理应用抗菌药物是控制MDR菌感染产生的关键,MDR菌的感染已日趋严重,应加强监测、预防与控制.     

多重耐药菌感染的临床分布特征及护理管理

目的：分析多重耐药菌在临床的分布特征,探讨降低医院多重耐药菌发生率的护理防控措施。方法分析2010年7月-2013年6月9376例多重耐药菌的临床分布特征,制定预防和控制多重耐药菌感染的综合护理干预措施,避免患者间交叉感染。结果神经外科（包括神经外科监护室）分离到的多重耐药菌最多,为1640例,占全部多重耐药菌患者的17．5％;其次为神经内科和重症监护室,分别为1507例（16．1％）和1493例（15．9％）。9376例中,以金黄色葡萄球菌耐药最常见,为1930例（20．6％）,其后依次为大肠埃希菌1635例（17．4％）、鲍曼不动杆菌1607例（17．1％）、肺炎克雷伯菌1504例（16．0％）、铜绿假单胞菌1103例（11．8％）。结论完善护理的标准作业程序,充分发挥护理感控网络对护理人员的监督管理,重视对护理人员的预警,是预防和控制多重耐药菌的关键。     

应用知信行模式提高ICU护士对多重耐药菌感染防控的效果

目的观察应用知信行模式提高ICU护士对多重耐药菌感染防控的效果。方法成立防控小组,组织学习多重耐药菌感染相关知识,建立防控制度并逐一实施。结果实施后护士知信行问卷得分较实施前提高,多重耐药菌防控知识能力专项测评成绩也高于实施前,手卫生依从性由实施前59.8%提高到91.3%。结论知信行模式可提高ICU护士对多重耐药菌感染防控的效果。     

ICU 患者多重耐药定植菌与感染菌基因同源性研究

目的：研究 ICU 患者肠道定植菌与感染菌基因的同源性,为制定控制多重耐菌医院感染措施提供流行病学和分子生物学依据。方法对 ICU 患者肛拭子分离出的多重耐药定植菌与同一患者临床标本分离出的相同多重耐药菌进行配对,采用Diversilab 自动化重复序列-PCR 分型系统,分析肠道多重耐药定植菌与感染菌基因的同源性。结果选取4对多重耐药定植菌与患者入院时临床标本分离出的相同多重耐药菌进行同源性检测,2对有同源性、2对无同源性;选取4对多重耐药定植菌与患者医院感染临床标本分离出的相同多重耐药菌进行同源性检测,4对均有同源性。结论 ICU 患者多重耐药定植菌与感染菌基因具有同源性,多重耐药定植菌可以引起医院感染的发生,临床上应加强多重耐药定植菌患者的管理。     

糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌耐药特点分析

目的探讨糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌的分布特点及耐药情况。方法选择2010年1月至2014年12月该院脉管炎科及糖尿病科送检的糖尿病足湿性坏疽患者分泌物1 845份,分离多重耐药菌,分析其分布情况及革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、真菌的多重耐药特点。结果分离出465株多重耐药菌株中,革兰阴性杆菌274株(58.92%),革兰阳性球菌191株(41.08%)。革兰阴性多重耐药菌株中以大肠埃希菌株为主占37.60%,革兰阳性多重耐药菌株中以凝固酶阴性葡萄球菌为主占51.30%;多重耐药阴性杆菌中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌、鲍曼溶血不动杆菌、铜绿假单胞菌表现高耐药性,耐药率达到50.00%以上;多重耐药阳性球菌中,凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林阳性菌株,这些菌株表现高耐药性,耐药率达85.00%以上。结论糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌表现高耐药性,临床应结合耐药鉴定分析选择用药。