中山地区人苍白杆菌的临床分布和耐药性分析

目的旨在了解中山地区人苍白杆菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月分离的人苍白杆菌,分析其临床分布及对22种抗菌药物的耐药情况。结果中山地区人苍白杆菌主要分离自急诊ICU(41.67%),≥56岁患者感染比例最高(66.67%),平均年龄为(69.5±2.0)岁;该地区人苍白杆菌对碳青酶烯类和喹诺酮类抗菌药物无耐药株产生;氨基糖苷类抗菌药物的耐药率低于8.33%;对哌拉西林、氨曲南、氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林、头孢替坦、氨苄西林/舒巴坦耐药率较高(50.00%)。结论人苍白杆菌的耐药具有地域性,该地区患者经验治疗可考虑氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物,当重症感染时可应用亚胺培南或美罗培南,同时也应加强规范使用或联合用药,避免多重耐药的情况。     

医院获得性感染多重耐药人苍白杆菌的临床特点、易感因素与耐药性研究

目的 探讨多重耐药人苍白杆菌致医院获得性感染的临床特点、易感因素及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法 回顾性分析2019—2021年某院住院治疗人苍白杆菌感染患者的临床资料。结果 人苍白杆菌可引起多部位感染,主要来自血液(59.77%)和导管(31.03%),大多分布于外科重症监护室(27.59%)、感染科(24.14%)和儿科(18.39%)等。该菌感染患者多存在严重的基础疾病,临床症状不典型。机械通气、静脉留置导管、气管插管等是该菌感染的易感因素。该菌产AmpC酶率为90.80%,对哌拉西林、氨曲南、头孢呋辛、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率均高于90.00%,但对妥布霉素、左氧氟沙星、亚胺培南等抗菌药物的耐药率均低于10.00%,对头孢吡肟的耐药率低于30.00%。随着时间推移,多数抗菌药物的耐药率有逐年增高的趋势(P<0.05)。结论 人苍白杆菌主要导致免疫力低下者发生导管相关性血流感染,临床应尽量减少有创性诊疗,该菌表现为多重耐药,与其高产AmpC酶有关,头孢吡肟可作为治疗该菌感染的首选经验用药。     

某院5年血流感染病原菌分布及耐药分析

目的了解该院血培养病原菌临床分布及耐药性分析,指导临床医生合理使用抗菌药物。方法回顾分析2012-2016年该院门诊及住院患者送检的血培养标本,BACTEC-9120全自动血培养仪培养,VITEK-2及Walk Away40plus进行鉴定及药敏分析,参照CLSI当年标准WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 5年来血流感染共检出859例病原菌,其中革兰阴性菌618株,占71.9%,革兰阳性菌241株,占28.1%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、妥布霉素耐药率较低,存在对亚胺培南、厄他培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌对除头孢曲松外的头孢菌素类、氨基糖苷类、β-内酰胺类抗菌药物耐药率均大于35%,铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率较低。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对青霉素G、苯唑西林、红霉素耐药率达100%。结论革兰阴性杆菌在该院住院患者血流感染中占主要地位,不同细菌耐药情况各不相同,应合理应用抗菌药物,加强医院感染的控制。     

新冠肺炎疫情期间消毒供应中心的管理现状调查

2019—2021年某院住院治疗人苍白杆菌感染患者的临床资料。结果 人苍白杆菌可引起多部位感染，主要来自血液(59.77%)和导管(31.03%)，大多分布于外科重症监护室(27.59%)、感染科(24.14%)和儿科(18.39%)等。该菌感染患者多存在严重的基础疾病，临床症状不典型。机械通气、静脉留置导管、气管插管等是该菌感染的易感因素。该菌产AmpC酶率为90.80%，对哌拉西林、氨曲南、头孢呋辛、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率均高于90.00%，但对妥布霉素、左氧氟沙星、亚胺培南等抗菌药物的耐药率均低于10.00%，对头孢吡肟的耐药率低于30.00%。随着时间推移，多数抗菌药物的耐药率有逐年增高的趋势(P＜0.05)。结论 人苍白杆菌主要导致免疫力低下者发生导管相关性血流感染，临床应尽量减少有创性诊疗，该菌表现为多重耐药，与其高产AmpC酶有关，头孢吡肟可作为治疗该菌感染的首选经验用药。     

重症监护病房医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种分布及耐药性分析——附128株检测分析

目的：了解ICU医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种分布及耐药情况，为合理应用抗菌药物提供参考。方法：对从115例ICU医院内获得性下呼吸道感染病人送检标本中分离出的革兰阴性杆菌的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药情况进行数理分析。结果：该组革兰阴性杆菌中，数量位于前4位的依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌。该组革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南-西司他汀钠、哌拉西林钠一他唑巴坦钠的耐药率较低，对头孢噻吩、头孢呋辛钠、阿莫西林、替卡西林的耐药率较高，其中对第3代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药的耐药率均超过60％。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产超广谱β内酰胺酶率分别为37％和29％。结论：ICU医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌较为多见，该类细菌对常用抗菌药物尤其第3代头孢菌素及喹诺酮抗菌药的耐药率较高，为此必须加强对ICU病原菌的耐药性监测，限制第3代头孢菌素及喹诺酮抗菌药的过度使用。     

某医院重症医学科患者血流感染病原菌分布及耐药性分析的研究

目的 分析2013-2022年该院重症医学科(ICU)血流感染感染病原菌分布和对抗菌药物的耐药性。方法 收集2013-2022年ICU血流感染患者的临床菌株数据,使用WHONET5.6软件和SPSS13.0软件统计分析。结果 2013-2022年分离出307株病原菌,革兰阴性菌有185株(60.3%),其中大肠埃希菌93株(30.3%),肺炎克雷伯菌48株(15.6%),铜绿假单胞菌10株(3.3%),鲍曼不动杆菌9株(2.9%);革兰阳性菌有93株(30.3%),其中葡萄球菌属49株(16.0%),肠球菌属31株(10.1%);真菌有29株(9.4%),以白念珠菌和光滑念珠菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷菌对碳青霉烯类耐药率分别为2.2%和22.9%,对第3代头孢菌素耐药率为60.2%和45.8%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率分别为20.0%和88.9%;革兰阳性菌主要对万古霉素、替加环素和利奈唑胺的敏感率高,对青霉素和红霉素的耐药率较高。结论 该院ICU血流感染患者的主要致病菌是革兰阴性菌,耐药菌检出率较高。临床科室应加强致病菌的耐药监测,合理规范使用抗菌药物。     

襄阳市中医医院血流感染病原菌的分布与耐药性分析

目的了解医院血流感染病原菌的分布和耐药状况,为临床治疗血流感染提供依据。方法收集襄阳市中医医院2014年1—12月门诊及住院血流感染患者血培养分离的病原菌及药敏试验资料进行回顾性分析。结果血培养共分离病原菌637株,其中以革兰阳性球菌为主,占55.4%;革兰阴性杆菌占44.1%;真菌占0.5%。病原菌检出率排在首位的是凝固酶阴性葡萄球菌,占34.9%;其次为大肠埃希菌,占14.4%;肺炎克雷伯菌,占9.9%;肠球菌属,占9.9%;金黄色葡萄球菌(金葡菌),占8.3%;鲍曼不动杆菌,占7.4%等。血培养葡萄球菌属细菌对青霉素高度耐药,对红霉素、克林霉素耐药率相对较高,对利福平的耐药率相对较低,尚未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的菌株。肠球菌属中屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为47.2%和59.0%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第一、二代头孢菌素耐药率较高,对阿米卡星耐药率较低。产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为50.0%和36.5%。血流感染中鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为51.1%,对米诺环素耐药率为29.7%;铜绿假单胞菌检出比例相对较小,对哌拉西林耐药率较高,对其他抗菌药物耐药率相对较低。结论血培养以革兰阳性球菌为主。应加强对医院血培养病原菌进行耐药监测,掌握其耐药特点,合理使用抗菌药物,防止耐药菌的传播。     

血液恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药性

目的：通过分析血液恶性肿瘤患者血流感染病原菌分布及耐药情况,为临床治疗和感染控制提供参考。方法 ：回顾性分析2016年1月-2021年12月空军军医大学第二附属医院血液科送检血培养患者临床信息,根据是否进行造血干细胞移植将患者分为移植组和非移植组,分析病原菌种类及其耐药情况。结果：检出血培养阳性菌株299株。移植组G-菌占68.5%(50/73),G+菌占6.8%(5/73),真菌占24.7%(18/73);大肠埃希菌对三代头孢菌素耐药率为77.8%,对碳青霉烯类耐药率为11.5%;肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素耐药率为50.0%,对碳青霉烯类耐药率为56.2%。非移植组G-菌占64.1%(145/226),G+占菌占31.0%(70/226),真菌占4.9%(11/226);G+菌主要以屎肠球菌（6.6%,15/226）和凝固酶阴性葡萄球菌（6.2%,14/226）为主;真菌均为热带念珠菌;大肠埃希菌对三代头孢菌素耐药率为63.8%,对碳青霉烯类耐药率为10.3%;肺炎克雷伯菌对三代头孢耐药率为46.3%,对碳青霉烯类耐药率为26.8%。结论 ：血液恶性肿瘤患者血流感染病原菌种类多样,G...     

女性泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析女性泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对台州市第一人民医院2011年1～12月泌尿系统感染女性患者的合格标本进行培养鉴定与药敏试验,采用回顾性调查方法进行统计分析。结果分离出284株病原菌中,革兰阴性杆菌197株(69.37%),革兰阳性球菌43株(15.14%),真菌44株(15.49%)。药物敏感试验结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低(1.39%),而对头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高。葡萄球菌和肠球菌对糖肽类抗菌药物表现出极高的敏感性。结论女性泌尿系统感染主要病原菌为大肠埃希菌,耐药性高且多重耐药的细菌呈上升趋势,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

医院感染革兰阴性杆菌产AmpC酶状况及耐药性检测分析

目的 探讨产头孢菌素酶(AmpC酶)革兰阴性杆菌医院内感染现状及对药物敏感性的影响.方法 对临床标本进行分离鉴定,采用K-B法对常规药物进行耐药性检测,采用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的三维法检测AmpC酶.结果 在331株革兰阴性杆菌中检出产AmpC酶109株,产酶率为18.4%,产酶菌株对第3代头孢菌素、头霉素类、环丙沙星及含酶抑制剂复合物药物敏感率下降明显,对亚胺培南、头孢吡肟、丁胺卡那耐药率较低,分别为3.28%(2/61)、44.26%(27/61)、31.1%(19/61),产酶菌株对抗菌药物的耐药率明显高于非产酶菌株.结论 革兰阴性杆菌耐药与产AmpC酶有关,治疗该菌感染应选用亚胺培南、第4代头孢菌素等.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。