纳米技术在光动力治疗恶性肿瘤中的应用前景

本文重点综述纳米颗粒技术在光动力学治疗中的应用,特别是对肿瘤治疗方面的应用前景.笔者分别从自发光纳米颗粒、自发光光动力疗法、纳米颗粒载体等方面进行阐述.     

肿瘤光动力疗法：理论基础及治疗策略

肿瘤的传统治疗方案主要包括手术治疗、放疗及化疗等,而光动力疗法（Photodynamic therapy,PDT）是肿瘤治疗领域内一项新的、引人注目的方法。它的基本过程是利用特定波长的光照射选择性蓄积在病变处的光敏剂,光敏剂随之活化并与氧分子作用产生具有细胞毒性的单线态氧及活性氧物质,经过直接与间接作用最终导致肿瘤细胞死亡。光动力疗法治疗肿瘤副作用小,对实体肿瘤尤其是浅表性肿瘤,如皮肤基底细胞癌等有着良好的治疗效果。光敏剂、光及组织氧是现代光动力疗法概念的重要组成部分。本文回顾并综述了光动力疗法的理论基础及治疗策略。     

光动力疗法抗肿瘤免疫的研究进展

光动力疗法(photodynamic Therapy,PDT)作为一种新的治疗手段用于人类肿瘤的治疗已有30多年的历史,目前有多国政府批准PDT应用于肿瘤的治疗。近年来,PDT的抗肿瘤免疫成为研究的焦点。笔者就PDT抗肿瘤免疫的研究进展进行综述。     

光动力疗法的免疫效应研究进展

光动力疗法(PDT)是治疗肿瘤和非肿瘤性疾病的一种新疗法。研究表明PDT可诱导肿瘤局部微环境变化使其更适于抗肿瘤免疫效应的形成;同时PDT可诱导多种免疫细胞快速浸润至肿瘤局部、活化补体系统以及促使多种细胞因子/化学因子的产生和释放,最终启动机体适应性免疫应答。利用PDT还可以制备肿瘤疫苗。近期基础实验证实PDT与免疫疗法联合可提高其抗肿瘤效果。     

光动力疗法治疗鲜红斑痣的研究进展

光动力疗法(photodynamic Therapy,PDT)是一种新型治疗手段,最初用于肿瘤的治疗,1991年国内首次将其应用于鲜红斑痣(port wine stain,PWS)的治疗,取得了良好的疗效,笔者就PDT治疗PWS的研究进展作一综述。     

光动力疗法治疗胃肠道肿瘤研究进展

光动力疗法(PDT)是利用肿瘤组织能较长时间潴留光敏物质(HpD),并在特定波长激光照射下,使该物质发生一系列的光化学和光生物学反应,破坏肿瘤组织微血管和肿瘤细胞的生物膜,从而选择性地杀死肿瘤细胞[1],是肿瘤治疗领域的一项新技术。现就PDT治疗消化道肿瘤的研究状况及发展前景进行综述。1　发展简史1972年,Didmond首先应用HpD光动力疗法治疗动物肿瘤,证实PDT对体外培养的肿瘤细胞有明显的杀伤作用。1974年,光动力学治疗先驱Dougherty以HpD为光敏剂和红光相结合对乳腺癌、子宫基底细胞癌、鳞状上皮癌和恶性黑色素瘤等进行诊治,收到良…     

光敏剂分子信标的研究与应用进展

光动力疗法(Photodynamic Therapy,PDT)是一种联合利用光、光敏剂和氧分子,通过光动力反应选择性地治疗疾病的靶向疗法。光敏剂作为PDT的关键要素之一,其性能直接决定着PDT的疗效。笔者首先介绍了应用于PDT的光敏剂分子信标(photosensitizer molecular beacons,PMB)的基本原理,重点分析和总结了PMB中特异性肽链、淬灭基团和光敏剂等组分的研究进展。最后展望了PMB的发展趋势和潜在应用前景。     

光动力疗法治疗银屑病的研究进展

光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）是建立在光敏剂基础上的治疗方法。当用特定波长的光照射,产生大量的活性氧物质,从而造成细胞的损伤和死亡,以达到治疗目的。早期PDT在皮肤科主要用于肿瘤的治疗并取得疗效,新近研究者应用PDT治疗银屑病,也取得一定疗效。然而尚需大量的比较性研究以及PDT治疗方案的优化以确定PDT在银屑病治疗中的地位。     

日光光动力在皮肤科的治疗应用研究进展

日光光动力疗法（daylight-activated photodynamic therapy,DL-PDT）是一种以日光为光源的新型光动力疗法。多项研究显示其疗效与传统光动力相当，但照光中的疼痛及治疗后的炎症反应等不良反应较传统光动力治疗均显著减轻，且操作简便、成本偏低，近年来应用于光线性角化病、面部扁平疣、痤疮、感染性皮肤病、慢性手部湿疹等难治性皮肤病的治疗取得了一定进展。本文就DL-PDT在皮肤科中的治疗应用研究进展进行综述。     

光动力灭菌研究进展

细菌引起的感染是临床上常见的问题,尤其是抗生素耐药菌的出现给医疗卫生工作带来了严峻考验。光动力疗法是治疗肿瘤、血管性疾病的一种新的方法。目前的研究表明光动力疗法可以有效杀伤致病菌,为治疗感染性疾病提供了一种新的思路。本文为光动力灭菌影响因素、其作用位点方面研究进展的综述。随着新型光敏剂的不断开发、光动力影响因素研究的深入、光动力治疗方法的不断成熟,光动力灭菌将具有广阔的应用前景。     

解读国际心血管CT协会“CAD-RADS冠状动脉病变报告和数据系统”

随着CT技术的飞速发展,冠状动脉CT血管成像(CCTA)的应用越来越普遍,CCTA诊断报告的影像学术语和评价内容的标准化成为迫切需要解决的问题。对国际心血管CT协会的冠状动脉病变报告和数据系统(CAD-RADS)进行深入解读,学习其标准化的影像学术语和评价内容,有助于为临床提供更多、更明确的信息,指导医生制定下一步诊疗计划,甚至更好地评估治疗方案对病人预后的影响。     

急性肾盂肾炎DWI评估研究进展

急性肾盂肾炎(APN)为好发于中青年女性的常见泌尿系统疾病。影像检查可反映APN肾脏受累程度、范围及是否存在并发症,对于病变评估具有重要临床价值,但常规影像检查对APN的诊断及评价仍存在一定限度。而DWI技术具有无需注射对比剂、快速成像及操作简便等优点,能够无创性反映活体组织或器官的功能状态,并可通过测量表观扩散系数(ADC)值对功能状态进行定量评估,尤其在APN诊断及肾脓肿检出方面具有独特价值。     

神经影像技术用于创伤后应激障碍的研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是个体暴露于创伤相关应激因素引起一系列严重反应的精神障碍性疾病。近年来,神经影像技术的发展使研究人员发现更多的PTSD相关大脑结构和功能的特征性改变,MRI用于PTSD的研究对观察PTSD病人的脑形态及功能尤其重要。总结神经影像技术在PTSD中的应用现状及主要发现,及其在PTSD发病机制及诊疗研究中的潜力。     

乳腺癌放射性核素分子显像研究进展

随着新型特异性显像剂和成像设备的出现,乳腺癌分子成像技术得以快速发展。乳腺癌放射性核素分子成像技术主要包括单光子发射体层成像（ＳＰＥＣＴ）、正电子发射体层成像（ＰＥＴ）、ＰＥＴ／ＣＴ以及正电子发射乳腺成像（ＰＥＭ）。显像剂包括临床应用最广泛的正电子示踪剂１８Ｆ－氟代脱氧葡萄糖 （１８Ｆ－ＦＤＧ ）、用于研究肿瘤细胞增殖显像的５－１８Ｆ－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）及３－脱氧－３－氟胸腺嘧啶（ＦＬＴ）、通过肿瘤氨基酸代谢显像的精氨酸－甘氨酸－天冬氨酸（ＲＧＤ）类,还包括受体类的靶向显像剂如雌激素受体相关的１６α－［１８Ｆ］－１７β－雌二醇（ＦＥＳ）、放射性标记的人表皮生长因子受体２（ＨＥＲ２）及表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）等。目前用于乳腺显像的ＰＥＭ技术对乳腺癌的早期诊断及疗效预测效果显著,就乳腺癌放射性核素分子成像技术的研究进展予以综述。     

RHEpo联合三维适形放疗对食管癌的近期疗效观察

目的观察RHEpo联合三维适形放疗对Ⅲ期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法将62例欲接受根治性放疗的Ⅲ期食管癌患者随机分为试验组和对照组。试验组：在放疗前1周给予RHEpo3万U,皮下注射,每周1次,至放疗结束。放疗用6MVX射线进行三维适形照射,DT1.8～2.0Gy/次,每周5次,中位剂量为DT64Gy。对照组行单纯三维适形照射,照射野和剂量同试验组,中位剂量为DT65Gy。结果放疗DT20Gy时,试验组完全消退率（CRR）6.7%（2/30）,对照组CRR6.7%（2/30）（χ2=0.2679,P=0.6048）;放疗DT40Gy时,试验组CRR33.3%（10/30）,对照组CRR16.7%（5/30）（χ2=2.2222,P=0.1360）;放疗结束时,试验组CRR50.0%（15/30）,对照组CRR26.7%（8/30）（χ2=3.4548,P=0.0631）;放疗后1个月,试验组CRR63.3%（19/30）,对照组CRR36.7%（11/30）（χ2=4.2667,P=0.0389）;放疗后6个月,试验组CRR66.7%（20/30）,对照组CRR40.0%（12/30）（χ2=4.2857,P=0.0384）。两组在血液学毒性方面有统计学差异（χ2=8.1481,P=0.0043）。结论RHEpo联合三维适形放疗能明显提高Ⅲ期食管癌的近期疗效,血液学毒性轻微,并可预见能延长患者的远期生存,值得临床上试用推广。     

缬沙坦与氨氯地平联合用药治疗原发性高血压的疗效

目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平不同用药方式和服药时间,治疗原发性高血压的疗效.方法 201例原发性高血压患者（男92例,女109例）,接受缬沙坦（80 mg/d）联合氨氯地平（5 mg/d）治疗,随机分为四组,各组治疗方案如下：A组两种药物均于清晨服用,B组两种药物均于睡前服用,C组缬沙坦清晨服用、氨氯地平睡前服用,D组氨氯地平清晨服用、缬沙坦睡前服用.监测各组服药前及服药后12周的24h动态血压值.结果 服药12周后,各组血压指标均较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.B组服药后各血压指标下降幅度明显低于其他三组,其中24 h SBP/DBP平均值分别为A组（123.0±13.2） mmHg/ （73.1±6.7） mmHg、B组（113.6±11.0）mmHg/（67.1±8.3） mmHg、C组（124.4±13.7） mmHg/（73.6 ±9.0）mmHg、D组（119.8±13.0）mmHg/（70.6±7.2）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 缬沙坦与氨氯地平睡前联合服用,治疗原发性高血压的效果最佳.     

多模式MRI指导下动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中

目的:评价发病4.5～9h、MRI上有PWI/DWI不匹配、且MRA有责任血管闭塞或重度狭窄的急性缺血性卒中患者动脉溶栓(IAT)的疗效及安全性。方法:回顾性分析发病4.5～9h、MRI上有PWI/DWI不匹配、且有责任血管闭塞或重度狭窄的急性缺血性卒中患者48例,分为IAT组22例及对照组26例,比较其症状性出血率及3个月mRS。结果:IAT组与对照组症状性出血率为9.1%(2/22)与3.8%(1/26),P=0.454。IAT组结局良好,3个月mRS 0～2者占59.1%(13/22),多于对照组30.8%(8/26),P=0.049。结论:对于时间窗为4.5～9h、MRI上有PWI/DWI不匹配、且MRA上有责任血管闭塞或重度狭窄的急性缺血性卒中患者,组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)IAT可提高血管再通率,改善预后。     

老年高血压并糖尿病患者血压控制调查

目的 了解驻蓉军队干休所高血压并糖尿病患者血压控制现况.方法 用问卷调查、查阅健康档案和体检相结合的方法对960例驻蓉老干部进行高血压并糖尿病发病与治疗情况调查.结果 （1）调查了960名老干部,高血压并糖尿病201例（占21.0%）,其中单纯收缩期高血压179例（88.6%）.（2）控制血压〈130/80mmHg 94例（46.5%）,在130-159/80～90mmHg98例（48.5%）,≥160/90mmHg 10例（5.0%）.（3）降压药使用情况,使用最广泛的为钙拮抗剂（CCB）159例（78.7%）,其余依次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）66例（32.7%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）49例（24.3%）.（4）联合用药情况,单药治疗86例（42.6%）,其中CCB 51例（59.3%）,ACEI/ARB 17例（19.8%） 二联治疗88例（43.6%）,其中CCB＋ACEI/ARB为59例（67.0%） 三联以上治疗27例（13.4%）,其中CCB＋ARB/ACEI＋β阻滞剂联用最多,为16例（57.1%）.（5）不同联合用药组间、不同高血压病程组间、合并/并发疾病的数量不同组闻血压控制标率均相似.结论 驻蓉军队干休所高血压并糖尿病患者血压控制总体情况较好,降压药使用规范,但有待进一步提高.     

药物联合高压氧治疗突发性聋132例

 目的 探讨药物联合高压氧治疗(hyperbaric oxygen treatment,HBOT)突发性聋的效果.方法 连续就诊的261例突发性聋患者随机分为药物治疗组(对照组)和HBOT结合药物治疗组(CHBOT),对照组采用常规药物治疗,HBOT组除上述药物治疗外,在舱内压力达0.20 MPa下,吸纯氧30 min 2次(中间吸空气10 min),1/d.在治疗后第30天或其间结束治疗的时间点按预定疗效指标评价.结果 与对照组相比,CHBOT 组听力显著改善(P＜0.01);耳鸣显著减轻,有效率为 76.8%, 对照组为56.63%(P＜0.01).在有眩晕的患者中,CHBOT组98.11% 的患者消失,而对照组仅 83.3%消失(P＜0.05).CHBOT组疗程明显短于对照组(P＜0.01).分析显示,无论采用何种治疗方法,入院前病程长、听力丧失(PTA＞55 dB)明显以及伴随眩晕的患者预后差.结论 CHBOT治疗突发性聋的疗效明显优于单纯药物治疗.尽早启动HBOT结合药物治疗是提高突发性聋治愈率的重要途径.     

光动力疗法治疗进展期食管癌的护理与近期疗效

目的探讨光动力疗法治疗进展期食管癌的护理方法及近期疗效。方法进展期食管癌患者33例,静脉注射光敏剂PSD-007 5 mg/kg后4～8 h,经胃镜活检孔插入光纤,应用波长630 nm的半导体激光照射病灶,功率密度100～150 mW/cm2,每个光斑的照射时间为30～35 min,能量密度为180～270 J/cm2。患者术后4周随访及复查胃镜,评价近期临床疗效。治疗中加强术前、术中和术后护理及出院指导。结果 33例患者中30例患者在术后4周复查胃镜(3例未按时复查)。30例患者中完全缓解4例(13.3%),部分缓解24例(80.0%),无缓解2例(6.7%)。26例吞咽困难的患者完全缓解7例(26.9%),部分缓解14例(53.8%),无缓解5例(19.2%);21例胸骨后疼痛不适的患者完全缓解9例(42.9%),部分缓解5例(23.8%),无缓解7例(33.3%)。结论光动力疗法是治疗进展期食管癌有效的方法之一,围手术期的护理及术中配合是保证治疗成功的重要组成部分。