一氧化氮对慢性肾功能不全患者影响的研究

目的：研究慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患者血清及尿一氧化氮（ＮＯ）含量及其意义。方法：测定３４例ＣＲＦ患者血清及尿ＮＯ含量，并与其血压、血尿素（ＢＵＮ）及血肌酐（ＳＣｒ）作了相关性分析。结果：ＣＲＦ患者血清及尿ＮＯ含量分别是（９．２９±５．５２ｍｇ／ｍＬ和（９．６０±２．８３）ｍｇ／ｍＬ，低于健康人，有统计学显著差异（Ｐ＜０．０５）；血清及尿ＮＯ与患者的血压、ＢＵＮ及ＳＣｒ均无相关性。结论：ＣＲＦ患者血清及尿ＮＯ明显降低。     

促红细胞生成素对慢性肾功能不全患者心脏功能的影响

目的：了解促红细胞生成素（EPO）对慢性肾功能不全（CRF）患者心脏功能的影响。方法：56例CRF并有贫血、心功能不全患者，把病人分为2组，42例采用EPO治疗贫血，14例未用EPO为对照组，进行为期六个月的前瞻性心脏功能分析评价，检测胸片、血色素、心脏彩超检查。结果：于治疗六个月后EPO治疗组心脏功能较治疗前有显著改善（P〈0.05），而对照组上述指标无明显变化（P〉0．05）。结论：发现使用EPO治疗CRF患者贫血能明显改善心脏功能。     

慢性肾功能不全误诊原因分析

慢性肾功能不全误诊原因分析赵岷瑞慢性肾功能不全（简称慢性肾衰）是多种病因引起的肾脏损害。肾功能减退的结果，临床表现多样，可涉及消化、呼吸、血液、神经系统及肌肉、皮肤等不典型病例，容易误诊。近二十年中，我院共收治慢性肾衰６０余例，其中误诊为：１、再生障...     

造影剂对慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的：了解造影剂对慢性肾功能不全患者肾功能的影响以及还原型谷胱甘肽（GSH）对造影剂肾损害的预防作用。方法：选择2004年3月-2005年3月间，行肾动脉CT血管造影（CTA）检查的慢性肾功能不全患者共80例为研究对象，慢性肾功能不全定义为SCr〉120μmol／L或Ccr〈60ml／min，所有患者均应用低渗非离子造影剂。80例患者随机分为对照组41例和GSH组39例。对照组从行CTA检查当日起予以生理盐水500ml静脉滴注，每天1次，连用3d；GSH组则在检查当日以还原型谷胱甘肽注射液1800mg加人生理盐水5（M）ml静脉滴注，每天1次．连用3d。造影剂肾病（CIN）诊断标准为造影后72h内SCr升高0．5mg／dl（44．2μmol／L）或较基础值上升25％。结果：80例患者中发生CIN10例，CIN发生率为12．5％，其中GSH组CIN发生率7．7％，对照组为17．O％，但两组比较尚无显著差异（P=0．205）。对照组造影后第1、2,3dSCr均较基础值显著上升（P〈O．05）；GSH组造影后3dSCr与基础值相比，均无明显差异（P〉0．05）。结论：慢性肾功能不全患者行肾动脉CTA造影剂肾病发病率为12．5％，GSH可有效预防造影剂引起的肾损害。     

慢性肾功能不全的饮食护理

目的探讨对慢性肾功能不全实施低优蛋白饮食的护理。方法回顾和总结37例慢性肾功能不全患者的低优蛋白饮食的护理。结果35例患者保持较好的营养状态，2例进入尿毒症期进行血液透析治疗。讨论合理的饮食护理能减少肾功能不全发展的速度，改善患者的营养状况。     

慢性肾功能不全的超声诊断价值

目的探讨超声技术在慢性肾功能不全诊断中的价值。方法应用二维超声图像、彩色多普勒及频谱多普勒技术对68例慢性肾功能不全患者进行肾脏形态及血流的观察,对肾内各级动脉进行血流动力学分析,并与30例健康人进行对照。结果慢性肾功能不全患者较健康对照组肾脏体积缩小、皮质变薄、实质回声增强,肾血流明显减少,速度减低,阻力指数(RI)及搏动指数(PI)增高。结论超声能显示慢性肾功能不全患者肾脏形态的改变,早期反映肾脏血流灌注情况,对临床诊断、治疗慢性肾功能不全及其预后评估有重大意义。     

慢性肾功能不全与胰岛素抵抗的研究

目的 探讨慢性肾功能不全（CRF）患者是否存在胰岛素抵抗（IR）以及相关的临床治疗问题。方法 采用口服耐糖实验，同时检测血糖和胰岛素水平，计算胰岛素峰值和胰岛素作用指数（TAI），判定cRF患者是否存在IR。结果 CRF患者各期均存在不同程度的高胰岛素血症（P〈0．05），其中又以氮质血症期患者表现明显。结论 CRF各期患者存在不同程度的IR，可能与蛋白尿、脂代谢异常、高血压、代谢性酸中毒、代谢产物聚集等有一定关系，可为临床治疗提供一定依据。     

慢性肾功能不全与骨质疏松症

骨质疏松症(osteoporosis;OP)是一种以骨量减少和骨组织超微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加及易于骨折的代谢性骨病,可分为原发性和继发性两类。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者是持续的肾损伤,加上各种综合因素,如使用糖皮质激素、蛋白代谢异常、维生素D分泌不足和继发性甲状旁腺功能亢进等,会引起严重的矿物质紊乱,造成骨代谢异常,骨代谢异常与CKD患者病死率的增加密切相关,严重影响患者的生活质量。因而,早期诊断骨质疏松,并进行风险评估,积极干预,以降低骨折、跌倒的风险。     

益肾降脂胶囊治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

目的：观察益肾降脂胶囊对慢性肾功能衰竭（肾衰）模型大鼠的肾脏保护作用，并探讨其作用机制，方法：用腺嘌呤喂养大鼠制成肾衰模型，用益肾降脂胶囊灌胃并观察其疗效，喂养90日后测血清肌酐（SCr)，尿素氮（BUN）及血脂、24小时尿蛋白，并取肾组织做病理检查，结果：与模型对照组比较，益肾降脂胶囊可降低模型大鼠血BUN（P＜0．05）、SCr、血脂（P＜0．05或P＜0．01），及尿蛋白，减轻肾组织病理损害。结论：益肾降脂胶囊具有降低血脂、改善肾功能、减轻肾间质炎症，促进受损组织恢复功能。     

不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾衰竭患者中医证候积分及肾功能指标的影响

目的探讨不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾衰竭（cRF）患者中医证候积分及肾功能指标的影响。方法将早中期CRF患者85例随机分为A、B2组。A组（n=43）给予小剂量大黄附子细辛汤,B组（n=42）给予大剂量大黄附子细辛汤,比较2组患者中医证候积分、肾功能、电解质水平,以及不良反应。结果2组患者的中医证候积分均较治疗前显著下降,但B组下降幅度更为显著。B组治疗后血肌酐（Scr）、尿酸（UA）及内生肌酐清除率（Ccr）水平均较治疗前显著改善,且改善幅度明显大于A组。2组不良反应无显著差异。结论大剂量的大黄附子细辛汤对于CRF症状及肾功能的改善程度优于小剂量,且不增加不良反应的发生率及程度,值得临床进一步研究。     

饮食疗法对改善慢性肾衰竭病人透析前症状的观察

[目的]观察以优质低蛋白饮食为主的综合治疗，对改善慢性肾衰竭（CI心）病人透析前临床状态的意义。[方法]将慢性肾衰竭非透析治疗住院病人90例随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）．A组实施以优质低蛋白饮食为主的综合内科治疗，B组不限制饮食；同时治疗18个月，观察两组肾功能、营养状态和并发症情况。[结果]A组肾功能较B组明显改善，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）较B组有明显下降，内生肌酐清除率（Ccr）较B组明显升高；A组血浆白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）均较B组明显升高；急性心力衰竭、酸中毒、严重水电解质紊乱、高血钾等并发症发生率较B组明显下降。[结论]以优质低蛋白饮食为主的综合治疗，能改善CRF病人透析前的肾功能、营养状态及临床症状．延缓CI强的进展。     

饮食疗法对改善慢性肾衰竭病人透析前症状的观察

[目的]观察以优质低蛋白饮食为主的综合治疗,对改善慢性肾衰竭(CRF)病人透析前临床状态的意义。[方法]将慢性肾衰竭非透析治疗住院病人90例随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A组实施以优质低蛋白饮食为主的综合内科治疗,B组不限制饮食;同时治疗18个月,观察两组肾功能、营养状态和并发症情况。[结果]A组肾功能较B组明显改善,血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)较B组有明显下降,内生肌酐清除率(Ccr)较B组明显升高;A组血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)均较B组明显升高;急性心力衰竭、酸中毒、严重水电解质紊乱、高血钾等并发症发生率较B组明显下降。[结论]以优质低蛋白饮食为主的综合治疗,能改善CRF病人透析前的肾功能、营养状态及临床症状,延缓CRF的进展。     

灯盏花注射液对老年慢性肾功能衰竭患者血液流变性及肾功能影响的观察

目的：观察灯盏花注射液对老年慢性肾功能衰竭患者的血液流变性及肾功能的影响。方法：根据１９９２年全国肾小球疾病座谈会制订的慢性肾功能衰竭评定标准进行临床分组。肾功能不全失代偿组３４例和尿毒症组１０例，２组患者每日静滴灯盏花注射液２０ｍｌ（含黄酮９００ｍｇ），连用１４日为１个疗程。观察治疗前后血压、胆固醇（ＣＨ）、甘油三酯（ＴＧ）、血粘度、血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ）等指标的变化，进行治疗前后自身对比。结果：治疗后２组ＢＵＮ、ＳＣｒ均下降，以肾功能不全失代偿组下降显著（Ｐ＜０．０５）；收缩压（ＳＢＰ）和舒张压（ＤＢＰ）均下降，以ＳＢＰ下降极为显著（Ｐ＜０．０１）；高密度脂蛋白（ＨＤＬ）升高显著（Ｐ＜０．０５）；全血粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原（Ｆｉ）下降均显著（Ｐ均＜０．０５）；ＣＨ、ＴＧ、血小板最大聚集率（ＰＭＡ）略有下降，但无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。结论：灯盏花注射液对老年慢性肾功能衰竭患者具有降低血粘度及改善肾功能的作用。     

改进中药灌肠法治疗慢性肾衰竭的效果观察

[目的]探讨两种中药灌肠法治疗慢性肾衰竭病人的疗效。[方法]选取2007年8月—2009年2月我院肾内科慢性肾衰竭住院病人100例,随机分成两组,实验组用改进式中药保留灌肠法治疗,对照组运用传统式保留灌肠法治疗,3个疗程后观察血尿素氮、肌酐变化及药物保留时间。[结果]治疗后实验组血尿素氮、肌酐变化及保留时间与对照比较差异统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]改进式中药保留灌肠优于传统式中药保留灌肠。     

慢性肾衰及并发多脏器功能衰竭患者的护理

目的探讨护理在肾衰及并发多脏器功能衰竭治疗中的作用。方法对慢性肾衰及并发多脏器功能衰竭30例患者在正常治疗的同时配合以综合、饮食及心理护理。结果 29例患者积极配合治疗,1例患者因经济原因放弃治疗,治疗过程中无严重不良反应。结论对慢性肾衰及并发多脏器功能衰竭患者在正常治疗的同时配合以综合、饮食及心理护理,极大地提高了患者的生活质量。     

慢性肾衰竭患者的健康教育体会

目的探讨慢性肾衰竭患者健康教育方法。方法对110例慢性肾衰竭患者进行饮食指导、用药指导、心理护理、基础护理等健康教育。结果临床好转106人,未愈2人,转院2人。结论对慢性肾衰竭患者加强健康教育,提高自我护理能力,能有效控制病情,提高生活质量。     

Effect of renal function on renal responsiveness to parathyroid hormone in primary hyperparathyroidism and chronic renal failure

The effect of renal function on the cyclic AMP (cAMP) response to exogenous parathyroid hormone (PTH) was examined in patients with chronic renal failure (n = 22) and primary hyperparathyroidism (n = 19). In the patients with chronic renal failure there was marked resistance to the effect of exogenous PTH. In primary hyperparathyroidism the cAMP responses were variable; most of the patients with an abnormally small response having impaired renal function. After parathyroidectomy, responsiveness improved to varying degrees. In three patients repeatedly tested up to several months after parathyroidectomy, the recovery of responsiveness was a gradual process which began within days but did not, however, return to normal. Thus, there was an irreversible component to the resistance to PTH in these patients. A strong negative correlation between plasma creatinine and the cAMP response to PTH (P less than 0.001) was found in a group of patients, some with treated primary hyperparathyroidism and some with chronic renal failure. Thus, renal impairment is an important, but probably not the sole, contributory factor involved in the irreversible resistance to the action of PTH in hyperparathyroidism.     

慢性肾功能衰竭患者血脂、载脂蛋白检测结果分析

目的　通过研究慢性肾功能衰竭 (CRF)患者的脂质代谢紊乱特点 ,探讨CRF患者脂质代谢紊乱的最佳评价指标。方法　检测 5 2例CRF患者和 110例健康体查者空腹血清总胆固醇 (Tch)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL c)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL c)、载脂蛋白AⅠ (Apo AⅠ )、载脂蛋白B10 0 (Apo B10 0 ) ,并计算LDL c/HDL c比值。结果　与对照组比较 ,CRF组血清TG、Apo B10 0、Tch、LDL c水平及LDL c/HDL c比值均有不同程度的升高 ,尤以TG、Apo B10 0、LDL c/HDL c比值增高最为显著 (P <0 .0 1) ,而HDL c、Apo AⅠ则明显降低 (P <0 .0 5 ) ,各指标异常检出率依次为LDL c/HDL c(48.1% )、TG(42 .3% )、Apo B10 0 (2 8.8% )、HDL c(2 5 .0 % )、LDL c(2 3.1% )、Apo AⅠ (2 1.2 % )、Tch(15 .4 % )。结论　CRF患者存在明显脂质代谢紊乱 ,其特点为血清TG、Apo B10 0、LDL c/HDL c比值显著增高 ,提示临床上评价与治疗CRF患者脂质代谢紊乱应以其血清中TG、Apo B10 0、LDL c/HDL c水平为主要监测指标。