单侧颞叶癫病人双侧基底节区多体素MRS研究

目的采用多体素MRS探讨单侧颞叶癫(TLE)病人双侧基底节区代谢物改变。方法选取根据临床发作症状和脑电图综合诊断的左侧TLE病人10例,右侧TLE病人10例,正常志愿者10例纳入研究。所有TLE病人均进行利物浦性发作严重程度量表2.0(LSSS 2.0)评估,采用Simens 3.0 T超导MR设备进行多体素1H-MRS数据采集,对称性测量双侧尾状核头、豆状核和丘脑的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乙酰胆碱(Cho)、肌酸(Cr)含量,计算各兴趣区NAA/Cr和Cho/Cr比值并进行统计学分析,将代谢物比值与LSSS 2.0评分进行Pearson相关分析。结果左侧TLE组双侧丘脑NAA/Cr比值分别为1.92±0.15(左)和2.02±0.26(右),右侧TLE组双侧丘脑NAA/Cr比值分别为2.19±0.16(左)和1.79±0.16(右),均明显低于对照组[2.37±0.14(左)和2.36±0.10(右),P0.05]。右侧TLE组,其致灶同侧丘脑的NAA/Cr比值较对侧丘脑要低(P0.05)。TLE组致灶同侧丘脑NAA/Cr比值与LSSS 2.0评分呈负相关(左侧r=-0.667;右侧r=-0.643,均P0.05)。结论单侧TLE病人存在双侧丘脑神经元丢失和/或功能障碍,且致灶同侧丘脑NAA/Cr比值与LSSS 2.0评分可以一致性反映近期性发作严重程度。     

颞叶癫痫患者前额叶背外侧的定量质子磁共振波谱研究

目的:利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)研究颞叶癫痫(TLE)患者前额叶背外侧区(DLPFC)的生化改变,探讨额叶在TLE发病代谢机制中的作用.方法:纳入TLE患者(TLE组)及健康志愿者(健康对照组)各20例.根据24h视频脑电图(VEEG)所提示致痫灶所在部位将TLE组分为左侧TLE亚组及右侧TLE亚组.利用单体素1 H-MRS点分辨波谱序列(PRESS)进行扫描,并采用LCModel软件进行后处理,获取所有被试者双侧DLPFC区氮乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(Ins)及谷氨酸/谷氨酰胺复合物(Glx)的绝对浓度.然后分别对比健康对照组及TLE患者左侧DLPFC区与右侧DLPFC区、健康对照组与TLE患者同侧DLPFC区之间各代谢物浓度的差异.结果:健康对照组左右侧DLPFC区NAA浓度分别为(7.24±0.57) mmol/L、(6.76±0.87) mmol/L,左侧NAA浓度显著高于右侧(P=0.024);而TLE患者上述NAA不对称性消失,左右侧NAA浓度分别为(6.58±0.56) mmol/L、(6.31±0.62)mmol/L(P=0.092).与健康对照相比,TLE患者左侧DLPFC区NAA、Cr及Ins浓度显著降低(P=0.000、0.014、0.025),右侧DLPFC区仅Ins浓度显著降低(P=0.013),而Cho、Glx浓度在左右侧DLPFC区均无显著改变.分层分析进一步揭示左侧TLE亚组的左侧DLPFC区NAA、Cr及Ins浓度较对照组显著降低(P=0.001、0.047、0.007),右侧DLPFC区Ins浓度较对照组显著降低(P=0.002);而右侧TLE组仅有左侧DLPFC区NAA浓度显著降低(P=0.037).结论:颞叶癫痫患者的额叶也存在生化代谢异常,且以左侧额叶改变为主,说明额叶在TLE发病的代谢机制中可能起着重要作用.     

MR单体素波谱和化学位移成像在颞叶癫痫中的研究

目的　应用MR氢质子波谱 (1HMRS)不同成像方法 ,包括单体素波谱 (SVS)、化学位移成像 (CSI) ,探讨1HMRS对颞叶癫痫 (TLE)的诊断价值。方法　设对照组 4 0例、颞叶癫痫组 (TLE) 2 0例。应用1HMRS分别进行海马结构 (HF)的SVS和CSI,应用SVS比较TLE患侧组、对侧组及对照组各代谢物比值 ,并行致痫灶定侧诊断。应用CSI分析TLE患侧组、对侧组及对照组HF从前到后各体素氮 乙酰天门冬氨酸 / (胆碱 肌酸复合物 ) [NAA/ (Cho Cr) ]的变化规律 ,并进行三组间、各体素间两两比较。结果　SVS示TLE组患侧组HF的NAA/ (Cho Cr) (0 4 8± 0 10 )、NAA/Cr(1 2 0± 0 19)下降 ,与对照组、对侧组 (分别为 0 71± 0 0 7、1 4 8± 0 16 ;0 6 1± 0 12、1 4 4± 0 2 3)差异有显著性意义 (F值分别为 4 1 95 8、15 5 75 ,P值 <0 0 0 0 1)。SVS对TLE定侧敏感度为 85 % ,特异度为 93%。CSI示对照组、TLE患侧、对侧组HF的NAA/ (Cho Cr)与HF部位间呈直线相关关系 ,后部较前部大 ;与正常组比较 ,患侧组前部NAA/ (Cho Cr)的降低程度较后部大。结论　SVS可帮助TLE致痫灶定侧。CSI显示HF从前到后存在NAA/ (Cho Cr)渐变现象 ,TLE患侧头部代谢改变较尾部大。在比较代谢改变时 ,保证定位于HF的相同部位很重要。     

磁共振多种成像方法在颞叶癫痫的综合诊断

目的 应用MR不同成像方法探讨MRI对颞叶癫痫的诊断价值。资料与方法 设对照组40例，颞叶癫痫组(TLE)20例，颞叶外癫痫组(ELE)21例。应用MRI测量并比较对照组及TLE、ELE组间海马结构(HF)体积差异，行TLE组致痫侧评判。应用扩散加权成像(DWI)测量并比较对照组与TLE患侧、对侧、ELE组间表观弥散系数(ADC)值差异。应用1H MRS对各组分别进行单体素波谱(SVS)和化学位移成像(CSI)，SVS时比较TLE患侧、对侧及对照组各代谢物比值差异，对TLE组行致痫灶定侧诊断。CSI时分析HF从前到后NAA／(Cho Cr)的变化规律。结果TLE组患侧HF体积、NAA／(Cho Cr)值下降，ADC值升高，与对照组差异有显著性。定量MRI、SVS对TLE组定侧敏感性分别为70％、85％，特异性分别为87．5％、95％。CSI示HF的NAA／(Cho Cr)与HF部位间呈直线相关关系，TLE时前部改变较后部大。结论 定量MRI、SVS可帮助TLE致痫灶定侧，SVS更敏感、特异，两者结合后价值更大。CSI显示HF从前到后代谢物浓度渐变现象，TLE组头部改变较尾部大。DWI可作为MRI诊断颞叶癫痫的补充。     

月经性偏头痛患者发作间期脑代谢的磁共振波谱研究

目的探讨月经性偏头痛(menstrual migraine,MM)患者发作间期不同脑区代谢特点。方法采用氢质子磁共振波谱成像技术检测36例MM患者和28例正常对照者(normal control,NC)内侧前额叶皮层(medial prefrontal cortex,mPFC)、丘脑的NAA、GABA、Glx、Cho、mI、Cr峰下面积,同时计算各代谢物与Cr的比值。结合独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组间差异,使用Spearman相关分析法探索代谢物指标与病程、发作频率和疼痛强度的相关性。结果1)代谢物比值比较:MM组左侧mPFC Cho/Cr值降低(P=0.003),余代谢物比值组间差异无统计学意义(P>0.05);双侧丘脑NAA/Cr、GABA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr差异均无统计学意义(P>0.05);2)相关性分析:MM患者左侧mPFC Cho/Cr与发作频率呈负相关(r=-0.398,P=0.018),左侧丘脑Glx/Cr与疼痛强度呈正相关(r=0.347,P=0.020)。结论MM患者发作间期存在神经元功能障碍,其可能是偏头痛发作的易感因素。     

3.0T ~1H-MRS在儿童颞叶癫痫的定位诊断价值

目的探讨3.0T MR质子波谱成像(~1H-MRS)在儿童颞叶癫痫(TLE)患者病灶定位诊断中的价值。方法对临床诊断的28例TLE患者和22名健康志愿者分别行常规MRI和单体素~1H-MRS检查,分析病例组患侧、对侧和对照组之间海马的NAA/Cr,NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值,比较三者之间各参数是否存在差异。结果 28例TLE患者,11例表现为患侧海马体积缩小,其中5例患侧海马FLAIR信号升高。正常对照组双侧海马NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值无统计学差异(P0.05)。TLE患者发作间期患侧海马NAA/Cr、NAA/Cho和NAA/(Cho+Cr)比值分别为1.37,1.16,0.64,均低于对侧和对照组,具有统计学差异(P0.05),对侧和对照组之间无统计学差异(P0.05)。结论在儿童颞叶癫痫诊断中,~1H-MRS能够无创定量反映TLE患者海马生化代谢异常,在TLE患者术前定位诊断中有重要价值。     

脑小血管病丘脑的1H-MRS成像特点及其与认知功能相关性研究

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者丘脑的代谢变化特点,了解其与认知障碍间的关系.方法 采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对34例CSVD患者和26例志愿者进行认知功能测评,通过单体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术对所有研究对象两侧丘脑N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱化合物(Cho)、磷酸肌酸(Cr)的含量进行检测,记录NAA/Cr、Cho/Cr比值.比较2组间两侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr比值的差异,并对CSVD组内两侧丘脑NAA/Cr、Cho/Cr比值与MoCA总评分及各子项评分进行相关性分析.结果 ①CSVD组MoCA总评分、视空间与执行能力、记忆、注意力、语言评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②CSVD组两侧丘脑NAA/Cr比值较对照组降低(左侧1.57±0.18、1.68±0.17、t=2.46、P=0.02;右侧1.66±0.21、1.78±0.19、t=2.23、P=0.03),差异有统计学意义(P<0.05);组间两侧丘脑Cho/Cr比值无明显差异(P>0.05);③CSVD组内,两侧丘脑NAA/Cr比值与MoCA总评分(左r=0.83,右r=0.79, P<0.05)、视空间与执行能力(左r=0.65,右r=0.46,P<0.05)、记忆(左r=0.59,右r=0.50, P<0.05)、注意力(左r=0.42,右r=0.52,P<0.05)、语言(左r=0.52,右r=0.41,P<0.05)、抽象(左r=0.47,右r=0.40,P<0.05)、定向力(左r=0.48,右r=0.42,P<0.05)评分均呈正相关(P<0.05),Cho/Cr比值与MoCA总评分及各子项评分无明显相关性(P>0.05).结论 CSVD患者丘脑存在神经元损伤或功能降低,这种代谢异常可能与患者广泛的认知损害相关.     

多体素质子磁共振波谱检测非器质性颞叶癫痫患者海马亚区代谢变化

目的 通过研究多体素氢质子磁共振波谱成像(¹H-MRS)N-乙酰天冬氨酸(NAA)/[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]比值在海马亚区的改变，探讨¹H-MRS在颞叶癫痫(TLE)中的定侧价值。方法 对60例经临床诊断为TLE的患者及60名年龄相匹配的健康对照组行常规MRI和¹H-MRS检查。测量癫痫组和对照组海马亚区NAA/(Cho+Cr)比值。以NAA/(Cho+Cr)比值的阈值和NAA/(Cho+Cr)比值的双侧差异作为TLE癫痫灶的定侧标准。结果 两名具有十年以上工作经验的放射科医师盲法测量的重复性较好[组内相关系数(ICC)=0.822～0.869]。对照组海马各亚区间NAA/(Cho+Cr)差异无显著性(P>0.05),TLE组海马各亚区△NAA/(Cho+Cr)值均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。TLE各亚区间，海马头部的NAA/(Cho+Cr)最低，△NAA/(Cho+Cr)比值差异最大，且NAA/(Cho+Cr)值明显低于△NAA/(Cho+Cr)比值，△NAA/(Cho+Cr)比值...     

原发性单侧症状帕金森病磁共振氢质子谱研究

目的:探讨磁共振氢质子谱(1H-MRS)对原发性单侧起病帕金森病的诊断价值。方法:未经治疗的原发单侧症状PD患者50例为PD组,健康人42名为对照组。两组分别予以双侧壳核MRS检查,由仪器自带软件自动计算得双侧壳核代谢物比值:NAA/Cr,Cho/Cr,NAA/Cho。结果:PD组患者其症状对侧壳核NAA/cr比值分别较同侧及健康对照组双侧壳核相应比值均值明显下降(分别为1.23±0.22,1.38±0.33,1.33±0.16;t=2.616,P=0.01和t=2.324,P=0.02),而其NAA/Cho、Cho/Cr比值较同侧及对照组相应比值均值无显著差异。症状同侧壳核NAA/cr、NAA/Cho、Cho/Cr较对照组无明显差异。结论:原发性单侧症状PD其症状的对侧壳核早期就可能存在神经元的缺失或胶质增生,提示壳核磁共振波谱分析可为早期PD的临床诊断提供较为可靠的客观依据。     

磁共振波谱与颞叶癫痫痫样放电的相关性研究

目的：探讨颞叶癫痫（TLE）患者氢质子磁共振波谱（1H-MRS）与癫痫发作之间的关系。方法：对45例手术证实为单侧TLE患者的单体素1H-MRS及视频脑电图（VEEG）进行回顾性分析,计算代谢产物氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）的值,分析代谢产物变化与临床癫痫发作程度的相关性。癫痫发作程度以24h内VEEG所记录的痫样放电的次数及程度来描述。结果：病变侧和对侧NAA、Cr和Cho均值分别为（52.31±12.78）ppm和（42.78±8.06）ppm、（43.36±10.43）ppm和（58.04±13.25）ppm、（40.49±10.02）ppm和（42.42±10.68）ppm,NAA值和发作间期痫样放电频率呈明显负相关（r=-0.67,P〈0.05）,而Cr水平与癫痫发作症状呈明显正相关（r=0.86,P〈0.05）。结论：1H-MRS分析能够反映TLE的严重程度,是TLE患者术前评价的一种有价值的辅助检查方法。     

海马硬化MR质子波谱分析与MRI的对比研究

目的　评价MR质子波谱分析 (1HMRS)和MRI对海马硬化的诊断价值。方法　对 8例病理证实的海马硬化病人和 8例健康志愿者分别进行1HMRS和MRI海马体积定量研究。通过计算峰下面积 ,对代谢产物氮 乙酰天门冬氨酸 (NAA)、肌酸 (Cr)及胆碱复合物 (Cho)的浓度进行定量并观察NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr各参数的变化 ,同时用右侧海马体积和左侧海马体积差值(DHF)的方法分析形态学的异常。结果　病变组病侧NAA/Cr、NAA/ (Cr Cho)及Cho/Cr值分别为0 5 5、1 77及 1 38,对照组分别为 0 77、1 38及 1 0 6。海马硬化病人NAA/Cr和NAA/ (Cr Cho)值下降 ,统计学上差异有显著性意义 (t值分别为 2 15和 4 83,P值均 <0 0 5 ) ,Cho/Cr值升高 ,统计学上差异有显著性意义 (t值为 2 34 ,P <0 0 5 )。根据NAA/ (Cr Cho)值的不对称降低可对 6例病人进行定侧诊断 ,其中错误 1例 ;根据DHF值的变化可诊断海马萎缩 2例。所有病例均经手术病理证实为海马硬化 ,病变程度与NAA/ (Cr Cho)值的降低相一致。NAA/ (Cr Cho)减低与癫痫发作次数无相关性 (r=- 0 134 ,P >0 0 5 )。结论　1HMRS能够早期发现海马硬化。1HMRS和MRI互相补充有利于海马硬化的术前诊断。     

磁共振质子波谱在颞叶癫痫诊断中的应用

目的　评价磁共振质子波谱 (1HMRS)诊断颞叶癫痫的价值。方法　对 30例颞叶癫痫患者和 30例健康志愿者用 2 0T场强的MR成像系统分别进行双侧颞叶的质子波谱采集 ,定量分析N 乙酰天门冬氨酸 (NAA)、肌酸 (Cr)和胆碱复合物 (Cho)等代谢产物的变化。结果　癫痫病人NAA峰降低。以NAA/ (Cr Cho)值为判断标准 ,2 5例病人可以定侧诊断 ,敏感性 83% ,并发现 14例双侧病变 ,占 47%。结论　1HMRS可无创性探测脑组织内生化改变 ,对癫痫灶的定侧诊断具有很高的价值     

Effect of seizure on hippocampus in mesial temporal lobe epilepsy and neocortical epilepsy: an MRS study

This study was performed to evaluate the effect of seizures on the bilateral hippocampus in mesial temporal lobe epilepsy (mTLE) and neocortical epilepsy by single voxel proton magnetic resonance spectroscopy (MRS). Forty-one patients with mTLE having unilateral hippocampal sclerosis and 43 patients with a neocortical epilepsy who underwent subsequent epilepsy surgery were recruited. Ninety-five percent confidence intervals of N-acetyl aspartate/choline (NAA/Cho) and NAA/creatine (NAA/Cr) ratios in 20 healthy control subjects were used as threshold values to determine abnormal NAA/Cho and NAA/Cr. NAA/Cho and NAA/Cr were significantly lower in the ipsilateral hippocampus of mTLE and neocortical epilepsy. Using asymmetry indices for patients with bilaterally abnormal ratios of NAA/Cho and NAA/Cr in addition to using unilateral abnormal ratio, the seizure focus was correctly lateralized in 65.9% of patients with mTLE and 48.8% of neocortical epilepsy patients. Bilateral NAA/Cho abnormality was significantly related to a poor surgical outcome in mTLE. No significant relationship was found between the results of NAA/Cho or NAA/Cr and surgical outcome in neocortical epilepsy. The mean contralateral NAA/Cr ratio of the hippocampus in mTLE was significantly lower in patients with a history of secondary generalized tonic-clonic seizure (SGTCS) than in those without. Our results demonstrate effects of seizures on the hippocampi in neocortical epilepsy and the relation between SGTCS and NAA/Cr of the contralateral hippocampus in mTLE. This proves the presence of a seizure effect on the hippocampus in neocortical epilepsy as well as in mTLE.     

MRI测量颞叶癫痫患者海马体积与波谱分析

目的探讨利用磁共振图像判断海马萎缩在颞叶癫痫的意义,揭示颞叶癫痫病灶的质子磁共振波谱的变化特征。材料与方法对7例不同病程癫痫患者进行三维快速扰相位梯度回波序列(3D-FSPGR)和PRESS序列波谱采样,测量双侧海马的体积和海马区域的NAA／Cr、Cho／Cr比值,在同一患者左右侧进行对比。结果早期颞叶癫痫患者海马萎缩、NAA／Cr下降均不明显,Cho／Cr较对侧升高;发展到海马硬化阶段可以有海马萎缩、NAA／Cr下降和Cho／Cr升高;静息状态的癫痫患者有海马萎缩和NAA／Cr下降,但是Cho／Cr无升高表现。结论利用磁共振图像可以准确反映颞叶癫痫患者海马体积的变化;1H-MRS可以反映癫痫患者海马区域的代谢变化,为癫痫的定位提供信息。     

慢性酒精依赖患者海马体积的MRI及1H-MRS测量结果

目的 观察慢性酒精依赖(CAD)患者双侧海马体积变化及1H-MRS表现,为CAD患者的临床诊断起量化指导作用.方法 选取临床确诊的16例CAD患者(CAD组)和18名正常志愿者(对照组)分别进行MR常规扫描、三维快速扰相位梯度回波(3D-FSPGR)扫描以及海马1H-MRS扫描,分别测量两组受试者海马体积,并对CAD组及对照组的双侧海马标准化体积进行比较;测量两组双侧海马头部的N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(ml)以及肌酸(Cr),对Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr比值进行比较.两组间海马体积及双侧海马头部1H-MRS监测值的比较采用t检验.结果 CAD组左、右侧海马体积分别为1.881±0.292、2.139±0.328,对照组分别为2.106±0.245、2.267-±0.271,CAD组及对照组内左、右侧海马体积差异无统计学意义(t值分别为0.232、0.147,P值均＞0.05);两组间左、右侧海马体积差异也无统计学意义(t值分别为0.424、0.131,P值均＞0.05).CAD组的右侧海马头部Cho/Cr、NAA/Cr分别为1.225±0.210、1.145±0.034,对照组分别为1.429±0.286、1. 612±0.444,两组间差异有统计学意义(t值分别为0.321、0.408,P值均＜0.05).两组间海马头部右侧Cho/NAA、mI/Cr及左侧Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr及mI/Cr差异均无统计学意义.结论 CAD患者尚未出现脑组织形态学改变之前,1H-MRS的表现具有为临床早期诊断提供客观量化依据的潜能.     

青年抑郁症患者基底节和丘脑3D 1H-MRS研究

目的:探讨青年抑郁症患者基底节和丘脑可能存在的神经生化异常.方法:对44例青年抑郁症患者(抑郁症组)和40例年龄和性别匹配的健康志愿者(对照组)进行常规MRI扫描和三维氢质子MR波谱(3D 1H-MRS)检查,测量双侧基底节和丘脑的 N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)和肌酸(Cr)的绝对值,并计算它们与Cr的比值.对两组实验对象各代谢物及其比值进行统计学分析.结果:①抑郁症组双侧豆状核和尾状核头部Cho/Cr、mI/Cr明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05),而NAA/Cr在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);②抑郁症组丘脑NAA/Cr、Cho/Cr和mI/Cr与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:青年抑郁症患者基底节区豆状核和尾状核头部的Cho/Cr、mI/Cr增高,可能构成该病的神经生物学基础.     

Temporal lobe epilepsy: Correlation of proton magnetic resonance spectroscopy and 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography

Proton magnetic resonance spectroscopy (MRS) has demonstrated reduction of N-acetylaspartate (NAA) in the epileptogenic temporal lobe. However, the correlation of NAA reduction with cerebral metabolic abnormalities is unknown in temporal lobe epilepsy (TLE). Proton MRS and ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG/PET) were used to study 12 unilateral TLE patients with medically intractable seizures and 26 age-matched healthy volunteers. The epileptogenic temporal lobe of each patient was determined by both electroencephalography and FDG/PET. The NAA/choline-plus-creatine (NAA/(Cho+Cr)) ratio correlated significantly with the interictal glucose metabolism (r = 0.54, P 0.01) in 12 TLE patients. The mean NAA/(Cho + Cr) ratio in the epileptogenic temporal lobe was significantly less than that in the contralateral side (P < 0.01), and less than that in normal control temporal lobes (P < 0.0001). These results suggest that quantitative MRS abnormalities reflect underlying metabolic pathology in TLE.