肺结核合并糖尿病研究进展

近十年来,糖尿病患者的不断增长对全球结核病的控制造成了威胁,糖尿病患者代谢紊乱、营养不良、免疫功 能损害是易并发肺结核的主要原因,合并糖尿病的肺结核患者症状严重,病情进展迅速,治疗效果欠佳,因而有必要 在糖尿病和肺结核患者之间进行双向筛选,重视合并糖尿病肺结核患者的早期发现,早期诊断和规范治疗将有助于 降低肺结核的发病率,对全球结核病的控制做出重要贡献。     

糖尿病合并肺结核患者的健康教育

目的探讨糖尿病合并肺结核的健康教育。方法对72例糖尿病合并肺结核者的心理饮食、药物运动等进行健康教育。结果患者对糖尿病和结核病的诊治有了正确的认识,能积极配合治疗。结论提高了医疗质量和护理质量。     

肺结核合并糖尿病的诊治分析

结核病与糖尿病都属于常见病、多发病,糖尿病是一种终身性疾病,肺结核需经过长期药物治疗;高血糖又会加重肺部结核感染,损害组织和脏器功能,使病情恶化[1]。结核病合并糖尿病治疗效果往往不理想。本研究对我院近5年收治的56例肺结核合并糖尿病患者进行临床分析。     

肺结核合并糖尿病20例

肺结核合并糖尿病是形成难治性肺结核的主要原因之一 ,如何有效的控制和治愈这部分病人是结防工作者一直努力的方向之一。1　资料和方法所有 2 0例均为我所住院部 1995年 1月～ 1999年 7月收治病例 ,合并的糖尿病均为 型。其中男性 11例、年龄 30～ 76岁。占同期住院结核病人总数 (90 6例 )的 2 .2 %。有 4例病人在结核病就诊前知道自己有糖尿病 ,占 2 0 % ;16例病人是住院后检查才发现有合并糖尿病。2　结果肺结核合并糖尿病 2 0例 ,男、女性别分布相当 ,年龄男女性均在较高年龄段发病 ,男性集中在 40～ 5 0年龄段 ,女性没有明显的年龄分…     

肺结核合并糖尿病治疗进展

肺结核合并糖尿病在临床中并不少见,严重影响患者的预后和生活质量,已有大量研究对肺结核合并糖尿病的发病机制进行了研究,认为免疫力降低是共病的重要因素,其中代谢紊乱、瘦素水平异常、细胞因子异常及药物影响等对两病发展转归有直接联系。在共病诊断中应注意避免漏诊误诊,结合临床特诊及实验室检查影像学表现才能确诊。对共病治疗应当坚持同治原则,按照两病各自治疗方案分别进行才能达到最佳治疗效果。近年来有关相关研究资料较丰富,本文就肺结核合并糖尿病的治疗进展进行了综述。     

64例肺结核合并糖尿病临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特征及其治疗效果。方法选取该院2011年2月—2013年9月期间诊治的64例肺结核合并糖尿病患者,将其列为糖尿病组,另选64例单纯肺结核病的患者为对照组,然后对两组进行胸片及痰菌等检查并对其结果进行比较。结果糖尿病组的各项临床症状发生率、痰菌阳性率及发生空洞性病变情况都高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;而且其治疗效果为85.94%,已达到相关疾病的治疗标准。结论对肺结核合并糖尿病患者的治疗,应在良好的控制其血糖水平的情况下,对患者进行肺结核治疗,便可达到对肺结核的控制,并取得可观的临床效果。     

肺结核合并糖尿病82例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及控制血糖对疾病的影响。方法选取同期82例肺结核合并糖尿病患者（A组）与86例非糖尿病肺结核患者（B组）,以同一抗痨方案治疗,比较两组临床症状,胸部X线,实验室检查及不同血糖控制下治疗效果。结果①A组较B组起病急、症状重、范围广、恶化快,肺部空洞多、菌阳率高。②控制血糖的肺结核合并糖尿病病人,近期疗效接近与单纯肺结核组。结论肺结核合并糖尿病应早诊断,早治疗,严格控制血糖水平,有助于改善肺结核合并糖尿病的预后,控制肺结核的传播。     

老年人糖尿病合并肺结核临床分析

近年来糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升趋势 ,报道已达到 19.3%～ 2 4 .1%。本文回顾分析了老年人群两病并存时的临床特征。1　资料与方法1.1一般资料　选自楚雄州人民医院 1999年 1月至 2 0 0 2年 7月糖尿病合并肺结核的患者 5 4例。老年组 34例 ,年龄在 6 0～ 78岁 ,平均 6 7.8岁。非老年组 2 0例 ,年龄在 19～ 5 9岁 ,平均 38.3岁。两组结核平均病程相近。1.2临床表现　糖尿病分型老年组均诊断为 2型糖尿病 ,非老年组 18例诊断为 2型糖尿病 ,2例诊断为 1型糖尿病。肺结核分类 :按 1998年中国结核病分类法 ,老年组 /非老年组 :Ⅱ型肺…     

糖尿病合并肺结核35例分析

糖尿病和肺结核。两病并发的病例较常见 ,本文分析糖尿病合并肺结核 3 5例 ,并探讨并存时的临床特点。1　临床资料1.1　发病年龄及性别 :本组 3 5例中 ,年龄在 4 0岁以上者 2 9例( 83 % ) ,表明两病并存 4 0岁以上中老年组为主。其中男性 2 2例 ,女性 13例。男性居多 [1 ]。1.2　发病时间的先后 :本组 3 5例中 ,先有糖尿病 15例 ,先发现肺结核者 8例 ,两病同时发现者 12例 [2 ] 。1.3　症状 :3 5例中发热者 2 3例 ,咯血者 2 0例 ,体重减少者 15例 ,有“三多”(多食、多饮、多尿 )症状者 2 7例。1.4　糖尿病病情轻重程度 :糖尿病的诊断根据 1…     

老年人糖尿病与结核病并存临床特点的探讨

目的　探讨老年人糖尿病与结核病并存的临床特点。　方法　对 1 1 8例老年糖尿病并存肺结核患者与 69例非老年患者进行临床对照分析。　结果　先患糖尿病后发现肺结核、肺结核并存空洞者、重症肺结核、有并发症者例数和病死率 ,老年组分别为 85例 ( 72 %)、68例 ( 57.6%)、66例( 55.9%)、61例 ( 51 .7%)、1 3例 ( 1 1 %) ;非老年组分别为 3 5例 ( 50 .7%)、2 5例 ( 3 6.2 %)、2 7例( 3 9.2 %)、8例 ( 1 1 .6%)、3例 ( 4%)。两组比较差异有显著性 (分别为 P<0 .0 1和 P<0 .0 5)。　结论　老年人糖尿病并存结核病发病率高 ,易患空洞 ,病情严重且死亡率高 ;早期监测、预防与治疗、防止并发症的发生十分重要。     

肺结核并发糖尿病患者血浆氧化应激水平的检测结果分析

目的 分析肺结核并发糖尿病患者检测血浆氧化应激水平的情况。方法 收集2016年2月至2017年1月上海市公共卫生临床中心收治的45例肺结核患者(PTB 组)、28例肺结核并发2型糖尿病患者(PTB-DM2组),及24名健康对照志愿者(HC组)的肝素抗凝血浆,分别定量检测3组患者血浆总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)、血红素氧合酶-1(HO-1)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)及脂质损伤标志物丙二醛(MDA)的含量,以“中位数(四分位数)[M (P₂₅,P₇₅)]”表示。采用SPSS 23.0软件分析3组患者相关数据,GraphPad Prism 7.0软件作图,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 HC组、PTB组、PTB-DM2组各生化指标T-AOC[4.65(4.16, 5.15)、2.70(3.50, 4.30)、 2.55 (2.03,3.48) U/ml]、CAT[54.20 (35.46,81.30)、23.49(9.49,44.72)、 5.66 (-14.00, 31.98) U/ml]、HO-1[16.12 (11.84,24.09)、11.44(7.95,15.53)、8.19 (7.53,11.58) ng/ml]、GSH[5.14(3.98,7.33)、4.69(3.02,6.47)、2.90 (1.90,6.14) μmol/ml]、SOD[14.31(10.63,17.33)、14.28(11.86,15.69)、13.78(12.26,18.00) U/ml]、MDA[ 3.60 (2.62,4.40)、5.11 (4.26,7.23)、12.77(9.47,14.89) nmol/ml] 比较差异均有统计学意义(χ ²=35.28,P<0.01;χ ²=28.94,P<0.01;χ ²=23.00,P<0.01;χ ²=9.24,P=0.010;χ ²=15.53,P<0.01;χ ²=59.46,P<0.01)。PTB组患者血浆的T-AOC、CAT、HO-1含量较HC组均明显下降,MDA水平较HC组明显升高,差异均有统计学意义(Z=-3.88,P<0.01; Z=-3.82,P<0.01;Z=-3.21,P=0.005;Z=-3.94,P=0.008)。PTB-DM2组患者的T-AOC、CAT、HO-1、GSH、SOD水平均较PTB组患者均明显下降,MDA水平较PTB组患者明显升高,差异均有统计学意义(Z=-3.08,P=0.047;Z=-2.44,P=0.046;Z=-2.27,P=0.023;Z=-2.45,P=0.096;Z=-3.50,P=0.002;Z=-6.01,P<0.01)。 结论 感染结核分枝杆菌后,PTB患者的抗氧化能力降低,且存在脂质氧化损伤;并发2型糖尿病可加重PTB患者的氧化应激状态,患者的抗氧化能力更低,脂质氧化损伤加剧。     

肺结核并发糖尿病的诊治研究进展

结核病仍然是一个重大的全球性健康问题。近年来,越来越多的证据证明,糖尿病可增加结核感染的风险,而肺结核并发糖尿病会导致肺结核的不良结局,从而为结核病的防控工作带来巨大的困难和挑战。作者通过复习近年来关于肺结核并发糖尿病的流行病学的最新研究,阐述了肺结核和糖尿病之间的关系。进一步证明了双向筛查有利于疾病的早发现和早治疗,总结了肺结核并发糖尿病的诊治研究进展,以寻找其最佳的诊治手段,探索新的诊治思路。     

肺结核合并糖尿病患者自然杀伤T细胞的变化特点

目的 研究肺结核合并糖尿病患者自然杀伤T细胞(NKT细胞)的临床变化特点.方法 2008年1月至2010年6月,选取上海市肺科医院住院的肺结核患者40例为肺结核组,其中男26例,女14例,年龄19～65岁,平均(42±11)岁,平均体重指数(20.6±4.7)kg/m2;肺结核合并糖尿病患者40例为合并糖尿病组,其中男25例,女15例,年龄34～68岁,平均(47±10)岁,平均体重指数(21.3±1.9)kg/m2,采用流式细胞术检测外周血和BALF中表型为T细胞受体Vα24+Vβ11+的NKT细胞数量.同期选取门诊体检志愿者37例为对照组,其中男25例,女12例,年龄21～60岁,平均(42±12)岁,平均体重指数(21.9±5.4)kg/m2;门诊糖尿病患者38例为糖尿病组,其中男23例,女15例,年龄36～65岁,平均(44±8)岁,平均体重指数(20.5±3.2)kg/m2,检测外周血NKT细胞的数量[中位数(四分位间距)].计数资料比较采用t检验,组间两两比较采用SNK和LSD检验,采用双变量进行相关性分析.结果 肺结核组外周血NKT细胞[1.1%(0.8%～1.3%)]和合并糖尿病组[0.8%(0.5%～1.0%)]均明显高于对照组[0.4%(0.3%～0.7%)]和糖尿病组[0.3%(0.2%～0.5%)],均差异有统计学意义(q值为3.258～7.074,均P＜0.01);肺结核组与合并糖尿病组比较,差异有统计学意义(q=2.827,P＜0.01).肺结核组BALF中NKT细胞数[0.7%(0.3%～1.0%)]明显高于合并糖尿病组[0.3%(0.2%～0.6%)],差异有统计学意义(t=2.394,P＜0.05).BALF和外周血的NKT细胞数在轻度[0.9%(0.3%～1.3%)和1.0%(0.8%～1.3%)]、中度[0.4%(0.3%～0.9%)和1.0%(0.8%～1.3%)]和重度肺结核患者[0.3%(0.3%～0.5%)和0.7%(0.5%～1.1%)]中的分布差异均有统计学意义(F值分别为4.535和3.763,均P＜0.05),病情越重NKT细胞数越低.外周血与BALF中NKT细胞数量呈正相关(r=0.709,P＜0.01).结论 NKT细胞在抗MTB感染中发挥着重要作用.肺结核合并糖尿病患者体内复杂的微环境影响NKT细胞发挥其功能,使其保护性免疫力降低.

Abstract：

Objective To investigate the changes of NKT cells in pulmonary tuberculosis patients ( PTB ) complicated by diabetes mellitus ( DM ). Methods From January 2008 to June 2010, 40 cases of PTB patients without DM hospitalized in Shanghai Pulmonary Hospital were selected. There were 26 males and 14 females, aged from 19 -65 ( mean, 42 ± 11 ) years, with an average BMI ( 20.6 ±4.7 ) kg/m2.Forty cases of PTB complicated with DM were included as patient controls which consisted of 25 males and 15 females, aged from 34 -68 ( mean, 47 ± 10 )years, with an average BMI ( 21.3 ± 1.9 ) kg/m2. Thirtyseven healthy controls and 38 cases of non-TB DM in the outpatient department for physical examination were enrolled at the same period. There were 25 male and 12 female healthy controls, aged from 21 -60 ( mean,42 ± 12 ) years, with an average BMI ( 21.9 ±5.4 ) kg/m2. There were 23 males and 15 females in the nonTB DM volunteers, aged from 36 -65 ( mean, 44 ±8 ) years, with an average BMI ( 20. 5 ±3. 2 ) kg/m2.The percentages of NKT cells with the phenotype of TCRVα.24 + Vβ11 + in peripheral blood and bronchial alveolar lavage fluid ( BALF ) were tested by flow cytometry for all the patients. Continuous data were analyzed by t test. Multiple comparisons were performed by SNK and LSD test. Results The percentages of NKT cells in peripheral blood from non-diabetic PTB [ 1.1%( 0. 8% - 1.3% ) ] and diabetic PTB patients [0. 8% (0. 5% - 1.0% ) ] were all significantly higher as compared with healthy controls [0. 4% (0. 3% -0. 7% ) ] and DM patients without TB [ 0. 3% ( 0. 2% - 0. 5% ) ] ( q = 3. 258 - 7. 074, respectively, all P＜0. 01 ). The percentages of NKT cells in peripheral blood from non-diabetic PTB patients were also significantly higher as compared with diabetic PTB patients ( q = 2. 827, P ＜ 0. 01 ). The percentages of NKT cells in BALF from non-diabetic PTB patients [0. 7% (0. 3% - 1. 0% ) ] were significantly higher as compared with diabetic PTB patients [ 0. 3% ( 0. 2% - 0. 6% ) ] ( t = 2. 394, P ＜ 0. 05 ). The percentages of NKT cells from BALF in mild, moderate and severe PTB patients were [0. 9% (0. 3% - 1.3% ) ], [0. 4% (0. 3% -0. 9% ) ] and [0. 3% (0. 3% - 0. 5% ) ], respectively, which were significantly different ( F= 4. 535, P ＜0. 05 ). The percentages of NKT cells from peripheral blood in mild, moderate and severe PTB patients were[1.0%(0.8% -1.3%)], [1.0%(0.8% -1.3%)] and [0.7% (0.5% -1.1%)], respectively, which were also significantly different (F =3. 763, P ＜0. 05). The percentages of NKT cells from peripheral blood had a positive correlation with those from BALF ( r = 0. 709, P ＜ 0. 01 ). Conclusions NKT cells play an important role in TB infection. The complicated milieus in PTB patients with DM have adverse effects on NKT cells, resulting in their dysfunction.     

Analyses of clinical features and lymphocyte subsets in patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus

目的 探讨肺结核并发糖尿病(pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus, PTB-DM)患者临床特征及淋巴细胞亚群特点。方法 回顾性收集2018年4月1日至2019年5月31日在解放军总医院第八医学中心结核二科住院的符合纳入标准的肺结核患者。根据是否并发糖尿病将其分为两组:PTB-DM组85例,单纯肺结核组(PTB组)96例。对两组患者临床特征包括性别、年龄、治疗史和胸部CT检查结果进行比较分析;对两组患者淋巴细胞亚群和结核分枝杆菌特异性反应T细胞检测结果分别进行比较分析。结果 PTB-DM组男性和女性分别占76.4%(65/85)和23.6%(20/85),PTB组分别占57.3%(55/96)和42.7%(41/96),差异有统计学意义(χ²=7.42,P=0.006)。PTB-DM组<25岁、25~60岁和>60岁的患者分别占2.4%(2/85)、68.2%(58/85)和29.4%(25/85); PTB组则分别占25.0%(24/96)、63.5%(61/96)和11.5%(11/96),差异有统计学意义(χ²=23.55,P=0.000)。PTB-DM组初治和复治患者分别占74.1%(63/85)和25.9%(22/85),PTB组分别占84.4%(81/96)和15.6%(15/96),差异无统计学意义(χ²=2.92,P=0.088)。PTB-DM组胸部CT扫描显示无空洞、有空洞、病变范围<3个肺叶和≥3个肺叶者分别占23.5%(20/85)、76.5%(65/85)、31.8%(27/85)和68.2%(58/85);PTB组分别为53.1%(51/96)、46.9%(45/96)、54.2%(52/96)和45.8%(44/96);PTB-DM组胸部CT有空洞和病变范围≥3个肺叶的患者明显多于PTB组,差异有统计学意义(χ²=16.56,P=0.000和χ²=9.20,P=0.002)。PTB-DM组结核分枝杆菌特异性反应T细胞阳性率为81.3%(65/80),PTB组阳性率为74.2%(66/89),差异无统计学意义(χ²=1.22,P=0.270)。PTB-DM组总T淋巴细胞绝对计数、CD4⁺T淋巴细胞绝对计数、CD8⁺T淋巴细胞绝对计数、自然杀伤细胞(NK细胞)绝对计数、NK样T淋巴细胞绝对计数和总B淋巴细胞绝对计数的中位数(四分位数)值分别为1069.00(753.50,2372.50)、548.00(381.00,787.50)、380.00(270.50,574.50)、184.00(111.00,294.50)、60.00(36.00,120.50)和162.00(80.50,244.00)个/μl,PTB组则分别为1161.50(858.50,1601.00)、628.00(472.75,860.50)、457.50(286.00,614.75)、191.50(115.75,315.75)、65.50(34.50,119.50)和184.50(112.25,301.00)个/μl,两组间6项指标差异无统计学意义(Z=-1.80,P=0.073;Z=-1.47,P=0.142;Z=-1.46,P=0.144;Z=-0.57,P=0.568;Z=-0.09,P=0.931;Z=-1.93,P=0.053)。结论 PTB-DM中老年男性较多,病灶范围广泛、严重; PTB是否并发DM对淋巴细胞亚群6项指标检测结果无明显影响。     

肺结核并发糖尿病患者临床特征及淋巴细胞亚群检测结果分析

目的 探讨肺结核并发糖尿病(pulmonary tuberculosis complicated with diabetes mellitus, PTB-DM)患者临床特征及淋巴细胞亚群特点。方法 回顾性收集2018年4月1日至2019年5月31日在解放军总医院第八医学中心结核二科住院的符合纳入标准的肺结核患者。根据是否并发糖尿病将其分为两组:PTB-DM组85例,单纯肺结核组(PTB组)96例。对两组患者临床特征包括性别、年龄、治疗史和胸部CT检查结果进行比较分析;对两组患者淋巴细胞亚群和结核分枝杆菌特异性反应T细胞检测结果分别进行比较分析。结果 PTB-DM组男性和女性分别占76.4%(65/85)和23.6%(20/85),PTB组分别占57.3%(55/96)和42.7%(41/96),差异有统计学意义(χ²=7.42,P=0.006)。PTB-DM组<25岁、25~60岁和>60岁的患者分别占2.4%(2/85)、68.2%(58/85)和29.4%(25/85); PTB组则分别占25.0%(24/96)、63.5%(61/96)和11.5%(11/96),差异有统计学意义(χ²=23.55,P=0.000)。PTB-DM组初治和复治患者分别占74.1%(63/85)和25.9%(22/85),PTB组分别占84.4%(81/96)和15.6%(15/96),差异无统计学意义(χ²=2.92,P=0.088)。PTB-DM组胸部CT扫描显示无空洞、有空洞、病变范围<3个肺叶和≥3个肺叶者分别占23.5%(20/85)、76.5%(65/85)、31.8%(27/85)和68.2%(58/85);PTB组分别为53.1%(51/96)、46.9%(45/96)、54.2%(52/96)和45.8%(44/96);PTB-DM组胸部CT有空洞和病变范围≥3个肺叶的患者明显多于PTB组,差异有统计学意义(χ²=16.56,P=0.000和χ²=9.20,P=0.002)。PTB-DM组结核分枝杆菌特异性反应T细胞阳性率为81.3%(65/80),PTB组阳性率为74.2%(66/89),差异无统计学意义(χ²=1.22,P=0.270)。PTB-DM组总T淋巴细胞绝对计数、CD4⁺T淋巴细胞绝对计数、CD8⁺T淋巴细胞绝对计数、自然杀伤细胞(NK细胞)绝对计数、NK样T淋巴细胞绝对计数和总B淋巴细胞绝对计数的中位数(四分位数)值分别为1069.00(753.50,2372.50)、548.00(381.00,787.50)、380.00(270.50,574.50)、184.00(111.00,294.50)、60.00(36.00,120.50)和162.00(80.50,244.00)个/μl,PTB组则分别为1161.50(858.50,1601.00)、628.00(472.75,860.50)、457.50(286.00,614.75)、191.50(115.75,315.75)、65.50(34.50,119.50)和184.50(112.25,301.00)个/μl,两组间6项指标差异无统计学意义(Z=-1.80,P=0.073;Z=-1.47,P=0.142;Z=-1.46,P=0.144;Z=-0.57,P=0.568;Z=-0.09,P=0.931;Z=-1.93,P=0.053)。结论 PTB-DM中老年男性较多,病灶范围广泛、严重; PTB是否并发DM对淋巴细胞亚群6项指标检测结果无明显影响。     

肺结核合并糖尿病患者药物性肝损伤影响因素分析

目的: 分析肺结核合并糖尿病患者(PTB-DM)发生抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)的影响因素。方法: 采用前瞻性队列研究的方法,连续纳入2017年10月至2019年3月青岛市中心医院北部院区符合入组标准的458例住院PTB-DM患者作为研究对象。通过自行设计的结构式调查问卷收集研究对象治疗前的年龄、性别、婚姻状况、文化水平、职业、膳食、吸烟、饮酒、体力活动水平、结核病临床症状、体质量指数、血生化指标、血常规指标、血糖控制水平、保肝药物使用及种类情况等信息;随访8个月后采用多因素Cox比例风险回归模型分析研究对象发生ATB-DILI的情况及其影响因素。结果: 458例PTB-DM患者中,53例发生ATB-DILI,发生率为11.6%。在调整了吸烟、体力活动、保肝药物使用和贫血等混杂因素后,发现血糖控制不良[HR(95%CI)=2.787(1.2566.183)]、饮酒[HR(95%CI)=2.159(1.097~4.251)]、消瘦(体质量指数<18.5)[HR(95%CI)=2.808(1.391~5.670)]、膳食多样性不足[HR(95%CI)=3.199(1.372~7.459)]是PTB-DM患者发生ATB-DILI的危险因素。结论: PTB-DM患者抗结核治疗后易发生ATB-DILI,尤其饮酒、消瘦和膳食多样性不足者,发生ATB-DILI的风险更高。     

肺结核合并糖尿病与单纯肺结核患者流行特征对比分析

目的: 分析北京市疾病预防控制中心结核门诊部登记治疗的肺结核合并糖尿病患者特征,为肺结核与糖尿病共病防治提供依据。方法: 采用描述性方法,将2014—2021年北京市疾病预防控制中心结核门诊部登记治疗的261例肺结核合并糖尿病患者与同期1839例单纯肺结核患者的流行病学特征进行对比分析,包括性别、年龄、治疗分类、发现方式、病原学阳性率、涂阳率、培阳率、利福平耐药率、2个月末痰涂片阴转率、治疗成功率、就诊及确诊延迟率、就诊及确诊时间间隔。结果: 肺结核合并糖尿病患者复治比例[16.48%(43/261)]明显高于单纯肺结核患者[8.70%(160/1839)],差异有统计学意义(χ²=15.822,P<0.001),主动发现比例[7.28%(19/261)]明显低于单纯肺结核患者[13.05%(240/1839)],差异有统计学意义(χ²=7.040,P<0.01)。肺结核合并糖尿病患者病原学阳性率[65.90%(172/261)]明显高于单纯肺结核患者[35.07%(645/1839)],差异有统计学意义(χ²=91.381,P<0.001),2个月末痰涂片阴转率和治疗成功率[84.62%(110/130)和80.46%(210/261)]均低于单纯肺结核患者[91.15%(412/452)和87.71%(1613/1839)],差异均有统计学意义(χ²=4.663,P=0.031;χ²=10.495,P=0.001)。肺结核合并糖尿病患者利福平耐药率[3.07%(8/261)]与单纯肺结核患者[1.41%(26/1839)] 比较,差异无统计学意义(χ²=2.945,P=0.086)。就诊延迟率、就诊时间[52.87%(138/261)和16(2,53)d]均明显高于单纯肺结核患者[42.09%(774/1839)和9(0,37)d],差异均有统计学意义(χ²=10.822,P=0.001;U=2.775,P=0.006)。确诊延迟率、确诊时间[32.57%(85/261)和7(0,24)d]与单纯肺结核患者[31.92%(587/1839)和7(1,20)d] 比较,差异均无统计学意义(χ²=0.044,P=0.834;U=0.167,P=0.867)。结论: 肺结核合并糖尿病患者具有病原学阳性率高、复治比例高、就诊延迟率高、就诊时间间隔长、主动发现率低、痰涂片阴转率低和治疗成功率低的特点。     

结核科护理人员对肺结核并发2型糖尿病知识的问卷调查结果分析

调查结核科护理人员对肺结核并发2型糖尿病知识的掌握情况,分析其相关影响因素,为相应培训提供科学参考依据。     

耐多药肺结核并发糖尿病患者胸部CT扫描特征分析

目的 分析耐多药肺结核并发糖尿病患者与未并发糖尿病患者的胸部CT表现,以提高临床认识。方法 通过《首都医科大学附属北京胸科医院病案电子化管理系统》,搜集2012—2017年经改良罗氏培养基痰培养及绝对浓度法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)确诊的耐多药肺结核且符合排除标准的660例患者资料,按照是否并发糖尿病将患者分为并发糖尿病组(159例,并发组)、未并发糖尿病组(501例,未并发组)。采用数字表法从两组患者中分别随机抽取60例患者进行对照研究,由2名影像科经验丰富医师在不知患者是否并发糖尿病的情况下重新阅读CT片,以记录胸部CT表现及病变分布范围。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率检验,计量资料采用非参数检验方法中的曼-惠特妮U检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 并发组患者中的段或叶性实变[48.3%(29/60)]、大结节[26.7%(16/60)]、任何形式空洞[93.3%(56/60)]、胸腔积液[40.0%(24/60)]的发生率明显高于未并发组患者[分别为28.3%(17/60)、11.7%(7/60)、76.7%(46/60)、20.0%(12/60)](χ ²=5.08,P=0.024;χ ²=4.36,P=0.037;χ ²=6.54,P=0.011;χ ²=5.71,P=0.017),而支气管扩张[45.0%(27/60)]的发生率明显低于未并发组[70.0%(42/60)](χ ²=7.67,P=0.006);且并发组患者中的段性或叶性实变累及叶数[(0.78±0.96)个]、大结节累及肺叶数[(0.48±0.96)个]和任何形式空洞累及叶数[(2.05±1.43)个]明显多于未并发组[分别为(0.38±0.72)个、(0.13±0.39)个、(1.58±1.43)个](U=1380.50,P=0.011;U=1511.00,P=0.027;U=1432.00,P=0.046),而支气管扩张累及肺叶数[(0.97±1.37)个]明显少于未并发组[(1.58±1.57)个](U=1335.50,P=0.010)。结论 耐多药肺结核并发糖尿病患者CT扫描出现段以上肺实变的频率及分布范围、出现大结节和空洞的频率及累及范围、并发胸腔积液的频率均较未并发糖尿病患者高;而支气管扩张多见于未并发糖尿病患者。