医源性尿道假道的即刻处理

尿道假道多为医源性 ,我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,在医疗操作中共发生 6例 ,均作了即刻处理 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 70岁 ,其中 5例发生于尿道狭窄尿道扩张术后 ,1例发生于前列腺增生患者行膀胱镜检查中。 6例均出现较前加重的排尿困难、尿道出血 ,尿管无法下入。 1例出现腹胀、腹痛 ,1例膀胱穿刺有血尿。1 2　治疗方法　 5例经尿道手术 ,放入Ｗｏｌｆ冷刀 ,直视下进入 ,遇有狭窄 ,于 12点切开 ,区分真、假道 ,直至放入膀胱 ,而后放入导丝 ,退出冷刀 ,沿导丝放入电切镜 ,将前列腺…     

输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄——附6例报告

目的：探讨输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄的疗效和安全性。方法：门诊常规行尿道扩张失败的6例成年男性尿道狭窄患者，采用输尿管镜下筋膜扩张器进行尿道扩张（自尿道外口进输尿管镜，到尿道狭窄段时均无法通过，留置斑马导丝经狭窄段进入膀胱，并在其引导下循序用F8～F18筋膜扩张器扩张狭窄尿道），术后留置尿管至少2周。观察手术效果。结果：6例患者尿道扩张全部成功，无发生尿道热、假道形成、直肠损伤等并发症。拔除尿管后，患者最大尿流率由治疗前4～9mL／s上升至13～21mL／s。随访3个月-1年，4位患者排尿通畅，未出现再次狭窄。2位患者需再次门诊常规尿道扩张，术后患者未再出现排尿不畅。结论：输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄疗效较好，安全性好。     

筋膜扩张器扩张联合电切术治疗男性尿道狭窄的手术配合

目的 探讨筋膜扩张器扩张联合电切术治疗男性尿道狭窄的手术配合方法.方法 对32例男性尿道狭窄患者实施筋膜扩张器扩张联合电切术,并做好精心的手术配合及护理.结果 本组32例均一次成功,未出现尿道穿孔、大出血、尿外渗、尿失禁、性功能障碍等并发症.经术后2～7次金属扩张器扩张后均达到治愈标准.平均最大尿流率≥15 ml/s.随访6个月～1年,28例未发现复发,4例因多处狭窄,3～6个月后复发,以同样的方法治疗后痊愈.结论 对男性尿道狭窄和闭锁患者行筋膜扩张器扩张联合电切术,精心的手术配合及护理可保障手术顺利完成及疗效满意.     

球囊扩张筋膜扩张器联合经尿道等离子电切术对前尿道狭窄患者术后恢复情况及生活质量的影响

目的探讨球囊扩张筋膜扩张器联合经尿道等离子电切术对前尿道狭窄患者术后恢复情况及生活质量的影响。方法将76例前尿道狭窄患者以双色球随机模式分为对照组和观察组,各38例。对照组采用经尿道等离子电切术治疗,观察组采用球囊扩张筋膜扩张器联合经尿道等离子电切术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的平均尿流率、残余尿量均优于对照组(P<0.05)。手术后,两组的各项GQOL-74评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论球囊扩张筋膜扩张器联合经尿道等离子电切术治疗前尿道狭窄能够有效促进患者术后康复,提高患者生活质量,且具有操作简单、安全性高等优点,值得临床推广。     

尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的 探讨应用尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁,提高腔内手术治疗效果及安全性.方法 回顾性总结23例后尿道狭窄或闭锁、15例前尿道狭窄患者应用尿道内切开联合瘢痕电切术治疗的临床效果.结果 37例手术取得成功,其中1例行2次腔内手术,1例失败后改革放手术,有效率达97.4%.结论 尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁具有疗效好、创伤小、并发症少等优点,但应掌握好合适的适应证.     

瘢痕切除尿道持续扩张术治疗后尿道狭窄9例报告

自1988年1月～2001年2月作者对9例后尿道狭窄采用瘢痕切除尿道持续扩张术,效果满意,报告如下.     

输尿管镜配合肾筋膜扩张器在小儿男性尿道下裂术后尿道狭窄的应用

目的:探讨输尿管镜配合肾筋膜扩张器在小儿男性尿道下裂术后尿道狭窄的应用价值.方法:先天性尿道下裂行尿道成形术后早期尿道狭窄的男性患儿8例,采用输尿管镜直视下留置斑马导丝,并配合肾筋膜扩张器逐级扩张狭窄段尿道.结果:所有患儿尿道扩张均一次成功,无一例出现尿道穿孔、撕裂及假道.术后长期随访患儿排尿通畅,尿线粗,无尿瘘,尿道狭窄无复发.结论:采用输尿管镜直视下配合肾筋膜扩张器处理小儿尿道下裂术后尿道狭窄操作简单,用于术后早期狭窄段不长、无瘢痕挛缩的尿道狭窄安全、可靠.     

腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁(附46例报告)

目的 探讨腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁,提高后尿道狭窄腔内手术成功率.方法 后尿道狭窄患者46例,狭窄段长度0.8～2.5 cm,平均1.5 cm.均行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗.结果 43例手术成功,手术成功率93.5%（43/46）,其中38例一次成功,5例因狭窄复发而行2、3次腔内手术成功;3例失败原因均为术中尿道出血多视野不清晰而改为开放手术治疗.患者术后均定期行尿道扩张.32例随访6～36个月,排尿通畅.结论 腔内手术治疗后尿道狭窄及闭锁,方法简单,安全有效,是治疗后尿道狭窄的首选方法.术后尿道扩张是预防再狭窄的重要手段.     

多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻(附9例报告)

目的 探讨多镜联合的微创技术治疗后尿道狭窄梗阻的手术效果。方法 结合文献回顾性分析9例后尿道狭窄梗阻患者的病因、再次手术治疗及术后处理。其中骨盆骨折后尿道狭窄3例，耻上经膀胱前列腺切除术后3例，耻骨后前列腺切除术后1例，TURP术后2例；有3例为后尿道完全性梗阻。结果 9例中8例行一次腔内手术成功，1例因狭窄复发而行二次手术成功。术后均常规行尿道扩张。结论 多镜联合治疗后尿道狭窄梗阻，方法简单、安全、创伤小、合并症少，是一种理想的术式。     

会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄的临床应用

目的：探讨会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄的临床效果。方法：对28例因骨盆骨折合并后尿道损伤行会师术后患者,均采用尿道探子经膀胱造瘘口引导扩张治疗。结果：该治疗方法能够准确扩张狭窄段尿道,患者术后能自行排尿。结论：会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄是一种简便、安全、有效的方法。     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁--附15例报告

1引言复杂性后尿道狭窄或闭锁绝大多数是由骨盆骨折、后尿道损伤引起,病情复杂,治疗难度较大,容易出现并发症。本院采用尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁15例,效果良好,报告如下。2临床资料2.1一般资料本组15例为我院1994年5月～2000年12月泌尿外科住院男性病人,年龄18～57岁,中位年龄32岁。病程6～52个月,平均19个月。15例均由骨盆骨折合并后尿道损伤而引起复杂性后尿道狭窄或闭锁,其中车祸12例,塌方2例,高处坠落1例。15例中在此前曾在外院行单纯膀胱造瘘2例,另13例中曾行尿道会师术10例次,经会阴后尿道端端吻合术12例次。13例中曾行1…     

硬性输尿管镜加筋膜扩张器治疗尿道狭窄(附15例报告)

目的探讨内镜直视下扩张术治疗尿道狭窄的疗效。方法对15例尿道狭窄患者采用腔内泌尿外科技术治疗。结果15例尿道狭窄采用输尿管镜加筋膜扩张器、金属扩张器直接扩张,成功率为94%。结论采用内镜直视下扩张治疗尿道狭窄,具有创伤小、安全、效果好及并发症少等优点。     

尿道狭窄扩张术的护理配合

1 目的 探讨护理配合在尿道狭窄扩张术中的临床意义。2 方法 根据患者病情，制定适时、定期的尿道扩张术治疗计划。术前，进行心理疏导，主动关心，帮助患者，将扩张术的重要性及必要性告之，并将操作方法及手术过程详细讲解，解除其思想顾虑，克服恐惧、急躁、害怕的心理，助其增强自信心，做好坚持治疗的心理准备。术中，备齐所需器械及物品，摆好患者的体位。操作进行时密切观察患者的面色、表情变化及行为     

经腹会阴联合尿道粘膜套入术治疗后尿道狭窄闭锁

目的 经腹会阴联合尿道粘膜套入术治疗外伤性后尿道狭窄、闭锁。方法 1999年1月～2004年1月采用经腹会阴途径尿道粘膜套入术治疗16例复杂性后尿道狭窄、闭锁。结果 16例随访12个月排尿通畅，无需长期尿扩。结论 该术式操作较方便、简单、创伤小，并发症少，疗效确切可靠，有一定临床应用价值。     

等离子电切联合输尿管镜治疗尿道狭窄的临床分析

目的探讨应用等离子电切联合输尿管镜治疗尿道狭窄的安全性和疗效。方法 64例尿道狭窄患者根据手术方法分为A、B两组,A组(n=32)应用等离子电切联合输尿管镜治疗,B组(n=32)经会阴或经会阴联合切除耻骨等传统途径行尿道狭窄瘢痕切除端端吻合术。观察两组患者术后排尿及恢复情况。结果两组手术进行顺利,A组出10～30mL、无尿外渗、直肠损伤或尿路感染等并发症,术后28例患者排尿畅通尿流率均大于15mL/s,4例患者行二次手术后排尿通畅。B组出血80～150mL,6例出现伤口感染,1例尿外渗。结论相对传统手术,等离子电切联合输尿管镜治疗尿道狭窄具有视野清晰、出血少、瘢痕组织切除彻底、周围组织损伤小及术后再发生狭窄率低的优点,是微创治疗尿道狭窄的方法之一。     

急诊联合内镜下尿道会师术治疗尿道损伤——附24例报告

目的:探讨急诊联合内镜下治疗尿道会师术的手术方法和临床效果.方法:对24例诊断性导尿失败的尿道损伤患者予急诊联合输尿管镜及肾镜下尿道会师术治疗.结果:24例患者均手术成功,留置导尿管8～12周.随访6个月～3年,17例患者恢复良好,7例患者出现尿道狭窄,均经尿道扩张术治愈.无一例患者发生勃起功能障碍及尿失禁.结论:急诊联合内镜下尿道会师术手术时间短,创伤小,恢复快,是治疗尿道损伤的有效方法之一.     

51例尿道狭窄的治疗分析

对1999年1月～2012年10月所收治的51例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾分析,分别采用直视下尿道扩张术、尿道内切开术、经会阴尿道狭窄段切除端吻合术。行直视下尿道扩张及尿道内切开,拨除尿管后均排尿通畅,尿线粗,7例（14%）患者在3个月内自感受尿线变细,返院行定期尿道扩张后痊愈。开放手术3例中有1例因个人原因,术后转往他院,结果不详,其余2例,拨下尿管后排尿满意。     

尿道下裂术后尿道狭窄的治疗

尿道下裂术后常见并发症为尿道瘘和尿道狭窄,而尿道狭窄后果严重,处理起来比较棘手。本文介绍作者在临床中治疗尿道下裂的一些体会。     

筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效

[目的]探讨筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的效果.[方法]应用筋膜扩张器对27例尿道狭窄患者行尿道狭窄扩张术.患者均在输尿管镜直视下直接留置斑马导丝穿过狭窄孔并在其引导下循序用8F至16F筋膜扩张器扩张狭窄尿道.[结果]27例手术均成功.术后无尿道穿孔、撕裂、假道形成.随访6～24个月,均排尿良好,最大尿流率由治疗前2.20～9.00(5.60±3.40)mL/s上升至18.20～33.60(25.40±8.20)mL/s,B超测定膀胱无残余尿.[结论]利用筋膜扩张器行尿道狭窄治疗是简单、易行、安全,有效的新方法,值得在临床治疗中应用.     

尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的临床分析

目的:探讨尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的临床效果。方法:选取我院2016年2月～2018年2月收治的80例外伤性后尿道狭窄患者为研究对象,按住院号尾数单双号分为观察组与对照组各40例,其中观察组实施尿道拖入术及尿道吻合术治疗,对照组实施腔镜尿道狭窄扩张术治疗。观察两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05);但观察组手术用时、术中出血量以及住院时间均高于对照组(P0.05)。结论:外伤性后尿道狭窄实施尿道拖入术及尿道吻合术治疗,虽然手术创伤较大,但术后恢复良好,并发症较少,值得临床应用与推广。