腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足部皮肤缺损17例报告

皮神经营养血管蒂皮瓣是修复皮肤缺损的新型皮瓣，最早由Masquelet等报道。近年来不少学者对此类皮瓣进行了进一步研究，该皮瓣具有设计灵活、操作简便、不牺牲主干血管、有感觉功能及成活率高等特点。足部是人体重要的负重区，因此足部皮肤缺损后对供区皮瓣的要求较高，最好与修复区有相似的组织结构，且有感觉，能够起到耐磨、耐压和防卫的作用，应用腓肠神经营养血管皮瓣完全能够达到上述要求。自1999-2006年，作者应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足皮肤软组织缺损17例，皮瓣均成活，效果满意，特总结如下。     

腓动脉穿支筋膜蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损

目的总结腓动脉穿支筋膜蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的临床经验,探讨其手术注意事项及预防皮瓣坏死的措施。方法 2000年8月-2009年4月,应用腓动脉穿支筋膜蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损31例。男23例,女8例;年龄3～65岁,中位年龄34岁。病因:交通事故伤20例,机器绞伤2例,压砸伤2例,受伤至入院时间1～32d,平均15d;慢性溃疡及不稳定性瘢痕6例,病程6个月～10年;鳞癌1例,病程5个月。创面部位:足背偏内侧12例,足背偏外侧19例;跖骨中点以近14例,跖骨中点以远17例,其中10例达跖趾关节。创面均伴骨、肌腱外露,其中5例伴趾长伸肌腱断裂缺损,1例伴距骨骨折,1例伴距骨和第3跖骨骨折。创面范围为6.0cm×4.5cm～17.0cm×10.0cm,术中皮瓣切取范围为8.0cm×5.5cm～20.0cm×12.0cm;供区植皮修复。结果术后皮瓣完全成活17例,创面Ⅰ期愈合。术后5～12d皮瓣远端表皮及表浅坏死6例,经换药或植皮后愈合;术后7～14d皮瓣远端部分坏死及大部分坏死8例,其中1例位于足背偏外侧,7例位于足背偏内侧,3例经二期缝合、3例经植皮、1例经局部皮瓣移位、1例经交腿皮瓣移位修复愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。术后29例获随访,随访时间6～29个月,平均19个月。术后皮瓣稍臃肿,但均不影响穿鞋,质地软,色泽良好,无色素沉着。患者步态均正常。术前感染创面术后均无复发。5例重建趾长伸肌腱患者踝关节无跖屈及锤状趾畸形。2例骨折患者术后3个月均达骨性愈合。结论腓动脉穿支筋膜蒂腓肠神经营养血管皮瓣适于修复足背偏外侧皮肤软组织缺损,修复足背偏内侧缺损时应注意确保皮瓣及筋膜蒂无明显张力,以保证皮瓣成活。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

目的 报道腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的手术方法及临床应用效果。方法 在应用解剖的基础上设计的腓动脉终末穿支为血管蒂的小腿后部岛状皮瓣，修复足跟及足背皮肢软组织缺损12例。结果12例中11例皮瓣完全成活，1例远端皮缘小部分坏死，皮瓣质地优良，外形与功能均改善满意。结论 该皮瓣供稳定可靠，变异少，不需要牺牲主要血管，且操作简便。适用小腿下段及足踝部软组织缺损的修复。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的 总结腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损的临床效果.方法 自2004年2月至2009年10月我科应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝、足部软组织缺损24 例,其中男20 例,女4 例;年龄16～60 岁,平均40 岁.创面最大的10 cm×16 cm,最小3 cm×4 cm,皮瓣最大面积12 cm×26 cm.结果 24 例皮瓣完全成活,伤口一期愈合18 例,二期愈合6 例.随访2个月～5年,平均6个月.皮瓣质地、颜色良好,厚薄均匀,其中10 例皮瓣皮肤感觉恢复,踝足部外观及功能满意.结论 腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部皮肤软组织缺损,不牺牲小腿重要血管,血供可靠,操作简单,是一种较好的方法.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损

目的总结应用腓肠神经营养血管皮瓣急诊一期修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法以顺行或逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损13例。皮瓣最大面积15cm×10cm。最小9cm×7cm。结果移植的腓肠神经营养血管皮瓣全部成活,伤口一期愈合。结论应用顺行或逆行腓肠神经营养血管皮瓣可有效修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损。此皮瓣解剖位置表浅,血供可靠,手术操作简单,不损伤小腿重要血管和神经．术后成活率高,是修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损

足跟软组织缺损临床较为多见 ,但用于修复足跟的各类皮瓣大多臃肿 ,需后期去脂修薄 ,手术势必造成感觉神经和真皮下血管网的破坏 ,影响皮瓣的柔韧性、稳固性及色泽。1 996年 8月～ 1 998年 1 2月 ,我科应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织缺损 7例 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 7例 ,均为成年男性。致伤原因、伤情、皮瓣大小、蒂长及手术结果见表 1。2　手术方法2 .1　皮瓣设计　以腓肠神经营养血管为血供基础 ,以腓肠神经的体表投影 ,窝中点与外踝之间的连线为皮瓣的轴 ,外踝上方穿支穿出点位于外踝上缘以上 6.5…     

带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损

目的 总结带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的手术方法 及疗效. 方法 2004年5月-2007年10月,应用带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复22例足跟部皮肤软组织缺损.男14例,女8例;年龄17～62岁,平均43.5岁.机器绞伤10例,车祸伤7例,重物砸伤5例.伴跟腱外露9例,跟骨外露8例,两者均外露5例.软组织缺损范围为5 cm×4 cm～14 cm×8 cm.受伤至手术时间为2 h～10个月,平均6个月.术中切取皮瓣6cm× 5 cm～16 cm×9 cm.4例供区直接缝合,18例游离植皮修复. 结果 20例患者术后皮瓣顺利成活,切口Ⅰ期愈合;2例切口远端皮缘坏死,经换药Ⅱ期愈合.供区植皮成活,切口均Ⅰ期愈合.22例患者均获随访,随访时间5～12个月.皮瓣与周围皮肤色泽相似,无臃肿,两点辨别觉6～8 mm.术后能穿鞋正常行走,皮瓣受力处无破溃. 结论 带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足跟部皮肤软组织缺损的有效方法 之一.     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损56例体会

目的 探讨腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足跟皮肤缺损体会.方法 足跟皮肤缺损56例,全部采用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复.结果 47例一期愈合;7例皮瓣边缘及植皮边缘小面积坏死,换药后在1～2周内愈合;2例伤口仍有脓性分泌物流出并形成窦道,经敏感抗生素应用及负压封闭持续引流2～3周后愈合.结论 腓肠神经营养血管岛状皮瓣在...     

腓肠神经及其营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢远端皮肤缺损

下肢远端皮肤软组织相对比较薄弱,血运较差。因创伤造成皮肤缺损或慢性溃疡较为常见。常规采用带主干血管皮瓣转移或皮瓣游离移植来修复。但在主干血管损伤时处理比较困难。近年来,皮神经营养皮瓣的应用受到重视。自1998年以来,我院采用腓肠神经及其营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢远端皮肤缺损9例,疗效满意,报告如下。     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复小儿足跟皮肤缺损的护理

足跟部软组织缺损较常见，由于足踝部特定的解剖结构，软组织少，伤后很难愈合。我院采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小儿足跟皮肤缺损，经术前、术后精心护理，皮瓣成活，效果满意，现报道如下。     

腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

我院于1999年～2002年,应用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣移位修复足踝部皮肤缺损9例,皮瓣全部成活,随访6～24个月,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例,男7例,女2例;年龄15～54岁,平均37.8岁,均为足踝部软组织缺损。致伤原因:汽车辗轧伤7例,石膏压迫致皮肤坏死跟腱外露1例,脊柱骨折截瘫足跟部褥疮1例。创面最大13cm×7cm,最小1.5cm×3cm。1.2手术方法新鲜创面常规彻底清创,陈旧性损伤则将创面的瘢痕、窦道、坏死组织一并清除干净,并冲洗浸泡,使之成为较新鲜的创面。先用龙胆紫划线设计皮瓣,以外踝与跟腱中点至腘窝中点的连线…     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部创面的方法改进

目的 对用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部深度创面的方法进行改进。方法 在主皮瓣近端再设计一个纵轴长６．５￣７．０ｃｍ的三解形辅助皮瓣,用以在皮瓣转位后覆盖皮瓣蒂部。结果 自１９９８年９月以来,临床应用７例,效果满意。结论 用腓肠神经营养血管皮瓣经明道转位时其近端的辅助皮瓣有助防止蒂站受压,保证皮瓣血运,同时也利于术后局部外形的恢复。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的　观察应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法　对 1 8例足部软组织缺损患者 ,以其腓肠神经营养血管为蒂 ,于小腿后侧切取皮瓣逆行转移修复缺损区。观察术后患者皮瓣成活情况及供区创面愈合情况。　结果　术后皮瓣均成活 ,切取的最大皮瓣为 1 0 .5cm× 1 6.5cm。供区创面愈合良好 ,除外观略受影响外活动功能基本正常。　结论　腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣切取简便 ,移植成活率高 ,是修复足部软组织缺损的较好方法。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的观察逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损的效果。方法设计逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损31例。结果31例全部成活,其中3例出现皮瓣远端边缘坏死,经换药后愈合。结论该皮瓣血运可靠,成活率高,是理想的足踝部皮肤缺损修复方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损

目的总结远端带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损的疗效及特点,并指导临床实践。方法 2006年3月至2009年9月应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损14例。结果本组12例获随访,随访时间2～32个月,平均7.4个月。2例患者出现皮瓣边缘小部分坏死,经换药均愈合。皮瓣外形满意,质地柔软,皮色与受区相近,无局部臃肿,可以穿鞋正常行走,未出现受力区破溃。结论延期行远端带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损,手术操作简单,皮瓣成活率高,是修复足踝部皮肤软组织缺损理想的供区。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复对侧小腿及足踝部软组织缺损

自1998年8月～2003年5月，应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损26例，取得了良好的效果。但是，有时同侧的小腿和足部软组织损伤严重，不能切取．笔者应用了对侧的腓肠神经营养血管皮瓣做交腿修复5例同样取得了满意的疗效。现报告如下。     

带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣修复足踝部组织缺损

目的总结带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣修复足踝部组织缺损的临床疗效。方法实施带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣修复足踝部复合性组织缺损12例,皮肤缺损范围为10cm×5cm～15cm×8cm,带有腓肠肌的范围为1．5cm×3．0cm～3．0cm×5．0cm。均急诊清创,择期手术覆盖创面。结果12例皮瓣成活,其中1例患者皮瓣下腓肠肌出现部分坏死,二次手术清除愈合。术后10例获得随访,随访时间5～18个月,平均9个月,肌皮瓣血运良好,外形满意。两点瓣别觉为8～11mm。结论应用带有腓肠肌的腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟及周围复合性组织缺损的有效方法。     

腓肠神经伴行血管蒂皮瓣修复足部软组织缺损

自 1996年 4月以来 ,采用腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损创面 14例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 12例 ,女 2例。年龄 16～ 5 2岁。损伤原因 :创伤致足踝部软组织缺损 10例 ,足跟部贴骨瘢痕慢性溃疡 4例。缺损范围 3cm× 4 cm～ 8cm× 12 cm。采用腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复 ,切取皮瓣 14 cm× 10 cm～ 3.5 cm×4 .5 cm,蒂长 5～ 12 cm。手术方法 ;以窝中点至外踝内缘的连线为皮瓣中轴。彻底清创 ,根据足踝部缺损面积 ,在中轴线两侧设计皮瓣 ,皮瓣远端可达小腿中上 1/ 3处 ,皮瓣蒂部旋转…     

腓肠神经逆行岛状皮瓣修复小腿1/3及足背皮肤缺损5例

1 临床资料 本组5例,男4例,女1例;年龄25-62岁。胫骨下段开放性骨折,胫前皮肤缺损,钢板外露2例;内踝溃疡2例;足背皮肤缺损骨外露1例。皮瓣最大8 cm×8 cm,最小5 cm×4 cm。2 手术方法 5例均为Ⅱ期手术,均在腰麻下进行,先设计皮瓣从外踝-跟腱中点至胭窝中点划一条连线,作为皮瓣及蒂的轴线,