病原微生物与医院感染

在大多社会感染中，必须有相当大数量的强毒力微生物才能使健康人发生感染。医院感染的病原微生物（病原体）通常可以分为细菌、真菌及病毒，其中以各种细菌最为常见，约占95％以上，所以通常称之为病原菌和致病菌。根据我院近几年来的统计数据来看，在医院感染病原菌中以G^-杆菌为主，约占58．18％，其中又以肠杆菌科和假单胞菌为多，引起医院感染的铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌、大肠埃希菌和沙雷氏菌等可以对多种抗生素耐药。     

白内障术后感染致结膜巩膜溃疡1例

铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌，是假单胞菌属中最常见的菌种，亦为该属的代表菌种。本菌产生的弹性蛋白酶和溶蛋白酶可引起角膜组织破坏，造成角膜结膜炎。本菌可以感染人体的任何组织和部位，经常引起手术后伤口感染。眼部感染的铜绿假单胞菌可以合成胶原酶能引起角膜穿孔而...     

近五年中医药治疗幽门螺杆菌感染性胃病的现状与对策

幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，HP）感染引起的胃病是发病率最高的消化道疾病。在西方某些发达国家，HP感染率达50％以上，我国HP感染率达61％，属HP高感染地区，在慢性胃窦炎患者中感染率更是高达80％-90％。     

重症监护病房院内感染病原菌调查与防治对策

目的探讨重症监护病房医院内感染病原菌的耐药性并制定防治对策。方法调查2004年1月-2006年12月某院120例患者院内感染率；菌株分离鉴定参照《全国临床检验操作规程》进行，药敏监测采用KB法。结果重症监护病房医院内感染率为25．98％，病原菌以革兰阴性杆菌为主占72．1％，其中分离率最高的为鲍氏不动杆菌占20．6％，其次为铜绿假单胞菌（18．7％）、肺炎克雷伯菌（11．2％），均显示出较高的耐药性。结论必须采取切实的防治对策，预防与控制院内感染。     

中草药抗铜绿假单胞菌及感染研究进展

铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa），又称绿脓杆菌是临床上引起医院内感染常见的条件病原菌。可通过环境污染，内源性感染，医源性感染等途径而致机体感染。铜绿假单胞菌一旦在机体定植感染，不易被抗生素渗透和杀灭，从而引起感染反复发作，迁延不愈。耐药菌株，尤其多重耐药的绿脓假单胞菌引起的医院感染一旦发生常难以控制，     

药敏试验结果分析

铜绿假单胞菌（P.Aemginosa）原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。是引起临床各种感染和医院内感染的主要致病菌之一，患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。极易产生耐药性，在临床分离的革兰阴性杆菌中所占比率较大。为了解近年来铜绿假单胞菌的耐药性情况及其发展趋势，我们对本院分离的309株铜绿假单胞菌的药敏结果进行分析，现报告如下。     

假单胞杆菌、灵芝等几种菌的发酵液对猪苓菌生长的影响

 目的：证明在猪苓菌发酵过程中加入假单胞杆菌、灵芝、金针菇等几种菌的发酵液对猪苓多糖产生是否具有促进作用。方法：采用平板培养法、发酵培养法。平板培养法直接测定生长量；发酵培养所得的发酵液采用3，5-二硝基水杨酸法测定多糖含量。结果：在猪苓菌发酵培养过程中加入假单胞杆菌、灵芝、金针菇等几种菌的发酵液可使猪苓菌球数量增多、重量大、多糖含量高。以假单胞杆菌发酵液的处理效果最佳；在平板培养时，培养25d菌落直径达72．25mm，在发酵培养过程中，在最佳产糖期发酵液中粗多糖含量达7．800mg·ml^－1，而对照分别为48．63mm和5．200mg·ml^－1。结论：在猪苓菌丝体培养过程中加入假单胞杆菌、灵芝、金针菇等几种菌的发酵液均对其菌丝的生长及发酵过程中多糖的产生具有促进作用。     

氨曲南的不良反应分析

氨曲南又名噻肟单酰胺菌素，属β-内酰胺抗生素中的单环β-内酰胺类，对大多数需氧革兰阴性杆菌有高度的抗菌活性，对某些除铜绿假单胞菌以外的假单胞菌属和不动杆菌属的抗菌作用较差，对葡萄球菌属、链球菌属等需氧及厌氧菌无效。主要用于敏感的革兰阴性菌所致的感染，如肺炎、胸膜炎、腹腔感染、骨及关节感染、皮肤及软组织炎症、尿路感染等，也可用于败血症的治疗。具有高抗菌活性、不良反应少等优点，临床应用十分广泛。现将近年来应用氨曲南发生不良反应之文献，做一研究性分析，以指导临床用药。     

铜绿假单胞菌骨伤科感染及耐药谱的5年变迁

为了指导骨伤科对铜绿假单胞菌感染的预防和治疗，统计了本院近5年该菌临床感染的有关资料，并对耐药谱的变化进行了分析。共分离出铜绿假单胞菌498株，在G^-杆菌中略低于大肠埃希氏菌居第2位，其临床分布，以开放性骨折最高，慢性骨髓炎次之。对16种常用抗生素耐药谱变化的分析结果显示，耐药率超过50％的有9种，超过85％的有6种，4种抗生素处于高耐药水平，9种呈不同程度的上升，耐药率相对较低的4种抗生素上升幅度明显，结果说明铜绿假单胞菌是骨伤科感染的主要致病菌，而且是混合感染的主要参与菌种。该菌对常用抗生素耐药率高，而且普遍呈上升趋势，临床必须根据该菌的生物学特性和骨伤科临床特点，积极预防和合理用药并重，才能有效地控制感染。     

条件致病菌在骨伤科感染中的作用--附2947份细菌培养及药敏分析

为临床了解条件致病菌在骨伤科感染的作用及耐药情况。对住院治疗的 416 9例骨伤科患者的分泌物、脓液、抽出液进行了细菌培养、分离鉴定 ,并将得到的条件致病菌对常用抗生素的耐药情况进行统计总结。结果 2 947份有细菌生长 ,分离出细菌30 6 0株 ,其中条件致病菌 2 137株 ,占 6 9.84%,明显高于化脓性球菌和其他细菌的感染。在 2 137株条件致病菌中 ,以铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯氏菌属、肠杆菌属几种最为常见 ,通过对其药敏试验情况看 ,条件致病耐药性较强 ,以铜绿假单胞菌耐药性最强 ,在对常用 16种抗生素试验中耐药率 5 0 %以上有 11种 ,耐药率 90 %以上有 4种。认为条件致病菌在骨伤科感染中不但感染率高 ,且耐药性强 ,应引起临床的足够重视。     

高温环境下蚂蟥病害病原初探

该文以健康蚂蟥为对照利用高通量测序对高温环境下患病蚂蟥病变肌肉、肠道、发病蚂蟥养殖水体环境与沉积物的细菌进行16S rDNA序列测定,分析细菌多样性,分析高温环境下患病蚂蟥细菌性疾病的致病菌。结果表明,各处理原始序列达83 000以上,并且有效序列占比在87%以上,GC量在52%~54%,细菌多样性丰富。细菌相对丰度分析表明各处理中均以变形菌门、拟杆菌门、厚壁菌门细菌含量最为丰富。与健康蚂蟥肌肉、肠道相比,发病蚂蟥肌肉、肠道中拟杆菌属、假单胞菌属、脱硫弧菌属细菌相对丰度显著升高,且在发病蚂蟥养殖水体和沉积物中具有丰富的含量,推测诱发蚂蟥夏季高温细菌性疾病的致病菌为拟杆菌属、假单胞菌属、脱硫弧菌属细菌。     

7种抗菌药物对临床常见致病菌抗菌活性的比较

 采取琼脂平析稀释法测定了泰宁（ｉｍｉｐｅｎｅｍ／ｃｉｌａｓｔａｉｎ）等７种抗菌药物对２１５株临床常见致病菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ），并统计了敏感率。结果表明７种抗菌药物对大多数受试菌均显示了较高的抗菌活性，其中泰宁的抗菌活性最强，金黄色葡萄球菌、变形杆菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷白菌对泰宁的敏感率达９７．６％～１００．０％；而１７．０２％的绿脓假单胞菌对泰宁耐药；有２～６株绿脓假单胞菌和１株肺炎克雷白菌对泰宁和其它抗菌药物呈现部分交叉耐药性。而环丙沙星与其它抗菌药物对不同受试菌呈现２．３８％～１９．０５％的交叉耐药率。该结果提示对其它β－内酰胺类抗菌药物耐药的致病菌引起的严重感染，可考虑选用泰宁。     

医院感染革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性监测

目的:探讨医院感染革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性。方法:回顾性分析2016年5月至2018年7月广东省茂名市人民医院临床送检标本中所分离的1692株革兰阴性杆菌。结果:1692株革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌占比率最高,其次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等病原微生物主要来源于重症监护病房,其中铜绿假单胞菌所占比率为31.03%,鲍曼不动杆菌所占比率为38.89%,大肠埃希菌所占比率为18.03%,以第二种所占比率最高,即是导致重症监护病房患者感染的主要致病菌;而肺炎克雷伯菌主要分布于呼吸内科,所占比率12.05%;铜绿假单胞菌的耐药率最高药物为复方新诺明,鲍曼不动杆菌的的耐药率最高药物为头孢噻肟,产ESBLs大肠埃希菌的耐药率最高药物为头孢噻肟,非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率最高药物为复方新诺明,产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率最高药物为头孢噻肟,非产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率最高药物为复方新诺明。结论:医院感染革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为常见,且耐药率呈日益上升趋势,因此实施药物治疗前需通过细菌耐药性监测,以便于选择合理抗菌药物治疗。     

186株鲍曼不动杆菌耐药性分析

鲍曼不动杆菌为革兰阴性需氧非发酵菌,是引起院内感染的常见病原菌,常从患者的血、尿、脓液及呼吸道分泌物、脑脊液等标本中分离出来。作为条件致病菌,在非发酵菌的感染中仅次于铜绿假单胞菌,随着广谱抗菌药物及免疫抑制剂、肿瘤化疗药物的广泛应用,该菌引起的感染近年有上升趋势,其多重耐药性给临床治疗带来极大困难。现对我院2003年1月-2008年12月间186株鲍曼不动杆菌感染病例进行回顾性分析,为临床合理用药提供帮助。     

综合性重症监护病房医院感染影响因素调查分析

目的通过对GICU住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状及各种危险因素,以采取有效防控对策。方法对2006年5月—2009年4月的住院患者进行前瞻性及回顾性调查分析。结果医院感染113例,感染率2.437%。平均年龄59.74岁,其中年龄≥55岁者感染率53.10%。感染部位以下呼吸道居多,其次为泌尿道感染,分别为85.14%及30.97%。培养出的菌株以铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌为多,分别占37.92%及14.94%。结论医院感染中主要部位是下呼吸道,主要病原体是铜绿假单胞菌,年龄、侵袭性操作是主要危险因素。     

老年细菌性肺炎患者病原菌特点分析

目的：调查老年细菌性肺炎患者病原菌构成特点,为临床治疗提供参考依据。方法：对500例肺炎患者痰标本细菌培养结果回顾性分析。结果：500例患者共分离出细菌334株,其中社区获得性肺炎患者分离菌株73株;医院获得性肺炎患者分离菌株265株。老年肺炎患者（〉60岁）共分离出细菌258株,其中社区获得性肺炎分离菌株56株;医院获得性肺炎患者分离菌株202株,有23例患者出现二重病原菌感染。结论：嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌之一;医院获得性肺炎排首位的是铜绿假单胞菌,葡萄球菌属呈上升趋势;老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加;假单胞菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌等,已成为老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌。高龄、严重的基础疾病、抗菌素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素。     

呼吸道感染常见病原菌分析

目的：了解引起呼吸道感染的病原菌的分布状况。方法：统计分析2000年-2002年河南科技大学第一附属医院送检的痰、咽拭子标本3256份，接种培养，分离病原菌，确定菌种。结果：呼吸道感染的病原茵检出率平均为40．07％，真菌检出率最高(平均10．61％)，且逐年增加，其次为金黄色葡萄球茵、假单胞菌、枸橼酸杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌等。结论：多种因素可诱发呼吸道感染，应注意进行呼吸道标本的病原菌培养，依据病原菌检验出情况合理用药治疗。     

慢性肺心病患者肺部感染212例病原菌分析

目的：对慢性肺心病肺部感染患者的病原菌分析，以指导临床合理应用抗生素。方法：对212例慢性肺心病肺部感染患者在抗生素使用前进行细菌培养及药物敏感试验。药敏实验采用K-B纸片扩散法。结果：主要致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，占60．7％，革兰氏阳菌占39．3％．葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌居前3位，分别为22．43％、12．96％、12．34％。药敏结果显示：葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌对常用抗生素呈多重高比例耐药，溶血性链球菌、大肠杆菌耐药率最低；亚胺培南、头孢他啶是耐药性最低的药物。结论：对慢性肺心病肺部感染患者，使用抗生素前一定要进行病原菌检验和药敏试验，以取得最佳的抗菌效果。     

铜绿假单胞菌临床感染特征及控制对策的研究进展

铜绿假单胞菌(PA)是一种重要的条件致病菌,具有重要的医学意义。该属细菌由一类革兰氏阴性、触媒阳性的杆菌组成,有动力,广泛存在于自然界,通常存在于水和土壤中。铜绿假单胞菌亦是医院内感染的重要病原菌之一,具有先天和后天获得的多重高度耐药性,一旦感染,临床治疗十分困难。随着抗菌药物在临床上的广泛应用,菌株耐药问题日益严重,定期观察致病     

铜绿假单胞菌感染病人的消毒方法改进

在医院感染中，铜绿假单胞菌仅次于大肠杆菌居第二位，占医院内肺部感染病原菌首位，占全部医院感染肺炎的13％。我院内科病区在2000年8月至12月份发生了28例病人痰菌培养出铜绿假单胞菌，当时考虑可能是病室空气、床垫、氧气湿化瓶等物品传染，又给其他病人使用后发生的连锁反应，我们改进了消毒方法，取得了较好的结果，现将经过报告如下：