断指再植术前及术后的护理干预

断指再植是将完全或不完全离断的指体,在光学放大镜的助视下,将离断的血管重新吻合,彻底清创,作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,加之术后各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术。近年来随着显微外科技术水平的提高,断指再植术成功率越来越高。2009年1月～2011年12月,我院行断指再植术120     

断指再植术治疗多指完全离断

目的:探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例,男25例、女15例;年龄8~65岁,中位数35岁。单手多指离断38例,其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例;双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法,即将多个断指同一类的操作尽量1次完成,按清创—骨折内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组40例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。再植手指全部成活,手部外形恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(84.2±3.1)分,优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例,行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例,术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论:断指再植术治疗多指完全离断,手指成活率高,有利于手部外形、感觉和功能的恢复,安全可靠。     

断指再植术后血液循环观察与护理

断指再植是将完伞或不完伞离断的指体,在光学放大镜的助视下,将离断的血管重新吻合,彻底清创,同时进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,加之术后各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术.近年来随着显微外科技术水平的提高,断指再植术成功率越来越高.我院2006年1月～2007年12月行断指再植术116例,效果满意.现将护理体会报告如下.     

61例断指再植术后的观察和护理

断指再植术是借助光学显微镜的放大作用,将完全离断的指体、血管、神经、肌腱重新吻合,骨折固定和皮肤修复,使指体恢复血液循环及功能的一种高难度精细手术.我院2005年7月-2007年7月共收治各类断指61例,术后通过严密的观察和护理,效果满意,现将护理体会报道如下.     

断指再植术治疗拇指近节完全离断

目的:探讨断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2015年3月,采用断指再植术治疗拇指近节完全离断患者62例,男34例、女28例。年龄16~50岁,中位数28岁;左侧28例,右侧34例。离断部位位于指间关节9例、近节指骨中部35例、近节指骨基底部18例。受伤至手术时间30 min至2 h,中位数1 h。观察术后患指成活、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组62例患者均获随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月;患指全部成活,外形良好,皮肤色泽正常,拇指屈伸及对掌、对指功能恢复,指端感觉恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组优58例、良1例、可3例。术后并发创缘皮肤坏死3例,经换药后创面愈合;术后出现血管危象5例,经积极手术探查后,患指血液循环恢复。均无大片皮肤软组织坏死、骨折畸形愈合、克氏针松动或断裂、针孔感染等并发症发生。结论:采用断指再植术治疗拇指近节完全离断,可恢复患指外形和功能,安全可靠。     

断指再植术后观察及护理体会

2003年1月～2006年12月,笔者对27例断指再植术进行观察及护理,总结如下。1临床资料27例中,男21例,女6例;年龄6～59岁,平均34.6岁,受伤2～8h。完全离断22例、成活21例,不完全离断5例、成活5例。有1例术后2h出现血管痉挛,及时处理后顺利成活。1例术后3h发生静脉栓塞,急诊手术探查     

中药熏洗治疗断指再植术后肌腱粘连32例

断指再植术是通过显微外科血管吻合术使完全离断的手指成活，但也有部分再植成功的患者术后手部功能不佳。2002～2005年我们应用中药熏洗疗法治疗断指再植术后肌腱粘连32例，并与常规治疗30例进行对照观察，现报道如下。     

原位缝合联合术后引流治疗末节断指的效果观察

目的：探讨原位缝合联合术后切开引流治疗未．节断指的临床疗效。方法：选取我院2008年7月～2010年7月收治的30例束节断指患者的临床资料，所有患者均应用原位缝合联合术后切开引流术治疗，术后加用高压氧。结果：在本组患者中完全鸯断患者16倒．成活11倒，成活率为68．8％，不完全离断14例，成活12例，成活率为85．7％。结论：末节断指原位缝合联合术后引流，对于不愿意接受血管吻合．寻找可吻合血管患者．是一种有效挽救手指长度及外形的补救措施。     

手指纵形离断与再植方法探讨

目的：提出手指纵形离断伤,并探讨采用相应再植术式的临床效果。方法：对指体纵形离断15例44指进行再植,按照冠面、矢状面离断类型,采用不同的再植方法。结果：15例43指再植成活,1例示指末节指腹坏死,术后随访3～10个月,平均5个月,按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优29指,良14指,差1指,总优良率97.7%。结论：纵形断指是对原有断指分类的完善和补充,对纵形断指类型采用对应术式,既能保证成活率,又能获得较满意的功能和外形恢复。     

高压氧辅助治疗末节断指再植的疗效观察

手指末节离断再植在有显微外科条件的单位已经广泛开展。高压氧辅助治疗被普遍认为对于改善断指术后的微循环重建和功能恢复有较好作用[1-3]。但高压氧是否普遍适用于所有末节断指再植,目前报道较少。为此笔者总结了2005年1月—2007年1月本院89例末节断指再植患者的临床资料,以为临床上更好的选择高压氧辅助治疗提供依据。1临床资料1.1一般资料89例患者年龄16~35岁,身体无其他疾患,单手指完全离断,离断水平在远侧指间关节以远、指螺纹以近。其中男62例,女27例;左手42例,右手47例。致伤原因:挤压伤26例,撕脱伤28例,电锯伤13例,切割伤22例。分…     

小儿足拇趾旋转撕脱性离断再植术的护理体会

目的探讨小儿足拇趾旋转撕脱性离断再植术的护理方法。方法选取2017年3月—2018年10月期间在该院行足拇趾旋转撕脱性离断再植术的48例患儿,随机分为对照组和观察组,各24例。对照组给予小儿足拇趾旋转撕脱性离断再植术围术期常规护理,观察组在对照组基础上个体化护理,对比两组患儿术后断指功能恢复情况,并监测并发症情况。结果两组患儿断指均成活,无坏死者。观察组患儿两组患儿断指功能优良率为91.67%,显著高于对照组(70.83%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组足拇趾旋转撕脱性离断再植术后并发症发生率(8.33%)显著低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿足拇趾旋转撕脱性离断再植术围术期给予个体化护理,有助于提高术后足拇趾功能恢复效果,并降低并发症风险,临床应用安全可靠。     

小儿断指再植术后的临床观察及护理

小儿断指再植术的成功与否 ,除了术者需要有过硬的技术外 ,与术后的细心观察和精心护理密切相关。我科自 1998～ 1999年为 16例小儿患者施行再植术 ,取得了满意的疗效 ,现将再植术后的临床观察及护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 5～ 13岁 ,平均 9岁。伤后至来诊时间 0 .5～ 7小时。其中完全离断 9例 ,成活 7例 ,成活率 78% ;不完全离断 7例 ,成活 7例 ,成活率 10 0 %。2　术后观察血管危象是断指再植术后的常见并发症 ,因小儿不能很好配合治疗 ,所以发生的机会比成人高 ,再植术后 7天内 ,应30分钟内观察血循…     

断指再植297例的观察与护理

断指再植术 ,是目前显微外科的主要组成部分。手术的成功与否 ,与其术前及术后的心理疏导、严密观察、精心护理密切相关 ,这就要求护士必须有高度的责任感 ,术后认真及时观察血液循环变化 ,保持血管通畅 ,促进指体存活 ,恢复功能。我院自 1981年 2月～ 1998年 3月 ,为 2 97例断指患者施行了再植术 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 97例 ,男 195例 ,女 10 2例 ;年龄 2～ 5 9岁 ,平均 34.6岁 ;均属完全离断。手术与受伤时间的间隔 3～ 9小时 ,平均 4～ 7小时。血管吻合通血与离断时间 3～ 10…     

补阳还五汤加味在断指再植术后的应用

断指再植术后 ,其关键在于血液循环的好坏 ,而血液循环的好坏则由血管的损伤程度、血管的痉挛状态、血液的粘稠度等因素来决定。我们自 2 0 0 2年以来 ,对部分断指再植成功后 ,运用补阳还五汤加减治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下 :1　临床资料本组病例共 12例 ,随机分为两组。治疗组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,平均 30岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,挤压伤 2例 ;完全离断吻合两条动脉及静脉。对照组 6例 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ;手指完全离断 1例 ,不全离断 5例 ;切割伤 4例 ,…     

血管移植联合中药治疗复杂性断指41例临床观察

目的:分析评价血管移植联合中药治疗热带地区复杂性断指的疗效。方法:2012年1月至2016年12月,选用热带地区损伤严重的复杂性断指41例60指,手掌、拇、食、中、环、小指分别为3,27,14,9及7指。离断平面手掌、近节、中节、末节分别为3,23,26及8指。完全及不全离断各46,14指。均采用血管移植术,术后第1天即运用本院骨伤一号方内服治疗,连续服用2~3周。结果:经治疗后4~24个月(平均14个月)追踪随访:成活率为96.7%,优良率91.4%.结论:运用血管移植联合中药内服法治疗热带地区损伤严重的复杂性断指,疗效确切,是一种较为理想的治疗方法。     

开展断指(肢)再植的体会

我科自1985年9月至1986年10月利用显微外科技术开展断指(肢)再植,共11例,成活8例失败三例,成活率72％。临床资料 11例中男9女2,年令最小的15岁,最大的50岁。不全离断8例,完全离断3例,不全离断成活6例,完全离断成活2例。再植部位:拇指4个,环指7个,中指1个,食指3个,断掌1个,断臂1例。     

化瘀通络方联合西药对断指再植术后恢复的影响

<正>手指离断伤是显微外科常见的损伤类型,断指再植手术的完成只是取得成功的第一步,术后科学的治疗与护理,以及康复锻炼是患者手术成功和功能恢复的关键[1]。临床实践显示,断指再植术后易出现血管痉挛栓塞,并发血管危象,是导致断指再植失败的主要原因[2]。中医学认为,断指皆因外伤致筋骨离断,经脉受损,血不循经,溢于脉外;同时瘀血积聚而阻滞经络,致经络不通;而且手术进一步损伤了筋骨经脉,进而加剧失血、血瘀[3]。基于此,笔者在断指再     

手指钝性离断伤断指再植的手术效果分析

目的:分析手指钝性离断伤断指进行再植术后的治疗效果及应用价值。方法:从东莞市大朗医院2014年5月至2017年11月期间内接收的手指钝性离断伤断指患者中,随机抽取62名患者,对其进行手指钝性离断伤断指再植术进行治疗。观察患者手术治疗情况,比较患者治疗前后生活质量各项评分情况。结果:所选62例患者中,治疗成功的患者58例,成功率为93.55%。其中4例治疗失败患者中,3例为术后发生感染,1例为手指远端坏死。患者治疗后心理功能、身体功能、社会功能评分均优于治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:手指钝性离断伤患者采用断指再植术进行治疗后极大的提高了患者的生活质量,缓解了患者的手指功能,具有较高的安全性,治疗效果较为显著。     

完全离断指再植术84例术后护理分析

目的探讨84例完全离断指再植术后患者的临床观察、护理效果及护理体会。方法对2008年5月—2009年11月84例完全离断指行再植术,术后给基础护理、用药护理、体位护理及疼痛护理,针对患者复杂的心理活动进行疏导,重点进行再植体的末梢血液循环观察、血管危象护理,并及时处理动静脉危象,对成活患指辅以功能康复锻炼。结果本组断指再植术84例142指,术后成活130指,成活率91.0%,成活患指功能恢复较好。结论对断指再植患者实施合理有效的治疗、精心的护理,是断指再植成活及促进患指功能恢复的重要保证。     

多功能支具联合中药洗剂对断指再植术后功能康复临床研究

目的：探讨手指离断伤行断指再植术后应用多功能支具联合中药洗剂在功能康复中的作用。方法：选择手指离断伤患者40例（58指）,随机分为对照组20例（30指）和治疗组20例（28指）,两组均行断指再植术,对照组术后行常规功能锻炼,治疗组在支具配合下行功能锻炼,同时使用中药外洗,术后6个月后随访,按照断指再植功能评定试用标准进行功能评价。结果：实验组优良率为86．7％,对照组优良率为64．3％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：多功能支具联合中药洗剂对断指再植术后患者具有促进功能康复的作用。