肱骨干骨折肥大性骨不连的医护干预

目的：探讨带锁髓内钉加自体骨移植治疗和护理干预对肱骨骨折术后骨不连的治疗效果。方法：回顾性分析了肱骨于骨折肥大性骨不连患者23例的治疗,手术取出内固定物后,改用带锁髓内钉加自体骨移植进行治疗。进行随访,结合骨折愈合率、手术并发症进行临床评价。结果：本组病例经过随访,除1例病理性骨折和1例陈旧性骨折骨不连患者未愈合外,余21例患者骨折愈合,愈合率91．2％,骨折愈合时间为13—36周,平均24．3周。结论：肱骨干骨折后骨不连的发生原因多种,带锁髓内钉加自体骨移植并结合良好的护理指导能取得较好的效果。     

组合式外固定架固定加植骨术治疗尺桡骨骨不连

尺桡骨骨折临床上是常见的骨折,如果治疗得当,基本是能达到愈合。但因尺桡骨特殊解剖常受到肌肉牵拉、旋转,应力作用及固定不当、复位不佳、感染等原因临床上也常出现骨不连。本院自1998年6月～2005年4月共收治20例尺桡骨骨不连,其中14例采用了组合式外固定架固定加植骨术治疗,全部获得愈合。     

双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连

目的：探讨双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连的临床疗效和安全性.方法：采用双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连患者30例,其中肱骨干上1/3骨折11例,中1/3骨折14例,下1/3骨折5例.初次手术采用普通接骨板固定10例,髓内钉固定12例,外固定器、螺钉或克氏针固定共8例.按照〈骨科疾病诊断标准〉中骨不连的分类标准,肥大型16例、萎缩型14例.术后随访观察患者的临床疗效和并发症发生情况.结果：30例患者均获随访,随访时间8～38个月,中位数20.5个月.切口均甲级愈合,未发生感染及血管神经损伤等并发症.骨折均在4个月内愈合.1例患者髂骨取骨处出现红肿,应用抗生素治疗后治愈.术后7个月按照韩一生等制定的标准评定疗效,优24例、良5例、差1例.结论：双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连疗效确切,安全性高,值得临床推广应用.     

正骨接骨药丸治疗尺桡骨骨折临床观察

目的：观察正骨接骨药丸治疗骨折的临床疗效。方法：将符合要求的142例尺桡骨骨折患者随机分为两组,治疗组71例,对照组71例。治疗组采用口服正骨接骨药丸治疗,对照组口服麝香接骨胶囊,治疗40d后对两组进行疗效评定。结果：治疗组疗效优于对照组（t=2．640,P=0.010）。结论：正骨接骨药丸能促进骨折的活血化瘀、消肿,缩短患者主观疼痛期、促进伤骨骨痂生长,显著促进尺桡骨骨折愈合指标的改善,其疗效优于麝香接骨胶囊。     

形状记忆合金接骨板治疗锁骨中段骨折的临床研究

目的研究形状记忆合金接骨板治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析29例形状记忆合金接骨板治疗锁骨中段骨折患者的治疗效果.结果 29例经8～23个月随访, 骨折平均愈合时间2个月,29例骨折全部愈合,其中,1例延迟愈合.参照韩平良等锁骨疗效标准:优23例,良5例,优良率96.4%.所有内固定物在术后1年～1年半行取出术,有4例无法取出(均为1年半时行手术).结论 形状记忆合金接骨板是固定锁骨中段骨折的较好方法,但应在1年以内取出.     

带锁髓内钉附加小接骨板联合中药内服治疗股骨骨不连内固定取出术后再骨折

目的:探讨股骨骨不连内固定取出术后再骨折的原因及带锁髓内钉附加小接骨板联合中药内服治疗该类骨折的疗效。方法:回顾性研究2011年1月至2016年1月笔者所在医院收治的38例股骨骨不连内固定取出术后再骨折患者,采用"带锁髓内钉附加小接骨板内固定术"治疗,术后联合医院内部制剂——平乐正骨特制接骨丸内服,术后2,4,6,8及12个月,之后每隔半年,定期拍片随访,重点观察骨折愈合情况,并对比术前、术后患侧髋、膝关节功能恢复情况。结果:所有病例均获得随访,随访时间12～18个月,平均14.4个月,根据骨折临床愈合标准,术后28例均于6～8个月达临床愈合标准,10例于9～11个月达临床愈合标准,平均愈合时间7.5个月,愈合率100%;随访期间未发生骨不连、内固定松动、断裂、退钉、感染等并发症。结论:股骨骨不连内固定取出术后再骨折的原因与术后折端愈合质量不高、内固定取出过早、术后康复锻炼不当及患者自身因素有关,此类骨折采用带锁髓内钉附加小接骨板、配合接骨续筋类中药内服,中西医结合治疗,具有折端愈合质量高、固定牢固、可早期行患肢功能锻炼等优点,值得临床推广。     

锁定接骨板加植骨治疗锁骨骨折骨不连疗效观察

目的观察锁定接骨板加植骨治疗锁骨骨不连的临床效果。方法 20例锁骨骨折骨不连患者均行锁定接骨板加植骨治疗,观察治疗效果。结果随访6~30(15.82±2.8)个月。所有患者的锁骨骨折对位均良好,内固定的位置正常,术后无钢板断裂、再次骨折、感染的情况。所有患者的骨折均愈合,愈合时间为13~20(17.25±2.01)周。术后患者均进行了一定的功能训练,患者原有骨折的疼痛、局部畸形、肩关节活动障碍等症状均明显改善,均恢复了正常的工作与生活。术后JOA肩关节评分结果为优17例(85%),良3例(15%)。结论切开复位后用锁定接骨板与自身髂骨植骨治疗骨折骨不连效果可靠,锁骨骨型恢复良好,是锁骨骨折骨不连的一种有效治疗方法,有利于骨折的愈合与早期功能锻炼。     

2.4mm万向掌侧双柱锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折

目的:观察2.4 mm万向掌侧双柱锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折的临床疗效及安全性。方法:2013年1月至2015年12月,采用2.4 mm万向掌侧双柱锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折患者46例,男18例、女28例。年龄60~78岁,中位数71岁。均为新鲜闭合性骨折,其中左侧21例、右侧25例。均合并骨质疏松症。按照骨折AO分型,C1型23例、C2型16例、C3型7例。受伤至手术时间5~13 d,中位数8 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及腕关节功能恢复等情况。结果:所有患者均获随访,随访时间5~12个月,中位数10个月。46例患者中3例骨折延迟愈合、1例骨折未愈合,其余骨折均愈合,愈合时间2~5个月,中位数3个月。3例出现慢性疼痛综合征,1例出现正中神经损伤症状,均经治疗后好转。末次随访时掌倾角13.57°±3.78°、尺偏角21.03°±3.21°、桡骨茎突高度(11.45±2.93)mm。参照Sarmiento腕关节功能评定标准评定疗效,优30例、良12例、差4例。结论:2.4 mm万向掌侧双柱锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折,具有固定强度高、骨折愈合好、并发症少、腕关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用。     

解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的：探讨解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效和安全性.方法：采用解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折患者33例37侧,男9例,女24例.年龄61～77岁,中位数68岁.左侧11例,右侧18例,双侧4例.按照AO分型标准,A3型4侧、B2型6侧、B3型7侧、C1型7侧、C2型4侧、C3型9侧.掌倾角-55°～20°,中位数-8°;尺偏角5°～25°,中位数14°;24侧桡骨短缩＞5 mm,29侧关节面移位、塌陷＞2 mm.所有患者均有不同程度的骨质疏松,5例合并糖尿病,3例合并其他部位损伤.3例3侧为开放性骨折,其余均为闭合性骨折.术后观察患者的骨折愈合、并发症发生情况,并评定其腕关节功能.结果：31例（35侧）获得随访,随访时间6～18个月,中位数14个月.31例患者的骨折全部愈合;掌倾角3°～12°,中位数5°;尺偏角10°～27°,中位数19°;桡骨茎突较尺骨茎突长0.8～1.1 cm,中位数0.9 cm.术后2例患者发生腕管综合征,经对症处理后好转.1例患者出现桡神经损伤症状,行神经探查术未发现桡神经卡压,予以对症处理,3个月后桡神经损伤症状完全消失.按照Dienst关节功能评估标准评定,优19侧、良12侧、可4侧.结论：解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折,固定牢固、骨折愈合率高、术后并发症少、关节功能恢复好,是治疗该类骨折的有效方法.     

锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折55例临床疗效观察

目的:探讨LCP桡骨远端掌侧锁定接骨板治疗AO分型C型桡骨远端骨折的疗效。方法:2008年1月至2012年1月间AO分型C型桡骨远端骨折的患者55例,男26例,女29例,年龄31⁶5岁,平均46.8±11.2岁,应用LCP桡骨远端掌侧锁定接骨板固定。结果:55例患者获随访,随访时间1265岁,平均46.8±11.2岁,应用LCP桡骨远端掌侧锁定接骨板固定。结果:55例患者获随访,随访时间12²4个月,平均16.2±3.2个月。骨折全部愈合,愈合时间624个月,平均16.2±3.2个月。骨折全部愈合,愈合时间6¹2周,平均8.4±1.2周。按DASH上肢功能评定平均得分为(9.3±3.8)分。综合评定优20例,良30例,可3例,差2例,优良率为90.91%。结论:LCP桡骨远端掌侧锁定接骨板是治疗AO分型C型桡骨远端骨折的一种较为有效的方法。     

用锁定加压接骨板及普通接骨板治疗桡骨不稳定骨折疗效分析

目的：探讨用锁定加压钢板及普通钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效比较,以提高治愈率。方法：22例挠骨远端不稳定骨折,随机分为2组,A组10例采用切开复住普通解音jl型接骨板内固定;B组12例采用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗。结果：22例均获得随访,时间6月一2年,A组10例按期愈合,按照CarlandandWerley评分方法评价腕关节功能：优5例,良3例,差2例。B组12例按期愈合,按照CarlandandWerley评分方法评价腕关节功能：优10例,良2例。结论：桡骨远端不稳定骨折采用切开复住锁定加压接骨板内固定治疗疗效明显较切开复位普通解剖型接骨板内固定要好,固定可靠,术后较早功能锻炼,骨折愈合时间缩短,可以减少腕关节僵直、创伤性关节炎等并发症的发生。     

手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的：评价手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效及安全性.方法：2008年12月至2011年6月,采用手法复位内外联合固定结合中药治疗不稳定性桡骨远端骨折患者64例,男23例,女41例.年龄50～76岁,中位数63岁.均为闭合性骨折,按照桡骨远端骨折的AO分类,A2型8例、A3型14例,B1型11例、B2型12例、B3型5例,C1型9例、C2型5例.受伤至治疗时间1 h至11 d,中位数2 d.随访观察骨折愈合、并发症发生、患肢功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间7～23个月,中位数14个月.64例患者中,61例骨折愈合,骨折愈合时间6～16周,中位数8周;2例骨折畸形愈合,1例骨折延迟愈合.1例患者出现针道感染.术前掌倾角-21°～10°,尺偏角-23°～5°,桡骨远端短缩2～14 mm;术后掌倾角13°～16°,尺偏角16°～25°,桡骨远端短缩1～2 mm.采用〈中医病证诊断疗效标准〉中桡骨下端骨折的疗效标准评定疗效,治愈39例、好转19例、未愈6例.结论：采用手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折,具有操作简单、骨折愈合良好、并发症少等优点,可有效促进患肢功能恢复,值得临床推广应用.     

“U”型钉三棱针内固定治疗青少年尺桡骨双骨折

目的：探讨尺桡骨双骨折微创解剖复位不影响局部血液循环,不损伤桡骨茎突骨骺的内固定及适度的微动是促进骨折愈合不可缺少的必要因素。方法：选择青少年尺桡骨双骨折45例,采用小切口不剥离骨膜、双“U”型钉加三棱针内固定治疗尺桡骨双骨折。结果：骨折全部愈合,愈合时间缩短,平均80天,腕肘关节功能活动正常。结论：此方法治疗尺桡骨双骨折,符合生物力学原理,属骨折微创治疗,对其治疗条件要求不高,又能满足患者家属对骨折治疗对位对线好,固定牢,恢复快,功能影响小的要求。     

掌侧T型LCP治疗不稳定桡骨远端骨折的临床疗效

目的：总结使用掌例T型锁定加压钢板（Locking compression plate, LCP）治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效及术后功能评定。方法：对23例不稳定桡骨远端骨折进行手术治疗和随访,采用腕关节掌侧入路,剥离部分旋前方肌,复位,恢复掌倾角,尺偏角,关节面的平整度及高度,部分病例植骨,塑形固定;术后早期功能锻炼。结果：本组病例随访时间6～24个月,平均10．2月。所有骨折均愈合。根据Mayd评分标准,功能评分：优17例,良：5例,可1例。优良率达95．65％。结论：掌侧T型LCP对不稳定桡骨远端骨折提供有效固定,有利于术后关节功能恢复,临床疗效满意。     

生龙接骨胶囊治疗下肢长骨干术后骨不连疗效

目的探讨生龙接骨胶囊治疗下肢长骨干术后骨不连的临床疗效。方法自2012年6月—2016年12月,将50例下肢长骨干骨折术后骨不连患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组应用生龙接骨胶囊配合骨皮质切剥术进行治疗,对照组单纯采用骨皮质切剥术进行治疗。结果所有患者均获得随访,时间9~24个月,平均12个月。比较2组患者治疗后的骨痂形成情况和综合疗效,治疗组骨折愈合率和综合疗效,治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论生龙接骨胶囊配合骨皮质切剥术在下肢骨干骨不连治疗中,能增加骨折临床愈合率,值得在临床中推广应用。     

解剖锁定DVR钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床研究

目的：探讨应用解剖锁定桡骨远端掌侧DVR（distal volar radius）钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法：31例不稳定性桡骨远端骨折患者,A0分型A3型13例、B1型1例、B3型3例、C1型5例、C2型6例、C3型3例。用掌侧入路DVR钢板治疗,术后随访1年X线片评价骨折愈合及复位维持,并采用DASH评分对术后疗效进行评估。结果：所有患者均获得1年随访。x线显示骨折愈合。术后1年掌倾角、尺偏角、桡骨高度维持满意。术后1年DASH评分（30±3．50）分。术后没有并发症发生。结论：DVR钢板治疗桡骨远端不稳定骨折固定可靠,允许早期活动关节,疗效满意。     

接骨药丸联合桡骨茎突切除植骨螺钉内固定治疗腕舟骨骨不连研究

目的:探讨接骨药丸联合桡骨茎突切除植骨螺钉内固定术对腕舟骨骨不连的临床疗效。方法:40例腕舟骨骨不连患者随机平分为对照组及实验组,对照组采取桡骨茎突切除植骨螺钉内固定术,实验组予接骨药丸联合桡骨茎突切除植骨螺钉内固定术治疗,比较两组患者的屈伸活动范围、尺桡偏活动范围改善情况及腕关节恢复情况。结果:两组患者术后6月屈伸活动范围与尺桡偏活动范围改善情况均明显高于术后3月(P0.01),实验组术后3、6月屈伸活动范围与尺桡偏活动范围改善情况均高于对照组(P0.01);实验组腕关节功能优良率明显高于对照组(P=0.04160.05)。结论:接骨药丸联合桡骨茎突切除植骨螺钉内固定术对腕舟骨骨不连临床疗效显著,值得借鉴。     

电针促进尺桡骨折术后骨痂生长的临床研究

尺桡骨折术后延迟愈合或不愈合在临床中时有发生,一年后仍不见骨痂生长再行植骨手术者也不少见。为了促进尺桡骨折术后骨痂生长,笔者对此分别运用电针、口服中药及外用中药(下简称电针组、服药组、外药组)3种疗法对41例尺桡骨折术后的患者进行临床实验研究,得出循经取穴电针疗法对尺桡骨折术后骨痂生长有较明显的促进作用,从而加快骨折愈合。现介绍如下。1　临床资料1994年5月～1998年12月,对41例尺桡骨折术后的患者,根据其意愿单盲随机分组,对其中14例运用循经取穴电针疗法,16例口服中药———接骨续筋糖浆,11例外敷中药———伤药粉进行治…     

掌侧LCP钢板配合创伤初期方治疗桡骨远端C型骨折疗效分析

目的:评价桡骨远端LCP钢板配合创伤早期方治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析50例桡骨远端C型骨折患者,行切开复位、掌侧锁定加压接骨板内固定,内服创伤早期方,随访其骨折愈合情况及腕关节功能效果。结果:术后随访6~22月,平均11.5月;所有患者均得到随访,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为8周,无切口感染、骨折不愈合、内固定断裂移位等并发症发生。腕关节功能(按Dienst标准评定)优38例,良10例,可2例。结论:桡骨远端LCP钢板配合创伤初期方对于治疗C型桡骨远端粉碎性骨折,固定可靠,可提供早期功能锻炼,术后功能恢复满意,对桡骨远端C型骨折是一种有效的治疗方法。     

桡骨单骨弹性钉固定治疗儿童前臂双骨折

目的:观察评价桡骨单骨弹性钉固定儿童前臂双骨折中的临床疗效。方法:治疗对采用桡骨单骨弹性钉固定的35例儿童尺桡骨骨干双骨折患者进行回顾性总结。结果:32例患儿获得随访,平均随访时间12个月,骨折均获得临床愈合。根据Daruwalla及Price评定标准进行功能评价,优27例,良5例。3例钉尾处出现皮肤激惹症状,拔钉后症状消失。1例出现拇长伸肌腱断裂,骨折愈合后拔弹性钉时予以修复,最终愈合。结论:采用桡骨单骨弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨干双骨折,操作简单,创伤小,骨折愈合率高,并发症少,有利于患肢功能的恢复,值得临床推广应用。