沙利度胺及其在皮肤科的应用(一)

1956年沙利度胺（THD、原名酞咪哌啶酮，商品名反应停）最初作为一种镇静剂首先在前联邦德国上市，不久便扩大到许多国家。由于它作用快、无宿醉和共济失调或影响呼吸的副作用，所以迅速流行起来，曾一度风靡欧洲，广泛地应用于失眠症和妊娠反应等的治疗。但是到了1961年，由于在接受THD治疗的孕妇中，发生了大量的海豹肢样畸形儿和其它严重的先天畸形儿，因此该药退出市场并严格限制其使用。但自1965年，以色列皮肤病学家Sheskin在THD作为一种镇静剂治疗伴麻风性结节红斑（ENL）麻风病人时，发现ENL能快速并显著改善，由此发现THD可用于皮肤病的治疗。另外的资料也很快证实了THD对ENL的效果，今天它是ENL的选择药物。在其后的几十年间，该药也成功地治疗了许多明显与ENL无关的皮肤病。同时，研究揭示：THD具有一系列生物学效应包括抑制肿瘤坏死因子，这可能与它的临床效果有关。除ENL外，THD对其它皮肤病如阿弗它溃疡、盘状红斑狼疮（DLE），光线性痒疹，自塞病和结节性痒疹等的效果也得到很好验证。最近该药用于HIV感染者伴发的皮肤病。对于其它药物治疗已证明效果不佳的许多病人，THD提供了一个好的治疗选择，但应安全使用，预防畸形和其它主要副作用——末梢神经炎。     

沙利度胺在皮肤科的应用

沙利度胺在临床的应用已经有60余年,因其具有镇静止痒、抗炎、免疫调节、抑制血管生成及抗肿瘤作用,在临床的适应症逐渐扩大.目前,沙利度胺在皮肤科可以用于血管性皮肤病、结缔组织病、口腔黏膜疾病、瘙痒性皮肤病、皮肤肿瘤、大疱性皮肤病等.本文就沙利度胺的作用机制、在皮肤疾病的应用现状以及不良反应进行综述.     

沙利度胺及其在皮肤科的应用(二)

（续上期） 3．4光线性痒疹，多形性日光疹典型的光线性痒疹是在儿童期发病，此后持续。它以面部浸润、丘疹和湿疹以及肢体暴露部位的丘疹为表现特征：在暴露日光后不久出现瘙痒和烧灼感，皮疹随后发生。用各种局部和系统遮光剂治疗效果通常不佳。匕世纪70年代早期，Londono推测光线性痒疹的免疫学机制与ENL的相似。因此，他进行了一项THD临床治疗试验。     

沙利度胺治疗结节性痒疹

结节性痒疹是以瘙痒性结节为临床特征的慢性炎症性皮肤病,病因不明,目前尚无理想的治疗方法。本病由于症状明显、病程长,严重影响患者健康和生活质量;并使临床医师感到困惑。目前已有较多报道显示小剂量沙利度胺(≤100mg/d)对顽固性结节性痒疹的治疗具有较高的有效性和安全性。治疗过程中,需密切观察沙利度胺的不良反应,尤其是外周神经炎,一旦发生需立即停用。     

火针联合沙利度胺治疗结节性痒疹疗效观察

目的观察火针联合沙利度胺治疗结节性痒疹的临床疗效。方法将96例结节性痒疹患者随机分为三组,每组32例,治疗组采用火针联合沙利度胺治疗,同时外用卤米松乳膏;火针组采用火针和外用卤米松乳膏;沙利度胺组采用口服沙利度胺和外用卤米松乳膏,疗程4周。结果三组患者经过4周治疗,治疗组、火针组、沙利度胺组有效率分别为93.75%、75.00%、71.88%。治疗组有效率均明显高于火针组、沙利度胺组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论火针联合沙利度胺治疗结节性痒疹疗效确切,优于单纯火针或沙利度胺治疗,且不良反应小,安全性高,值得临床推广。     

沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的疗效观察

目的:探讨沙利度胺联合火针治疗结节性痒疹的临床疗效。方法:将90例结节性痒疹患者随机分为3组,每组30例,A组采用沙利度胺联合火针治疗,同时外用卤米松乳膏;B组采用火针和卤米松乳膏外用;C组采用口服沙利度胺和卤米松乳膏外用,疗程8周。结果:3组患者经过8周治疗,A、B、C组痊愈率分别为66.67%、36.67%、40.00%,有效率分别为93.33%、56.67%、56.67%。A组痊愈率和有效率均明显高于B组、C组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论:沙利度胺联合火针并外用卤米松乳膏治疗结节性痒疹疗效明确,优于单纯火针或沙利度胺并外用卤米松乳膏治疗,且不良反应小,安全性高,值得临床推广。     

中医火针联合沙利度胺治疗结节性痒疹78例临床观察

目的观察中医火针联合沙利度胺治疗结节性痒疹的临床疗效。方法 78例结节性痒疹患者随机分为2组,其中火针组40例,口服沙利度胺50 mg/次,2次/d,同时加用中医火针治疗,2次/周,治疗4周。对照组38例,口服沙利度胺50 mg/次,2次/d,同时外用卤米松三氯生乳膏,2次/d,治疗4周。结果治疗4周后,火针组总有效率为86.84%,对照组总有效率为72.97%,2组总有效率间差异有统计学意义(P0.05),均无明显不良反应。结论中医火针联合沙利度胺治疗结节性痒疹临床疗效显著。     

沙利度胺在皮肤科的应用进展

20世纪50年代沙利度胺作为镇静剂用于治疗早孕反应,随后发现该药有明显的致畸作用而被禁用.近年来,基础和临床研究均发现沙利度胺具有抑制血管增生,免疫调节,抗炎和抗肿瘤等多种活性而受到广泛关注.在治疗皮肤病方面,沙利度胺也发挥着重要作用并有广阔的应用前景,本文综述了近年来沙利度胺的药理机制及皮肤科应用方面的相关进展.     

普瑞巴林联合沙利度胺治疗顽固性结节性痒疹疗效及安全性观察

目的 探讨普瑞巴林联合沙利度胺对顽固性结节性痒疹患者的疗效及安全性。方法 将67例中重度结节性痒疹患者随机分为观察组34例和对照组33例。两组均给予局部外用丙酸氯倍他索乳膏+硅油霜封包治疗,同时口服沙利度胺;观察组加用普瑞巴林治疗。治疗8周后观察两组疗效及药物不良反应情况。结果 观察组治疗有效率为94.12%,对照组为72.73%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对结节性痒疹患者采用普瑞巴林联合沙利度胺治疗可有效提高患者的疗效和满意度。     

沙利度胺联合复方氟米松软膏封包治疗结节性痒疹的临床观察

目的:观察沙利度胺联合复方氟米松软膏封包治疗结节性痒疹的临床疗效。方法:将64例患者随机分为两组,治疗组32例给予沙利度胺片口服,每次50 mg,每日2次;对照组32例予左西替利嗪片口服,每次5 mg,每晚1次;两组同时联合外用复方氟米松软膏封包治疗,均治疗8周为1疗程,在治疗第4周末和第8周末观察并比较两组治疗疗效。结果:治疗后第4周末及第8周末,治疗组有效率分别为43.8%和71.9%,均明显高于对照组的18.8%和34.4%,差异有统计学意义(2值分别为9.97、4.60,P值均0.05)。治疗组不良反应小,可以耐受。结论:沙利度胺联合复方氟米松软膏封包治疗结节性痒疹的疗效满意,见效快,不良反应小。     

沙利度胺(反应停)在皮肤科的应用

沙利度胺(反应停)最早应用于皮肤科是1965年以色列专家将其作为镇静药用于治疗麻风结节性红斑(ENL)患者。此后,其在抗炎、免疫调节和抗血管生成等方面作用不断得到证实,除了肿瘤及关节炎症外,它在治疗某些顽固性皮肤病,特别是皮肤血管炎等疾病中发挥了显著作用。目前认为反应停可能是一个存在巨大潜力的药物。     

沙利度胺联合复方氟米松软膏治疗结节性痒疹疗效观察

目的观察沙利度胺联合复方氟米松软膏治疗结节性痒疹疗效。方法将87例结节性痒疹患者随机分为两组。治疗组45例,口服沙利度胺50mg,2次/d,症状改善后逐步减量50mg或25mg,1次/d维持,联合外用复方氟米松软膏,1次/d,共8周;对照组42例,口服左西替利嗪片5mg,1次/d,联合外用复方氟米松软膏1次/d,共8周。结果治疗组有效率为91.11%,对照组为69.05%,两组有效率差异有统计学意义（P〈0.05）,均无明显不良反应。结论沙利度胺联合复方氟米松软膏治疗结节性痒疹安全可靠。     

沙利度胺对结节性痒疹患者血清TNF-α、IL-12的影响

目的:观察沙利度胺治疗结节性痒疹患者前后血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-12(IL-12)的变化。方法:50例结节性痒疹患者给予口服沙利度胺片治疗,测定治疗前后患者血清中TNF-α及IL-12水平,并与正常对照组比较。结果:治疗总有效率为78%。治疗前TNF-α及IL-12水平分别为(4.16±1.68)μg/m L及(65.74±19.58)pg/m L,均较正常对照者增高,差异有统计学意义(t值分别为3.78、4.05,P值均<0.05);治疗后分别下降至(2.78±1.24)μg/m L及(51.43±13.47)pg/m L,与治疗前比较差异均具有统计学意义(t值分别为2.52、2.38,P值均<0.05)。结论:沙利度胺可能通过降低血清TNF-α及IL-12水平起到治疗作用。     

沙利度胺治疗皮肤病的进展

沙利度胺不仅是一种传统的镇静止痛药物,其还在抗炎、免疫调节及抗肿瘤等方面有较好的作用,临床上联合其他药物可治疗一些常规治疗无效或用常规治疗不良反应较大的疾病。因此,沙利度胺在皮肤疾病治疗中有着较为广阔的应用前景。介绍了沙利度胺在皮肤病治疗中的应用和作用机制等方面的进展。     

液氮冷冻联合沙利度胺治疗结节性痒疹1例

1临床资料患者男,27岁,四肢丘疹伴瘙痒6年,加重1年。6年前,无明显诱因患者双肘及双小腿伸侧出现少许淡红色,米粒大小,风团样丘疹,散在分布,瘙痒剧烈。后皮疹逐渐增多,部分形成黄豆大小的坚实结节,表面粗糙。1年前,患者接触谷灰后皮疹增多,泛发至臀部和腰背部,尤以四肢为重,瘙痒加重。曾反复口服“扑尔敏”和“赛庚定”,外用皮炎灵酊和复方醋酸地塞米松乳膏等治疗无效,皮疹进一步增多,瘙痒剧烈,接触谷灰、麦灰和进食腥辣刺激性食物后瘙痒加重,遂来本院就诊。体检:各系统检查无异常。皮肤科情况:四肢除手、足外,密集分布0.5~1 cm大小坚实结节,结节呈红褐色,孤立散在,表面角化增生呈疣状,可见抓痕。实验室检     

泼尼松联合沙利度胺治疗重度II型麻风反应患者的疗效评价

目的：评价泼尼松联合沙利度胺治疗重度II型麻风反应患者的疗效。方法：重度II型麻风反应患者38例给予泼尼松30mg/d早晨顿服同时给予沙利度胺100mg/次,每日 3次,待症状控制后逐渐减量至停药,总疗程 4个月。结果：重度II型麻风反应患者痊愈率86.84％、显效率94.73％。结论：泼尼松联合沙利度胺治疗重度II型麻风反应患者疗效显著     

羟氯喹、氨苯砜、沙利度胺在皮肤科的应用

对慢性反复发作性皮肤病有效的药物较少,一些特殊的皮肤病或经过系统治疗而疗效不佳者,有必要寻找有特殊疗效的药物。本文主要对羟氯喹、氨苯砜和沙利度胺(反应停)在皮肤科的新用途、作用机制、代谢及不良反应等做一综述。     

以结节性痒疹为首发表现的艾滋病3例及文献复习

结节性痒疹是艾滋病患者较为常见的皮肤表现,是多因素导致的疾病,其皮损与非艾滋病患者相似。本文3例均为男性,临床表现为全身散在丘疹、结节、表皮剥脱、结痂伴剧烈瘙痒,淋巴细胞分类计数示CD4、CD4/CD8比值降低。HIV血清抗体初筛实验及确证实验均(+)。皮损组织病理符合结节性痒疹。2例予抗组胺药物和外用糖皮质激素软膏后症状减轻,1例放弃治疗。沙利度胺是治疗艾滋病相关性结节性痒疹最有效的药物。     

沙利度胺口服联合糖皮质激素局部注射治疗皮肤型Rosai-Dorfman病一例

根据文献报道皮肤型Rosai-Dorfman病(CRDD)的治疗方法包括抗生素、维A酸类、雷公藤、甲泼尼龙等药物治疗及手术治疗,目前尚无统一的治疗策略,本文报道一例全身多发结节的CRDD患者,其皮损通过沙利度胺口服联合局部注射曲安奈德缓解,随访4个月,患者皮损明显减少。