四肢软组织缺损修复的皮瓣选择

目的探讨游离皮瓣在四肢软组织缺损修复中的作用。方法采用８个供区６４个皮瓣修复四肢软组织缺损５９例６０个肢体。结果５６个皮瓣顺利成活，８个皮瓣发生血管危象，皮瓣成活率９３．７５％。创口一期愈合４５例，创缘浅表感染８例，发生深部感染４例，术后发生皮瓣烫伤５例。结论①应重视四肢软组织缺损的一期修复。②游离皮瓣仍是修复四肢软组织缺损的重要手段。③充分利用不同供区的特点，结合受区的组织缺损情况进行皮瓣的选择。④多普勒探测仪在游离皮瓣术后的循环监测中有非常重要的意义。     

指皮肤缺损皮瓣显微修复

目的:探索手指皮肤缺损修复重建的方法;方法：对甲床、指端、指蹼及指脱套伤形成的皮肤缺损,根据不同面积及部位进行显微外科皮瓣修复;结果：随访4－12月,142例、158指、24个指蹼,除4例皮瓣边缘坏死,余全部存活;指端皮肤两点分辨觉2.5－3.5mm;结论：手指皮肤缺损根据不同位置及面积进行显微修复,指端及掌侧皮肤缺损用手指皮瓣修复较好。     

皮瓣修复足踝部软组织缺损临床疗效观察

因足踝部创伤、感染、肿瘤以及褥疮、关节挛缩矫治后等原因所致的软组织缺损临床上较为常见 ,处理亦很棘手。我院骨科自 1992～ 2 0 0 0年应用岛状皮瓣及吻合血管的游离皮瓣修复足踝部软组织缺损 4 1例次 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 1例次 ,男 35例次 ,女 6例 ,年龄 14～ 73岁 ,平均 35 .3岁。造成缺损原因 :外伤致足踝部软组织缺损 2 4例 ;肿瘤 7例次 ;跟部及外踝感染致皮缺失骨外露 6例 ;跟后压迫性褥疮 2例 ;踝关节挛缩畸形矫治后继发皮缺损 2例。缺损范围 4 cm× 5 cm,～ 12 cm× 15 cm。1.2　皮瓣选…     

掌背指背动脉逆行岛状皮瓣修复手指中远节软组织缺损

目的　为手指中远节软组织缺损提供多一种治疗方法。方法　利用手指掌背动脉及指背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复 1 8例手指中远节软组织缺损 ,其中示指 6例 ,中指 1 1例 ,环指 1例。结果　 1 8例皮瓣均全部成活 ,术后随访 5～ 1 8个月 ,皮瓣外观、质地满意 ,感觉恢复至S3～ 3 。供皮区外观较好 ,功能无明显影响。结论　手指掌背指背动脉逆行岛状皮瓣是修复手指中远节软组织缺损的一种较好的方法。     

手指微型皮瓣修复组织缺损的疗效观察

目的 探讨手指部各种组织瓣转位术在指组织缺损修复部的应用价值。方法 对94例102指，不同原因、不同部位、不同程度的指组织缺损，分别应用带血管神经蒂的食指背侧岛状皮瓣、中环指双叶岛状皮瓣、指动脉皮瓣、邻指皮瓣、指掌侧提升皮瓣、指部随意皮瓣、指端V-V推进皮瓣等方法进行修复。结果 经6月～4月随访，修复组织转位处皮肤无溃疡，感觉均有不同程度的恢复。结论 指部组织转位修复指部组织缺损技术具有操作简单灵活，成功率高，修复后组织结构、厚度、韧性、色泽与原组织相同，能最大限度地保留手指长度，创伤小，对生活护理影响小。     

瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损的显微外科修复

①目的用显微外科方法修复瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损，②方法采用带血管蒂的皮瓣或肌皮瓣转移修复及吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复，治疗５１例皮肤及软组织大块缺损。瘢痕部位为胸前部２例，上肢２３例，下肢２６例，创面皮肤及软组织缺损最小１２ｃｍ×６ｃｍ，最大２４ｃｍ×１２ｃｍ，平均１８ｃｍ×８ｃｍ．皮瓣或肌皮瓣切取面积最小１４ｃｍ×８ｃｍ，最大２６ｃｍ×１４ｃｍ，平均２０ｃｍ×１０ｃｍ。③结果５１例均获得成功，经１～１６年的随访，患肢功能均恢复良好。④结论应用带血管蒂或吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复皮肤及软组织大块缺损，是一种最为有效和满意的治疗方法。     

小腿及踝部软组织缺损的显微外科修复

目的　探讨小腿及踝部软组织缺损的显微外科修复的效果。方法　临床上应用邻近带筋膜蒂皮瓣、肌皮瓣、带血管蒂的岛状皮瓣转移及游离背阔肌皮瓣移植对小腿及踝部创伤软组织缺损进行修复。结果　本组 93例创面均一期及二期愈合效果好。术后随访 6个月～ 7年 ,患肢功能恢复满意 ,皮瓣质地好。结论　小腿及踝部创伤性软组织缺损是外科治疗中较为棘手的问题 ,随着显微外科的发展 ,应用显微外科技术 ,选用不同的外科皮瓣进行修复小腿及踝部软组织缺损 ,疗程短 ,费用低 ,疗效好。     

从创伤性离断肢体切取游离皮瓣修复前臂残端软组织缺损

目的探讨从创伤性离断肢体切取游离皮瓣修复前臂残端软组织缺损的临床效果。方法应用这种技术修复5例（男4例,女1例）前臂截肢残端软组织缺损创面,年龄22．43岁,平均32岁。右侧3例,左侧2例。皮瓣面积为8cm×9cm～9cm×12cm。结果1例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,所有患者随访1．5～3．5年,平均2．6年。受区外形和肘关节功能恢复较好,获得了满意的治疗效果。结论废弃肢皮瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长和切取容易等优点,该手术可保留创伤性截肢残端有功能的长度或肘关节功能。     

26例病人皮肤软组织缺损皮瓣修复的护理体会

显微外科技术的迅速发展，皮瓣及复合组织皮瓣已越来越多地应用于肢体皮肤软组织缺损的修复，多种皮瓣移植术对修复外科护理工作提出了更高的要求，我院自2002年9月-2004年9月收治23例肢体皮肤软组织缺损病人，均一期修复成功，效果满意。护理体会如下。     

单侧髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用

目的:应用单侧髂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的治疗经验及体会。方法:对于42例手部软组织缺损创面,清创后应用单侧带蒂髂腹股沟皮瓣修复,术后3周皮瓣断蒂。结果:42例皮瓣中有39例皮瓣Ⅰ期愈合,有3例皮瓣有部分坏死,经过6个月～5年的随访,患者手部功能及外形恢复均满意。结论:单侧髂腹股沟皮瓣是修复手部软组织缺损的理想皮瓣之一。     

足跟部软组织缺损皮瓣修复之探讨

目的 总结足跟部软组织缺损修复的经验,探讨足跟部软组织缺损修复方法.方法 本组24例足跟部软组织缺损,根据修复方法分为局部皮瓣、带血管轴形皮瓣、游离皮瓣移植.结果 创面I期愈合,功能恢复满意10例,创周有少许水泡坏死,经换药愈合,能适应正常行走12例;2例皮瓣形成小坏死,经换药修整3月后痊愈.结论 足跟部软组织缺损皮瓣修复应根据创面及血供情况选择适宜修复方法.     

岛状皮瓣修复手足软组织缺损

随着显微外科的发展,对于手及足背的软组织大块缺损修复,提供了许多方法,其中岛状皮瓣的临床应用较广泛。我们从1996～1998年应用岛状皮瓣修复手、足软组织缺损6例,疗效满意。     

手部皮肤、软组织缺损的显微外科修复

目的 分析各种显微外科组织瓣移植修复手部相应组织缺损的临床效果。方法 应用各种组织瓣（22种类型）移植修复手部组织缺损313例。手术方法包括游离组织瓣（13种类型）220例，带血管蒂皮瓣（9种类型）93例。在部分组织瓣移植时采用了组织瓣组合移植。结果 10例失败，303例组织瓣成活，成活率96.8%。经术后6－36个月随访，手部功能恢复满意。结论 应用各种组织瓣修复手部相应组织缺损，临床效果满意；按照手部组织缺损的性质、部位及范围来选择供移植的组织瓣。     

皮瓣、肌皮瓣急诊修复下肢软组织缺损

目的　探讨下肢创伤后皮瓣 ,肌皮瓣在临床应用价值。方法　采用皮瓣、肌皮瓣转移或移植修复创伤性软组织缺损。皮瓣、肌皮瓣面积 8cm× 6cm～ 2 3cm× 9cm。结果　 11例皮瓣全部成活 ,创面Ⅰ期愈合。经术后 6个月至 1年随访 ,外形及功能恢复满意。结论　根据不同部位和面积 ,选择合适的皮瓣、肌皮瓣 ,可一次性修复下肢软组织缺损、骨外露 ,是保全肢体恢复功能的有效方法     

虎口皮肤软组织缺损的急诊修复

目的介绍采用不同方法急诊修复虎口皮肤软组织缺损的修复方法。方法采用骨间背侧动脉岛状皮瓣和游离跗外侧皮瓣移植两种方法,为12例虎口处皮肤软组织缺损进行急诊修复。结果术后12例皮瓣完全成活,术后随访6个月-2年,平均10个月。所有皮瓣血运、弹性、质地均良好,其中骨间背侧动脉岛状皮瓣二点分辨觉平均8.4mm,跗外侧游离皮瓣平均9.8mm;虎口饱满,皮瓣无挛缩现象发生。结论骨间背侧动脉岛状皮瓣和游离跗外侧皮瓣移植是急诊修复虎口处皮肤软组织缺损的理想选择,可有效恢复虎口外观与功能。     

足底内侧皮瓣修复足底软组织缺损

1986～1991年,我们应用足底内侧皮瓣移植修复足底软组织缺损10例。根据病员的伤情与部位的不同,分别采用对侧足底内侧皮瓣游离移植,桥式交叉岛状皮瓣和同足岛状皮瓣逆行、顺行转移,手术全部成功。获得随访者无一例复发,疗效满意。实践表明,足底内侧皮瓣用来修复足底负重区软组织缺损是较为理想的供区。本文对该皮瓣的适应证、术式选择、受区准备、皮瓣设计与切取,供区与术后处理等作了讨论。     

游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损（附38例报告）

游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损（附３８例报告）戴宏,林李嵩,郑杰,陈乃俊,陈树华,曲延征关键词：显微外科手术,外科皮瓣,颌面部缺损我科自１９８５年７月～１９９３年７月应用显微外科技术,采用各种游离组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后缺损３８例,总成功率...     

手部创伤性软组织缺损的显微外科修复

目的　探讨手部创伤性软组织缺损的显微外科治疗效果。方法　临床应用足背皮瓣、第一趾蹼皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣等多种外科皮瓣 ,对手部创伤性软组织缺损进行修复 79例。结果　术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 36个月 ,皮瓣成活良好 ,功能改善。结论　应用显微外科技术修复手部创伤性软组织缺损疗程短、效果好 ,根据缺损的部位、范围以及术者的技术水平 ,选择不同的显微外科皮瓣修复 ,可获得理想的临床效果。