游离前移足底内侧皮瓣修复足底远端创面

足底的损伤多见于足跟及足底远端负重区。足底内侧皮瓣的应用,为足底负重区创面的修复提供了有效的方法。和用足底内侧皮瓣修复足跟的多种创面［１］。对于足底远端的创面,有些作者运用逆行的足底内侧岛状瓣修复法,其血供基础来源于足底内侧动脉与足底动脉弓彼此间的穿...     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复足部创面

我们自１９８７年以来，采用小腿仙侧逆行筋膜皮瓣共２３例，其中用于修复足部创面７例。皮瓣远端可取至髌骨下缘平面，足以修复远至足端的创面。术后随讠年以上者４例，皮瓣均有不同程度的感觉功能恢复，以痛觉为佳。认为此种皮瓣对于严重足部创伤缺损的修复很有实用价值。     

带神经血管蒂足底内侧皮瓣在修复足跟部创面中的应用

目的：探讨足跟部创面的修复方法。方法：临床应用带神经血管蒂足底内侧皮瓣修复足跟部创面15例。结果：术后皮瓣全部成活。随访6个月－4年，皮瓣感觉良好，外形满意，质韧耐磨，无溃疡现象，足及足趾活动功能良好。结论：带神经血管蒂足底内侧皮瓣是修复足跟部创面的良好方法。     

应用小腿内侧逆行带蒂皮瓣修复足底皮肤缺损

目的 报告应用小腿内侧的逆行带蒂皮瓣修复足底皮肤缺损的临床效果.方法2002年1月到2008年5月,对直接或间接原因导致足底皮肤缺损的12例患者,采用小腿内侧逆行带蒂皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为10 cm×7 cm～13 cm×12 cm.结果 术后皮瓣远端血运障碍出现部分坏死2例,经换药治愈1例,行二期手术修复1例,其余10例皮瓣均完全存活.经6～18个月随访,皮瓣外形良好,质地优良,功能恢复满意.结论 应用小腿内侧胫后动脉皮支逆行的带蒂皮瓣修复足底皮肤缺损,效果满意.

Abstract：

Objective To introduce clinical application of retrograde medial pedicled skin flap of the leg to repair the plantar cutaneous deficiency. Methods From January 2002 to May 2008, in our hospital we adopted retrograde medial pedicled skin flap to renovate 12 cases of plantar cutaneous deficiency. The size of the skin flaps ranged from 10 cm× 7 cm to 13 cm × 12 cm. Results Ten cases of retrograde medial pedicled skin flap were survived, the rest had partial necrosis because of distal blood flow obstacle. One was cured by changing dressings; the other was repaired by secondary operation. Morphology and function of soft tissue defects were renovated well with 6-18 months follow-up. Conclusion This operation is an effective and reliable technique for plantar cutaneous deficiency.     

游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌部软组织缺损

目的:探讨游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌部软组织缺损的临床疗效。方法:自2015年1月至2019年3月,应用游离足底内侧动脉皮瓣修复手掌部软组织缺损23例,其中,游离携带足底内侧皮神经19例,不带神经的4例。软组织缺损面积4.0 cm×5.0 cm~9.0 cm×10.0 cm,皮瓣动脉蒂部与桡动脉终末支吻合13例,与尺...     

小腿踝上穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足底黑色素瘤切除后创面

目的总结小腿踝上穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足底黑色素瘤切除后创面的疗效。方法2016年4月-2018年6月,收治6例足底黑色素瘤患者。男2例,女4例;年龄32~53岁,平均36岁。病程1~320个月,中位病程58个月。肿瘤扩大切除后,遗留创面范围为5.8 cm×4.5 cm^10.6 cm×8.7 cm,切取小腿踝上穿支蒂螺旋桨皮瓣修复。皮瓣旋转后大桨无张力修复创面,小桨修复供区创面;皮瓣切取范围为8.5 cm×6.8 cm^12.0 cm×10.5 cm。供区经皮瓣修复后4例直接拉拢缝合、2例游离植皮修复。结果术后除1例皮瓣部分表皮坏死,其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3~24个月,平均18个月。除3例皮瓣臃肿行二期修整外,其余皮瓣外形良好,色泽、质地及弹性佳;足底浅感觉不同程度恢复。末次随访时,按美国矫形足踝协会(AOFAS)评分,获优4例、良1例、可1例,优良率为83.3%。随访期间无肿瘤复发。结论小腿穿支蒂螺旋桨皮瓣质地与足底组织相似,皮瓣易于旋转,无需牺牲主要血管,适用于修复足底黑色素瘤切除后创面。     

足底内侧动脉穿支蒂足背内侧皮神经逆行皮瓣的应用

目的 探讨足底内侧动脉穿支蒂足背内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用效果.方法 2005年6月至2008年3月;应用以足底内侧动脉穿支为蒂的足背内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足前端软组织缺损12例,皮瓣切取面积3.0 cm×3.5 cm～5.5 cm×8.5 cm.结果 12例皮瓣全部成活,供区创面也愈合顺利.经随访6～24个月,皮瓣质地、弹性均正常,无溃疡发生,感觉获得一定恢复,两点辨别觉为7～10 mm,外观及功能满意.供区创面也顺利愈合.结论 该皮瓣扩大了切取面积和修复范围,具有手术操作相对简单、安全,不损伤主要血管,皮瓣厚薄适中,弹性好,耐磨,色泽与受区一致的优点.     

足底内侧逆行岛状皮瓣在修复足底前部创面的应用

目的 探讨足底前部及趾腹创面的修复方法。方法 采用足底内侧逆行岛状皮瓣移位修复足底前部、趾腹创面，皮瓣的神经与创面的神经吻合重建皮瓣感觉，足底内侧静脉与创面皮下静脉吻合以改善皮瓣血液回流。结果 临床应用8例，修复足底前部创面6例，修复足底前部及趾腹创面2例，皮瓣全部成活，随访3个月～2年10个月，皮瓣外形满意，质韧耐磨，无溃疡现象，感觉良好，两点辨别觉8～12mm，足及足趾活动功能良好。结论 足底内侧逆行岛状皮瓣是修复足底前部及趾腹创面的良好方法。     

桥式交叉皮瓣修复小腿软组织缺损

缺损区周围缺乏可供吻合的血管时，如何采用游离皮瓣移植修复创面是一个比较棘手的问题。我们自2001—2004年用桥式交叉皮瓣治疗小腿大面积软组织缺损16例，报道如下。     

足底内侧动脉带蒂岛状皮瓣逆行修复足底前部皮肤缺损

利用足底内侧动脉终末支与足底外侧动脉第一跖骨背动脉及足底深支吻合，设计逆行足内侧岛状皮瓣修复足底前部皮肤缺损5例，皮瓣全部成活。随访6个月～8年，外形与功能改善满意。足底内侧动脉带蒂岛状皮瓣逆行修复足底前部皮肤缺损方法简便，安全可靠，效果良好，且并发症少。     

长血管蒂皮瓣移植修复再植小腿创面八例

目的 报道一种局部无理想血管可供吻接的小腿创面修复方法。方法 应用旋股外侧动脉降支、膝降动脉和膝上内、外侧动脉为受区血管吻接的游离皮瓣修复再植小腿创面8例。结果 皮瓣全部成活，成功修复创面。术后经3个月～1年随访，皮瓣外形质地良好。结论 长血管蒂皮瓣移植是修复小腿局部无理想血管可供吻合创面的一种可靠方法。     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复足部创面

我们自１９８７年以来，采用小腿内侧逆行筋膜皮瓣共２３例，其中用于修复足部创面７例。皮瓣远端可取至髌骨下缘平面，足以修复远至足端的创面。术后随访２年以上者４例，皮瓣均有不同程度的感觉功能恢复，以痛觉为佳。认为此种皮瓣对于严重足部创伤缺损的修复很有实用价值。     

足底内侧岛状皮瓣修复足跟部深度创面

足跟部常因烧伤、冻伤、慢性溃疡等切除后遗留皮肤软组织缺损,并常伴有肌腱、跟骨、关节等外露,是创面修复外科的难题。自2001年10月-2012年8月,笔者应用足底内侧岛状皮瓣修复26例足跟部深度创而,取得满意效果。     

改良逆行足底内侧动脉浅支岛状皮瓣移位修复前足创面

目的:报道以改良足底内侧动脉浅支皮瓣逆行修复前足皮肤软组织缺损、骨外露、肌腱外露等创面的效果.方法:改良足底内侧动脉浅支岛状皮瓣逆行移位修复前足创面9例,皮瓣面积4cm×5cm～7cm×9cm.结果皮瓣全部成活,随访6～12个月,皮瓣色泽基本正常,耐磨,弹性好,未出现皮瓣坏死及皮瓣摩擦破损,供皮区游离植皮完全成活.结论:改良足底内侧动脉浅支逆行岛状皮瓣治疗前足皮肤软组织缺损创面具有切取方便、手术简捷、创伤小,皮瓣血供可靠、不影响足部血运等优点,可满足前足中小面积创面修复需要.     

跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底创面

为了探讨跖底前外侧负重区溃疡、缺损的修复方式，采用跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣修复跖底前外侧顽固性溃疡、痛性鸡眼及胼胝切除后的缺损共９例１０个皮瓣，宽度为３～４ｃｍ，长度为３～５ｃｍ。术后皮瓣均全部成活。经１～１０年随访，患足能负重行走，无疼痛、无跛行，皮瓣耐磨，经长时间行走，未出现破损。认为，跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣是修复跖底前外侧缺损的最佳选择。其缺点是皮瓣面积较小，供瓣区需游离植皮消灭创面。     

应用足趾侧方皮瓣修复足底前创面

目的:探讨足趾侧方皮瓣在修复足底前创面中的应用。方法:采用足趾侧方皮瓣局部转移或带血管神经蒂转移修复足底前部溃疡、外伤及瘢痕切除创面15例。皮瓣最大面积4.0cm×3.5cm,最小2.5cm×1.5cm。结果:15例皮瓣全部成活良好,缺损区外形修复满意,皮瓣感觉恢复佳。结论:足趾侧方皮瓣供区隐蔽,切取方便,转移灵活,皮瓣切取后对足外形及功能无影响;血管变异少,血供可靠,皮瓣血循环障碍发生率低;缺损区感觉外形恢复佳,是修复足底前创面的有效方法。     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复足部创面

我们自1987年以来,采用小腿内侧逆行筋膜皮瓣共23例,其中用于修复足部创面7例。皮瓣远端可取至髌骨下缘平面,足以修复远至足端的创面。术后随访2年以上者4例,皮瓣均有不同程度的感觉功能恢复,以痛觉为佳。认为此种皮瓣对于严重足部创伤缺损的修复很有实用价值。     

应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿骨外露、骨髓炎创面

目的 解决小腿外伤后皮肤缺损并骨折、骨外露、骨髓炎创面的修复问题。方法 术前行创面分泌物培养 药敏试验，清创，去除坏死的组织及内固定，术后采用敏感抗生素滴注引流。感染控制后，应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复，并继续滴注引流，至感染消失。结果 临床应用11例，10例获得满意效果。结论 应用带蒂皮瓣、肌皮瓣是修复小腿皮肤缺损并骨折、骨外露、骨髓炎创面较好的方法。     

带蒂皮瓣转移与外固定支架联合应用修复小腿严重创伤临床分析

目的：探索应用健侧小腿内侧带蒂皮瓣桥式交叉与外固定支架修复对侧小腿严重毁损伤所致大面积皮肤坏死、骨折而致骨、肌腱等外露的修复方法，免除截肢所造成的重大残疾。方法：临床治疗41例小腿大面积皮肤坏死伴骨折而致骨、肌腱等外露的病例，应用健侧小腿内侧带蒂皮瓣进行创面修复覆盖，同时应用外固定支架恢复骨的连续性并取得牢固的固定作用。结果：41例皮瓣全部成活，骨折愈合。术后随访8个月－3年，患肢外观正常，不臃肿，患肢骨折愈合，活动尚好，远端肢体供血明显改善，最大限度的恢复患肢功能，避免截肢残疾的发生。结论：小腿软组织缺损伴骨折，造成骨、肌腱等外露，应用健侧小腿内侧带蒂皮瓣加外固定支架综合方法修复是一种比较理想的治疗方法。