吻合血管的阔筋膜瓣移植治疗慢性骨髓炎

目的：报告应用吻合血管的阔筋膜瓣移植，联合游离植皮治疗慢性骨髓炎的临床结果。方法：治疗６例慢性骨髓炎伴软组织缺损。切取的阔筋膜瓣最大６ｃｍ×１６ｃｍ，最小６ｃｍ×７ｃｍ。结果：移植的阔筋膜瓣全部成活，取得了满意效果。结论：该筋膜瓣具有较薄、质地软、可修剪成各种形状以及血管蒂长等优点。是以旋股外侧动脉降支为其血供，血运丰富，适宜治疗伴有软组织缺损的慢性骨髓炎     

游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后骨髓炎

目的 探讨游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎的有效性.方法 2004年2月至2007年12月,应用游离肌皮瓣治疗小腿和足部创伤后慢性骨髓炎11例,男9例,女2例;年龄18～75岁,平均35岁;胫骨骨髓炎8例,跖骨骨髓炎3例.患者均接受过4～5次手术和长期抗生素治疗而骨髓炎仍然不愈.骨髓炎病程12～47个月,平均26个月.根据Cierny-Mader慢性骨髓炎分型:ⅢA型3例,ⅢBL型2例,ⅥA型4例,ⅥBL型2例.手术去除内固定,严格彻底清创后,即刻行游离肌皮瓣移植,9例行游离背阔肌肌皮瓣移植,2例行游离腹直肌肌皮瓣移植;6例清创后形成胫骨骨缺损造成局部不稳定者采用单边外固定架固定.结果 术后随访1.5～5年,平均3.5年.2例患者的游离肌皮瓣发生部分坏死,经清创、游离植皮后愈合,余9例未出现严重手术并发症.4例胫骨缺损范围较大的患者行二期植骨,其中1例松质骨植骨者,骨愈合时间5个月;2例为骨块嵌入植骨,骨愈合时间8个月和10个月;1例骨缺损长度为10cm者,行游离腓骨瓣移植,骨愈合时间4个月.余7例未植骨,骨愈合良好.结论 治疗难治性慢性骨髓炎的关键是严格地清除感染的骨质、死骨、炎性及瘢痕组织;游离肌皮瓣移植能以血运丰富的组织消灭死腔、覆盖创面,是治疗小腿和足部慢性骨髓炎的有效方法.     

带蒂肌瓣移植治疗慢性肋骨骨髓炎(附7例报告)

1999年1月始我们采用带蒂背阔肌或胸大肌肌瓣移植治疗慢性肋骨骨髓炎7例，取得了满意疗效，现报道如下。     

载药自固化人工骨在慢性骨髓炎手术中的应用

慢性骨髓炎的临床治疗多采用病灶清除闭合冲洗吸引法、病灶清除游离组织移植复合瓣复盖骨髓炎创面、含庆大霉素的骨水泥链珠填充[1]、吻合血管的阔筋膜瓣移植[2]、利福平-珊瑚羟磷灰石载体填充[3]、载药骨水泥填充等方法,但临床存在再骨折及反复发作可能。本院于2000年5月至2002年5月,应用载药自固化磷酸钙人工骨(ACPC)治疗慢性骨髓炎伴骨缺损25例,临床上取得良好疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:本组25例,男17例,女8例;年龄23～65岁,平均48岁。发病时间最短4个月,最长20年。其中股骨慢性骨髓炎6例,胫骨13例,髂骨1例,肱骨2例,桡…     

胫骨下段慢性骨髓炎的显微外科治疗

目的 探讨胫骨下段不同条件下发生慢性骨髓炎的显微外科治疗的最佳手术方案及评价治疗效果。方法2000年2月至2009年7月,共治疗胫骨下段慢性骨髓炎61例。其中应用带穿支比目鱼肌瓣逆行转移修复死腔加植皮16例,带胫后血管比目鱼肌瓣逆行转移加植皮5例,带穿支小腿内侧筋膜瓣逆行转移加植皮4例,腓肠神经皮瓣13例,腓肠神经筋膜瓣加植皮6例,腓肠神经筋膜瓣复合腓肠肌瓣逆行转移加植皮5例及吻合血管肌皮瓣移植12例（股前外侧肌皮瓣8例,带腹直肌胸脐皮瓣4例）。 结果 术后除l例带全长比目鱼肌内侧半的穿支肌瓣远端部分坏死,经换药植皮愈合外,其余病例的组织瓣全部成活。随访18 ～ 96个月,无窦道、溃疡及死骨形成。 结论 应用带蒂或吻合血管的组织瓣尤其是带穿支比目鱼肌瓣移植治疗胫骨下段慢性骨髓炎可获得满意的临床疗效。     

游离腹直肌肌瓣加植皮治愈7例胫骨下段难治性慢性骨髓炎

目的:探讨应用游离腹直肌肌瓣+中厚游离植皮治疗胫骨下段难治性慢性骨髓炎的方法和疗效。方法:自2003年5月～2009年12月,采用以腹壁下动、静脉为血管蒂的一侧腹直肌肌瓣游离移植加中厚植皮治疗7例胫骨下端慢性骨髓炎。慢性骨髓炎清创后缺损范围为4cm×5cm～7cm×10cm,切取腹直肌肌瓣的大小为5cm×6cm～8cm×15cm。结果:术后7例移植的腹直肌肌瓣均成活良好,中厚植皮无坏死。随访6月～2年,踝部外形及功能良好,2例患者硬化性骨坏死恢复正常。结论:游离腹直肌肌瓣+中厚游离植皮治疗胫骨下段的难治性慢性骨髓炎具有血运好、抗感染力强和顺应性好等优点,术后踝部外形及功能良好。     

应用腓骨组织瓣联合治疗胫骨骨髓炎长段骨缺损20例报告

本院自2000-2005年间采用一期彻底清创、完全去除死骨，Ⅱ期行腓骨组织瓣联合移植治疗慢性骨髓炎所致胫骨长段骨坏死20例全部治愈，取得良好疗效。     

显微外科技术与慢性骨髓炎的一期手术治疗——理念与临床应用

慢性骨髓炎病程迁延反复,致残率高,严重影响患者身心健康,是目前临床难题。通过在沿用传统疗法过程中的不断学习总结,临床对骨髓炎治疗有了革新性的提高与改变：应用现代骨肿瘤手术的基本原则,对骨髓炎病灶根治性清创;应用显微外科技术进行复合组织瓣转移或移植,为组织缺损的修复及无张力闭合创口提供保障;并结合植骨、局部抗生素应用及骨...     

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗髋臼骨缺损

在原缝匠肌肌瓣和肌皮瓣的基础上，改进创新，设计成带缝匠肌蒂的骼骨瓣，用于移植修补结核和慢性骨髓炎造成的髋臼骨缺损，愈合快，效果可靠。髂骨瓣和缝匠肌转移对髋、膝关节活动影响不大。与髋臼手术采用同一切口，操作简便，不增加创伤，手术时间缩短。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合万古霉素BAM骨诱导人工骨治疗胫骨骨髓炎

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植联合万古霉素BAM(biological artificial material)骨诱导人工骨治疗胫骨远端骨髓炎的方法及临床疗效。方法 2013年1月至2014年12月采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植联合万古霉素BAM骨诱导人工骨治疗胫骨远端骨髓炎3例。根据Cierny-Mader分型:ⅢA型2例,ⅢB型1例。分泌物及病灶细菌培养均为革兰氏金黄色葡萄球菌。骨瓣切取面积1.5cm×1.5cm至1.5cm×5cm。结果伤口均Ⅰ期愈合。经过16个月至24个月随访。3例患者移植骨全部骨性愈合。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合万古霉素BAM骨诱导人工骨治疗胫骨骨髓炎疗效确切。值得临床使用。     

游离大网膜移植治疗烧伤后颅骨缺损五例

游离大网膜移植治疗烧伤后颅骨缺损五例刘强，张正之，韩西城头皮颅骨大面积感染缺损是较难处理的严重疾患，并有向颅内扩散，慢性迁延不愈的特点和癌变的可能。骨髓炎的治疗以彻底的病灶清除为最有效的方法，但病灶清除术后常形成较大范围、深浅不一及不规则的头皮和颅骨...     

带血管蒂组织瓣一期修复慢性骨髓炎的溃疡创面

慢性骨髓炎合并溃疡可经久不愈,目前治疗上仍是一大困难。我们从1986年10月行病灶清除后,采用带血管蒂岛状组织瓣一期修复外露的骨质创面,治疗5例患者都取得了较好的疗效。男4例,女1例:年龄14～39岁;病程6月～11年,平均4年零1个月。血源性骨髓炎2例,创伤性骨髓炎3例。病变部位:胫骨3例,跗跖骨各1例。所有病员均有     

胫骨慢性骨髓炎弯曲畸形修复二例

胫骨慢性骨髓炎弯曲畸形修复二例申小青，李峰胫骨慢性骨髓炎发生严重弯曲畸形角度大于１５°者需矫形治疗。但常因骨髓炎复发及骨不连接等并发症而招致手术失败。因此，多主张待骨髓炎治愈后，二期再行矫形手术。我们设想，通过移植含丰富血供的骨块于截骨处并妥善解决好...     

中西医结合治疗慢性骨髓炎42例

中西医结合治疗慢性骨髓炎４２例王德胜１肖琼２蔡蒙１１昆明解放军第五三三医院（昆明６５０２２４）２昆明市妇幼保健院１９８０～１９９６年，我们应用手术去除死骨、病灶清除加骨愈散外敷治疗慢性化脓性骨髓炎共４２例，现将临床观察结果分析如下。１一般资料１．...     

放射性胸部溃疡胸骨骨髓炎的外科治疗

目的：探讨放射性胸骨骨髓炎并胸部难治性溃疡的手术治疗方法。方法：7例胸腺瘤或乳腺癌术后术区放疗病人，于放疗后8－32个月出现前胸放疗区溃疡，胸骨感染外露，长期换药治疗不愈，经术后准备后行病灶胸骨，肋软骨及瘢痕组织切除，胸大肌肌瓣和腹直肌肌瓣充填缺损，局部皮瓣覆盖创面，1例部分创面尚需辅以皮片覆盖，术后加压包扎。结果：术后肌瓣成活良好，皮瓣无坏死，6例治愈；1例术后术区感染，伤口恶化，4个月后死于腐蚀性大出血。结论：放射性胸部感染胸骨骨髓炎时应尽早手术治疗，彻底切除炎症坏死的胸骨组织及受累的肋软骨，尽可能地切除放射性瘢痕，以带蒂肌瓣充填创面，皮瓣或加皮片覆盖创面是较好的治疗方法。     

应用股前外侧游离皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效观察

目的探讨应用股前外侧游离皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法回顾分析2016年1月至2018年12月北京积水潭医院烧伤科应用股前外侧游离皮瓣移植治疗的13例胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。其中男10例,女3例;年龄18~43岁,平均34.3岁。13例患者经彻底清创后胫骨病灶处均形成骨外露创面,伴有皮肤缺损。应用股前外侧游离皮瓣填充清创后形成的空腔,对病灶进行修复治疗。结果 13例患者皮瓣完全成活,切口均Ⅰ期愈合。随访12个月,未见骨髓炎复发。结论应用股前外侧游离皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床效果较好。     

非洲-马达加斯加儿童慢性骨髓炎的诊治及转归

对于儿童血源性慢性骨髓炎的诊治，由于病程长、药物治疗效果差、致残率高，临床治疗颇感棘手。就治疗原则而言，传统的治疗方法多采用彻底清除病灶、局部滴注引流、或植骨或肌肉瓣或肌皮瓣转移消灭死腔、全身和局部应用抗生素、局部制动及全身营养支持等措施，但仍有部分病例临床效果欠佳。在非洲岛国马达加斯加（简称马国）儿童慢性骨髓炎仍是一种常见病。     

不典型慢性骨髓炎合并骨化性肌炎1例报告

慢性骨髓炎是骨科常见的疾病,以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道形成为主要特征,而不典型慢性骨髓炎,或称为低毒性慢性骨髓炎,因病程长,症状、体征不明显,容易误诊[1]。要想成功治疗慢性骨髓炎,首先要早期明确诊断,诊断主要依赖于临床表现、实验室检查、影像学检查及病理检查。单独应用抗生素控制感染效果欠佳,易造成病程反复、迁延不愈,而外科清创对慢性骨髓炎的治疗至关重要,彻底清创、消灭死腔、骨与软组织的缺损修复及抗生素辅助应用的治疗原则已被广泛认同[2]。慢性骨髓炎合并骨化性肌炎在临床上较为少见,诊断较为困难,笔者查阅文献,仅见到王宝贵等[3]曾报道过1例右下肢巨大局限性骨化性肌炎并发骨髓炎的病例。本文报道本院收治的1例不典型慢性骨髓炎合并骨化性肌炎的病例。     

克骨汤治疗指(趾)骨骨髓炎173例报告

指（趾）骨骨髓炎在四肢骨髓炎中比较常见，由于其解剖和功能比较特殊，对生活和劳动起着至关重要的作用。急性期治疗不当可转变成慢性，以致缠绵不愈，常可并发病理性骨折、骨缺损、关节僵直以及截指（趾）之苦。笔者从１９９７年至１９９９年以来，采用富阳市名中医周虎林副主任中医师近３０余年治骨髓炎临床经验，获得省医药卫生科技成果奖的中草药方剂“克骨汤”治疗指（趾）骨骨髓炎１７３例，并与西医常规治疗作对照。结果表明，治疗组疗效明显优于对照组。现报告如下。临床资料１．病例选择：选择指（趾）骨骨髓炎急性期病例，均有不…     

吻合血管腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损

目的：报道吻合血管腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的特点和优势。方法：应用带血管健侧腓骨之腓动静脉段血管与患侧胫有动静脉吻合血管腓骨于胫骨缺损处。结果：临床应用16例，术后6-10周出现临床愈合，1年后骨质愈合可负重。结论：吻合血管腓骨移植是治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的有效方法，具有抗感染能力强，骨愈合快，植骨愈合后强度大，可早期负重的优点。