经胸小肌原位转移肌瓣行乳癌改良根治术后乳腺重建

乳癌根治术后可“采用转移肌皮瓣(背阔肌瓣)、硅胶假体或者带蒂大网膜转移等方法施行一期或二期乳腺重建。本文介绍一种旅行乳癌根治术，同时施行胸小肌岛状原位转移肌瓣进行乳腺一期重建的简单的新方法。     

背阔肌肌皮瓣转移修复肘前软组织缺损及重建屈肘功能

背阔肌肌皮瓣转移修复肘前软组织缺损及重建屈肘功能肖能坎司徒朴王晋煌赵艳青背阔肌肌皮瓣及肌瓣在临床上可用于乳房重建，修复头面颈和胸腹部的软组织缺损或畸形［１］。对上肢跨越肘关节的软组织缺损和屈肘功能的修复也得到满意效果［２］。１９９３年９月我科用带蒂背...     

带血管神经蒂背阔肌胸大肌移位重建屈肘功能

我院近年来分别为3例不完全臂丛神经损伤患者,采用带血管、神经蒂背阔肌、胸大肌肌瓣移位重建屈肘功能获得成功。 例1 男,20岁。因左肩着地摔伤致左臂丛神经损伤11个月入院。检查发现左侧三角肌、肱二头肌、喙肱肌肌力为0级,提肩胛肌、斜方肌、背阔肌肌力Ⅴ级,肱三头肌力Ⅴ级,手及腕部诸肌力正常。入院后先行左肩关节融合术,术中6个月再行左侧带血管、神经蒂背阔肌肌瓣移位代肱二头肌术。术后切取整块背阔肌,保留近端止点及神经血管蒂,在背阔肌     

背阔肌肌瓣转移修复Poland综合征胸部畸形

目的 探讨背阔肌肌瓣转移矫治Poland综合征胸部畸形的方法与注意事项。方法 10例患者采用侧胸垂直切口及腋下小切口切取转移背阔肌肌瓣矫正胸壁畸形,注意腋前皱襞的重建。结果 10例背阔肌肌瓣全部成活,随访1～2年,效果良好。结论 背阔肌肌瓣具有稳定、可靠的血供保证,能提供足够的组织量,是修复Poland综合征胸部畸形的理想方法。     

中华显微外科杂志1995年（第18卷）文题索引

中华显微外科杂志１９９５年（第１８卷）文题索引Ｂ背阔肌皮瓣背阔肌岛状皮瓣的临床应用（施渝升等）（２）：１２７背阔肌复合组织瓣带蒂转移重建上肢肌功能（文益民等）（４）：（２９４）应用背阔肌皮瓣修复小儿上肢瘢痕萎缩一例（黄建明）（增刊）：７５见肌皮瓣见岛...     

可扩张乳房假体加背阔肌肌皮瓣的乳房再造术

目的：报告应用带蒂背阔肌肌皮瓣转移术及可扩张的乳房假体（BECKER）置入,修复乳腺癌根治术后的胸壁畸形,同时再造乳房的手术方法。方法：根据乳腺癌病灶清除术后患者胸部的畸形状况,设计患侧带蒂背阔肌肌皮瓣的肌瓣长度、体积以及皮瓣的面积和形状,切取肌皮瓣后经腋部皮下隧道转移至胸前。用肌瓣修复胸前软组织缺损,皮瓣则用于弥补胸部皮肤的不足。肌瓣与胸壁间置入可扩张的乳房假体。术后经注射壶注水,逐步扩张至额定值。6个月后,可抽除注射壶并重建乳头,完成治疗。结果：自1999年以来,对各种乳腺癌术后患者行乳房再造术共26例,获得了满意效果。结论：应用带蒂背阔肌肌皮瓣转移术及可扩张的乳房假体置入,不仅可修复乳腺癌病灶清除术后的胸部软组织的缺损、锁骨下的凹陷畸形而且可重建乳房。该法具有创伤小、恢复快、再造乳房的外形及质感逼真等特点。     

带血管蒂肌瓣转移用于胫腓骨骨肉瘤保肢术

目的 报告四肢恶性肿瘤广泛切除保肢手术,应用带血管蒂肌瓣修复和重建软组织成功的经验。方法 广泛切除小腿骨肉瘤及瘤周软组织,得用人工假体或吻合血管游离腓骨和移植等方法重建骨骼,局部转移带血管蒂的腓骨肌或比目鱼肌肌瓣,欠组织缺损。结果 临床应用７例,带血管蒂的肌瓣成活良好,无切口并发症,膝关节活动度提高,假体表面皮肤移动性良好。结论 带血管蒂的肌瓣在胫腓骨恶性肿瘤的保肢术中,对于重建软组织缺损和保证切     

背阔肌肌皮瓣双极移位重建屈肘屈指功能

１９８９年以来，我们应用带血管蒂的背阔肌肌皮瓣、肌瓣双极移位，重建屈肘屈指功能５例，术后肌皮瓣、肌瓣全部成活，功能恢复满意。一、资料与方法一般资料：本组５例，均为男性；年龄１９～３８岁。伤因：机器绞轧伤２例，汽车、摩托车撞伤２例，外伤引起的前臂缺血性挛缩１例。移位皮瓣面积：６～８０ｃｍｘ３０～３５ｃｍ。行背阔肌肌皮瓣双极移位，重建屈肘功能１例，屈指功能１例。背阔肌肌瓣移位重建屈肘功能３例。术后经多年随访，４例屈肘功能，屈曲度均在４０度左右，肌力均达Ⅴ级；肘关节伸直均达１６５度左右。１例屈指功能，…     

带血管神经蒂肌瓣重建脊髓损伤后膀胱功能的研究进展

肌瓣带蒂转移或游离移植不仅可应用于创面缺损的覆盖、外形的重建，有收缩能力的肌瓣还被广泛应用于瘫痪肌肉的动力功能重建。除了骨科临床常用的四肢动力功能重建外，还被探索应用于外科其它领域的功能重建。如Acker报道的背阔肌心肌成形术(cardiomyoplasty)、Perez—Abadia等报道的股薄肌成形术(graciloplasty)以及Baeten等报道的动力性股薄肌成形术(dynamic graciloplasty)等，Stremel将其统称为动力性肌成形术(dynamic myoplasty)。脊髓损伤后膀胱功能障碍是截瘫患者晚期死亡的主要原因之一。     

背阔肌节段肌瓣一期修复晚期面瘫的应用解剖

目的 为联合应用背阔肌两块节段肌瓣一期动力矫正晚期面瘫表情肌功能提供解剖学依据.方法 解剖20具10%福尔马林固定的成人尸体共40侧背阔肌标本,醋酸乙酯血管灌注2具新鲜成人尸体共3侧背阔肌标本,观察肌外、肌内神经血管的分布特点.结果 ①92.5%的胸背神经分为内、外侧支;7.5%的胸背神经分为内、中、外侧支.胸背神经内、外侧支分叉点的坐标为(7.94±1.23)em、(3.71±1.68)cm,在该交角的中线区域,神经血管的数量相对较少.②背阔肌外侧肌瓣可以分为3～5个亚单位,内侧肌瓣可以分为2～4个亚单位.③肌内神经血管分支排列关系(由内向外),内侧节段100%为NVAV(神经、静脉、动脉、静脉),外侧节段85.0%为VAVN,其余15.0%为NVAV.④在神经蒂分支点外侧切断,第三段内侧肌瓣神经蒂平均达16 cm,第三或四段外侧肌瓣神经蒂平均达12 cm.结论 吻合血管神经的背阔肌双节段肌瓣移植可一期跨面修复晚期面瘫.     

应用背阔肌与胸大肌联合肌瓣及假体置入即刻乳房再造

目的探讨经乳房外侧弧形切口皮下乳腺切除术后,带蒂转移背阔肌肌瓣,与胸大肌肌瓣形成联合肌瓣覆盖乳房假体,进行即刻乳房再造术的治疗效果。方法选择临床分期为Ⅰ期或Ⅱ期．肿瘤未侵及皮肤和胸肌的乳腺癌患者共30例,经乳房外侧弧形切口皮下切除乳腺腺体并清扫腋窝淋巴结,利用同一切口,切取背阔肌肌瓣带蒂转移,分离胸大肌下间隙,切断胸大肌下缘与胸壁附着处直至胸骨边缘,将转移的背阔肌肌瓣与胸大肌断缘缝合,组成联合肌瓣,形成宽大的包裹假体的腔隙．置入假体。结果30例再造乳房外形及手感良好,其中优22例（73．3％）,良8例（26．7％）。术后所有患者均随访半年以上,均无瘤生存。结论再造乳房形态美观,能够置入较大的假体,不增加背部的切口,适合于无淋巴结转移、对侧乳房无明显下垂的早期青年乳腺癌患者的即刻乳房再造。     

游离背阔肌肌瓣充填修复半侧颜面萎缩

目的探讨游离背阔肌肌瓣充填修复半侧颜面萎缩的效果。方法术前石膏倒模，根据石膏模型设计右侧游离背阔肌肌瓣并进行移植填充，矫正半侧颜面萎缩。肌瓣上于蒂部旁携带1cm×2cm大小皮肤，缝于下颌角前缘切口，以便术后观察血运。胸背动、静脉分别与面动脉、面前静脉吻合，术后常规抗血栓、抗痉挛、抗感染等治疗。结果两例肌皮瓣均成活。术后下颌（即蒂部）稍显臃肿，一例鼻唇沟填塞组织稍有外移、下坠，3个月后再次手术修复后效果满意。结论准确的组织瓣设计和塑形、可靠的血管显微吻合、良好的组织瓣固定是游离组织瓣充填修复半侧颜面萎缩手术成功的三个关键．     

经胸小肌原位转移肌瓣行乳癌改良根治术后乳腺重建

经胸小肌原位转移肌瓣行乳癌改良根治术后乳腺重建［英］／ＮａｇａｉｅＴ…才ＥｕｒＪＳｕｒｇ．一１９９３；１５９：６３１～６３２乳癌根治术后可以采用转移肌皮瓣（背阔肌瓣）、硅胶假体或者带蒂大网膜转移等方法施行一期或二期乳腺重建。本文介绍一种施行乳癌根治术...     

背阔肌肌皮瓣移位重建肩外展功能

目的探讨背阔肌肌皮瓣移位重建肩外展功能的临床效果.方法用带血管神经蒂的背阔肌肌皮瓣移位代替瘫痪的三角肌,术后肩外展90°、前屈30°位固定,4～6周后去除外固定.结果本组12例肌皮瓣全部成活.术后移位肌肉肌力达Ⅲ级以上,肩外展90°2例,80°5例,70°4例,60°1例.结论带血管神经蒂的背阔肌移位代替三角肌是一种重建肩外展功能的较理想的手术方法.     

带蒂背阔肌肌皮瓣早期修复颈部电烧伤深度创面

目的 探讨早期应用带蒂背阔肌肌皮瓣修复颈部深度电烧伤的临床效果。方法 自2010年5月至2015年11月,共收治5例颈部深度电烧伤患者。烧伤面积2%~20%。给予颈部早期清创后,应用带蒂的背阔肌肌皮瓣转移修复创面。结果 所移植皮瓣均成活良好,无坏死或溃疡,皮瓣质地、色泽好。术后随访6~24个月,颈部外形满意,活动无明显受限。结论 颈部深度电烧伤创面应早期清创后进行肌皮瓣转移术;背阔肌肌皮瓣血管恒定,血供丰富,供瓣面积大,转移灵活,是临床上修复颈部电烧伤深度创面的较好方法。     

背阔肌肌皮瓣移植急诊修复肢体软组织缺损

１９９１年４月～１９９４年８月，急诊治疗１０例肢体大面积损伤伴骨骨各、肌腱裸露患者，采用带血管蒂背阔肌肌皮瓣移位修复１例，游离背阔肌肌皮瓣移植修复６例，游离双侧背阔肌肌皮瓣组合移植修复３例。移植肌皮瓣完全成活６例，远端皮肤部分坏死３例，大部分皮肤坏死１例，但肌瓣均全部成活。有２例发生轻微感染，换药后愈合。介绍了手术方法，讨论了手术适应证及急诊修复创面的优点等。     

背阔肌肌皮瓣乳房再造术后腋前皱襞的重建

目的：探讨应用背阔肌肌皮瓣乳房再造术后腋前皱襞重建的方法和体会。方法：采用背阔肌断蒂后局部转移，并结合颗粒脂肪游离移植的方法进行腋前皱襞的重建。结果：采用这种方法共治疗21例患者，重建的腋前皱襞与健侧基本对称，无臃肿，腋窝和锁骨下区域以及脂肪抽吸部位的形体得到了明显改善。结论：应用背阔肌断蒂后局部转移，并结合颗粒脂肪游离移植的方法进行腋前皱襞的重建，效果良好，手术创伤小，患者满意。     

机器人和腔镜背阔肌乳房重建关键技术

机器人和腔镜背阔肌乳房重建是目前乳房重建的重要手术方式，包括背部供区“无痕化”背阔肌乳房重建、“皮岛式”背阔肌乳房重建。其特点为：腋窝无切口，仅做3个trocar孔，在微创视野下通过皮下隧道完成背阔肌皮瓣切取或转移，随后3个trocar孔可用于术后引流，不增加额外切口；背部供区不遗留瘢痕；微创视野下获取背阔肌肌瓣整个过程不需要拉钩。机器人和腔镜辅助背阔肌乳房重建优势为切口隐蔽、创伤小，美容效果好，是一种安全、可行的手术。     

内镜辅助下切取背阔肌瓣结合假体隆胸修复Poland综合征

目的 探讨Poland综合征乳房不对称畸形的微创修复方法. 方法 在内镜辅助下,采用腋窝皱襞、胸背部小切口,剥离乳腺后间隙、背阔肌前缘及浅、深面,保留血管蒂完整性,切取背阔肌岛状皮瓣,通过皮下隧道转移至胸部乳腺后间隙后分点与深部筋膜固定,再造腋前襞等结构,Ⅱ期结合腋窝入路硅凝胶假体隆胸修复Poland综合征1例,重点分析切口选择、内镜辅助下背阔肌瓣剥离、蒂部游离等手术操作要点. 结果 术后随访2年,腋前襞成形好,再造乳房外形自然,双侧不对称明显改善,手术切口瘢痕愈合好,总体修复效果优良. 结论 内镜辅助下背阔肌带蒂转移术结合假体隆胸修复Poland综合征患者腋前襞及乳房不对称畸形美容效果好,手术创伤小,并可有效地减少手术切口瘢痕,是一种较好的方法.     

带神经血管蒂的背阔肌移位治疗三角肌瘫痪

目的：对背阔肌移位治疗三角肌瘫痪的临床疗效进行分析和比较，以探讨治疗三角肌瘫痪的最佳方法。方法：用带神经血管蒂的背阔肌肌瓣移位代替瘫痪的三角肌，近端固定在锁骨的外１／３、肩峰、肩胛冈，远端固定在三角肌结节的下方。术后肩外展９０°，前屈３０°位固定。术后１周开始肌肉的主动运动，逐步增加肌肉的收缩力，四周后去除外固定。结果：本组５例术后移位肌肉肌力均达Ⅲ级以上，３例肩关节上举＞７０°，２例５０°～７０°。结论：带神经血管蒂的背阔肌移位代替三角肌是一种治疗三角肌瘫痪的较好的手术方式，其临床疗效优于其他方法。