皮瓣移植治疗四肢软组织大面积缺损

吻合血管的游离皮瓣移植已成为组织创伤修复的重要方法，使过去有些难以修复的创面甚至是无法修复的创面也能修复成功。笔者从１９８８年至２００１年共施行皮瓣移植５８例，吻合血管移植３１例，带血管蒂转移移植２７例，急诊吻合血管联合皮瓣移植８例，均获得良好效果。资料与方法本组男３９例，女１９例。年龄７～６５岁。移植皮瓣的类型有背阔肌皮瓣１８例，股前外侧皮瓣３例，足背皮瓣１３例，前臂皮瓣１２例，肩胛皮瓣７例，小腿内侧皮瓣５例。吻合血管移植３１例，带血管蒂移植２７例。切取皮瓣面积最大为２６cm×１４．５cm，最小面…     

外伤性指甲缺损的修复

目的：介绍吻合血管的趾瓣移植与游离趾甲移植修复外伤性指甲缺损的疗效。方法：为11例指甲缺损者采用趾甲移植进行修复，根据受区指端软组织的条件，其中5例为吻合血管的趾甲瓣移植，6例为不吻合血管的游离趾甲移植，结果：移植后趾甲全部成活，术后随访1－3年（平均16个月），9例术后移植指甲外形良好，2例不吻合血管的游离趾甲移植者指甲轻度萎缩变形。结论：趾甲移植是修复外伤性指甲缺损的有效方法。     

桥式交叉吻合血管游离组织移植

作者报告一种在受区没有可供吻合血管的下，采用桥式交方式吻合血管进行游离组织移植的显著外科技术，自１９８２年５月－１９９２年３月共进行了４５例手术，平均术后４３天切断皮桥，移植组织全部成活。４１例经６个月以上随访，修复后上肢功能得到改善，下肢均恢复负重功能，血管供区肢体未发生供血不足。     

桥式交叉吻合血管组织瓣移植的临床应用

目的：解决受区没有合适的血管来用于移植组织的血管吻合重建血液循环修复组织缺损;方法：３ 例胫骨骨髓炎伴软组织缺损、２ 例踝足部严重开放性骨折伴软组织缺损,１ 例骶尾部巨大褥疮,采用正常肢体提供血管与移植组织血管吻合,重建血液循环修复大块组织缺损;结果：２ 例背阔肌皮瓣,３ 例腓骨皮瓣,１ 例股前外侧皮瓣,全部成活,移植腓骨４ ～６ 月后与受区骨骼骨性愈合,创面完全修复。结论：游离组织的血管蒂通过皮桥隧道与另一肢体上选定的血管吻合,重建血液循环修复大块复合组织缺损,是值得倡导的有效方法。     

侧胸游离皮瓣修复面颈部软组织损伤

临床应用侧胸皮瓣进行带蒂，岛状，吻合血管的游离移植已多年。这一皮瓣具有多血管供血，质地薄软，无毛发生长，供区大而隐蔽及易于直接缝合等突出优点。我们为１６名面颈部软组织缺损病例采用吻合血管的侧胸游离皮瓣修复，１３例全部成活，３例失败。并对手术适应证和禁忌证，皮瓣的切取方式及范围进行了讨论。术中采用了血液稀释和血管吻合轮技术。     

游离空肠移植修复上段食管缺损

采用空肠系膜血管吻合，施行空肠移植术修复各种类型的食管缺损１４例。１４例均采用左侧颈横动脉与肠系膜动脉吻合，颈外静脉与肠系膜吻合。游离空肠移植１３例，游离空肠片移植１例。全组无手术死亡，移植的肠管全部成活。本文就手术适应证，手术技术要点进行了讨论。     

吻合血管的游离皮瓣与第二足趾组合移植再造拇指

吻合血管的游离皮瓣与第二足趾组合移植再造拇指侯书健程国良潘达德杨志贤林彬曲志勇方光荣应用吻合血管的游离皮瓣与第二足趾组合移植再造拇指并修复虎口与手部皮肤缺损１１例，除１例游离皮瓣部分坏死而再造拇指成活外；其余１０例均顺利成活，恢复良好的功能与外形。临...     

侧胸游离皮瓣修复面颈部软组织缺损

临床应用侧胸皮瓣进行带蒂、岛状、吻合血管的游离移植已多年。这一皮瓣具有多血管供血、质地薄软、无毛发生长、供区大而隐蔽及易于直接缝合等突出优点。我们为１６名面颈部软组织缺损病例采用吻合血管的侧胸游离皮瓣修复，１３例全部成活，３例失败。并对手术适应证和禁忌证、皮瓣的切取方式及范围进行了讨论。术中采用了血液稀释和血管吻合轮技术。     

血管吻合与空肠移植在食管外科中的应用

采用空肠系膜血管吻合，施行空肠移植术修复各种类型的食管胃缺损１８例。其中２例采用甲状腺上动脉与肠系膜动脉吻合，１６例采用颈横动脉与肠系膜动脉吻合，全组１８例均采用颈外浅静脉与肠系膜静脉吻合。带蒂空肠移植７例，游离空肠移植１０例，游离空肠片移植１例。全组无手术死亡。文中就手术适应证及手术技术进行了讨论。     

皮瓣移植术的回顾与展望

吻合血管的皮瓣移植术,首先由Goldwyn,Lamb和White(1963)用狗做实验,5只中有3只皮瓣成活48小时。1972年9月临床第1例游离皮瓣移植成功(Harii1974),国内杨东岳(1973)用吻合血管的(腹壁浅血管)腹股沟部皮瓣移植,修复颊部肿瘤切除后创面成功。此后吻合血管的皮瓣移植术在临床...     

吻合血管的骨移植及钛板内固定修复下颌骨缺损

目的 探讨吻合血管的游离髂骨或腓骨移植及钛板坚强内固定在修复下颌骨缺损中的临床应用效果。方法 选择7例以旋髂深动静脉为蒂的游离髂骨肌瓣和2例以腓动静脉为蒂的游离腓骨肌瓣修复9例下颌骨缺损，并用钛板坚强内固定，血管的动静脉蒂分别与颌外动静脉吻合。结果 9例术后2～4周经放射性核素锝亚甲基二磷酸盐(^99mTc MDP)扫描证实血供良好，移植骨成活。经6个月至3年随访，移植骨固位稳定。结论 吻合血管的骨移植及钛板内固定是修复下颌骨缺损的最佳选择之一。     

吻合血管游离双侧腓骨组合移植修复股骨大段缺损

目的 报道应用吻合血管双侧游离腓骨组合移植修复股骨节段性缺损的技术和效果。方法 在1984年10月～1992年5月间，应用吻合血管游离移植双侧腓骨治疗了股骨缺损9例，其中5例为骨肿瘤，3例为慢性骨髓炎后病理性骨折，1例为创伤性骨缺损。移植腓骨长12～22cm，平均16．25cm。结果 除1例术后6个月因软骨肉瘤复发而截肢外，移植腓骨均于术后3～6个月与宿主骨牢固连接，患肢术后3～7个月开始负重。结论 吻合血管双侧游离腓骨组合移植修复10cm以上股骨缺损，疗程短，效果好，是个可供选择的治疗方法。     

吻合血管的拇指再造16例报告

目的:总结16例吻合血管的拇指再造的临床经验。方法:1997年2月～2001年8月对16例需行拇指再造患者应用吻合血管的游离(足母)趾甲皮瓣移植,游离第二足趾移植,示指弄位再植再造拇指。结果:16例再造拇指全面成活,手指外形、感觉、运动功能恢复满意。结论:吻合血管的显微拇指再造外形、感觉运动功能是拇指缺损患者修复再造的良好方法。     

吻合血管腓骨移植的新术式及其疗效分析

目的 探索扩大吻合血管腓骨移植修复骨缺损的范围。方法 应用吻合血管节段性腓骨移植,修复骨肿瘤切除后腔性骨缺损;吻合血管双节段腓骨移植或复合组织瓣移植一期修复尺、桡骨缺损;对于Ⅲ度胫骨粉碎性骨折,采用带血管或吻合血管腓骨移植修复,起到内夹板固定作用,并加速该类型骨折的愈合。结果 所有被修复骨缺损均获良好愈合,其功能与外形均令人满意。结论 以上几种手术方式开展,扩大了吻合血管腓骨移植范围,也为腓骨移植     

受区炎性疤痕吻合血管游离皮瓣移植术中的血管处理

目的探讨受区炎性疤痕吻合血管游离皮瓣移植术中的血管的正确判断和处理方法,提高游离皮瓣手术的成功率。方法受区炎性疤痕,需行游离皮瓣修复7例,其中桥式交叉吻合1例,血管移植3例,扩大清创至正常区域吻合3例。结果所有皮瓣均完全存活,未出现血管危象,术后功能恢复良好。结论受区慢性感染所致的炎性疤痕内的血管不可行血管吻合,吻合处应位于正常组织内,以提高皮瓣存活率,减少术后血管危象发生。     

吻合血管的游离皮瓣修复小腿、足部软组织缺损2例

我院于１９９８年６月利用吻合血管的胸脐皮瓣游离移植修复小腿前软组织缺损１例，利用吻合血管的肩胛部皮瓣修复左残足创面１例，皮瓣均成活，创面得以修复。现报告如下：例１：侯某，男，４０岁，因车挤压左小腿后出血、畸形，在外院行抗休克止血等治疗后到我院治疗，诊...     

游离腓骨移植修复股骨下段缺损

游离腓骨移植修复股骨下段缺损周围，牟宇科，邓万祥，赵胡瑞，周广恒１９９０年４月以来，我院对２例股骨下段骨缺损患者采用同侧腓骨游离移植，腔后动脉游离后逆转与腓动脉吻合方法修复，获满意疗效。１病例介绍例１男，５岁。１９９１年７月因左股骨下段骨髓炎至股骨缺...     

吻合血管的组织瓣修复手及前臂严重损伤

吻合血管的组织瓣修复手及前臂严重损伤张文惠刘会仁陈杰张宁自１９７８年６月～１９９２年５月，我院施行了１１种吻合血管的组织瓣游离移植修复手及前臂严重损伤４１例，除１例肌皮瓣失败之外，余者全部成功，获得功能上的较好效果．临床资料本组４１例，男３３例，女８...     

足趾节段桥接游离移植修复指节段性缺损

1992年1月至2005年3月我们应用足趾节段组织桥接吻合血管的游离移植修复手指节段性缺损8例8指，取得了满意的效果。     

前臂游离皮瓣在修复面部皮肤缺损中的应用

前臂游离皮瓣是应用显微外科技术吻合血管移植的多功能游离皮瓣，2001年以来我院用其修复面部创面18例，随访1个月至2年，取得了满意的效果。