带血管蒂附骨瓣移位术的临床应用

根据跗骨血供的解剖学研究，发现足背动脉的分支内踝前动脉、跑内侧动脉及跗外侧动脉有恒定的骨膜支分布于第一楔骨及骰骨的背侧面。以上述血管为蒂可以切取第一楔骨及骰骨骨瓣，用于修复足踝部骨析、骨不连及骨缺损。１９９１年以来，施行带跗外侧血管蒂骰骨瓣移位术３例，带内踝前或跗内侧血管蒂第一楔骨瓣移位术３例。经随访各例骨连接良好，无并发症。认为对于足踝部某些骨折、不连接及小量骨缺损，本法是一种安全、简便、有效的手术方法。     

带血管蒂跗骨瓣移位术修复踝及足部骨病损

目的 为治疗踝及足部骨质病损提供系列手术方式。方法 在解剖学研究基础上，设计了带血管蒂的骰骨瓣、内侧楔骨瓣、舟骨瓣和跟骨前外侧骨瓣移位术，以修复踝及足骨质病损。临床应用55例。结果 术后经l—10年随访48例，平均为4年6个月，疗效满意。结论 上述4种跗骨瓣均具有血管蒂位置表浅、解剖容易和手术安全可靠等优点。     

带血管蒂骨瓣骨膜瓣的临床应用

带血管蒂骨瓣骨膜瓣的临床应用陈振光＊显微外科骨移植始于７０年代中期，至８０年代已进入了全面发展阶段，涌现出大批新的骨瓣供区和新的术式。９０年代以来，显微骨移植更趋于成熟，除新添了更多的供区外，尤其重要的是对各种骨瓣、骨膜瓣的最佳手术指征逐步得到明确；...     

跗外侧血管蒂骰骨瓣移位术的临床应用

目的 为寻求和解决踝足部骨缺损,骨不连,距骨骨折脱位和距骨体缺血性坏死等疑难病例的有效疗法,方法 通过３０侧下肢标本解剖观测了供应骰骨背侧血管的来源,走行,分支和吻合。设计以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣移位植骨术治疗有关疾患共２９例,结果 临床实践证实疗效满意,有７例经１～８年随访,其中优良率达９６％,结论 带跗外侧血管骰骨瓣具有解剖位置表浅,手术操作简便,效果可靠等优点,为修复踝骨部病组损提供一定好供     

带血管蒂跗骨瓣移位术的解剖与临床应用

目的：为治疗距骨颈骨折，距骨体缺血性坏死和踝，足部其它骨质病损担任系列方式。方法：在30侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上观测了供养骰骨，内侧楔骨和舟骨的主要血管，设计了上述三种带血管蒂的跗骨瓣移位术，以修复踝，足部骨质病损，并在临床应用了49例。结果：有43例经1－9年随访，平均为4年3个月，40例病损部I期愈合，3例经二期手术治愈，踝，足功能得到极大改善。结论：上述三种附骨瓣均具有血管蒂位置表浅，解剖容易和手术安全可靠等优点，可根据病损不同性质与部位选用。     

吻合血管及带血管蒂的双骨瓣移植术

1988年2月－1991年3月，采用髂骨或腓骨，作吻合血管的及带血管蒂的双骨瓣移植术，应用于临床8例获得成功。双骨瓣移植可使植骨量增加一倍，弥补了单骨瓣移植骨量不足的缺陷。手术方法主要是将两侧带血管蒂单骨瓣合并，或一侧带血管蒂双骨瓣折叠形成双骨瓣。香既可作邻近转移，又可作吻合血管的远距离移植。对有关手术的命名、适应证及手术关键作了探讨。     

带血管蒂大转子骨瓣移位植骨治疗成人股骨头坏死

作者设计以旋股内侧血管深支和臀下血管吻合支为蒂的股骨大转子骨瓣移位植骨修复股骨头，为治疗成人股骨头缺血性坏死提供一新的疗法，临床应用２６例２８侧，经随访２年以上者计１６例，取得良好疗效。     

带血管蒂骰骨瓣转移治疗距骨颈骨折

目的：探讨距骨颈骨折或合并距骨体脱位的治疗方法。方法：对12例距骨颈骨折或合并距骨体脱位的病人行切开复位内固定，带跗外侧动脉骰骨瓣转移植骨术治疗。随访观察疗效。结果：全部病例随访2年以上，未见骨不连，2年后骨坏死完全修复，效果满意。结论：本术式操作简单，能有效预防骨不连，预防并修复骨坏死，是治疗距骨颈骨折脱位的可靠选择。     

以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣转位术

以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣具有血管位置恒定、表浅,易于解剖的特点。本骨瓣主要用于踝关节,距下关节融合和距骨颈骨折开放复位需植骨者,也适于其它邻近骨与关节病损部植骨。     

带血管蒂舟骨瓣移位术的应用解剖

目的:为治疗距骨骨折提供新术式的解剖学基础.方法:在30侧灌注红色乳胶的成人下肢标本上,对舟骨背侧面形态、血供来源进行观测.结果:舟骨背侧面动脉主要来自内踝前动脉、跗内侧动脉以及足底内侧动脉浅支,分别发3～5支、1～3支和1～2支外径在0.2～1.0mm之间的骨膜支,形成骨膜动脉网.结论:以内踝前血管为蒂,可切取舟骨背侧2.0cm×1.0cm×0.5cm大小的骨瓣,用于距骨颈骨折修复.术式经临床应用证实,手术简便,效果可靠.     

带血管蒂股骨大转子骨瓣移位术

带血管蒂股骨大转子骨瓣移位术陈振光股骨大转子后外部血供丰富，有多条血管分布，是近年新开拓的很有价值的供骨区。旋股内侧血管深支、臀下血管吻合支和第一穿血管升支等均交汇于此部，构成恒定的吻合网（图１）．今将以上３条血管为蒂的股骨大转子骨瓣移位术在腕部疾患...     

带血管蒂骰骨瓣转移治疗距骨颈骨折

目的　探讨距骨颈骨折或合并距骨体脱位的治疗方法。方法　对 12例距骨颈骨折或合并距骨体脱位的病人行切开复位内固定 ,带跗外侧动脉骰骨瓣转移植骨术治疗。随访观察疗效。结果　全部病例随访 2年以上 ,未见骨不连 ,2年后骨坏死完全修复 ,效果满意。结论　本术式操作简单 ,能有效预防骨不连 ,预防并修复骨坏死 ,是治疗距骨颈骨折脱位的可靠选择     

带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成人股骨头无菌性坏死

目的观察带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转移加游离植骨术治疗成人中晚期股骨头无菌坏死的疗效。方法采用带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转移加游离植骨术治疗中、晚期股骨头无菌坏死32例38髋。术中在膝关节镜下彻底清除坏死骨．切取带血管蒂骨瓣及用游离植骨将坏死腔填满充实。结果32例38髋随访24～72个月。按成人股骨头无菌性坏死的疗效百分评价法，优良率达94.7％(36／38)。结论应用带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转移加游离植骨术治疗成人股骨头无菌性坏死具有以下优点：①青壮年患者避免行人工髋关节置换术后假体下沉、关节附近骨破坏等并发症；②彻底清除坏死骨及减压；③重建股骨头血运，形成自体骨的股骨头有利于股骨头的修复与重建。该术式适用于50岁以下股骨头坏死FicatⅡ、Ⅲ期患者，Ⅱ期病例远期效果更佳。     

带血管蒂肩胛冈骨瓣移植术的解剖与临床应用

肩胛冈血供丰富 ,有多条营养血管分布 ,其供骨量在肩胛骨中居首位 ,是自体带血管蒂三大供骨源之一 ,仅次于腓骨和髂骨。多年来我们为之进行了系统的开拓 ,共设计 5条带不同血管蒂的肩胛冈骨瓣移植、移位术 ,旨在为显微骨移植提供更多可供选择的术式[1 8] 。现将该系列骨瓣的解剖及临床研究分述如下。一、应用解剖1 肩胛冈的形态学观测肩胛冈为一三角形的骨性隆起 ,位于肩胛骨背面的上部。肩胛冈的嵴状游离缘 ,为冈上、下窝的分界线。此嵴内侧端延伸至肩胛骨的内侧缘 ,扩大为扁平的三角形 ;外侧端移行为肩峰 ,具有上、下二面和内、外二缘 ,内…     

带血管蒂大转子骨瓣移位治疗晚期股骨头坏死

带血管蒂大转子骨瓣移位治疗晚期股骨头坏死刘茂文＊冯承臣＊陈沂民＊杨殿玉＊徐前锋＊李秋实＊徐建东＊１９９２年～１９９６年，我们在彻底清除股骨头病灶的基础上，采用同侧带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣重建缺血坏死的股骨头２１例。经１年８个月～３年２个月随访，...     

非主干血管蒂骨瓣及骨膜瓣移位术的研究进展

四肢骨骨缺损、骨不连和骨缺血性坏死的治疗历来是骨科工作者十分关注的课题。70年代中期,由于显微外科骨移植的应用已使这一难题有了长足的进展。在早期阶段,因仅有少量供区可供选择,所应用的多为吻合血管的骨瓣或骨膜瓣游离移植。而游离组织瓣移植则存在着手术创伤大、费时长、难度高和不易推广的不足之处,而且对某些供区的应用将使肢体牺牲一条主干血管,此更非良策。随着显微外科进展,时至今日已涌现出大量骨移植供区,在四肢骨骼的大多数部位都有可能取得,对同一组织瓣还可选用不同的血管蒂。因此,带血管蒂的骨瓣及骨膜瓣移位植骨的应用…     

胸背血管肩胛骨支为蒂的肩胛骨移植及移位术

以胸背血管肩胛骨支为蒂的肩胛骨瓣具有血管位置恒定、管径粗、蒂长、易于解剖的特点,可行吻合血管的骨瓣游离移植或带血管蒂的骨瓣转位,并可作成带肌皮瓣或皮瓣的复合组织瓣,经临床应用,效果良好。