携带指固有神经指背支的指动脉岛状皮瓣修复手指中末节中段伴指神经缺损创面

目的探讨携带指固有神经指背支的指动脉岛状皮瓣修复手指中末节中段伴指神经缺损创面的临床效果。方法自2020年7月至2022年8月, 以携带指固有神经指背支的指动脉岛状皮瓣修复13指中末节中段伴有指神经缺损的创面, 皮瓣内指神经的指背支桥接修复指神经。术后随访手指的功能及手指末节指腹部神经恢复情况。结果术后13指皮瓣完全存活。随访6～13个月, 外观及功能良好, 指端两点分辨觉6～10 mm, 采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优11例, 良1例, 可1例。结论携带指固有神经指背支的指动脉岛状皮瓣修复手指中末节中段伴指神经缺损创面, 手术操作简便, 创伤小, 效果满意。     

指背顺行筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨一期修复邻指皮肤及软组织缺损的方法。方法带指背神经的顺行筋膜岛状皮瓣设计的应用轴线为指背中外1／2交界处，带指固有神经背侧支的顺行筋膜岛状皮瓣的轴线为指固有神经背侧支在手指的体表投影，两者的旋转点为距指蹼缘以近1cm处，应用指背顺行筋膜岛状皮瓣转移修复手指皮肤缺损共70例70指。结果皮瓣全部成活，经5个月到3年随访，功能及外观良好，两点辨别觉为7～10mm，平均8mm。结论该术式不损伤手部的主要神经和动脉，皮瓣感觉良好，是治疗手指皮肤缺损的一种可行的方法。     

静脉动脉化指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指组织缺损

目的 探讨静脉动脉化指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指中、末节软组织缺损的临床效果.方法 对29例30指中、末节软组织缺损患者通过指固有动脉断端与皮瓣的静脉吻合,指固有神经断端与指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣的皮神经吻合,形成带感觉的静脉动脉化逆行岛状皮瓣修复.结果 29例30指皮瓣全部成活.全部伤口Ⅰ期愈合,皮瓣供区植皮成活.术后随访6～16个月,平均9个月,手指功能与外观均满意,皮瓣质地良好,指端饱满,无触压痛,感觉恢复良好,静止两点分辨觉5～10 mm.结论 静脉动脉化指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复手指中、末节软组织缺损是一种较为理想的方法.     

指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复同指远端指腹及侧端深度烧伤

目的介绍一种修复远端及侧端指腹深度烧伤简单易行的方法。方法利用指固有动脉背侧支及掌背动脉的终末支形成的指背动脉网．设计指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复同指远端指腹及侧端深度烧伤共22例25指。结果皮瓣均成活良好。术后随访6～12个月,皮瓣外观满意,手指功能恢复良好。结论应用指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复同指远端指腹及侧端深度烧伤是一种操作简单、不损伤指固有动脉、成功率高、外观满意、功能良好的简单易行的方法。     

两种指动脉岛状皮瓣的疗效分析

目的 分析两种指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法 应用指神经血管岛状皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损16例，指动脉指背皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损14例。术后分别随访两种方法对供指和受指皮瓣的外观、血液循环和感觉恢复的情况。结果 术后平均随访4．1年，供指指神经血管岛状皮瓣组有4例出现近侧指间关节屈曲挛缩；指动脉指背皮瓣组2例出现远侧指间关节伸直受限，指动脉指背皮瓣组供指血液循环和感觉好于指神经血管岛状皮瓣组。受区两组皮瓣外观满意，两组各有4例受指遇冷时出现血运障碍，感觉恢复指神经血管岛状皮瓣组明显好于指动脉指背皮瓣组，但指神经血管岛状皮瓣组有33．2％的皮瓣存在双重感觉。结论 指动脉指背皮瓣由于对供指损伤小，能部分恢复伤指感觉，适合修复手指皮肤缺损；对于拇指感觉恢复要求较高的患者，指神经血管岛状皮瓣也有其优势。     

显微外科花絮

带指固有动脉背侧支和对侧指神经背侧支的筋膜岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损；吻合指神经的拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损。[编者按]     

指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨利用指背筋膜蒂旋转岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用. 方法 以近节或中节指固有动脉背侧支的穿出点及其走行方向作为皮瓣旋转点及轴线,切取筋膜蒂皮瓣,修复手指皮肤缺损55例66指. 结果 本术后随访6个月～3年,66指皮瓣全部存活. 结论 采用指背筋膜蒂旋转岛状皮瓣进行修复手指皮肤缺损,可尽量保留伤指的长度,保全伤指的感觉和功能,是一种较为理想和实用的手术方法.     

不同皮瓣在指腹皮肤缺损修复中的疗效分析

目的 总结及报道不同皮瓣修复指腹皮肤缺损的临床效果及优缺点。方法 1995年以来，根据手指皮肤缺损的情况，先后应用五种皮瓣移植修复指腹皮肤缺损139例151指。结果 皮瓣均成活，术后随访6个月-2年，用传统的腹部皮瓣修复后显得较为臃肿，而用邻指皮瓣或带指神经动脉岛状皮瓣修复则较为理想。结论 缝合指背神经或指固有神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣是修复指腹皮肤缺损的最佳术式之一。     

指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果.方法 2008年12月至2010年12月,对25例手指软组织缺损的患者,以指固有动脉背侧支为轴心血管,于手指近节或中节指背设计皮瓣,逆行转移修复远端软组织缺损,皮瓣携带指固有神经背侧支与创面指神经断端缝合,重建手指感觉.结果 术后25例皮瓣全部存活.随访时间6～ 18个月,皮瓣外形、颜色、质地均佳,感觉恢复良好,两点分辨觉为4～11 mm.结论 指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣操作简单,血管蒂长,旋转弧大,成功率高,不牺牲指固有动脉及神经,并能重建手指感觉,是修复手指软组织缺损的理想方法.     

同指背侧逆行岛状皮瓣在指端损伤中的应用

指端损伤十分常见。１９９６年８月～１９９７年１０月，我们采用同指背侧逆行岛状皮瓣，对２４例指端损伤进行了修复，效果满意。一、解剖学基础手指背侧皮肤主要由指固有动脉背侧支供血，而由掌背动脉终末支形成的指背动脉，血管细短，只参与对指背近节皮肤的供血。手指...     

两种岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤缺损的疗效比较

目的比较指固有动脉逆行岛状皮瓣和指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤缺损的效果。方法将109例手指远节末端皮肤缺损患者根据修复方法不同分为逆行岛状皮瓣组(采用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复,54例)和穿支岛状皮瓣组(采用指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复,55例),比较两组皮瓣两点辨别觉及手指功能TAM评分。结果患者均获得随访,时间12~24(18.5±2.5)个月。皮瓣全部成活,伤口及供皮瓣区均一期愈合。手术时间、术中出血量、术后12个月皮瓣两点辨别觉及手指功能TAM评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组皮瓣外形及感觉均良好,质地柔软、耐磨、无触痛、耐寒冷;供区愈合好,外观平整,无瘢痕挛缩,主、被动活动良好。术后12个月两组手指功能TAM评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论指固有动脉逆行岛状皮瓣和指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣修复手指远节末端皮肤软组织缺损都是较理想的方法,临床操作中宜优先选用指固有动脉背侧穿支岛状皮瓣。     

同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣在修复指端软组织缺损中的应用

目的探讨同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的手术方法及疗效。方法 2011年4月-2016年4月,应用同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损80例94指。结果 94指皮瓣均成活,61例随访3~18个月,平均10个月,皮瓣颜色、皮肤质地及弹性良好,外形佳,皮瓣两点辨别觉为7~10 mm,皮瓣供区外观满意,手指运动功能良好。结论同指指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,作为经典术式之一,有手术操作简单、切取方便、不伤及指固有动脉及神经、皮瓣血管蒂较长且旋转弧度大的优势。     

指背逆行岛状皮瓣在指端皮肤缺损中的应用

[目的]利用指固有动脉背侧支与掌背动脉的终末支形成的指背动脉网,设计指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损,报道应用指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。[方法]2003年3月~2006年11月,分别以近节及中节手指指固有动脉背侧支为蒂,逆行切取掌背及指背皮瓣28例33指,修复位于近位指间关节或以远的皮肤缺损,对伴有骨、关节、肌腱等损伤者,同时修复骨关节及肌腱等损伤。皮瓣切取面积为(2.0~3.0)cm×(1.5~3.0)cm。[结果]28例33指皮瓣全部成活。手术时间60~80 min,平均75 min。术中出血量25~40ml。15例随访6~18个月,平均13.5个月,皮瓣色泽红润,质地正常,外形佳,皮瓣2点辨别觉为8~10 mm。[结论]该皮瓣具有操作简单、不损伤指固有动脉及神经,血管蒂长、旋转弧大、成功率高等优点,是修复指端缺损的一种简单易行的方法。     

指动脉背侧支逆行皮瓣在指端缺损中的应用

目的用简单、有效、可靠的方法利用指固有动脉背侧支与掌背动脉终末支形成的指背动脉网，设计指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣，修复指端缺损。方法根据指背动脉网构筑的解剖特点设计以近节及中节手指固有动脉背侧支逆行皮瓣修复指端缺损46例。结果42例皮瓣顺利成活，4例出现静脉危象，2例皮缘部分坏死，经拆线换药后愈合。随访3～12个月，皮瓣柔软，外形佳，感觉运动恢复良好。结论该皮瓣血运可靠，不损伤指固有动脉及神经，手术操作简单，是修复指端缺损的一种简单易行的方法，适合基层医院推广应用。     

指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端与指背皮肤缺损

目的探讨以指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床效果。方法以近节、中节指动脉背侧支为蒂逆行切取指背皮瓣17例，修复指远节指甲、指背皮肤缺损。结果皮瓣全部成活，手指功能、外形治疗效果满意。结论指动脉背侧支逆行皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损可取得满意疗效。     

逆行指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损21例

逆行指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损２１例陈振兵洪光祥王发斌黄启顺翁雨雄１９９４年５月～１９９４年１１月，我们采用逆行指动脉岛状皮瓣修复指背、指腹及指端缺损２１例２３指，随访５个月～１０个月，效果满意。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２...     

指背动脉蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

介绍一种修复手指末端皮肤缺损的新型逆行岛状皮瓣。对12只新鲜尸体手标本分别经桡动脉灌注红色乳胶及制作动脉铸型标本对照观察，并对掌背动脉及指背动脉进行显微解剖，可见掌背动脉与掌侧动脉在近节指骨底有交通支相连，掌背动脉的终末支指背动脉，与指掌侧固有动脉的背侧分支在指背形成丰富的血管吻合网。指背动脉与指掌侧固有动脉的吻合支丰富，可以其为蒂，设计成逆行岛状皮瓣。2002年6月-2004年8月，临床应用该皮瓣修复手指末端皮肤缺损16例，皮瓣全部成活，平均随访11(2—26)个月，所有皮瓣质软、弹性好，供区无明显畸形，患者满意。该皮瓣设计合理、血供可靠、操作简便，适于手指末端软组织缺损的修复。     

同指背侧逆行岛状皮瓣修复指端损伤

目的 探讨指背侧动脉逆行岛状皮瓣在修复指腹缺损中的应用价值。方法 我院从2000年～2002年，利用同指指背侧动脉逆行岛状皮瓣修复7例手指指腹缺损，其中示指2例，中指3例，环指2例。结果 7例皮瓣全部成活，术后随访2～5个月，皮瓣外观、质地满意，供皮区外观良好，功能无明显影响。结论 指背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复指腹缺损的较好方法。     

逆行指背带蒂岛状皮瓣修复手指远端皮肤软组织缺损

目的探讨逆行指背带蒂岛状皮瓣在修复手指远端皮肤软组织缺损的临床应用。方法利用逆行指背带蒂岛状皮瓣修复56例手指远端皮肤软组织缺损,观察修复效果。结果术后随访3～9个月,56例皮瓣全部成活,外观、质地满意,感觉恢复至S3-S3+。供皮区外观较好,功能无明显影响。结论该皮瓣不损伤指固有动脉,旋转弧度大,成功率高,是修复手指皮肤缺损的一种简单易行的方法 ,值得推广。     

指固有动脉岛状皮瓣逆行修复指末节软组织缺损

目的　报道应用指固有动脉岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床效果。　方法　自 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 8月 ,应用指固有动脉岛状皮瓣、指固有动脉神经岛状皮瓣及带指固有神经背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手术末节皮肤软组织缺损 64例 74指 ,缺损面积最大为 2 0cm× 2 5cm。　结果　术后皮瓣全部成活 ,随访 6个月～ 1年 ,皮瓣色泽、质地好 ,外形美观 ,感觉恢复良好 ,伤指功能无影响。　结论　指固有动脉岛状皮瓣逆行修复手指末节皮肤软组织缺损 ,手术简便、安全 ,术后效果优良 ,是一种较为理想的方法。