吻合血管的足内侧,第一跖背,足外侧三叶皮瓣的临床应用

目的：为修复多指皮肤缺损而设计了足内侧，第一趾背、足外侧的三叶皮瓣。方法：在解剖学研究的基础上，设计以胫前、足背血管为主干，跗内侧、第１跖背、跗外侧血管为分支，构成足内侧、第１跖背、足外侧的三叶皮瓣，游离移植修复多指皮肤同时缺损。结果：临床应用４例，３例三叶皮瓣全部成活，１例皮瓣有二叶坏死。结论：足内侧、第１跖背、足外侧三叶皮瓣游离移植的应用成功，为临床多指皮肤缺损的修复，提供了一种新的术式     

足背三叶皮瓣移植术的临床应用

目的 总结足背三叶皮瓣移植术的临床应用的经验。方法 在显微解剖研究的基础上，设计以胫前—足背血管为主干，分别以跗内侧或内踝前、第一跖背、跗外侧或外踝前血管为分支，构建成中内侧、第一跖背、足外侧三叶皮瓣，以单侧三叶皮瓣移植修复多指皮肤软组织缺损，以双侧三叶皮瓣移植修复多指皮肤软组织脱套性缺损。结果 临床应用共31例，皮瓣完全成活29例，1例皮瓣有二叶坏死，2例皮瓣有一叶坏死。结论 足背三叶皮瓣移植是修复多指皮肤软组织缺损及多指皮肤软组织脱套性缺损的较好方法。     

足背分叶皮瓣游离移植一期修复多指电烧伤组织缺损

目的报道应用足背分叶皮瓣一次修复多个手指电烧伤组织缺损的治疗效果。方法创面进行清创后，分别设计以胫前、足背血管为主干，跗内侧、第1跖背、跗外侧血管为分支，构成的足内侧、第1跖背、足外侧三叶皮瓣或以第1跖背、跗外侧血管为分支构成的第1跖背、足外侧双叶皮瓣移植一次修复2～3指皮肤软组织缺损，合并屈肌腱、血管、神经缺损的病例，以携带的趾长伸肌腱重建肌腱缺损，以足背动脉的分支血管桥接指动脉，以携带皮神经重建皮瓣感觉的同时重建手指远端的感觉。结果移植皮瓣全部成活，手指创口一期愈合，供足植皮部分坏死2例，1例经局部换药3周后愈合，1例肌腱外露行内踝上皮瓣移位修复后愈合。术后经3～24个月随访，皮瓣外形，质地良好，感觉恢复S，＋级，5例手指屈伸活动恢复正常，2例手指屈伸轻微受限。结论足背分叶皮瓣游离移植是修复多指电烧伤组织缺损最为理想的治疗方法。     

足背踝前分叶皮瓣移植修复多指皮肤软组织缺损

目的报道足背踝前分叶皮瓣移植修复多指皮肤软组织缺损的效果。方法设计以胫前、足背血管为主干,跗内侧、第1跖背、跗外侧血管、胫前血管的皮支为分支,构成足内侧、第1跖背、足外侧、踝前上皮支的分叶皮瓣,选取其中二至四叶皮瓣移植修复多指皮肤软组织缺损。结果临床应用16例,除1例有一叶皮瓣远端部分坏死外,其他15例均顺利一期成活,外形和功能恢复良好。结论足背踝前分叶皮瓣质地好、皮瓣薄、疗程短,为临床修复多指皮肤软组织缺损提供了一种良好的治疗方法。     

游离足背三叶皮瓣在手部多指软组织缺损中的应用

目的 探讨足内侧、第1跖背、足外侧三叶皮瓣修复多指软组织缺损的临床效果。方法 临床应用以胫前足背血管为主干，跗内侧、第1跖背、跗外侧血管为分支构成足内侧、第1跖背、足外侧的三叶皮瓣移植修复手部多指软组织缺损16例。结果 术后1例皮瓣有1叶坏死，15例三叶皮瓣全部成活。结论 足内侧，第1跖背，足外侧三叶皮瓣游离移植修复多指软组织缺损是可行的，效果满意，是临床较理想选择的皮瓣之一。     

应用足背分叶皮瓣修复手部多指皮肤软组织缺损

目的 介绍足背分叶皮瓣修复手部多指皮肤、软组织缺损的临床效果. 方法 对手部多指组织缺损创面的6例患者,应用足背分叶皮瓣修复,皮瓣设计以胫前、足背血管为主干,跗内侧、第一跖背、跗外侧血管为分支的分叶皮瓣移植.皮瓣面积:2.5 cm×3.5 cm～5.0 cm × 8.0 cm.结果 术后皮瓣均成活,随访3～36个月,皮瓣质地良好,外观及功能满意,感觉恢复S3级.按中华医学会上肢功能评定试用标准进行综合评价,结果属优5例,良1例.结论 足背分叶皮瓣较好解决了手部组织缺损创面修复难的问题,该皮瓣切取方便,临床效果满意.     

下腹—侧胸—背外侧联合皮瓣的临床应用

下腹－侧胸－背外侧联合皮瓣的临床应用许亚军邱扬寿奎水张全荣姚群王建新皮瓣联合移植已有报道〔１～３〕。近年，我们设计了近端以胸背血管为蒂，远端以腹壁下血管为蒂，制作成下腹－侧胸－背外侧部联合皮瓣，作带蒂或游离移植，用以修复四肢皮肤缺损。临床资料本组男３...     

股前外侧区皮肤血管的构筑

以下区域的真皮下血管丛可出现较大的真皮下血管. 结论 股前外侧皮瓣在O点下方区域适合于修薄应用.临床上,皮瓣去脂修薄的同时,保留深筋膜层,可形成以单穿支为蒂的分叶筋膜薄型皮瓣.     

吻合血管的足背三叶皮瓣的解剖学研究

目的对足背动脉进行解剖学研究，为设计并应用足背三叶皮瓣提供依据。方法１０只新鲜成人足标本，用乳胶灌注后对胫前动脉→足背动脉在足内侧区、第一跖背区、足外侧区的分支进行解剖学观察。结果足内侧区皮肤的血供由足背动脉发出内踝前动脉或跗内侧动脉支配，足外侧区皮肤的血供由足背动脉发出外踝前动脉或跗外侧动脉供应，第一跖背区皮肤的血供由足背动脉－第一跖背动脉的皮支营养，各区域供养血管互有代偿。结论以足背动脉及伴行静脉为血管蒂的足背三叶皮瓣，血供可靠，可用于修复多指皮肤缺损。     

拇趾毁损伤的再造

目的介绍逆行足内、外侧双岛状瓦合皮瓣加髂骨植骨再造足拇趾外伤性缺损的临床经验。方法对拇趾及踌、第2趾毁损且跖趾关节完好者,采用以足背动脉跖底深支为蒂,以内踩前或跗内侧血管、外踝前或跗外侧血管为分支的足内、外侧分叶皮瓣瓦合加髂骨植骨再造足拇趾。结果术后皮瓣顺利成活,经6～18个月随访,再造足拇趾外形满意,皮瓣两点辨别觉6-8mm,X线示髂骨与残端趾骨骨性愈合,髂骨未见吸收征象．拇趾跖趾关节背伸达40°,屈曲达30°。结论采用逆行足内、外侧分叶瓦合皮瓣加髂骨植骨再造拇趾是一种简单有效的方法。     

手背U-Ⅰ型血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 介绍应用手背U-Ⅰ型血管蒂岛状皮瓣修复示、中指近侧指间关节以远皮肤软组织缺损的手术方法。方法 以第一掌背动脉为皮瓣血管轴，部分桡动脉、腕背动脉弓及第二掌背动脉为血管蒂，第二掌背动脉远端为旋转点的手背U-Ⅰ型血管蒂岛状皮瓣转移修复示、中指软组织缺损11例。结果 10例皮瓣全部存活，1例因伤口感染导致皮瓣坏死。结论 该皮瓣血管蒂长，转移范围大，是治疗示、中指近侧指间关节以远掌、背侧软组织缺损的较好方法。     

蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣修复拇趾缺损

目的 研究蒂部延长的足底内侧岛状皮瓣修复mu趾缺损的临床效果。方法 在胫后血管分支为跖内、外侧血管交会点的近侧结扎，形成带跖内、外侧血管蒂的足底内侧岛状皮瓣，血流通过外侧动脉远端流至跖内侧动脉近端供养皮瓣，以修复mu趾缺损。结果 以跖内、外侧血管为蒂的足底内侧岛状皮瓣，蒂部长度为正常的2倍，mu趾缺损修复后外观美观，功能良好。结论 应用蒂部延长技术的足底内侧岛状皮瓣修复mu趾缺损是一种理想的方法，具有受区覆盖充分、皮肤质地相近和外形美观等优点。     

高位皮动脉型股前外侧皮瓣的临床应用

目的探讨股前外侧皮瓣在缺乏第一肌皮动脉穿支或皮支细小时游离皮瓣的可能性。方法临床应用高位皮动脉为血管蒂的股前外侧游离皮瓣修复手足部皮肤缺损。结果本组应用5例皮瓣全部成活，一期修复后外观、感觉、功能均达到优良。结论高位皮动脉型股前外侧皮瓣具有血供可靠，切取面积大，手术操作简便等优点。当股前外侧皮瓣缺乏第一肌皮动脉穿支或皮支细小时，应用高位皮动脉为血管蒂的游离股前外侧皮瓣，是一种确实有效的手术方法。     

前臂及拇背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨前臂及拇背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣临床应用的适应证。方法利用以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤2例,带拇背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣及尺背侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损10例。皮瓣切取面积2cm×3cm～7cm×11cm。结果11例皮瓣全部成活,1例前臂外侧皮神经皮瓣因切取面积较大导致远端部分坏死。结论以前臂皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣适用于拇指末节脱套伤,但皮瓣长度不应超过11cm;拇背侧皮瓣宽度较小,仅适宜修复拇指较小面积的软组织缺损。     

股前外侧分叶皮瓣的临床应用

目的报道应用股前外侧分叶皮瓣修复四肢复合软组织缺损的临床效果。方法对6例肢体邻近双软组织缺损创面的病例,采用股前外侧分叶皮瓣修复,皮瓣切取面积最大24 cm×15 cm,最小5 cm×9 cm。结果6例分叶皮瓣完全存活,随访12～36个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论股前外侧分叶皮瓣较好的解决了四肢邻近多软组织缺损创面修复难的问题,该皮瓣切取方便,分叶后旋转弧度大,面积大,能满意地修复四肢邻近复合软组织缺损。     

股前外侧皮瓣在肢体组织缺损修复中的几点改进

目的 提高应用股前外侧皮瓣治疗肢体软组织缺损的临床效果和成功率. 方法 根据修复的需要,将股前外侧皮瓣的结构模式发展为分叶肌皮瓣并将其肌瓣用于功能重建,采用皮瓣旋转、血管-筋膜蒂增加蒂长度.临床应用股前外侧皮瓣51例,股前外侧分叶肌皮瓣28例,其中4例肌皮瓣用于功能重建,股外侧肌肌瓣2例,股前外侧肌皮瓣2例,共修复肢体皮肤软组织缺损和功能重建87例. 结果 术后移植的皮瓣和肌皮瓣全部成活83例,部分成活1例,坏死3例.Ⅰ期愈合49例;Ⅱ期愈合22例;感染16例,感染伤口最终愈合时间2～15个月.肌瓣加皮片者质地硬韧,皮片有色素沉着.用于动力重建的肌瓣随访6～14个月,肌力2～4级.结论 股前外侧皮瓣可制成多种结构模式的肌皮瓣以增加血管蒂长和瓣-蒂长度,增大覆盖面积,是治疗肢体皮肤软组织缺损的理想方法 .     

改良第一掌骨背逆行岛状皮瓣

改良第一掌骨背逆行岛状皮瓣许亚军，寿奎水，孔友谊，张全荣，邱扬，孙振中，马予军第一掌骨背逆行岛状皮瓣近年已有报道￣［１］。自１９９２年以来，我们在６只成人废弃手上，仔细观察了该皮瓣的血管解剖，由此基础上改进了该皮瓣的切取方法，而直接以皮动脉为蒂可避免...     

皮瓣移植修复组织缺损临床分析

目的 分析研究皮瓣移植修复组织缺损的临床效果。 方法 应用１３种类型的皮瓣移植修复组织缺损１３３例,皮瓣类型有肩胛皮瓣１１例,股前外侧皮瓣２６例,侧腹部皮瓣１１例,足背皮瓣９例,前臂皮瓣１３例,腓肠神经营养血管皮瓣１０例,下腹部皮瓣３１例,还有小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣等２例。其中吻合血管皮瓣游离移植修复６２例,带血管蒂岛状皮瓣移植修复７１例。 结果 有２例     

股前外侧皮瓣移植

股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血管蒂的皮瓣。1984年罗力生等曾报道应用此皮瓣修复四肢慢性溃疡及烧伤瘢痕挛缩等,获得满意效果。现将此皮瓣移植的有关问题介绍如下。 一、应用解剖 股外侧肌呈扁平核形,前方被阔筋膜张肌及股直肌覆盖,内侧与股中间肌相邻。股外侧肌由旋股     

分叶型穿支皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复中的临床应用

目的 探讨多个同源穿支血管为蒂的分叶型穿支皮瓣游离移植修复四肢不规则软组织缺损的临床疗效. 方法 2009年9月至2012年12月,我科采用吻合一组血管的分叶型穿支皮瓣游离移植修复四肢不规则创面15例.其中,股前外侧分叶穿支皮瓣10例、骨间后动脉分叶穿支皮瓣3例、腓肠内侧动脉分叶穿支皮瓣2例;双叶型皮瓣12例,三叶型皮瓣3例;皮瓣单叶切取面积2.5 cm×2.0 cm～15 cm×8.0 cm.所有皮瓣供区创面均一期缝合关闭. 结果 13例皮瓣顺利成活,2例各有一叶皮瓣部分坏死,经二期植皮可覆盖残留创面.术后随访3～15个月,皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区瘢痕挛缩不明显. 结论 由同一源血管供养的分叶型穿支皮瓣血供可靠,能一次性覆盖肢体相邻的多个创面;同时,通过皮瓣各叶间的不同组合,它又能把长条状皮瓣变为各种形状,特别适合于四肢不规则创面的修复重建.