颈横动脉颈段皮支岛状扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

目的探讨以颈横动脉颈段皮支岛状扩张的皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的方法、效果及注意事项。方法对11例颈部瘢痕挛缩患者先行Ⅰ期颈横动脉颈段皮支供血范围内的皮肤软组织预扩张术,Ⅱ期采用以颈横动脉颈段皮支为蒂的扩张岛状皮瓣（切取的扩张皮瓣最大17．5cm×8．0cm）和扩张后任意型皮瓣转移相结合,修复颈部瘢痕切除、挛缩松解后形成的创面,其中3例供区直接缝合,8例供区使用皮片覆盖。结果11例皮瓣全部成活,术后6～18个月随访,颈部轮廓和颈部功能获得明显改善。结论扩张的颈横动脉颈段皮支岛状皮瓣具有取材范围较大,旋转容易,相对隐蔽,皮瓣厚度、色泽、质地与颈部接近等优点;是修复颈部瘢痕挛缩较理想的方法。     

预扩张的颈浅动脉皮瓣移位修复颈部瘢痕挛缩

目的为了减少颈浅动脉皮瓣移位修复颈部创面后的并发症，设计了预扩张皮瓣的方法，观察其临床效果。方法１９９５年３月～１９９７年１０月，对１２例颈部瘢痕挛缩畸形患者，先行颈浅动脉皮瓣供区预扩张术，二期行预扩张皮瓣移位修复颈部瘢痕切除后创面，其中颌颈粘连９例，下唇颌颈粘连３例。预扩张皮瓣最大为３５ｃｍ×１４ｃｍ，最小１６ｃｍ×７ｃｍ。结果术后１例皮瓣远端３ｃｍ×２ｃｍ坏死，植皮后创面愈合。其余１１例皮瓣完全成活。随访６个月～３年，所有患者颈部活动明显改善，颌颈角生理角度恢复，皮瓣色泽正常，外观不臃肿，未见继发挛缩。结论颈浅动脉皮瓣预扩张后移位修复颈部瘢痕挛缩畸形是较理想的一种方法。     

岛状皮瓣在小儿整形外科的应用

本文应用颞浅动脉、腹壁下动脉、隐动脉、足背动脉、跖内侧动脉岛状皮瓣修复小儿颜面部、手、肛周、膝部及足多种皮肤缺损共２３例。皮瓣面积５ｃｍ×１．２ｃｍ～１４ｃｍ×１１ｃｍ，结果，１９例Ⅰ期愈合，３例Ⅱ期愈合。随访３个月至５年，优良２２例，有效１例。认为岛状皮瓣在小儿整形外科有其适应证，应用时需根据小儿特点，选用血供良好、易操作、无显著并发症的皮瓣，并应有更详尽的术前准备、更仔细的术中操作和更密切的术后观察     

颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈面部瘢痕

颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈面部瘢痕茹战锋，任永安，陈长安，陶谏，刘晓荣，郝剑自１９９３年５月以来，我们共应用颈横动脉颈段皮支皮瓣（马显杰，等。中华整形烧伤外科杂志，１９９３．９：２２）修复颈、面部瘢痕挛缩创面８例，全部成功。１．资料与方法：本组男６例...     

颈浅动脉皮瓣修复头皮缺损

１９９２年８月以来，我们对５例大面积头皮缺损及颅骨外露的患者，采用岛状颈浅动脉皮瓣修复获得成功。报道如下。１临床资料本组５例，女４例，男１例。年龄２１岁～４６岁。外伤３例，肿瘤切除２例。头皮缺损最大２０ｃｍ×１８ｃｍ。皮瓣的制备：根据头皮缺损面积计算...     

小腿内侧岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

１９８９年７月～１９９３年１２月，应用小腿内侧岛状皮瓣，修复足踝部软组织缺损３１例。皮瓣完全成活３０例，失败１例。皮瓣面积最大１６ｃｍ×８ｃｍ，最小５ｃｍ×３ｃｍ，经随访效果满意。针对小腿内侧岛状皮瓣的特点和手术要点进行讨论。     

腓动脉逆行岛状皮瓣修复足跟及踝部组织缺损

自１９９０年６月以来,我们应用腓动脉逆行岛状皮瓣修复足跟及踝部组织缺损１１例,取得较理想效果,报告如下。１　临床资料本组男８例,女３例。年龄２４～７４岁。外踝部慢性溃疡３例,足跟部恶性纤维组织肉瘤１例,外伤性足跟软组织缺损骨外露４例,瘢痕切除松解后跟骨外露３例。皮瓣切取最大范围为１８ｃｍ×１２ｃｍ,最小６ｃｍ×７ｃｍ。术前用多普勒血流仪测定腓动脉体表投影,根据缺损部位及大小设计切取皮瓣,血管蒂部保留２～３ｃｍ宽条形皮肤,以保护血管蒂。术后１例皮瓣边缘感染,部分坏死,经换药愈合。余皮瓣成活,创面Ⅰ…     

第二指蹼分叶岛状皮瓣急诊修复拇指脱套伤

１９９３年以来，根据第１、２掌背动脉血供特点，设计以这二条动脉为血管蒂的第２指蹼分叶岛状皮瓣修复拇指脱套伤５例。皮瓣大小３ｃｍ×６ｃｍ～６ｃｍ×７ｃｍ，结果全部成活，伤口一期愈合，术后随访３～９月，皮瓣质薄，有感觉，拇指活动、外形良好。认为此皮瓣对拇指脱套伤的修复很有实用价值     

颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈部瘢痕

目的探讨颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈部瘢痕的临床效果。方法１９９０年３月～１９９８年５月应用颈胸真皮下血管网薄皮瓣修复颌颈烧伤瘢痕畸形２１例,皮瓣最大１４ｃｍ×８ｃｍ,最小８ｃｍ×５ｃｍ,供瓣区直接拉拢缝合。结果除１例皮瓣远端部分坏死外,其余２０例皮瓣均完全成活。随访６个月～３年６个月,皮瓣功能及外形均满意。结论颈胸真皮下血管网薄皮瓣可提供的皮瓣面积大,质地柔软,手术较为简便,适合颌颈部较大面积缺损的修复。     

足跟软组织缺损的修复

１９９０年３月～１９９８年３月,我院共收治足跟软组织缺损１８例,采用带胫后动脉逆行岛状皮瓣及筋膜皮瓣修复,效果满意,报告如下。本组男１０例,女８例。年龄２５～４６岁。车祸伤１２例,机器挤压伤４例,农具刺伤２例。左足１０例,右足８例。伴跟骨骨折４例,跟腱断裂２例。急诊５例,择期１３例。采用带胫后动脉逆行岛状皮瓣修复１０例,小腿后侧逆行筋膜皮瓣修复８例。皮瓣最大１５ｃｍ×１０ｃｍ。皮瓣血管蒂长４～６ｃｍ;筋膜蒂长８ｃｍ,蒂宽５ｃｍ,逆行旋转１８０°。本组１０例获得随访,随访时间６个月～１年,带血管蒂…     

锁骨上皮瓣的应用解剖

锁骨上皮瓣是修复面颈部缺损的较理想供区。在３０例成人标本上，对锁骨上皮瓣血管进行了巨微解剖观测。该皮瓣的血供主要是颈横动脉或其浅支发出颈皮支（共８３．３％），少数来自肩胛上动脉或其浅支发出的颈皮支，回流静脉主要是颈外静脉。皮瓣的血管蒂如带上起源动脉，则长４．０ｃｍ，外径２．２ｍｍ，皮支分布面积８ｃｍ×１０ｃｍ，可作为游离或带血管蒂皮瓣。此皮瓣还可带锁骨上中间神经作成游离感觉皮瓣。     

拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

自１９９１年起，我们设计了拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损，临床应用１１例１１指，均获成功。皮瓣的最大面积为４．０ｃｍ×３．５ｃｍ，最小面积为２．５ｃｍ×２．０ｃｍ。经术后３个月～３．５年的随访结果证实本皮瓣修复的拇指指腹外形美观满意，耐磨，功能理想。     

第Ⅱ掌背动脉蒂掌背岛状皮瓣

介绍一种改良第Ⅱ掌背动脉皮瓣的新术式。方法　应用以第Ⅱ掌背动脉远端为蒂的旋转点的掌背岛状皮瓣,修复拇指创面７例,皮瓣面积１ｃｍ ×３ｃｍ～２ｃｍ ×４ｃｍ,血管蒂长６～７ｃｍ。结果 ７例皮瓣均成活,效果满意。结论当指背皮肤同时受损,而难以应用示、中指背岛状皮瓣时,可用此手部小型岛状皮瓣修复拇指创面。     

含颈横动脉颈段皮支皮瓣修复乳腺癌放疗后溃疡

１９９４年１月～１９９６年２月,我们采用含颈横动脉颈段皮支局部皮瓣移位修复乳腺癌放疗后的皮肤溃疡８例,疗效满意。１临床资料本组８例,年龄４３～６５岁,平均５７岁。均为乳腺癌根治术后。左侧５例,右侧３例。感染２例。放疗时间１６～２２天,平均２１天。放疗...     

颈浅动脉薄皮瓣修复颌颈部瘢痕

为解决颌颈部瘢痕的功能和外观问题，１９９０年以来应用窄蒂颈浅动脉薄皮瓣修复１３例。皮瓣最大面积２２ｃｍ×１０ｃｍ，蒂宽３～５ｃｍ。断蒂时间７～１０天。１例皮瓣远端１／３坏死，２例远端早期出现水泡，３～５天后渐转红润，其余均成活良好。随访半年至２年，外形良好。该皮瓣与颌颈部色泽相近，蒂窄，穿支较恒定，供瓣面积大，供区隐蔽，皮瓣修薄后减少对蒂部血供依赖性，断蒂早，缩短疗程。笔者认为该皮瓣是颌颈部缺损修复较理想的方法     

前臂背侧宽蒂逆行岛状皮瓣修复手部瘢痕挛缩

前臂背侧宽蒂逆行岛状皮瓣修复手部瘢痕挛缩蔡兴东，张雁，陈文山，吴健，奚文我科１９９０年１月～１９９２年６月，应用前臂背侧宽蒂逆行岛状皮瓣修复６例手部烧伤瘢痕挛缩畸形。男５例，女１例。年龄１４～４６岁。虎口３例，手背２例，手掌１例。皮瓣面积４×８ｃｍ～...     

颈横血管肩胛冈支骨瓣移位修复下颌骨缺损的应用解剖

目的为下颌骨缺损提供带血管蒂骨瓣移位修复术的应用解剖学基础。方法在１５具（３０侧）灌注红色乳胶的成人尸体标本上,观测颈横血管及其肩胛冈支的走行、分支及分布。结果颈横动脉全程分为：颈段,长（４．７±０．１）ｃｍ,起始外径（４．０±０．１）ｍｍ;背段,长（５．８８±０．６３）ｃｍ,起始外径（３．３０±０．３５）ｍｍ。颈横动脉肩胛冈支８６．７％起于颈横动脉浅支,１３．３％起自颈横动脉,干长（４．９７±１．６８）ｃｍ,起始外径（２．０８±０．２７）ｍｍ。肩胛冈支恒定地向肩胛冈发出４～８支骨膜支营养肩胛冈。结论颈横血管肩胛冈支是肩胛冈区的主要血供来源之一,以其为蒂的肩胛冈骨瓣可以颈横血管背段起始处为旋转点向下颌区移位,血管蒂平均长约１０．８５ｃｍ,可为下颌骨缺损修复提供一种新的术式。     

含深筋膜血管网的三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

总结１９９４年１０月～１９９６年５月，应用三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床效果。利用腓肠浅动脉在小腿远端与腓动脉肌间隙支、胫后动脉穿支和腓动脉外踝支在深筋膜内的广泛吻合，分别设计成小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣、后内侧逆行岛状筋膜皮瓣和后外踝逆行筋膜皮瓣。临床用于修复足跟及踝关节周围创面共１８例，皮瓣切取面积６ｃｍ×５ｃｍ～１５ｃｍ×８ｃｍ。术后皮瓣均全部成活，创面完全修复。认为，该组皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，基本可满足小腿下段、足背、足跟及踝关节周围创面的修复。     

哑铃状双叶皮瓣修复合并组织缺损的手部贯通伤

为了修复手部贯通性损伤，设计了哑铃状双叶皮瓣带蒂移位，修复合并组织缺损的手掌贯通伤５例。应用哑铃状前臂骨间背侧动脉皮瓣４例，哑铃状腹壁浅动脉皮瓣１例，修复手掌、背侧皮肤缺损３ｃｍ×２．５ｃｍ～６．５ｃｍ×５．５ｃｍ。二期再修复骨与肌腱缺损，５例全部成功。详细介绍了手术方法及注意事项。认为这种手术的优点是：操作简便，成活率高，可一次完成手掌、背侧皮肤缺损的修复。     

岛状皮瓣在手部修复的应用

岛状皮瓣在手部修复的应用卢书文，张燕，黄石登，易斌，刘斌自１９８７年以来，我们应用前臂、手背、手指岛状皮瓣修复手部皮肤软组织。其中挠动脉逆行岛状皮瓣（包括骨皮瓣、肌腱皮瓣）１６例，前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣７例，尺动脉腕上皮支岛状皮瓣３例，食指近节...