阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆和呼出气冷凝液Ang Ⅱ和ET-1检测的意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者血浆和呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)中血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的变化及意义.方法 选择中、重度OSAHS合并高血压患者21例,OSAHS血压正常组26例和健康对照组22例.3组均进行多导睡眠监测(polysomnograply,PSG),采用放射免疫法测定血浆和呼出气冷凝液中AngⅡ和ET-1水平.结果 (1)OSAHS合并高血压组呼出气冷凝液中AngⅡ值高于健康对照组(P<0.01),而OSAHS血压正常组呼出气冷凝液中AngⅡ值与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);呼出气冷凝液中的FT-1水平3组差异无统计学意义(P>0.05).(2)OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组血浆AngⅡ均高于对照组(P<0.05,P<0.01),且OSAHS合并高血压组高于OSAHS血压正常组(P<0.05);OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组血浆ET-1水平均高于健康对照组(P<0.05),但OSAHS合并高血压组和OSAHS血压正常组之间差异无统计学意义.(3)3组患者呼出气冷凝液中AngⅡ和ET-1与血浆中AngⅡ和ET-1之间无明显相关性(r=0.480,JP=0.397;r=-0.107,P=0.381).(4)通过多元逐步回归分析显示,血浆ET-1水平与OSAHS的严重程度相关(B=6.810,β=0.372,P=0.002);呼出气冷凝液和血浆中AngⅡ均与舒张压相关(B值分别为0.110、0.863,β值分别为0.245、0.441,P值分别为0.042和0.048).结论 呼出气冷凝液和血浆中AngⅡ均与舒张压相关,而且OSAHS合并高血压患者呼出气冷凝液中AngⅡ高于健康者,但OSAHS血压正常患者呼出气冷凝液中AngⅡ值与健康者无明显差异,推测监测呼出气冷凝液中AngⅡ的变化可能为OSAHS合并高血压患者的诊断和病情判断提供帮助.     

增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体中的AngⅡ、VEGF的研究

目的本文通过测定增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者及非PDR对照组患者玻璃体中AngⅡ、VEGF水平,旨在探讨AngⅡ、VEGF在PDR发病中的作用,并分析其间的相关关系。为探讨PDR的发病机制提供实验依据和理论基础。方法测定15例PDR患者和15例非PDR患者玻璃体及血液中AngⅡ、VEGF和血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme,ACE）的水平。用放免法（radioimmunoassay）测定玻璃体及血浆中AngⅡ的水平。用酶联免疫吸附测定法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）,测定玻璃体及血浆中ⅦGF的水平。用紫外分光光度法（ultraviolet—spectrophotometry）,测定玻璃体及血清中ACE的水平。结果（1）PDR患者玻璃体中,AngⅡ、VEGF和ACE的水平显著高于非PDR对照组患者（P〈0．001）,PDR患者玻璃体中,AngⅡ、VEGF和ACE的水平显著高于血液（P〈0．01）;非PDR患者玻璃体中,AngⅡ、VEGF和ACE的水平与血液中的比较无显著性差异（P〉0．05）;（2）PDR患者玻璃体中,AngⅡ与VEGF之间呈正相关性（P〈0．01）,PDR患者玻璃体中,AngⅡ与ACE之间具正相关性（P〈0．05）。结论（1）PDR患者玻璃体中,AngⅡ、VEGF的水平明显升高,推测AngⅡ、VEGF在PDR的病理过程中起一定作用;（2）PDR患者玻璃体中,AngⅡ、ACE和VEGF的水平分别高于血液中AngⅡ、ACE和VEGF的水平;非PDR患者玻璃体中,AngⅡ、VEGF和ACE的水平与血液中的比较无显著性差异,推测眼内肾素-血管紧张素（RAS）系统可能是独立的,PDR患者玻璃体中,VEGF可能来源于眼内组织;（3）PDR患者玻璃体中,AngⅡ与AGE、VEGF呈正相关关系,PDR患者玻璃体中,ACE的水平明显升高,提示高水平的AngⅡ可能由高水平的ACE引起的,AngⅡ、VEGF在PDR的发生、发展中,具有相辅相承、互相促进的作用。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者RAAS及ET-1与心房颤动关系的研究

目的 探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者心房颤动(atrial fibrillation,AF)与血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)之间可能的关系.方法 入选风湿性心脏病中重度二尖瓣狭窄患者67例,根据患者是否伴有持续性AF分为AF组35例和窦性心律(sinus rhythm,SR)组32例;另随机选取20例健康人为正常对照组(NC组).通过超声心动图检查评价左心房结构,放射免疫分析法(RIA)测定血浆RAAS、ET-1活性水平.结果 在二尖瓣狭窄患者中血浆肾素(renin,Ren)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)、醛固酮(aldosterone,ALD)及ET-1活性均明显高于NC组(P<0.01);AF组血浆Ang Ⅱ、ET-1均明显高于SR组(P<0.01),但血浆Ren、ALD在AF组和SR组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 二尖瓣狭窄患者中存在血浆RAAS、ET-1激活,伴有AF者更为显著.     

妊娠高血压综合征患者血浆中血管内皮生长因子、一氧化氮和内皮素-1水平变化

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）和内皮素（田）与妊高征发病及病情严重程度的关系。方法 对妊高征组（43例）、正常妊娠组（32例）和正常非孕妇女（20例）血浆中的VEGF、NO和ET-1采用酶联免疫吸附（ELISA）法、Griess法和采用放射免疫法分别进行测定。结果 ①妊高征组血浆VEGF水平明显低于正常妊娠组和对照组（P〈0．05）,并且随着妊高征病情的加重,血浆删水平在下降（P〈0．05）;②妊高征组血浆NO2^-／NO3^-水平明显低于正常妊娠组和对照组（P〈0．05）,重度妊高征患者血浆NO2^-／NO3^-水平明显低于轻、中度妊高征患者（P〈0．05）;③妊高征组血浆ET-1水平明显高于正常妊娠组和对照组（P〈0．05）,并且随着妊高征病情的加重,血浆ET-1水平在遥渐升高（P〈0．05）。结论血管内皮损伤和功能素乱与妊高征的发病密切相关,血浆NO,ET-1和VEGF水平的改变,可以作为诊断妊高征及判定病情严重程度的客观指标。     

子宫内膜异位症患者腹腔液中血管内皮生长因子及其可溶性受体的测定

目的 探讨子宫内膜异位症患者血管内皮生长因子可溶性受体1(soluble receptor 1 of vascular endothelial growth factor, s-VEGFR-1/soluble fms-like tyrosine kinase, SFlt-1)调节血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)活动的机制.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA),对28例子宫内膜异位症患者的腹腔液中游离的VEGF及s-VEGFR-1进行测定并计算活性指数(VEGF/s-VEGFR-1).以10例正常生育期妇女为对照.结果 ①子宫内膜异位症组VEGF水平明显高于对照组﹙P＜0.01).Ⅲ～Ⅳ期高于Ⅰ～Ⅱ期﹙P＜0.05).②子宫内膜异位症组s-VEGFR-1水平也明显高于对照组﹙P＜0.01).Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之间无显著差异(P＞0.05).③对照组、Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期VEGF活性指数分别为0.310、0.276和0.273.④子宫内膜异位症组增生期VEGF及s-VEGFR-1水平均明显高于分泌期﹙P＜0.01).⑤子宫内膜异位症组增生期VEGF活性指数低于分泌期.结论 VEGF在子宫内膜异位症的血管发生中有重要作用,但采用VEGF活性指数能更好地了解VEGF在病理学方面的作用.s-VEGFR-1对VEGF有下调作用.     

血管内皮功能变化与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血管内皮功能变化与COPD病情严重程度的相关性.方法 选取2008年5月- 2009年3月于仁济医院呼吸科就诊的COPD稳定期患者52例,分为轻度组(n=12)、中度组(n=12)、重度组(n=14)和极重度组(n=14);以26例健康志愿者作为对照组,分为健康吸烟对照组(n=13)和健康不吸烟对照组(n=13).所有受试者接受肺功能检测,采用酶联免疫分析法(ELISA)和NO2-/NO3-硝酸还原酶法检测血浆内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和血清一氧化氮(NO)浓度.结果 COPD组血清NO和VEGF浓度均低于健康不吸烟对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清NO和VEGF浓度与第1秒用力呼气容积(FEV1)呈正相关(r=0.767,P<0.01;r=0.658,P<0.01).COPD组血浆ET-1浓度均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆ET-1浓度与FEV1呈负相关(r=-0.816,P<0.01).结论 COPD患者存在血管内皮功能紊乱,且与疾病的严重程度具有相关性.     

通心络胶囊对缺血性脑血管病支架置入术后患者血管内皮功能及血液流变学的影响

目的探讨通心络胶囊对缺血性脑血管病患者支架置入术后血管内皮功能及血液流变学的影响。方法将85例缺血性脑血管病支架置入术后患者随机分为研究组49例,对照组36例。2组患者均给予抗血小板集聚,强化降脂等常规药物治疗。研究组在常规治疗基础上加用通心络胶囊口服。治疗前及治疗8周后分别检测2组患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平及血液流变学指标变化。结果治疗前,2组患者血清VEGF、ET-1、NO水平及全血黏度(高切)、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗8周后血清ET-1水平、全血黏度(高切)、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均降低(P<0.05),VEGF、NO水平均升高(P<0.05)。与对照组比较,治疗8周后研究组患者ET-1水平、全血黏度(高切)、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原明显降低(P<0.05),血清VEGF、NO水平明显升高(P<0.05)。结论通心络胶囊能明显改善缺血性脑血管病支架置入术后患者血液流变学及血管内皮功能,促进神经功能的恢复。     

冠心病患者血浆尾加压素Ⅱ血管紧张素Ⅱ和内皮素-1水平及临床意义

目的 研究血管活性物质尾加压素Ⅱ(UⅡ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和内皮素-1(ET-1)在冠心病患者体内的变化,以探讨它们在冠心病发病过程中的意义.方法 采用放射免疫法测定44例冠心病患者和30例健康体检者的血浆UⅡ、AngⅡ和ET-1的变化.结果 冠心病患者血浆UⅡ、AngⅡ和ET-1的含量分别是1.51±0.44pg/ml,114.14±15.91pg/ml,98.64±9.58pg/ml;健康对照组血浆UⅡ、AngⅡ和ET-1的含量分别是4.41±0.57pg/ml,66.65±12.22pg/ml,49.16±6.69pg/ml;两组比较,差异有显著性(P<0.01).结论 UⅡ、AngⅡ和ET-1可能对冠心病的发生发展有促进作用,可做为临床观察病情发展的重要指标.     

原发性肝癌患者血清和血浆中VEGF检测的临床意义

目的 检测原发性肝癌(HCC)患者血清和血浆血管内皮生长因子(VEGF),探讨其临床意义.方法 38例HCC、20例肝良性病变(10例肝血管瘤,10例慢性肝炎肝硬化)和10例正常对照者.分别用ELISA法和免疫组织化学方法检测外周血(血清和血浆)VEGF的表达水平,比较各组间外周血VEGF浓度的差异并分析外周血VEGF与HCC临床病理特征的关系.结果 HCC患者血浆和血清VEGF均与HCC临床病理特征相关,其总体水平高于良性肝病组和正常对照组(P<0.05);但在Ia期HCC,血清VEGF浓度与正常对照组间没有显著性差异(P>0.05),而血浆VEGF高于对照组(P<0.05).结论 血管生成和HCC生物学行为有关,血清和血浆VEGF均反映了HCC生物学状态,血浆VEGF可能更为敏感.     

慢性肺源性心脏病急性加重期患者VEGF和ET-1水平测定及其意义

目的探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)和血清内皮素(ET-1)检测的昨床意义.方法肺心病组68例,为急性加重期患者;正常对照组41例.测定肺心病患者血浆VEGF、ET-1和肺动脉压与动脉血氧分压(PaO2).结果肺心病组患者血浆VEGF与ET-1水平均高于正常对照组(均P＜0.001),且均与肺动脉压水平呈正相关(r=0.72、0.56,均P＜0.001),与PaO2水平呈负相关(r=-0.61、-0.53,均P＜0.001).结论血浆VEGF和ET-1可作为肺心病急性加重期判断病情轻重与评价疗效的重要指标之一,值得临床推广应用.