树胶肿型神经梅毒一例

患者女,39岁。近1个月来无明显诱因出现头痛,间断性发作,可自行缓解,伴视物模糊．恶心、呕吐。既往有梅毒史2年。体检：神志清楚．视力下降,以左眼明显．左侧面部浅感觉减退．角膜反射正常．无面瘫,左侧肢体浅感觉减退,四肢肌力,肌张力正常,病理反射未引出。实验室检查：脑脊液梅毒抗体检测（PA法）阳性。     

MELAS型线粒体脑肌病长期误诊一例

患者男，45岁，反复头晕、乏力、昏迷，伴四肢抽搐7年，多次以“脑梗死”住院治疗。此次入院2d前出现发作性头痛、恶心、呕吐，自觉双目失明，无光感，左手活动障碍。体检及实验室检查：血压110／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，构音障碍，双目失明，右中枢性面瘫，双上肢腱反射降低，双下肢腱反射未引出。左上肢轻瘫，肌张     

原发性醛固酮增多症致反复阿斯综合征发作1例

病例女性，51岁，因头昏、心悸5年，反复发作性意识丧失2年，加重5d入院。于5年前出现头昏、心悸，未就诊。2年前出现发作性意识丧失，四肢抽搐，持续10余分钟后自行清醒，醒后对发作情况无记忆，约2～3个月发作一次，多次在外院诊断为“癫痫”，治疗无效。5d前开始发作频率增加，（2～3）次／d，症状同前。入院前刚发作1次，入院时血压120／70mmHg，     

非生殖器官淋病2例报告

例1患者男，31岁。因咽痛、咳嗽3d来诊。10年前有扁桃体摘除术史。查体咽部明显充血,心肺听诊正常，肝脾未触及，四肢正常，肛门及外生殖器未查。初诊为咽炎。予口服复方新诺明2片，2／d；含化六神丸10粒，3／d。2d后因上述症状加重而复诊。追诉病前3d有婚外性接触及口淫史。查体；咽部见有脓性分泌物，余无阳性体征。实验室检查：分泌物涂片找到G-双球菌。分泌物培养 药物敏感试验示：淋病双球菌生长，对氨苄青霉素高度敏感。确诊为淋菌性咽炎。经静脉点滴氢苄青霉素6．0，1／d，5d症状消失，一周培养阴性。例2患者女，21岁。因右食指皮损…     

妊娠合并脑梗塞1例的护理体会

病例 女性，32岁。因突发头昏伴右侧肢体无力5d入院。患者于5d前无明显诱因在休息时突发头昏、右侧肢体无力，并摔倒在地，伴言语不清、小便失禁；无头痛、恶心、呕吐，无意识障碍、四肢抽搐。既往身体健康。2年前足月顺产1女婴，现妊娠34^＋4w。查体：血压130／80mmHg，轻度贫血貌，心肺体检未见异常阳性体征，双下肢无水肿，神志清楚，双侧鼻唇沟无变浅，口角无歪斜，伸舌居中，左侧肢体肌肉萎缩，右侧正常。右侧肢体肌力0级，左侧肌力4级，四肢肌张力正常。浅深反射双侧对称存在。病理反射未引出。脑膜刺激征阴性。妇科检查：宫高耻骨上34cm，腹围100cm，胎心率148次／min。     

戒毒人员偷吸致急性海洛因中毒1例报告

病人，男，25岁，初中文化，未婚，元业。患者吸食海洛因3年8个月，8个月前开始改烫吸为静脉注射，人院时每日静脉注射量约为0．6g，患者曾在多家戒毒所治疗，但都因患者自身“心痛”致未能坚持操守。入院后2d内患者能坚持按时服用美沙酮治疗，未诉不适。第3日下午患者诉腰腿疼痛、流涕，称不能继续坚持治疗，强烈要求出院。经给予盐酸丁丙诺啡含片治疗和医护人员及其家属反复思想工作后，患者同意继续住院治疗。当晚凌晨1：00查房时发现患者昏睡、面色苍白、四肢发绀，呼之不应。查体：脉搏60次／min，血压100／70mmHg，呼吸6～10次／min，双侧瞳孔缩小．针尖样．对光反射迟钝．呼吸浅慢．跟腱反射消失．     

肠气囊肿症1例报告

患者：女26岁。因反复发作意识丧失，四肢抽搐半年，再发加重12小时入院。既往发作诱因不详，本次与车祸有关。体检：Bp90／60mmHg，P105次／分，R25次／分。中度昏迷，对光反射迟钝，颈软无抵抗。腹平软，无压痛及反跳痛。四肢肌张力低，腱反射弱。腹腔穿刺抽取腹水呈淡黄色、透明，无脓性及血性改变。     

1605农药中毒误诊为中毒性菌痢1例

患者，男，16岁，8月23日入院。于2d前出现一过性恶心、呕吐，1d前症状加重，并感头晕、手麻，从前痰多，口吐疙沫，喉有痰鸣音，面色苍白，大汗，口唇发给，继2意识不清，遂来我院就诊。查体：体温不升，呼吸12／min，血压19．05／14．10kPa，口腔有异味，无肌既眼球固定，双侧瞳孔等大、等圆，直径0．Icm，对光反射迟钝，两肺布满中小水泡音；心率160／min，心音低钝；肝不大；四肢厥冷，呈青紫色；神经系统检查，病理反射未引出。外周血：白细胞28．4X10‘／L，中性0．83，淋巴O．17’原常规：蛋白定性（＋），白细胞4一5／高倍；肛管…     

小脑半球原发性绒毛膜上皮癌一例

患者 男，15岁。突发头痛、头晕、呕吐2d入院。体检：神清，瞳孔等圆，对光反射存在。四肢活动自如，指鼻试验（＋），肌力Ⅴ级，腱反射（＋），双侧Babinski征（-），颈抵抗（＋），Kernig征（-）。心率76次／min，呼吸19次／min，体温37．5℃，血压158／98mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹软，肝脾未及，肛门及生殖器正常。血常规正常。     

颅内原发性恶性黑色素瘤1例

患者，男，２１岁。无明显诱因头痛、恶心、呕吐１５ｄ，于１９９５年３月２５日入院。查体：Ｔ３６．４℃，Ｐ８６／ｍｉｎ，Ｒ１８／ｍｉｎ，ＢＰ１６／１０ｋＰａ。神志清楚，营养中等，全身皮肤及粘膜未见异常，既往无手术史。双眼底正常。四肢肌力Ｖ级，病理反射未引...     

静滴氟罗沙星致过敏性休克1例

病例女，38岁，2006年7月27日咽痛、气喘、高热及周身不适2d来院就诊。曾自服退热平喘药及到卫生所肌注安痛定10mg等，未见好转。患者有支气管哮喘、高血压病史，有青霉素类等多种药物过敏病史。查体：T39．1℃，BP125／65mmHg，P950次／min，神志清，急性病容，咽红充血，双侧扁桃体肿大，表面附有脓苔，颈软，心肺（-），腹平软，四肢肌力、肌张力及神经反射正常。实验室检查：血常规：WBC1．55×10^9／L。N80％，Hb100g／L；尿常规：正常。     

长期服用乙胺碘呋酮诱发碘甲状腺功能亢进伴周期性麻痹1例

1临床资料 患者,男,35岁,因“四肢乏力,软瘫反复发作1周”为主诉入院。既往史：无甲状腺功能亢进病史。心悸、气短反复发作2a,心电图示频发多源室性早搏,口服乙胺碘呋酮200mg,1／d,室性早搏消失后仍继续口服3个月。家族史：无甲状腺功能亢进家族史。体格检查：体温：36．6℃,脉搏：103次／min,呼吸：16次／min,血压：130／80mmHg。消瘦,无眼突．甲     

口服小剂量甲氨喋呤引起粒细胞缺乏1例

1病例报告患者女，64岁，因腹痛、腹泻2周，发热1d就诊。既往有类风湿关节炎病史。1996年5月开始口服甲氨喋呤7．5mg，1次／周，当时血常规正常，病程中未服用其它抗风湿类药物。7月底出现腹痛，解水样便，每天约6次，否认不洁饮食史。8月13日开始畏寒、发热，体温39C而入院。查体：一般状况较差，呈贫血貌，心肺听诊无异常，腹平软，脐周及左下腹压痛，肝脾未触及，四肢关节僵硬，活动受限，双手尺侧偏移畸形。血常规：血红蛋白60g／L，白细胞0．9X109/L，中性0.11，淋巴0．89；尿常规：红细胞0～2个，白细胞5～10个；血清尿素氮14．99mm…     

暴发性流脑误诊为脑梗死1例

1病历摘要男，35岁。于1995年2月5日下午5时许以昏迷抽搐Zh被抬送我院急诊室。病史代述：患者于15：m在温泉浴池洗澡，突然晕倒不省人事，并四肢发作性抽搐。查体：体温35．8℃，脉搏108／min，呼吸22／min，血压11／11kPa。发育正常，营养中等，是浅昏迷，皮肤巩膜无黄染。全身皮肤未见出血瘀点。双眼瞳孔等大约2．5mm，对光反射迟钝。牙关紧闭，颈有抵抗，鼾声呼吸，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心界不大，心率84～108／min，律不齐，心音强弱不等。腹部无异常。颅神经未见异常。双上肢屈肌，双下肢伸肌张力明显增高。间断不自主阵挛性…     

老年重度低血钾致横纹肌溶解症1例

患者男性，89岁。因乏力、全身酸痛3天于2012年12月18日人院。无其他不适，饮食尚可，未进行药物治疗，既往身体健康。查体：T36．6℃，P720：／分，R18次／分，BP230／100mmHg。神清，心率72次／分，未闻病理性杂音，四肢关节无畸形，双下肢近端肌肉压痛轻度，四肢肌力V-级，双膝反射弱，病理征阴性。     

蓖麻油引产致先兆子宫破裂1例

患者26岁。孕40^ 1周，G4P0A3L0(3次均为人工流产)．此次妊娠孕期检查均正常。于2000年8月19日晚8时入院，产妇自述在家自服蓖麻油100ml8小时，规律宫缩2小时(自述宫缩间歇1分钟．持续1分钟)。入院后查体：T37．2℃、P90次／分、R26次／分、BP120／80mmHg，心肺无异常．肝脾未触及，四肢脊柱无畸形，     

异位肾长期误诊为肠系膜淋巴结核1例

患者男性，17岁。因左腹部疼痛1d，于1992年6月31日入院。患者于入院前1d下午劳动时出现左腹部阵发性隐痛，每次持续20～30min，不伴有恶心、呕吐、腹泻，无柏油样便，无尿急、尿频、尿病、血尿等。1987年以来曾因腹痛、左腹部包块而多次就医，管诊断为肠系膜淋巴结核，并间断服用抗结核药直至本次入院。体检：体温36C，脉搏65／min，血压140／9．3kPa，体质消瘦。心肺正常。腹平软，脐左侧平脐处腹直肌下可触及鸡蛋大小包块。质软，无波动，边界不清，活动度差，无压痛．无血管杂音。肝脾未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无特殊异常。实验室…     

闭锁综合征2例

1病例报告例1男，54岁，患者18d前突发眩晕、感地面倾斜、视物旋转及复视、四周麻木、多汗，不伴耳鸣，无恶心及呕吐。入院前3d突发双侧肢体活动不能、言语不清。既往有高血压病史8年。查体：体温39．8℃，血压21．3／13．3kPa，呼吸28／min，脉搏110／min。神清，能睁闭眼与外界交流情感．舌语不能，眼球居中，向上下移动充分，侧视不能，双鼻唇沟浅，鼓腮、示齿与神舌均不能，听力存在，四肢肌力0级，肌张力低，健反射低，双巴彬斯基征（＋），颈无抵抗。辅助检查；脑CT示桥脑梗死，住院3d后因呼吸循衰竭死亡。诊断：基底动脉闭塞，考虑…     

脑心综合征3例误诊分析

脑心综合征在临床工作中并不少见，近年来临床中所遇3例误诊患者，分析其误诊原因。1病例介绍例1，男性，52岁，因头晕、胸闷、气促一小时入院。查体：R22次／min，BP20／12kpa，急性病容，表情痛苦，唇无发钳，颈强（一），双肺呼吸音清晰．心率80次／min，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软，四肢肌力．肌张力正常，病理反射未引出。心电图示，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段下移0．2mv，T波倒置．凝诊为急性心内膜下心肌梗塞。静点硝酸甘油治疗无效。6小时后，查体有脑膜刺激征，行腰穿为均为血性脑脊液．心肌酶正常。诊断为蛛网膜下腔出血，脑心综…     

慢性脑脓肿大团块状钙化一例报告

患者女,36岁,农民。面部及四肢抽搐5天,昏迷1天入院。5天前头痛、鼻塞、发热,经当地治疗,服“感冒药”后好转。次日,突然发生面部四肢阵发性抽搐,开始每天7～8次,每次1～2分钟,以后每天20多次,每次2～3分钟;发作时不尖叫,无大小便失禁及口吐白沫现象。发作停止后完全清醒,且言语和四肢活动正常。曾呕吐3次,近两天来抽搐持续不断,昏迷不醒。