表现为急性心肌梗塞的心肌炎

心肌炎的临床表现与心电图异常常取决     

活检确诊表现为急性心肌梗塞的心肌炎

曾经尸检发现心肌炎可见于无冠状动脉疾患的心肌梗塞,但此种情况未见于存活时。对于两者之间的因果关系尚意见分歧。本文报道2例急性心肌梗塞同时经活检确诊伴有心肌炎。病例报告:例1,56岁,男性。长期罹患无关节外表现的类风湿性关节炎,服用小剂量激素治疗。在一次高热、咽痛及食欲减退的病毒征候群后,发生向左颌下放射的胸骨后严重压榨样疼痛,持续数小时。心电图示广泛前侧壁心肌损害和陈旧性下壁心肌梗     

心肌炎与急性心肌梗塞

作者报导2例经活体组织检查证实为心肌炎的患者又发生了急性心肌梗塞。 2例病人都有病毒感染和急性心肌炎的症状,经铟—111标记白细胞和镓—67心肌闪烁图显像检查均显示有心肌炎症存在,又经心内膜心肌活检证实为心肌炎。同时又发生了急性心肌梗塞的临床征     

酷似急性心肌梗塞的心肌炎

心肌炎患者有时因为有胸痛、心电图(ECG)异常、血清肌酸激酶升高及血液动力学异常而与急性心肌梗塞非常相似,但这种情况的出现频率、临床与心电图特征及预后尚未见报道。为此,作者从1984年1月起至1990年6月30日在Massachusetts总院住院的病人中用回顾法筛选出34例临床体征与症状符合急性心肌梗塞,但是造影证实冠状动脉解剖正常又作过右心室心内膜活检的病人。结果 34例中11例经组织学检查确诊     

老年人急性心肌梗塞的表现

非典型性和无痛性心肌梗塞较常见于老年人。1912年Herrick报道无痛性急性心肌梗塞以来,有关无痛性心肌梗塞的文献越来越多。通常认为,急性心肌梗塞(AMI)的经典表现为心前区挤压性疼痛。疼痛可放射到颚、一侧或双侧上肢,也可放射到上腹部。文献所报道的无痛性急性心肌梗塞的发病率差异甚大(4～60％)。神经病、精神错乱、昏迷和言语困难的患者由于不能提供可靠的病史资料也常被列入无痛性AMI组。有人根据98例AMI患者所进行的死后研究     

酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎三例

病毒性心肌炎为临床常见,但其心电图改变酷似急性心肌梗塞者较少见。该型心肌炎死亡率高,易误诊。本院收治三例,现报道如下: 例1 男性,19岁。1976年5月29日晨因胸闷气短、9～10时两次抽搐、脉搏32次/分,急诊入院。平素健康。查体:体温38℃,呼吸32次/分,血压13.9/10.7kPa(104/80mmHg),心率44次/分,不能平卧,     

病毒性心肌炎的彩超表现

近年来病毒性心肌炎患者日益增多,其心脏彩超表现错综复杂,给诊断带来了很多困难,我院1992年1月～2002年1月收治吉林地区的病毒性心肌炎患者123例,其中男63例,女60例,年龄在18～73岁之间,均诊断明确,无其他相关疾病,其心彩超表现如下。     

急性病毒性心肌炎所致急性心肌梗塞1例

<正> 病毒性心肌炎引起冠状动脉炎导致急性心肌梗塞,国外已有文献报道,但通过微机联网查新,目前,我国尚无此类报道,现将我们所见1例报告如下.患者,女,34岁,既往体健,因咽痛、发热9天,反复发作性胸闷、胸痛4天,于1995年1月27日急诊入院.患者于1月19日,因受凉后出现咽痛、干咳、发热,体温高达40℃,经抗感染及对症治疗,病情无     

酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎3例报告

例1:男34,岁,于1991年4月8日入院。2周前感冒,1周来心慌、胸闷、乏力、腰背酸痛、出冷汗。既往无心脏病史。查体:体温37.8℃,咽充血,扁桃体Ⅰ°肿大。两肺散在干罗音。心界向左下扩大,心率54次/分,闻及过早搏动,S_1低钝。白细胞12×10~9/     

急性心肌炎心电图酷似急性心肌梗塞1例

患儿女,6岁.因咽部不适3天,腹痛呕吐2天、胸闷气促10h,于1994年12月24日10:00入院.体检:神志清,烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,呼吸急促.血压测不到,两肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿罗音.心前区无隆起,心界扩大,心率150次/min,心律规整,心音低钝,可闻及奔马律,未闻及心杂音.肝肋下4cm,剑下8cm,质软有触痛,脾未及.临床诊断:急性心肌炎,心力衰竭,心原性休克.实验室检查:血Na~     

急性心肌梗塞早期的非典型心电图表现

为进一步摸清急性心肌梗塞早期非典型心电图表现的发生规律,我们自1974年起,连续找出急性心肌梗塞的典型心电图(具有坏死型Q波,并有急性心肌梗塞时的ST—T衍变规律),从中选择心电图描记时间有明确记载、在发病3天内就诊的首次急性心肌     

流行性腮腺炎致心肌炎的心电图表现

本组患儿男1例,女2例,年龄均3-4岁。为同班学童。临床诊断流行性腮腺炎。入院后经查常规心电图,动态心电图、超声心动图,X线,心肌酶学检查,根据有关文献符合病毒性心肌炎急性期。 心电图分别呈窦性心动过缓,窦性     

急性心肌梗塞早期不典型心电图表现

急性心肌梗塞AMI是内科常见急症之一,根据AMI的电生理学改变,将分为早期超急性损伤期,充分发展期和慢性稳定期。如能熟悉掌握超急性损伤期的临床心电图改变,对防止各种并发症,特别是室性心     

畏寒为表现的急性心肌梗塞一例

畏寒为表现的急性心肌梗塞一例浙江省丽水市医院心内科季乃军１临床资料患者女性，５８岁。因畏寒３小时，无发热、胸闷、心悸、胸痛，于１９８７年８月２３日入院。既往无心血管疾病史。查体：体温３６．４℃，脉搏７６次／分，血压１６．５／９．５ｋＰａ（１２４／７０...     

特殊表现的老年人急性心肌梗塞误诊分析

1.以癫痫样发作为突出表现1例:该例68岁,以反复意识丧失、抽搐4天来院。4天前于大便时突然晕倒,不省人事,口唇紫绀,四肢抽动,数秒钟自行缓解,发作间期感心慌、胸闷,诊为“癫痫”,予相应药物治疗无效,反复发作3次。查:神志清,BP10/6kPa,心率36次/分、律整,心音低钝,心电图示下壁心肌梗塞、Ⅲ度房室传导阻滞。该例误诊原因在于只偏重于表面现象,故突发晕厥的老年人,都应及时常规心电图检查。 2.以脑血管病变为首发症状者4例:如1例男性患者,72岁,因头晕、右侧肢体活动不便、失语4小时急诊。往有高血压病史。查体BP14/10kPa。言语不清,双侧瞳孔等大,露齿口角歪斜,颈软,心率76次/分,右肢肌力Ⅲ级,肌张力低,病理反射弱阳性。以“急性脑血管意外”相应治疗,次日症状明显缓解,查心电图示前壁急性心肌梗塞。     

特殊表现的一例无痛性急性心肌梗塞

患者,男性,60岁,干部,肥胖体型。90年11月20日9时许,旁人发现脸色与往常不一样,劝其在办公室休息。半小时之后,患者脸色青紫,全身乏力,其子女才搀扶到医院诊治。来院后,主诉:左肩及左臂内侧发麻。未做详细体检,急查心电图,示急性下壁心肌梗塞,嘱其暂卧诊断床上休息。2分钟后患者出现阿     

急性重症心肌炎酷似急性心肌梗塞的心电图2例报告

心电图出现病理性Q波且伴有ST段改变时临床最常见的疾病为急性心肌梗塞,但急性重症心肌炎亦可有上述改变．现报告2例如下：     

急性重症心肌炎酷似急性心肌梗塞的心电图2例报告

心电图出现病理性Q波且伴有ST段改变时临床最常见的疾病为急性心肌梗塞,但急性重症心肌炎亦可有上述改变,现报告2例如下:1　临床资料例1,女,29岁,农民,以发烧、乏力1周,加重1天主诉入院。病人既往健康,否认心前区疼痛史。查体:体温39.3℃,咽部充血,扁桃体不大,双肺无罗音,心界不大,心律整,心音略低钝,心率136次/分,未闻杂音及心包摩擦音。心电图:窦性心律,不完全性右束支阻滞,、,aVF呈QS形,ST段抬高(见图1)。入院3小时后异常Q波消失,并出现度房室传导阻滞,按急性重症心肌炎处理,给予激素、抗炎、能量合剂等治疗,一周后心电图示度房室导…     

急性心肌梗塞极早期不典型心电图表现

急性心肌梗塞(AMl)极早期,病理性 Q 波尚未出现时,ECG 诊断有一定难度。自1975年Schamroth 提出 AMI 的早期超急性损伤期理论之后,对于 AMI 的早期 ECG 改变有了较统一的认识,即可有以下表现:(1)急性损伤阻滞。①对应梗塞导联的 R 波升肢缓慢,因此类本位曲折≥0.045s,②QRS 间期增宽,可达0.12s,③常有 QRS 波幅增加。(2)ST 段斜行抬高可达10—15mm。(3)T 波电压增加,T 波高耸。我科1980—1990年共收治 AMI 267例。首次 ECG呈不典型表现者119例(44.5%)。其中大多数基本符合 Schamroth 标准。尚有少数呈 AMI 极早期的不典型表现,而动态观察描记 ECG 演变过程及临床症状、体征、心肌酶等均符合 AMI     

不典型急性心肌梗塞心电图表现2例

例1 患者男,59岁。因受凉后反复卜腹胀痛4次,伴胸闷、背部及双上肢不适3天入院。心电图正常。既往无冠心病、心绞痛史。临床拟诊:心绞痛,胃、十二指肠炎。给予口服消心痛、胃酶等。入院后仅觉困乏,偶觉两肩背轻微不适,入院后第10天作ATP试验前,心电图(图1A)示V_1-V_3呈QS型,V_1、V_5呈rS型,ST_(V_2 V_6)弓背向上抬高0.1—0.3mV,T_(V_1 V6)倒置。心电图诊断:前间壁心肌梗塞。给予常规治疗。第11天18:00又出现前胸痛及两侧肩背痛伴胸闷。心电图(图1B)示ST_(V_2 V_5)较前抬高,V_4的r波消失,呈QS型,示心肌梗塞范围扩大。此后病情稳定,治疗8周出院。