分子吸附再循环系统治疗肝功能衰竭患者的护理

分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recycling system,MARS)属于机械性人工肝系统,单次治疗后血清胆红素可下降1/3左右,并能不同程度地纠正代谢紊乱,能在短期改善肝功能衰竭患者的临床症状。它在短期内替代肝功能,从而有助于肝功能自身恢复,为急、慢性肝功能衰竭患者赢得生存时间。我院自2001年11月-2003年5月,应用MARS     

分子吸附循环系统治疗重型肝炎肝功能衰竭的临床研究

目的应用分子吸附循环系统(molecularadsorbentsrecirculatingsystem,MARS)抢救重型肝炎肝衰竭,研究其机制和疗效。方法回顾性分析30例次MARS人工肝治疗的疗效,比较治疗前后各种有毒物质的改变。结果14例重型肝炎患者MARS治疗后临床症状及体征明显改善,肝性脑病、肾功能、呼吸功能以及血流动力学紊乱也有改善,血清胆红素、血氨和血肌酐水平显著降低,凝血酶原活动度升高,肝功能酶谱、血糖、血常规等在治疗前后均无明显变化,14例重型肝炎患者8例痊愈出院或接受肝移植,总体存活率57%。结论MARS人工肝治疗为重型肝炎提供了较为有效、安全的治疗手段,也为肝移植的开展提供了条件。     

分子吸附再支持系统治疗急慢性肝功能衰竭病人的护理研究

分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating sys-tem,MARS)是一种新型体外肝脏支持系统。它不同于以往的血液透析、血浆置换和生物人工肝支持系统。它能在短期内替代肝功能,从而有助于肝功能自身恢复,为急慢性肝功能衰竭病人赢得了生存时间[1]。我院2001年9月—2005年9月,共进行了MARS人工肝治疗93例,对急慢性肝功能衰竭及其并发症有显著疗效,现将护理研究报告如下。1临床资料和方法1.1临床资料选取我院行MARS人工肝治疗的病人93例,共治疗113例次,其中男68例,女25例,年龄21岁~71岁。93例中有1例治疗7次,1例治疗6次,8例治疗…     

MARS-分子吸附再循环系统治疗肝功能衰竭护理配合

2002年8月-2003年8月,我院应用人工肝治疗重型肝炎（肝功能衰竭）患106例,均采用MARS-分子吸附再循环系统（德国新型人工肝）治疗,经精心护理,效果良好,现报告如下。     

分子吸附再循环系统对肝功能衰竭患者血清表皮生长因子水平的影响

目的评价分子吸附再循环系统（MARS）对血清表皮生长因子（EGF）浓度的影响。方法通过ELISA方法，对比MARS治疗前后肝功能衰竭患者（20例次）血清EGF水平变化。结果（1）经MARS治疗后，患者血清EGF浓度呈低幅上升（364．84pg／ml vs379．87pg／ml，P〉0．05）。（2）MARS治疗前好转组EGF值较死亡组明显升高（427．23pg／mlvs288．60pg／ml），经MARS治疗好转组下降（427．23pg／mlvs380．08pg／ml），而死亡组上升（288．60pg／mlvs346．28pg／ml）。（3）MARS治疗后，所有患者临床症状及体征均有不同程度改善，患者病死率46．67％，血清总胆红素（TBIL）明显降低（P〈0．05），DBIL及TBA也有所下降，白蛋白浓度无明显改变。结论MARS在清除患者机体毒性物质（胆红素、胆酸）的同时，不影响促进肝细胞生长的EGF水平，明显改善患者临床症状和体征，提高存活率。     

分子吸附循环系统治疗急、慢性肝功能衰竭的护理

分子吸附循环系统(简称MARS)是一种新的人工肝脏支持系统.它不同于既往的非生物型及生物型人工肝支持系统,它是应用现有的透析技术,模拟人工肝脏代谢解毒的机制运行的,由三个液体循环组成,能有效地清除血液中由肝脏排泄的蛋白结合毒素,对血流动力学影响较小,对急、慢性肝功能衰竭及其并发症有显著疗效,且较其他人工肝支持系统更安全,并发症少.我院于2002年5月开展了此项新技术,现将我们的应用体会介绍如下.     

MARS人工肝治疗肝功能衰竭临床研究

目的评价分子吸附再循环系统(MARS)治疗肝功能衰竭的治疗效果与安全性。方法兰州大学第一医院感染科2002年1月～2004年10月对12例患者在内科综合治疗的基础上,加用MARS人工肝治疗。在MARS人工肝治疗前后测定肝肾功能、凝血酶原活动度、电解质等指标。结果12例患者治疗后临床症状明显改善,总胆红素明显下降(P<0.05),血清肌酐和尿素氮清除显著(P<0.05),而凝血酶原活动度、电解质等指标无显著变化(P>0.05)。12例患者7例存活(存活率58.3%)。结论MARS人工肝治疗肝功能衰竭能有效改善临床症状,显著改善部分生化指标,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法。     

分子吸附再循环系统人工肝治疗妊娠合并重型肝炎并肾功能衰竭疗效分析

目的探讨分子吸附再循环系统（molecular adsorhent recycling system,MARS）人工肝治疗妊娠合并重型肝炎的临床疗效。方法 2008年1月-2009年8月对10例妊娠合并重型肝炎患者采取MARS人工肝治疗12次,其中8例治疗1次,2例各治疗2次。结果 10例患者经过MARS人工肝治疗各项指标均有一定的好转,各项化验指标明显改善,且无不良反应。结论 MARS人工肝治疗对于妊娠合并重型肝炎患者有较好的疗效。     

分子吸附再循环系统人工肝治疗老年重型肝炎18例临床观察

老年重型肝炎患者病情重,合并症及并发症多,病死率高.我院2004年1月至2006年6月采用分子吸附再循环系统人工肝(MARS)治疗老年重型肝炎18例取得良好疗效,现报告如下.     

分子吸附再循环系统治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的疗效评价——附57例报告

目的:评价分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system,MARS)治疗慢性重型乙型病毒性肝炎(慢重肝)的疗效.方法:将116例慢重肝患者随机分为2组,治疗组57例采用MARS联合内科综合治疗,对照组59例则只予内科综合治疗,比较2组患者治疗4周后的临床疗效,观察治疗组患者在MARS治疗过程中发生的不良反应,对比2组患者的生存情况.结果:治疗组57例患者,MARS治疗共126次,平均2.2次.治疗4周后,治疗组有效率68%,对照组为49%,治疗组有效率高于对照组(P＜0.05).其中治疗组早、中、晚期慢重肝的有效率分别为89%、62%、1/8,3者比较差异有统计学意义(均为P＜0.05).治疗组126次MARS治疗中仅发生8次(6%)轻微不良反应,未影响继续治疗.治疗组中期慢重肝患者生存期较对照组同类患者明显延长(P＜0.05).结论:MARS治疗慢重肝短期疗效确切,可延长中期慢重肝患者生存时间.     

The effect of molecular adsorbent recirculating system on pathophysiological parameters in patients with acute liver failure

Objective To investigate the effect of the molecular adsorbent recirculating system (MARS) on physiological variables in patients with acute liver failure.Design A prospective, observational study of MARS in addition to standard medical therapy in the management of patients presenting with acute liver failure.Setting A regional liver transplant centre.Patients Ten consecutive patients admitted with acute liver failure with a grade III or IV hepatic encephalopathy.Interventions MARS therapy for 8 h on 2 consecutive days. Standard monitoring included the use of a pulmonary artery catheter and an intracranial pressure monitor.Measurements and results During the first MARS treatment there was a significant increase in systemic vascular resistance index (SVRI) from 1114±196 to 1432±245 dyne s^–1 cm^–5m^–2 with a reduction in cardiac index from 5.5±0.6 to 4.2±0.4 l min^–1 m^–2. The changes were maintained between the start of the first and second sessions but not to the end of second. Significant clearance of urea and creatinine was observed. Intracranial pressure did not change during the treatments. Overall mortality was 70%.Conclusions MARS therapy was well tolerated, with significant increases in vascular tone during the first session. This increase was not sustained over the duration of the study with a return to baseline values by the end of the second session. Based on our experience we cannot recommend the routine use of MARS therapy in acute liver failure outside of a clinical trial.     

分子吸附再循环系统在机械通气重度脓毒症患者中的应用

目的　研究分子吸附再循环系统 (MARS)对机械通气的重度脓毒症患者氧合功能、气道峰压和血流动力学的影响。方法　对 2 0 0 2 - 11～ 2 0 0 3- 12我们ICU机械通气重度脓毒症患者所进行的 2 7次床边MARS治疗的有关资料进行回顾性分析和探讨。结果　MARS治疗前后动脉血气中pH值和PaCO2 无明显变化 ,MARS治疗过程中患者PaO2 、SaO2 及氧合指数(PaO2 /FiO2 )均有显著改善 ,气道峰压明显降低 ,心率显著减慢 ,平均动脉压明显升高。结论　MARS可改善机械通气重度脓毒症患者氧合功能及血流动力学指标 ,并能降低患者气道峰压。     

MARS治疗慢性重型肝炎并多脏器衰竭疗效观察

目的应用分子吸附循环系统(MARS)治疗慢性重型肝炎并多脏器衰竭(MOF)患者,观察其在肝脏支持及治疗由肝功能衰竭引起多脏器衰竭的临床效果.方法治疗组40例慢性重型肝炎并发MOF患者,经MARS治疗110次,平均2.75次,比较治疗前后临床表现、肝功能、血常规、凝血功能等指标,以及血NH3、BUN、血Cr、电解质及酸碱平衡等生化指标.对照组42例同类患者.结果 MARS治疗能明显改善患者的预后指标MELD,与对照组比较,提高了抢救成功率.通过清除毒性物质,改善内环境,对肝脏有较明显的支持作用.在治疗肝性脑病,缓解脑水肿,防治肾功能衰竭等方面优于对照组.在调整电解质、晶体渗透压、酸碱平衡,创造补液及能量补充空间,治疗浮肿等方面具有较好的临床效果.在缓解SIRS状态,改善心、肺功能,缓解中毒性鼓肠及顽固性腹水等方面也有一定的效果.安全性良好.结论 MARS治疗在肝脏支持,并发症处理,治疗多脏器衰竭等方面具有较大的应用价值.     

慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗后外周血T淋巴细胞亚型变化研究

目的探讨慢加急性肝功能衰竭(ACLF)患者应用人工肝治疗后外周血T淋巴细胞亚型变化情况。方法连续性收治38例ACLF患者,其中18例接受人工肝支持治疗(ALSS)治疗的患者为治疗组,20例接受常规药物治疗的患者为对照组。分别于治疗前,治疗后1、2、3、4周检测两组患者肝、肾功能,凝血功能以及外周血T淋巴细胞亚型水平。结果治疗组患者28d生存率为66.6%(12/18),明显高于对照组的40.0%(8/20),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前外周血T淋巴细胞CD4+/CD8+比值比较,差异无统计学意义(P0.05)。在对照组28d存活的8例患者中,可见CD4+T淋巴细胞水平明显上升,而CD8+T淋巴细胞水平下降,CD4+/CD8+比值上升(P0.05)。而在治疗组存活的12例患者中,这种变化更为明显(P0.05)。两组患者天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素以及国际化标准比值水平均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P0.05)。结论外周血T淋巴细胞亚型水平可以了解ACLF患者免疫功能情况,有助于评价临床疗效和预后情况。     

分子吸附循环人工肝治疗重型肝炎肝脏功能衰竭的临床研究

目的　探讨分子吸附循环 (MARS)人工肝治疗重型肝炎肝脏功能衰竭的临床疗效、不良反应、机制及预后评估。方法　对 86例重型肝炎肝脏功能衰竭患者进行MARS人工肝治疗 ,通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、内毒素、中分子物质及细胞因子等指标 ,判断临床效果和相关的不良反应 ,并将血浆置换 (PE)及内科综合治疗作为对照。通过对比治愈好转率及住院时间评价其疗效。结果　MARS治疗组临床症状改善显效率 6 6 .2 8% ,对照组为2 0 % ;MARS人工肝治疗后血清总胆红素、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、内毒素 (ET)、中分子物质、肿瘤坏死因子 (TNF α)、白细胞介素 (IL 1、IL 10、IL 6 )及血氨明显降低 ,治疗前后统计学检验差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。MARS治疗组与血浆置换 (PE)治疗组在过敏、发热、治疗后水肿等不良反应的发生率比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;局部血肿及血压下降差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;MARS治疗组治愈好转率 89.5 3% ,对照组为 2 8.89% ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;住院时间MARS治疗组较对照组短 ,亦有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　MARS人工肝治疗可显著改善重型肝炎患者的临床症状 ,对血清总胆红素、尿素氮、肌酐、内毒素、血氨、中分子物质及细胞因子有明显降低作