学习技能诊断测验的诊断敏感性和特异性

目的 验证学习技能诊断测验对学习障碍的诊断敏感性和特异性.方法 用华文认知能力量表和学习技能诊断测验测试156名小学生,其中正常学习儿童82名,学习障碍儿童74名.结果 在标准分比较模式中,当划界分为低于常模均数1个标准差时,测验的诊断敏感性和特异性最佳,语文分量表对学习障碍的敏感性和特异性为82.4%和90.2%,对语文学习障碍为97.1%和90.2%,数学分量表对学习障碍的敏感性和特异性为75.7%和90.2%,对数学学习障碍为85.7%和90.2%;语文分量表ROC曲线的最佳划界分为86.5、曲线下面积为95.0%,数学分量表ROC曲线的最佳划界分为87.5、曲线下面积为90.2%.在智力-成就分离模式中,当分离分为1个标准差时,测验的诊断敏感性和特异性最佳,语文分量表对学习障碍的敏感性和特异性为63.5%和80.5%,对语文学习障碍为94.3%和80.5%,数学分量表对学习障碍的敏感性和特异性为64.9%和75.6%,对数学学习障碍为92.3%和75.6%;语文分量表ROC曲线的最佳划界分为14、曲线下面积为77.3%,数学分量表ROC曲线的最佳划界分为15、曲线下面积为70.8%.结论 学习技能诊断测验具有高的敏感性和特异性,是一套比较理想学习障碍诊断测验.     

亚临床肝性脑病分级诊断标准的探讨

本文对30例肝炎后肝硬化，患者和3O例消化性溃疡患者分别进行心理测验，体感诱发电位（SEP）和脑电地形图（BEAM）检查，实验组和对照组之间均有极显著差异，作者对亚临床肝性脑病分级诊断标准提出新的看法。     

聚合酶链反应检测对肺结核诊断的特异性和敏感性探讨

利用聚合酶链反应(PCR)技术检测482例肺部疾患病人的痰标本,并同时以涂片,培养法对病人疾标本进行检查,以评估PCR的敏感性和特异性。结果显示：PCR敏感性最高,62％(4／236),但特异性最低,为63％(54／246)。故目前此法仅能作为诊断肺结核的辅助检查,其方法有待进一步完善。     

不同分类标准对中国大动脉炎的诊断效能比较

目的：比较1990年和2022年美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)大动脉炎分类标准在中国人群中的诊断效能。方法：回顾性分析2012年5月至2022年5月就诊于北京大学第三医院且病例资料完善的大动脉炎患者及动脉粥样硬化所致动脉狭窄或闭塞患者的临床资料和影像学检查。以2位风湿免疫科专科医师的诊断为金标准,比较以上两种分类标准的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics, ROC)的曲线下面积(area under ROC curve, AUC)。此外,还尝试将新的影像学方法,如彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound, CDUS)、计算机断层血管造影(computed tomography angiography, CTA)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, MRA)和18F-氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose, 18F-FDG)正电子发射断层扫描...     

胆总管扩张的CT分析及诊断

目的:探讨胆总管扩张时应用CT诊断的价值。方法:回顾胆总管扩张患者32例的临床资料,总结CT诊断的方法和结果。结果:CT检查方法为先腹部平扫,找到胆总管位置,定位,观察其形态及其与周围组织关系,确定扩张部位,然后对扩张部位加强扫描,经工作站重建处理,根据提示进行判断。CT诊断良性病变26例(81.25%),恶性病变6例(18.75%),手术病理诊断良性病变28例(87.5%),恶性病变4例(12.5%),CT检查的敏感性为92.86%,特异性为66.67%。结论:CT诊断在胆总管扩张中,对疾病程度、良恶性的判断有重要作用,是临床诊断的首选方案。     

2015ACR/EULAR痛风分类标准与既往标准诊断价值的比较研究

目的：对比2015年美国风湿病学会（American College of Rheumatology, ACR）及欧洲抗风湿病联盟（European League Against Rheumatism, EULAR）发布的新的痛风分类标准和既往临床常用痛风分类标准在中国患者中的诊断价值,并对比其在不同病程患者中的诊断意义。方法： 收集2012年2月至2016年2月因足踝关节炎（除外多关节炎或合并腰痛患者）于北京大学第一医院风湿免疫科就诊疑诊痛风患者的临床资料。排除标准：已行关节腔/软组织结节穿刺明确诊断痛风或焦磷酸盐沉积症的患者,既往已明确诊断为类风湿关节炎、脊柱关节炎、骨关节炎等疾病的患者。所有患者经随访1年、经2名有经验的临床医生最终诊断定义为痛风的判定标准：关节疼痛或肿痛症状自首次发作病程未超过2年者定义为早期痛风,病程2年以上者定义为长病程痛风。2015年ACR/EULAR痛风分类标准又被分为两种情况,一种仅包括临床指标,不包括影像学检查,在此简称“标准临床版（临床参数）”;另一种则包括所有临床以及滑液检验、单尿酸盐（monosodium urate,MSU）检验、影像学指标,在此简称“标准完整版（含影像学、MSU检测）”。结果： 共284例患者入组,219例诊断为痛风,65例最终诊断为非痛风导致的关节炎。2015年标准完整版（含影像学、MSU检测）的敏感性和特异性分别为88.13%和95.38%。2015年标准完整版（含影像学、MSU检测）、2015年标准临床版（临床参数）、2010年荷兰标准、1977年美国风湿病协会（American Rheumatism Association,ARA）分类标准的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.982、0.983、0.963、0.928;在94例早期痛风患者中,各标准的AUC分别为0.973、0.968、0.916、0.910;在长病程痛风患者中,各标准的AUC分别为0.987、0.991、0.982、0.936。以1977年ARA分类标准为参考标准,在病程≤2年的痛风患者中,2015年标准完整版（含影像学、MSU检测）、2015年标准临床版（临床参数）、2010年荷兰标准诊断敏感性的比值比（odd ratio, OR）分别为1.562 (1.003~2.435)、1.500 (1.001~2.346)和1.812 (1.177~2.791),在长病程痛风患者中,OR值分别为1.702 (1.300~2.229)、1.607 (1.224~2.110)、1.821 (1.396~2.377)。结论： 在中国人群中,2015年ACR/EULAR痛风分类标准对不同病程痛风患者的诊断均优于1977年ARA分类标准,具有较高的敏感性和特异性,因此在临床上值得推广。     

彩色多普勒超声在胆囊结石辅助检查诊断中的价值探讨

目的：探讨彩色多普勒超声仪（简称超声）对胆囊结石的诊断价值。方法追踪分析100例疑似胆囊结石症患者的超声表现,并与术后病理进行比对。结果100例患者中,与术后诊断相符的85例;误诊14例,其中6例为胆固醇结晶,8例为胆囊沉积物;1例为萎缩型胆囊结石伴胆总管结石受大网膜遮盖而漏诊。结论超声诊断胆囊结石具有较高的敏感性和特异性,可作为首选诊断方法。     

RⅢ标准与经验诊断在功能性消化不良诊断的应用比较

<正>功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)是一种非器质性胃肠道功能紊乱性疾病,临床上表现为来源于胃十二指肠的症状,并排除可解释该症状的器质性疾病,主要表现为下列症状的一项或多项:餐后饱胀感、早饱、上腹痛和上腹烧灼感[1]。流行病学调查研究统计,功能性消化不良的在全球的发病率约为5%~40%[2-3],亦有研究指出,我国不同地区人群中功能性消化不良发病率高达20%左右[4-5]。     

不同判别标准评价午夜血清皮质醇水平在库欣综合征诊断中的价值

目的探讨不同判别标准下午夜血清皮质醇水平在库欣综合征诊断中的价值。方法 2007-2012年解放军第四一一医院确诊74例库欣综合征患者,检测其8∶00、24∶00血清皮质醇、24 h尿游离皮质醇、8∶00血促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormore,ACTH)及血钾,结果与同期确诊的75例非库欣超重/肥胖及84例非肥胖患者比较。以睡眠和清醒2种状态行午夜静脉抽血。结果 (1)睡眠状态下行午夜血清皮质醇检测的库欣综合征组8∶00、24∶00血清皮质醇及尿游离皮质醇高于超重/肥胖及非肥胖对照组。清醒状态下的库欣综合征组8∶00、24∶00血清皮质醇及尿游离皮质醇高于超重/肥胖及非肥胖对照组,超重/肥胖组24∶00血清皮质醇高于非肥胖组。(2)睡眠状态下午夜血清皮质醇水平为50、138、207、229、331nmol/L时,对库欣综合征诊断的敏感性分别为100.0%、97.1%、85.7%、77.1%及68.6%,特异性分别为24.1%、75.9%、86.1%、92.4%及98.7%。清醒状态下上述各水平的诊断敏感性分别为100.0%、97.4%、92.3%、84.6%及71.8%,特异性分别为11.3%、67.5%、82.5%、87.5%及96.3%。结论睡眠状态下夜血清皮质醇水平为207 nmol/L、清醒状态下为207nmol/L或229 nmol/L时有较好的诊断敏感性及特异性。     

心电图诊断左室肥厚的敏感性及特异性分析

目的:研究左室肥厚的电图诊断的敏感性和特异性。方法:选取进行心电图检查的患者570例,依据左室重量指数大小将其分为阴性组和阳性组,分析各诊断指标的特异性和敏感性。结果:Sokolow指数、Cornell电压指数、Cornell乘积指数等指标均具有高于88%的特异性,以Cornell指数最高,敏感性则均低于51%,特异性差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心电图诊断各指标中Cornell电压指数具有较好的特异性,诊断价值较高。     

低场MRI诊断卵巢巧克力囊肿价值探讨

目的探讨卵巢巧克力囊肿低场MRI表现及其诊断价值。方法46例49个卵巢巧克力囊肿均作MR扫描和B超检查，全部病例经手术和病理证实。结果49例卵巢巧克力囊肿因出血时间不同囊液的MRI信号不同，T1WI高信号（与脂肪相等）39个，稍高（低于脂肪）信号6个，低信号4个，囊壁呈等信号；T2WT与STIR信号相似，囊液均匀稍低信号40个，混杂信号9个（其中夹杂高信号5个，夹杂更低信号4个），囊壁低信号；单囊20个，多囊29个，囊壁不规则24个（其中有尖角10个，有分叶4个），囊壁规则24个。低场MRI术前诊断49个卵巢巧克力囊肿，47个与病理相符，2个病理诊断为囊腺瘤：B超术前诊断卵巢巧克力囊肿38个，未定性6个，未发现病变5个。结论MRI和B超对诊断卵巢巧克力囊肿的检出敏感性100％（49／49）、89％（44／49），特异性96％（47／49）、77．6％（38／49），P值〈0．05，具有显著差异，说明低场MRI对卵巢巧克力囊肿定性诊断优于B超。     

地克病流行区“健康人”脑诱发电位研究

研究30名地克病流行区“健康人”的多型式脑诱发电位发现:BAEPs的Ⅰ波峰潜时,SSEPs的W值及VEPs的Ⅴ波峰潜时均较非病区同龄健康人明显延长。说明地克病流行区“健康人”虽无明显的神经精神障碍,但其脑诱发电位检查已有明显的异常,其异常机制与临床型克汀病病人只有量的差异,而无质的区别。表明环境碘缺乏是一群体性疾病。     

午夜血清皮质醇水平对Cushing综合征诊断价值的初步探讨

 【目的】初步探讨午夜血清皮质醇水平对Cushing综合征的诊断价值。【方法】回顾分析我院1997年12月到2007年4月收治的42例Cushing综合征患者和134例经住院检查排除Cushing综合征的肥胖症和高血压病患者,比较不同午夜血清皮质醇水平切点对Cushing综合征诊断的敏感性和特异性。【结果】以690 nmol/L(正常高限)为切点,08:00血清皮质醇水平对Cushing综合征诊断的敏感性和特异性分别为52.4%和94.0%;以08:00血清皮质醇水平的75%为切点,16:00血清皮质醇水平的敏感性和特异性分别为73.8%和72.4%;而对于24:00血清皮质醇水平,以08:00血清皮质醇水平的75%以及207、138和50 nmol/L为切点,对诊断Cushing综合征的敏感性分别为64.3%、95.2%、100.0%和100.0%,特异性分别为95.5%、93.3%、83.6%和53.0%。【结论】午夜血清皮质醇水平以207 nmol/L为切点具有较高的敏感性和特异性,对于Cushing综合征具有较高的诊断价值。     

B超、CT、MRCP及ERCP诊断胆管癌临床价值的Meta分析

目的 系统评价B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)诊断胆管癌的价值.方法 收集PubMed、Medine、Embase、中国知网(CNKI)、万方5大电子文献数据库中所有关于胆管癌的文献,对B超、CT、MRCP及ERCP怀疑胆管癌的患者进行系统回顾,评价指标包括灵敏度及特异度,采用汇总受试者工作特征(SROC)曲线得出曲线下面积(AUC)及各自的Q值,分析4种检查方法的诊断价值.结果 共纳入44篇文章,总病例数4 364例.B超、CT、MRCP合并灵敏度、特异度分别为0.75、0.72,0.82、0.80,0.85、0.87,ERCP细胞学及ERCP图像灵敏度、特异度分别为0.62、0.98,0.88、0.84),Q值分别为0.690 8、0.787 8、0.841 7(ERCP细胞学及ERCP图像分别为0.846 1、0.833 2).结论 CT、MRCP及ERCP 3者诊断胆管癌的准确性相当,均明显高于B超,是有效的辅助检查方法.ERCP细胞学检查合并特异度明显高于其他检查方法,对高度怀疑胆管恶性肿瘤者具有高度的临床诊断价值.     

心电图诊断高血压左心房扩大的价值及其方法学探讨

目的探讨心电图P波宽度,切迹峰距,PV1负向波深度与宽度及P/PR指数对高血压左心房扩大的诊断敏感性和特异性。方法取经超声心动图检查确诊已有左心房扩大和无左心房扩大的高血压病患者各100例进行回顾性心电图分析,分别计算各项指数诊断左心房扩大的敏感性和特异性。结果各项指标中有四项指标病例组与对照组之间差异有显著性(P<0.01),其中最敏感的指标是PV1负向波增宽(>0.04s),敏感性84%;最具特异性指标是P波增宽有切迹,峰距>0.04s,特异性93%。结论心电图出现PV1负向波增宽、加深,P波增宽且有切迹等多项指标异常时,不失为诊断高血压左心房扩大的有效方法之一。     

MAOA-uVNTR多态性与秦巴山区NSMR及个体认知能力的研究

目的 :单胺氧化酶A(monoamine oxidase A,MAOA)基因的5′启动区可变数重复多态(MAOA-u VNTR)可引起其活性变化,与多种人类神经精神类疾病相关。在我国汉族人群中,MAOA-u VNTR多态性与非特异性精神发育迟滞(non-specific mental retardation,NSMR)及个体认知能力的影响尚不清楚。方法 :利用分子遗传学方法对547例秦巴山区NSMR病例-对照儿童进行MAOA-u VNTR多态性检测,获得该位点等位基因的频率分布。结果:女性中MAOA-u VNTR位点的基因型频率分布具有明显差异,高活性基因型在女性患者中富集,明显高于对照组(χ2=3.34,P=0.06),其发病风险是低活性组的1.8倍(95%CI:0.93~3.38)。与之相应,AVONA分析结果显示,低活性基因型女性患者的操作智商水平高于高活性基因型女性患者6.36分(P=0.06,95%CI:-1.14~13.86)。结论 :MAOA-u VNTR位点多态性与秦巴山区人群NSMR有关一定的相关性,其作用可能主要呈现在对个体操作智商水平的影响。另外,MAOA基因遗传多态性的性别差异也值得深入研究。但上述结论还需要用更大样本量、更高遗传标记密度的方法进行深入研究。     

以“CCMD—2”对精神发育迟滞伴发精神障碍的诊断研究

对符合ＣＣＭＤ－２精神发育迟滞的９９例病人进行临床分析，发现伴发的精神障碍以退化的交原始症状为主，疾病以精神分裂症多见，且以未定型为主。对诊断标准问题进行了讨论。     

以“情”克“情”治疗法

<正>我国中医从古至今很讲究将精神因素作为疾病的主要因子之一,中医认为:人类精神活动和疾病有很密切的关系。人们在日常生活中,难免有情绪上的变化,如:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,过度的情绪变化就会影响到人体脏腑的正常活动从而致