鼻咽癌的诊断治疗近况

<正> 鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,占全身癌瘤的30.6％。近年来随着EB病毒抗体检测方法的不断改进和CT的应用,鼻咽癌的早期诊断率已大大提高,放射治疗的方法的逐步改进,已使很多的晚期病人获得合理的治疗,远期疗效明显提高。现将近年来鼻咽癌的诊断与治疗问题作一综述。一、鼻咽癌的诊断 (一)鼻咽癌脱落细胞诊断:该检查方法虽较为古老,但随着细胞学和细胞染色技     

鼻咽癌的诊断与鉴别诊断

1　诊断鼻咽癌位置隐蔽 ,邻近重要组织结构 ,早期肿瘤局限于鼻咽的一个壁 ,症状不典型 ,不易早期发现。1 1　临床症状1 1 1　回缩性涕血 :早期少量涕血 ,常见晨起吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血丝。晚期可大量出血。癌肿呈溃疡型、菜花型或浸润型者较易出血。以出血为初发症状     

鼻咽癌肺转移的诊断治疗

1 病历摘要 患者男性、51岁,因“涕血3个月”入院。2010年8月胸部CT检查诊断双肺转移瘤（图1）。2010-09-10我院鼻咽部CT检查示：鼻咽肿物侵犯咽旁间隙、颅底、蝶窦,伴右颈淋巴结转移（图2）;鼻咽镜行鼻咽肿物活检病理示：鼻咽低分化鳞状细胞癌。诊断为鼻咽低分化鳞状细胞癌cT3N1M1（双肺）Ⅳc期（AJCC2010）,     

鼻咽癌的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨应用CT诊断及鉴别诊断鼻咽癌的价值,提高鼻咽癌的诊断水平。方法:回顾性分析30例鼻咽癌患者的CT表现。结果:30例患者中,鳞状上皮癌21例,未分化癌6例,腺癌3例。单侧咽隐窝变浅或消失26例,双侧发病4例;绝大部分病例显示病灶侵犯咽旁间隙及邻近组织结构;癌肿直接向上侵犯颅底10例,颅内侵犯3例;伴有颈淋巴结肿大17例;增强扫描,病灶出现不同程度强化。结论:CT对准确判断鼻咽癌灶的大小、范围和鉴别诊断有重要作用。     

鼻咽癌诊断和治疗的新标志物

目的采用代谢组学技术寻找鼻咽癌诊断和治疗的标志物。方法采用气-质联用(GS-MS)技术,检测了49例鼻咽癌患者(Ⅰ期19例,Ⅱ期17例,Ⅲ期13例),37例喉癌患者和40个健康人血清中52种内源性代谢物。结果代谢谱比较分析结果显示,犬氨酸、N-乙酰葡萄酰胺、硬脂酸、甘氨酸、N-乙酰半乳糖胺、N-乙酰葡萄胺和对羟基丙酮酸在鼻咽癌患者血清中显著升高(～3倍)(P<0.05),其中犬氨酸、N-乙酰葡萄酰胺、N-乙酰半乳糖胺、N-乙酰葡萄胺和对羟基丙酮酸在鼻咽癌Ⅰ到Ⅲ逐步升高(P<0.05),治疗后该5种内源性代谢物逐步降低,且恢复到正常水平(P<0.05)。其中4种代谢物犬氨酸、N-乙酰葡萄酰胺、N-乙酰葡萄胺和对羟基丙酮酸水平降低与鼻咽癌治疗后肿瘤减小率成正相关,因此其可作为鼻咽癌潜在标志物。此外,这4个代谢物还与鼻咽癌复发转移有关。结论犬氨酸、N-乙酰葡萄酰胺、N-乙酰葡萄胺和对羟基丙酮酸是鼻咽癌变和侵袭重要的代谢产物。     

鼻咽癌放射性脑病的诊断和治疗

目的 分析鼻咽癌放射性脑病（ＲＥＰ）的诊断和治疗方法。材料和方法 为２８例鼻咽癌放疗后放射性脑病患者行ＣＴ检查,其中１０例又行ＭＲＩ检查,９例在我院接受治疗。结果和结论 （１）ＣＴ对鼻咽癌放射性脑病的诊断有一定价值,但ＭＲＩ对后颅窝和脑干病变的显示优于ＣＴ;（２）放射性脑病可能是放疗致脑组织血管损伤后引起免疫改变的结果;（３）本组９例患者经应用激素、甘露醇、多种维生素等治疗,均取得不同程度的改善。     

鼻咽癌放射性脑病的诊断和治疗

目的分析鼻咽癌放射性脑病（ＲＥＰ）的诊断和治疗方法。材料和方法为２８例鼻咽癌放疗后放射性脑病患者行ＣＴ检查,其中１０例又行ＭＲＩ检查,９例在我院接受治疗。结果和结论（１）ＣＴ对鼻咽癌放射性脑病的诊断有一定价值,但ＭＲＩ对后颅窝和脑干病变的显示优于ＣＴ;（２）放射性脑病可能是放疗致脑组织血管损伤后引起免疫改变的结果：（３）本组９例患者经应用激素、甘露醇、多种维生素等治疗,均取得不同程度的改善。因此．建议对鼻咽癌放疗后放射性脑病积极尽快治疗。     

鼻咽癌咽旁间隙侵犯36例临床诊断与治疗

鼻咽癌咽旁间隙侵犯３６例临床诊断与治疗郝咏梅（附属二院肿瘤科）鼻咽癌咽旁间隙侵犯是影响疗效及预后的主要因素之一，已逐渐被人们重视。ＣＴ的广泛应用，使诊断率明显提高。我科于１９８８年７月至１９９３年８月收治鼻咽癌患者６６例，５４例经ＣＴ检查，３６例呈阳...     

73例鼻咽癌的诊断和治疗分析

随着人们对鼻咽癌的认识和诊断水平不断提高,以及放射治疗(简称放疗)技术和设备的发展,鼻咽癌放疗的五年生存率目前已达到49.5％,其中鼻咽癌Ⅰ期的五年生存率达到了80.0％。因此,避免误诊、争取早发现、并施以合理的治疗是医务工作者必须重视和研究的问题。我们在1991～1995年3月间共收治了鼻咽癌患者73例,现就其诊断治疗情况分析报告于后。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 73例中,男58例,女15例。40～49岁组16例,50～59岁组31例,39岁以下组10例,60岁以上组     

鼻咽癌的临床特征及诊断治疗进展

我国南方地区头颈部恶性肿瘤以鼻咽癌最为常见,由于鼻咽部解剖位置隐蔽,鼻咽癌早期症状不明显,不易在起病初期被发现,一旦确诊多数患者已是肿瘤中晚期。鼻咽癌的治疗手段多样,有放疗、化疗、手术、生物靶向以及中医中药治疗等多种组合,其总治疗周期长,且涉及多学科合作,需医患双方共同决策制订出个体化的治疗方案。文章就目前鼻咽癌的流行状况、临床特征、诊治现状等进行综述。     

鼻咽癌诊断标准

一、鼻咽部有肿物,经鼻咽肿物活检证实为癌者。二、上颈部淋巴结肿大,病理证实为转移癌,头颈部及全身检查未发现原发病灶,而鼻咽部有可疑病灶或X光片鼻咽侧位片或鼻咽钡胶浆造影见鼻咽软组织阴影增厚者,应多做鼻咽活检,力求获得病理证实。三、X光照片颅底骨质破坏,合并有颅神经损害症状和体征者,鼻咽部有可疑病灶或X光鼻     

鼻咽癌的CT诊断

本文分析了20例鼻咽癌的CT表现,发现肿瘤不仅直接向各壁和周围邻近组织发展蔓延外,而且咽旁间隙受侵并与颈淋巴结转移有密切关系。分析了下组颅神经损害与颈动脉鞘区受累的关系。     

鼻咽癌的早期诊断

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一,早期诊断不易,常因误诊而耽误治疗。我科记录完整的100例中,有61%曾误诊为颈淋巴结结核、鼻炎、喉炎、中耳炎、咽侧脓肿、腮腺肿瘤、头痛、蛛网膜炎、精神分裂症等或诊断不明。大多数病例都接受过各种不同的非抗癌性治疗与处理。如抗痨治疗18例,肿块切除、切开排脓、筛窦刮除等手术7例,针刺者6例,中药或外敷者     

鼻咽癌的CT诊断

为便于分析鼻咽癌患者的表现 ,对 85例经病理证实的鼻咽癌患者的CT扫描资料进行分析。结果发现鼻咽癌患者的CT表现为鼻咽腔内软组织肿块 ,密度不等 ,咽隐窝消失 ,部分患者有颅底骨质破坏及周围软组织受侵 ,咽旁间隙变窄、消失 ,提示CT对鼻咽癌的诊断有很重要的价值     

鼻咽癌的涂片诊断

鼻咽癌是我国南方,特别是广东省的常见肿瘤。涂片诊断法简便易行,应予推广。本文介绍我们在鼻咽癌细胞涂片中的一些体会,供省内病理工作者和检验人员参考。一、采取鼻咽细胞涂片的工具和方法我们采用乳胶头涂片法,这种取材工具分为两部分:一是乳胶头,系用乳胶制成乳头状空心小球,球面粗糙不平,直径1厘米。乳头带蒂共长1.5厘米,末端有一小孔,为装柄之用。二是柄,系用28吋自行车轮的车条(铜丝)制成,利用车条有螺纹的一端作     

鼻咽癌的CT诊断

本文分析了20例鼻咽癌的CT表现,发现肿瘤不仅直接向各壁和周围邻近组织发展蔓延外,而且咽旁间隙受侵并与颈淋巴结转移有密切关系。分析了下组颅神经损害与颈动脉鞘区受累的关系。     

鼻咽癌的MRI诊断

目的:总结40例鼻咽癌的MRI表现,探讨MRI对鼻咽癌的诊断价值。方法:回顾性分析40例经活检病理证实的鼻咽癌,40例患者均行MRI平扫及增强扫描。结果:MRI能较早地显示鼻咽的顶后壁、侧壁的局限性或弥漫性增厚,对咽隐窝及咽鼓管咽口的变钝、闭塞,咽旁间隙、颅底及颅内等周围深部组织的侵犯及颈部淋巴结转移等显示清楚。增强后病灶均有不同程度的强化。结论:MRI能多方位清晰显示鼻咽癌的大小、形态、侵犯范围和相邻组织受累情况,具有较高诊断及临床价值。     

鼻咽癌的影像学诊断

目的评价CT和MRI扫描检查对鼻咽癌的诊断价值。方法 47例鼻咽癌患者,30例经CT检查,17例经MRI检查,观察和讨论CT和MRI在鼻咽癌诊断方面的主要区别。结果 CT发现肿瘤病灶呈高密度,颅底骨结构的浸润破坏能清楚地显示,但肿瘤与周围组织结构的界线不清。MRI检查肿瘤组织T1WI像呈稍高或混杂信号,T2WI像呈高信号,肿瘤与周围组织结构的界线能清楚被勾画出。结论 CT和MRI扫描检查对鼻咽癌的诊断和放疗方案制定都有重要价值,不同的是CT对判定肿瘤与周围组织界线有困难,而MRl则具有这方面优势,联合应用更有益。     

鼻咽癌的实验室诊断

鼻咽癌的实验室诊断上海第二医科大学附属新华医院耳鼻咽喉科（２０００９２）杨柳，孟昭和上海第二医科大学附属医院检验科沈铮，沈霞鼻咽癌在我国是耳鼻咽喉科多发肿瘤之一，许多研究表明鼻咽癌的发生与ＥＢ病毒（ＥＢＶ）感染有密切关系［１，２］。本文采用酶免疫法和...