胆内瘘56例诊治分析

目的 探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法 对1989—2002年的胆内瘘病人进行回顾性分析。结果 仅30％(8／56)病人术前诊断胆内瘘，70％(48／56)的病人为术中发现。在胆内瘘类型中，77％(43／56)为胆囊、十二指肠内瘘，14％(8／56)为胆囊、胆总管内瘘，5％(3／56)胆囊、胃内瘘，4％(2／52)胆囊、横结肠瘘。结论 胆内瘘术前诊断困难，对长期胆囊结石病人，尤其是发现胆道积气征应高度怀疑。其治疗方法可采用胆总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法．对胃瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理。     

胆内瘘14例临床分析

胆内疾系胆管村或胆囊与邻近空腔脏器间的异常通道，是一种少见而严重的并发症，多系胆石症的晚期继发性病变。由于胆内瘦的部位多变，胆系疾病的复杂和处理上的困难，病死率远比一般胆囊疾病者高。我院自1986年一1996年共收住胆内摆14例，现总结报告如下。IIB床资料本组男性4例，女性10例，年龄ZI～72岁，平均48岁，均有反复发作胆道疾病史，病程在10年以内6例，10年以上8例，临床表现：反复发作右上腹痛、发热、胆道感染症状11例，有黄疽者3例，其中胆囊结肠展4例，胆囊十二指肠疾7例，胆囊胃瘦1例，胆囊胆管疾2例。全部病例均行胆囊切…     

胆内瘘23例诊治体会

目的 总结胆内瘘的临床特征和诊治经验.方法 回顾性分析23例自发性胆内瘘的临床资料.结果 23例患者中21例有不同程度的右上腹疼痛.术前确诊16例(69.5%).胆内瘘类型:胆囊十二指肠瘘17例;胆囊结肠瘘4例,其中1例为少有的胆囊癌结肠瘘;壶腹部胆总管十二指肠瘘1例;罕见的胆囊胸膜瘘1例.根据瘘口的病因、类型等选择胆囊切除或部分切除术加不同的瘘口修补方式.结论 对长期胆石症病史患者存在高度疑诊和可疑征象时,应结合ERCP等辅助检查明确诊断;选择恰当的手术方式和精细的操作是治疗胆内瘘的关键.     

44例胆内瘘诊治体会

目的探讨胆内瘘的诊断。方法回顾性分析44例胆内瘘的临床资料。结果本组胆内瘘，术前行B超、胃镜、ERCP、CT、T管造影、胆道镜，治愈38例，好转5例。结论未手术者胆道积气即提示胆内瘘的可能性。胆道造影是诊断胆内瘘的可靠方法。     

胆内瘘53例临床治疗分析

目的探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法对1998年3月~2005年7月收治的53例胆内瘘患者进行回顾性分析。结果11.3%(6/53)的病人术前诊断为胆内瘘,88.7%(47/53)的病人为术中发现;在胆内瘘类型中,52.8%(28/53)为胆囊十二指肠内瘘,13.2%(7/53)为胆囊胃内瘘,15.1%(8/53)为胆囊横结肠内瘘,7.5%(4/53)为胆总管十二指肠内瘘,11.5%(6/53)为胆囊肝总管内瘘。胆石性肠梗阻占胆内瘘的7.5%。结论胆内瘘术前诊断困难,对长期胆囊结石病人,尤其是发现胆道积气征应高度怀疑,其治疗方法可采用胆总管瘘口、肝总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法,对胃瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理。     

胆内瘘的临床诊治(附48例报告)

目的探讨胆内瘘的诊断要点和治疗方法。方法对48例胆内瘘患者临床资料进行分析。结果11例患者术前诊断为胆内瘘（22．9％）,37例患者为术中发现（77．1％）。在胆内瘘类型中,胆囊十二指肠瘘28例,胆囊结肠瘘7例,胆囊胃瘘6例,胆囊肝总管瘘5例,胆总管十二直肠瘘2例。开腹手术处理43例（89．6％）,腹腔镜下处理5例（10．4％）。所有患者康复出院,无手术并发症。结论钡餐、CT、PTC和ERCP可提高术前诊断率;手术原则为解除病因、通畅引流、闭合瘘口;腹腔镜下处理胆内瘘有一定的应用前景。     

胆囊炎症疾病所致胆内瘘20例

我院自 1989年 4月至 2 0 0 0年 3月收治胆囊炎症疾病所致的胆内瘘 2 0例 ,现报告如下。临床资料本组共 2 0例 ,其中男 8例 ,女 12例 ,年龄 30～ 83岁 ,平均 5 3岁。胆囊炎病史 2～ 35年 ,平均 16年。梗阻性黄疸(轻～中度 )均反复发作 1～ 6年。入院时 15例伴胆管炎 ,其中 7例伴梗阻性黄疸 ,1例伴小肠梗阻。Ｂ型超声和手术证实全部病例均有胆囊结石和胆囊萎缩 ,其中 2例伴肝总管结石、5例伴胆总管结石。1.胆瘘类型及术前诊断 :胆囊胆总管瘘 4例 ,瘘口 <胆管周径 1/ 3;Ⅱ型Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 7例 ,均为胆囊肝总管瘘 ,其中 5例瘘口 <胆管周…     

12例胆内瘘诊治体会

目的总结胆内瘘的临床诊治体会。方法回顾性分析12例胆内瘘的临床资料。6例(50.0%)患者术前获确诊,其中经T管造影确诊1例,胃镜、钡餐各确诊1例,胃镜和钡餐共同确诊1例,内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)确诊2例;6例(50.0%)患者为术中发现。5例行胆道探查+T管引流+胆囊切除+内瘘修补术;1例行再次胆道探查+T管引流+内瘘修补术;1例十二指肠球部溃疡并穿孔、胆囊十二指肠瘘者,行BillrothⅡ式胃大部切除术+十二指肠旷置术,瘘口未予处理;1例胆石性肠梗阻患者行胆囊造瘘+十二指肠内瘘修补术+回肠部分切开取石术。另4例行保守治疗。结果手术治疗的8例均治愈出院,保守治疗的4例亦获好转。结论 B超、胃镜、钡餐、ERCP及胆道造影有助于胆内瘘的诊断;选择合适的手术时机和正确的处理方法,有利于提高胆内瘘的治疗水平。     

胆内瘘16例诊治体会

胆内瘘１６例诊治体会浙江省衢州市人民医院（３２４０００）徐铁峥胆囊、胆道内瘘（简称胆内瘘）是胆系疾病中少见的并发症，据有关文献报道目前发病率不足１％。我院在１９８１年１月至１９９５年１２月收治１６例，并经手术证实，现报告如下。１临床资料１．１一般资料...     

12例胆内瘘诊断和治疗分析

胆内瘘是胆囊与胆管及胆囊或胆管与临近空腔脏器之间形成的异常通道,是胆道或临近器官疾病的一种少见并发症。术前诊断率较低,术中处理较为棘手。发病率近年有逐渐上升趋势。淮南市第一人民医院普外科2004年10月～2009年2月共收治12例胆内瘘患者,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例患者中,男4例、女8例,男女比例为1∶2。     

胆瘘45例的诊治体会

胆瘘是肝胆外科并不少见的严重并发症 ,处理较棘手。 1 5年来 ,我们采取不同方式共治疗 45例 ,现报告如下。资料与方法1 .一般资料 :男 2 4例 ,女 2 1例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 (5 2 4± 3 4)岁。其中单纯胆囊切除术后1 5例 ,Ｔ管拔除后 2 3例 ,肝癌术后 6例 ,肝破裂修补术后 1例。2 .诊断标准 :根据Ｂ超确定凡手术当天和术后第 1天腹腔内胆汁或者腹腔引流胆汁的总量超过1 5 0ｍｌ,或拔Ｔ管术后第 1天胆汁量在 1 0 0ｍｌ以上者则视为胆瘘〔1〕。本组 45例均符合以上的标准 ,其中有 4例引流量超过 60 0ｍｌ/ｄ。3 .处理方法 :(1 )非手术治…     

胆内瘘31例报告

胆内瘘是胆囊、胆管之间或与邻近空腔脏器间的异常通道。我院 1988～ 2 0 0 0年收治 31例。现报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 19例。年龄 38～ 77岁。病程 6个月至 34年 ,10年以上 9例。临床表现右上腹痛 2 7例 ,发热2 0例 ,黄疸 6例。有胆结石史 2 9例。合并胆石性肠梗阻 9例。胆囊内瘘 16例 ,胆管内瘘 7例 ,胆间瘘 8例。术前确诊 10例 ,疑诊 4例。 17例术中探查发现。2 7例胆内瘘经手术治愈 2 2例 ,残余结石 5例。其余 4例中 3例仅行肠梗阻手术 (2例高龄病人病情严重、1例胆内瘘漏治后拒绝二期手术 ) ,1例经济困难病人ＥＮＢＤ后呕…     

28例胆瘘临床分析

胆瘘是外科的一种严重并发症，一旦发生如不能及早发现，及时妥善处理，将会导致严重后果。我科从１９８８年至１９９８年共收治２８例，现就其产生原因、诊断治疗及预防分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男１０例，女１８例，年龄２０～７２岁，平均５３岁。其中择...     

胰胆瘘的诊治进展

胰、胆瘘是外科比较常见的严重并发症 ,一旦发生 ,如不及早发现 ,及时妥善处理 ,将会导致严重后果。胰腺切缘或吻合口瘘是胰腺切除术、尤其是胰十二指肠切除术后最常见并发症之一。Ｂｕｃｈｌｅｒ[1] 及Ｙｅｏ等[2 ] 报道大宗胰十二指肠切除术后胰瘘发生率分别为 2 .1%和 14 %。胰瘘的危害性非常严重 ,发生胰瘘的患者死亡率可达 5 0 %左右。胆瘘常由外伤、手术及内镜操作等所致胆道损伤引起。胆瘘及胰瘘较少同时发生 ,但是在胰十二指肠切除术后 ,如果一旦胆肠吻合口破裂 ,不仅会造成严重的胆汁性腹膜炎 ,而且外溢的胆汁会激活邻近的胰肠吻合…     

胆囊内瘘15例临床诊治分析

目的 分析总结胆囊结石合并胆囊内瘘的临床特征和诊治经验。方法 回顾性分析15例胆囊结石合并胆囊内瘘患者的临床资料。结果 15例患者中胆囊十二指肠瘘13例,胆囊胃瘘2例。临床症状无明显特异性,多表现为反复右上腹痛伴右肩部或右腰背部放射痛,部分伴有恶心、呕吐、发热、黄疽等症状,2例术前确诊,其余在术中发现。15例均行手术治疗。9例行胆囊切除术,其中3例经腹腔镜探查后中转开腹手术;附加取出结石、修补瘘口的处理方式有胃修补术1例,十二指肠造瘘1例,十二指肠瘘修补术6例,胃大部切除术+十二指肠溃疡旷置+十二指肠造瘘+胃空肠毕Ⅱ式吻合术1例。另6例分别行十二指肠切开取石+胆囊造瘘术、胆总管切开取石+T管引流+十二指肠残端造口术、经胃壁切开胆囊结石取出术、十二指肠切开取石术、胆总管切开取石+T管引流术、胆总管切开取石+胃窦切开取石+胆囊造瘘术。无术后并发症,均康复出院。结论 胆囊内瘘治疗原则是切除病变的胆囊,切断瘘管,修补瘘口,酌情胆道探查、T管引流、解除消化道梗阻。     

胆内瘘的诊疗体会

胆内瘘是胆囊与肝外胆管之间或二者与胃肠道之间形成的病理性通道，系胆石症引起的一种可导致不良后果的少见并发症。我们自1980年8月至1997年2月共遇28例现报告如下：1临床资料女性18例，男性10例，年龄34～73岁，平均年龄565岁。胆石症病史1．5～30年，10年以上7例，5～10年9例，5年以下12例，平均65年。综合临床表现为不同程度的右上腹痛（28例），发热、恶心呕吐（23例）、黄疽（5例）、顽固性腹泻（4例）。术中（或术前ERCP）见梁口类型（见附表）：手术方法：全麻行胆囊切除术（l例行胆囊大部切除后留带蒂胆囊壁瓣修补肝总管搭口）…     

胆内瘘的诊断与治疗

收治２９例胆内瘘患者，其中胆囊十二指肠瘘８例，胆总管十二指肠瘘６例，胆囊胃瘘６例，其余类型共９例，胆结石与本病有密切关系，同时医源性因素在胆内瘘成因中也不可忽视，手术治疗应掌握适应证。     

胆内瘘31例分析

胆内瘘３１例分析福建医科大学附属协和医院普外科（福州，３５０００１）吴尧崧陈大良胆内瘘是一种少见并发症，胆结石是其主要原因。我院自１９８２～１９９５年共收治３１例，其中行手术２９例。现分析讨论如下。１临床资料本组男性１２例，女性１９例。年龄２０～８３...     

胆内瘘的诊断与治疗

胆内瘘是胆道系统与临近各脏器之间的异常通道，以往认为胆内瘘属于较罕见的胆道疾病并发症，但是近年来国内外报道的胆内瘘具体发生率虽有差异，总的来看仍显示出逐年升高的趋势。随着腹腔镜胆道外科的开展，相应的胆道损伤致胆内瘘，而腹腔镜、内窥镜等在胆内瘘治疗方面的应用也有报道。现就我院1965～1994年间29例胆内瘘的临床资料分析讨论如下。     

结肠癌内瘘六例的诊治分析

结肠癌内瘘及破溃并侵犯邻近组织者临床不多见。我们收集 10年来 2 5 3例结肠癌发生内瘘或侵犯邻近组织者6例 (2 4% ) ,就其诊断和处理报告如下。临床资料1 一般资料 :本组 6例均为男性 ,年龄 34～ 6 8岁。内瘘发生于肝曲横结肠癌与十二指肠者 2例 ,于脾曲横结肠癌与胃者 1例 ,于升结肠癌与右腰部形成脓肿 2例 ,其中 1例合并臀部瘘 ,降结肠癌破入左腰部形成脓肿 1例。2 临床表现 :合并胃十二指肠瘘 3例有持续或间歇性上腹痛史 ,口腔有粪臭味 ,食欲减退 ,消瘦 ,大便次数增多 ,偶见大便伴食物残渣 ,上腹可及无痛性活动包块。升、降结肠癌破…