儿童鼻窦炎与哮喘:统一气道疾病

鼻窦炎和哮喘是儿童常见的异质性疾病,发病因素多样。慢性鼻窦炎可能是哮喘的危险因素,二者之间存在强关联性。上下气道炎症常伴发,具有共同的病理机制。对此,“统一气道疾病”的理论得到广泛认可。对于哮喘患者,特别是严重哮喘,常伴有鼻窦炎,是影响儿童哮喘严重程度和临床控制的主要合并症之一。对一种疾病的治疗可能会影响另一种疾病的控制,而深入理解病理生理学机制将有助于更好地进行疾病管理。本文从儿童鼻窦炎和哮喘的疾病特征、发病机制、药物治疗以及生物制剂治疗等方面进行讨论。     

呼吸道变应性疾病患者鼻窦炎的诊治

呼吸道变应性疾病患者鼻窦炎的诊治顾之燕刘志连呼吸道变应性疾病和鼻窦炎是常见病，前者主要包括变应性鼻炎、鼻息肉病（ｐｏｌｙｐｏｓｉｓ）、变应性真菌性鼻窦炎和支气管哮喘。需要手术治疗的鼻窦炎患者中变态反应的发生率各家报道不一致，根据国外资料［１］约为１５...     

FeNO在呼吸道炎性疾病中临床应用

呼吸道炎症是哮喘和其他肺部疾病病理生理的一个核心过程。炎症细胞产生细胞因子，这些细胞因子促使上皮细胞的可诱导一氧化氮合成酶表达，致使一氧化氮产生。2011年美国胸科学会指南指出FeNO可作为呼吸道炎症嗜酸性粒细胞的标志物。目前研究显示FeNO值被用于评估和管理呼吸道炎症性疾病。FeNO测定在哮喘中的应用已经日渐成熟，目前开始应用于儿童上呼吸道道炎性疾病（鼻-鼻窦炎、鼻息肉、变应性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）的诊断和治疗。FeNO在判断表达呼吸道炎症的类型和指导治疗方面有独特的优势，且在小儿呼吸道炎性疾病中的作用还是值得期待的。     

中药穴位贴敷治疗儿童鼻鼽的疗效观察

正鼻鼽是耳鼻咽喉科常见病,西医学称为高反应性鼻病[1]。儿童作为一个特殊的发病群体,据国外新近报道发病率达40%[2],此病可引发变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎、支气管哮喘等各种并发症,严重影     

上颌窦根治术治疗儿童支气管哮喘

鼻窦炎是引起支气管哮喘的一个因素,但近20年来,对鼻窦炎与支气管哮喘之间的关系,尚未得到足够的重视,而把对支气管哮喘的治疗,着重在对症性药物方面。作者于1962～1976年间,为15例患严重支气管哮喘儿童作了上颌窦根治术。其中男性10例,     

儿童鼻窦炎微生物学及非手术疗法

儿童鼻窦炎在儿童上呼吸道疾病中属多发常见病，且与儿童的鼻窦解剖学、生理学密切相关，随儿童的身体发育状态及生活习惯和行为变化而变化，在多因素影响下，易反复发作，疗效不易巩固。因此综合治疗儿童鼻窦炎显得较为重要，只有经过合理而系统的综合治疗无效时，才考虑手术治疗。     

慢性鼻窦炎伴鼻息肉与哮喘的相关性机制及治疗策略研究进展

慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)和哮喘作为上下呼吸道最具代表性的慢性炎症性疾病,二者在发病过程中常相互并存,临床诊治棘手。目前对CRSwNP和哮喘的相互作用机制尚未阐明。欧洲鼻窦炎鼻息肉诊疗指南(EPOS 2012)对治疗CRSwNP伴或不伴哮喘已给出具体的指导意见,其常规治疗包括鼻用糖皮质激素、生理盐水洗鼻等,并进一步根据CRSwNP的特点、症状严重程度等进行后续的联合治疗。据报道,鼻窦手术和药物治疗CRSwNP对合并支气管哮喘的转归有益。但CRSwNP合并哮喘患者经药物与手术治疗后的疗效判定尚缺乏足够的随机对照试验证据。     

南京市儿童鼻-鼻窦炎性疾病与支气管哮喘相关性流行病学调查

目的:了解儿童鼻-鼻窦炎性疾病与支气管哮喘相关性流行病学特征。方法:2004年3~9月,用“南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表”,对随机选择的南京市7所小学3年级学生(9~10岁)进行问卷调查。根据诊断标准对问卷中有相关症状者,由专科医师进行集中检查,结果进行统计学处理。结果:共发放问卷调查表1087份,回收989份,应答率91%,有效答卷942份。9~10岁儿童慢性鼻-鼻窦炎(慢性鼻-鼻窦炎组)发病率为8.8%,其中男9.1%,女8.5%;变应性鼻炎(变应性鼻炎组)发病率为5.1%,其中男5.6%,女4.6%,两者发病率与性别差异无统计学意义(P>0.05)。支气管哮喘总发病率为5.3%,其中男6.8%,女3.7%,男、女发病率差异有统计学意义(χ2=4.518,P<0.05)。慢性鼻-鼻窦炎并发支气管哮喘发病率为19.3%,变应性鼻炎并发支气管哮喘发病率为39.6%,均较无鼻疾病者(无鼻病组)的发病率(1.8%)高,支气管哮喘在慢性鼻-鼻窦炎和变应性鼻炎组中发病率明显升高,均差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:支气管哮喘在鼻-鼻窦炎性疾病儿童中的发病率明显升高。     

儿童变应性鼻炎

变应性鼻炎(AR)即过敏性鼻炎,是儿童最常见的慢性疾病之一,在儿童和青少年中的患病率可高达40%[1].AR与哮喘、鼻窦炎、呼吸道感染和中耳炎等相邻解剖部位的炎性疾病关系密切,例如:AR可使哮喘的患病率增加3倍,即从2.5‰上升至10.1‰[2].掌握疾病的流行状况,在正确及时诊断的前提下防控得当,不仅有助于AR的治疗,还可能影响相关疾病的预后,对患儿及其家庭产生深远的影响.     

鼻窦炎与哮喘的关系

鼻窦炎和哮喘均是临床常见病、多发病。其可能的病因都较多。鼻窦炎的患者存在较高的哮喘患病率,反之亦然。虽然鼻窦炎引起哮喘的确切机制仍未明了,但有效的鼻窦炎治疗可以明显改善哮喘症状。普遍认为鼻窦炎可以影响哮喘。本文就鼻窦炎和哮喘关系的研究进展作一综述。     

鼻窦炎与哮喘的关系

鼻窦炎和哮喘均是临床常见病、多发病。其可能的病因都较多。鼻窦炎的患者存在较高的哮喘患病率，反之亦然。虽然鼻窦炎引起哮喘的确切机制仍未明了，但有效的鼻窦炎治疗可以明显改善哮喘症状。普遍认为鼻窦炎可以影响哮喘。本文就鼻窦炎和哮喘关系的研究进展作一综述。     

阿司匹林耐受不良--鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和支气管哮喘

阿司匹林 (乙酰水杨酸 )用于临床不久 ,即发现少数患者服药后数分钟至数小时 (一般为 0 .5～ 2h)出现一些不良反应 ,表现为急性血管性水肿、荨麻疹、鼻炎、鼻窦炎和支气管哮喘等。这些不良反应既往均称为阿司匹林变态反应。大量研究证实 ,其发病机理不属于变态反应 ,而是由于药物耐受不良引起 ,故称为阿司匹林特异反应性 ( aspirin idiosyn-crasy)或阿司匹林耐受不良 ( aspirin intolerance)。1 92 2年 Widol首先报道了阿司匹林三联征 ,即阿司匹林特异反应性、支气管哮喘和鼻息肉 ;1 967年Samter提出阿司匹林三联征是呼吸道炎症性疾病 ,因…     

儿童慢性咳嗽鼻窦炎和呼吸道反应性过强

对小儿和成人的观察证明慢性咳嗽是下呼吸道反应性过强的一个表现。本文的目的是研究儿童慢性咳嗽与其他上呼吸道症状的关系。研究对象为10名儿童,年龄7～16岁,患慢性咳嗽4个月以上,无哮喘史,但有慢性鼻阻塞,最近2个月无呼吸系病毒感染史。对所有患儿都进行了特异性皮肤点刺试验、P R I S T(纸片放射免疫吸附试验)、I gE测定和鼻窦X线照相、部分患者作了乙酰甲胆碱激发试验和RAST(放射变应原吸附试验)。 10名患者中,7名X线检查证实有鼻窦炎,9名作了乙酰甲胆碱激发试验,6名阳性。7名患儿于2年后进行了随诊,其中3名发生了支气管哮喘,2名有慢性咳嗽和运动性支气管痉挛,     

儿童鼻窦炎的临床诊疗进展

儿童鼻窦发育和免疫能力均不够成熟,鼻窦炎临床特征和转归与成人患者差异显著,且与其他气道病变如变应性鼻炎、腺样体肥大及分泌性中耳炎及扁桃体炎、支气管哮喘等之间存在密切联系,容易出现眶内及颅内并发症,需要引起重视。论文主要讨论儿童慢性鼻窦炎的发病机制、诊断及诊疗进展,重点对药物治疗和手术治疗进行阐述,希冀对耳鼻喉科医生诊疗此类儿童疾病提供参考。     

儿童慢性鼻及鼻窦炎与下呼吸道疾病相关性调查

目的 了解儿童慢性鼻及鼻窦炎与相关下呼吸道疾病流行病学特征。方法 2004年3月～5月间用“南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表”对随机选择的南京市7所小学三年级学生（9～10岁）进行问卷调查。根据诊断标准对问卷中有相关症状者,由专科医师进行集中检查,结果进行统计学处理。结果 共计发放问卷调查表1087份,回收989份,应答率91％,有效答卷942份;南京市9～10岁儿童慢性鼻及鼻窦炎现患率为8．8％（83／942）,其中男9．1％（44／484）、女8．5％（39／458）,男、女发病率无统计学差异（X^2=0．097,P＞0．05）;鼻塞症状为29．0％（273／942）、流鼻涕症状为31．5％（297／942）、头痛头昏症状为18．2％（171／942）。慢性鼻及鼻窦炎合并支气管哮喘、支气管炎发病率分别为19．3％、21．7％,较非慢性鼻及鼻窦炎人群发病率（分别为3．8％、8．4％）高,经X^2检验,两组间支气管哮喘、气管炎发病率在统计学具有显著差别（P＜0．01）,而两组间支气管扩张发病率（分别为1．2％、0．1％）无统计学差异（P＞0．05）。结论 慢性鼻及鼻窦炎是儿童常见病,与支气管哮喘、气管炎等下呼吸道相关疾病密切相关。     

糖皮质激素受体与变应性呼吸道疾病

吸入性糖皮质激素是目前治疗哮喘、变应性鼻炎和慢性鼻及鼻窦炎与鼻息肉等变应性呼吸道疾病中最常用也是最有效的药物,而糖皮质激素主要是通过糖皮质激素受体来发挥其作用.本文就糖皮质激素本身及其与变应性呼吸道疾病的关系做一综述.     

糖皮质激素受体与变应性呼吸道疾病

吸入性糖皮质激素是目前治疗哮喘、变应性鼻炎和慢性鼻及鼻窦炎与鼻息肉等变应性呼吸道疾病中最常用也是最有效的药物,而糖皮质激素主要是通过糖皮质激素受体来发挥其作用.本文就糖皮质激素本身及其与变应性呼吸道疾病的关系做一综述.     

儿童鼻窦炎的综合治疗体会

儿童鼻窦炎常见，但因患者年龄特殊，且常合并上呼吸道感染，故常就诊于儿科，致被忽视。另一方面小儿的支气管扩张及下呼吸道慢性炎症与鼻窦炎具有密切关系，所以近年来颇受重视。近3年来，作者对100例儿童鼻窦炎进行了综合治疗，通过临床实践，有一定的见解，现报告如下。     

鼻源性眼眶并发症

急性鼻窦炎时引致眼眶并发症在儿童仍较普遍,甚至在抗生素广泛应用的时代,其发生率亦未降低。其发生多认为与病菌沿窦壁直接感染或经血行感染有关。本文报道25例鼻源性眼眶并发症,其中年龄在14岁以下者16例,15～65岁者9例。18例并发于急性鼻窦炎,7例是在慢性鼻窦炎急性发作时发生。其中并发于上颌窦炎者12例,筛窦炎者5例,上颌窦炎和筛窦炎者7例,额窦炎者1例,所有急性或慢性鼻窦炎急性发作者均先有感冒或呼吸道病毒感染。眼眶并发症类型:眼睑和眼眶组织反应性水肿8例,眶骨膜炎3例,眶骨膜下脓肿4例,眼睑脓肿5例,眶峰窝织炎4例,眶蜂窝组织和眼睑反应性水肿及脓     

合并哮喘的慢性鼻窦炎及其术后评价

合并哮喘的慢性鼻窦炎治疗较为困难。为此 ,该文回顾分析了 1996～ 1997年间行鼻内窥镜手术治疗的2 6 6例慢性鼻窦炎中合并哮喘的 38例 (14 .3% )的临床资料 ,对其术后经过进行了评价。该组患者的哮喘多数接受过变态反应科的诊治。全部病例术前一个月内无哮喘发作及全身应用激素治疗。本组分为特应性和非特应性哮喘进行比较。其中特应性哮喘 13例 ,Ig E水平均增高 ,同时伴有过敏性鼻炎 ,哮喘发病是在儿童期。非特应性哮喘 2 5例 ,均无 Ig E水平增高及过敏性鼻炎病史。哮喘发病是在成人期 (平均发病年龄 4 0岁 )。另有 8例阿斯匹林哮喘包括…