硬膜外注射吗啡镇痛860例疗效观察

硬膜外注射吗啡是近年来最常用的一种解除手术疼痛的方法。我院1989年3月～1999年3月对860例妇产科术后患施行硬膜外注射吗啡镇痛，效果较理想，报道如下。     

硬膜外腔注射吗啡-甲氧氯普胺对妇产科患者术后镇痛及并发症的观察

目的观察硬膜外腔注射吗啡-甲氧氯普胺对妇产科患者术后镇痛的疗效及并发症.方法在硬膜外阻滞下行妇产科手术的患者300例,随机分为1 吗啡-甲氧氯普胺组150例,硬膜外腔注射吗啡2 mg,甲氧氯普胺20 mg(0.9%氯化钠注射液稀释至10 mL);②单独吗啡组150例,硬膜外腔注射吗啡2 mg(0.9%氯化钠注射液稀释至10 mL).观察两组镇痛效果、维持时间、并发症(恶心、呕吐及尿潴留)及胃肠功能恢复时间.结果两组镇痛效果、镇痛维持时间均无统计学差异,吗啡-甲氧氯普胺组恶心、呕吐发生率明显低于单纯吗啡组(P＜0.01),胃肠功能恢复时间也短于单纯吗啡组(P＜0.01).结论甲氧氯普胺-吗啡可降低妇产科手术患者术后硬膜外腔吗啡镇痛的并发症.     

吗啡不同给药途径用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的观察吗啡不同给药途径用于膝关节镜术后镇痛的效果及不良反应。方法在连续硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者60例，随机分为吗啡肌注组（M）、硬膜外腔注射组（E）、关节内注射组（A）和对照组（C），术后按上述途径给予吗啡2mg,C组关节内注射生理盐水2ml。给药后8h和24h进行视觉模拟评分（VAS），观察释组术后的镇痛效果及不良反应。结果吗啡硬膜外腔注射组和关节内注射组镇痛效果佳且持续时间长，但硬膜外腔注射组不良反应的发生率较关节内注射组高。结论吗啡硬膜外腔注射和关节内注射均可有效缓解膝关节镜手术后的疼痛，而关节内注射因副作用少效果更佳。     

硬膜外注射小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛的应用

近年来硬膜外注药镇痛在国内外日趋广泛,对硬膜外镇痛药的研究亦日趋深入。但对小剂量吗啡在妇产科术后镇痛特别是对剖宫产术后镇痛效果,泌乳功能的影响,母乳喂养情况及肛门排气等的综合报道极少见。我们近来将硬膜外腔注射小剂量吗啡单次用于剖宫产术后镇痛,取得良好效果。现报道如下。     

自控硬膜外镇痛两种不同给药模式用于妇产科术后镇痛的比较

目的　比较手术前期和术毕硬膜外腔注射小剂量吗啡联合自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,用于术后镇痛的效果 ,以找出较合理的给药模式。方法　将 40例妇产科手术患者随机分为两组 ,A组 ( 2 0例 ) ,手术前硬膜外腔注射吗啡 ;B组 ( 2 0例 ) ,术后硬膜外腔注射吗啡 ,两组注射的吗啡剂量相同 ,PCEA的吗啡浓度及给药模式设置两组相同。观察两组 2 4h、48h的PCA按压次数 (D1 )与实际有效次数 (D2 )、视觉模拟评分 (VAS)、舒适度评分 (BCS)及并发症发生率。结果　VAS评分 ,A组优于B组 ( P <0 .0 1) ;BSC评分 ,A组优于B组 (P <0 .0 5 ) ;D1 D2 比值 ,A组小于B组 (P <0 .0 1)。这与吗啡镇痛效应的出现和术后局麻药平面消失的时差衔接较好有关。结论　手术前期硬膜外腔注射小剂量吗啡接PCEA为一种较合理的给药模式。     

一次性硬膜外腔注射吗啡治疗前列腺术后疼痛

目的：观察一次性硬膜外腔注射吗啡治疗前列腺除术后疼痛的效果。方法：选择50例前列腺增生症（BPH）患，随机分为两组，均于持续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺除术。实验组于术毕拔出硬膜外管前一次性注入吗啡，对照组于术后出现疼痛时肌肉注射哌替啶。结果：在VAPS测痛评分、膀胱痉挛次数、膀胱停止冲洗时间、术后平均住院天数等方面实验组均优于对照组。结论：吗啡一次性经硬膜外腔注入具有镇痛效果好而持久、患康复快等优点，可用于前列腺术后镇前。     

硬膜外吗啡术后镇痛临床应用体会

我院自1990~2000-12，对术后病人常规使用硬膜外复方吗啡镇痛法，已有10余年的时间了。统计人数在15365例，占同期手术总例数的65.5%，其硬膜外吗啡镇痛效果肯定。其机理已有许多报道，我院通过长期的临床应用，已在组织管理、应用方法、配方选择，以及并发症防治等方面取得了一定经验，现介绍如下。 1 临床资料 1.1 应用范围与组织管理 凡硬膜外麻醉下手术且预计术后将有较大痛苦的病人，均可以给予硬膜外复方吗啡镇痛术，对术后镇痛病人，麻醉师除常规填写麻醉前小结外，还应填写术后镇痛登记表(设计于麻醉记录单中麻醉后随访部分)。将…     

氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔镇痛对妇科术后镇痛效果的观察

目的：探讨氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔多模式镇痛对妇科术后镇痛效果的观察。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期全子宫切除患者90例,随机等分为A、B、C组（各30例）。A组：采用硬膜外腔自控镇痛（吗啡5mg＋罗哌卡因125mg＋氟哌利多2.5mg）,术毕时连接PCEA泵;B组：采用吗啡硬膜外腔镇痛,术毕时硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg,18h后硬膜外再追加吗啡2mg,拔出硬膜外导管;C组：采用吗啡单次硬膜外腔镇痛术复合氟比洛芬酯静脉镇痛,术毕硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg后拔出硬膜外导管,18h后静脉注射氟比洛芬酯100mg,8h后重复注射氟比洛芬酯100mg。观察记录3组的镇痛效果（VAS评分）和不良反应。结果：3组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异（P〉0.05）。C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生率组明显少于A、B组（P〈0.05）。结论：3组均取得了良好的镇痛效果,但是氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外镇痛方式可明显减少不良反应的发生。     

硬膜外单次注射吗啡用于腹腔镜下宫颈癌根治术后镇痛的效果观察

目的探讨单次硬膜外注射吗啡镇痛方法在腹腔镜下行宫颈癌根治术围手术期、术后镇痛效果。方法36例宫颈癌患者,随机分为单次硬膜外镇痛组（D）及PCEA组（P）,比较两组患者术后1、4、6、12、24、36、48h患者VAS评分及不良反应情况。结果术后1、4、6、12、24、36、48h,两组VAS评分差异无统计学意义（P均〉0．05）;术后不良反应发生率,D组显著低于P组,差异具有统计学意义（P均〈0．05）。结论单次硬膜外注射吗啡、吗啡PCEA术后镇痛方法均可获得满意效果,单次硬膜外注射吗啡组较吗啡PCEA组术后不良反应发生率低,更适合用于腹腔镜宫颈癌根治术后镇痛。     

妇产科手术后硬膜外腔注射镇痛临床分析

目的探讨硬膜外腔注射镇痛技术在产科的临床应用。方法对80例妇产科患者硬膜外腔注射吗啡用于手术后镇痛临床资料进行回顾性分析。结果 80例中完全缓解72例,占90%;中度缓解8例,占10%。结论硬膜外腔注射吗啡是临床上常用的方法之一,其具有止痛作用时间长,效果确切的优点。     

静脉吗啡与硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛的比较

目的：比较静脉吗啡和硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛的效果和安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级，年龄3～10岁，行择期下腹部及下肢手术的患儿48例，随机分为3组，每组16例：静脉吗啡组、硬膜外吗啡复合布比卡因镇痛组和对照组，按需要给予非甾类抗炎镇痛药或肌肉注射哌替啶。采用改良客观疼痛评分（OPS）分别记录3组术后2、4、8、12、24、48h的镇痛效果。同时记录不良反应的发生率。结果：静脉吗啡组和硬膜外吗啡复合布比卡因组的OPS评分无明显差异，但均明显优于对照组（P〈0．05）。静脉吗啡组有6例患儿出现嗜睡，硬膜外吗啡复合布比卡因组患儿均安静、无嗜睡和哭闹，对照组有7例哭闹。3组患儿术后各时点心率、氧饱和度均在正常范围，未发生呼吸抑制。静脉吗啡组有4例出现呕吐，3例出现皮肤瘙痒，无尿潴留；硬膜外吗啡复合布比卡因组有1例出现呕吐，1例出现皮肤瘙痒，无运动障碍及尿潴留；对照组1例呕吐，无皮肤瘙痒、运动障碍和尿潴留发生。结论：静脉吗啡与硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛效果可靠，硬膜外镇痛不良反应发生率低，优于静脉吗啡镇痛。     

吗啡鞘内和硬膜外注射用于剖宫产手术后镇痛的效果比较

目的比较鞘内和硬膜外注射吗啡用于剖宫产手术后镇痛的效果及不良反应。方法剖宫产患者200例,随机分为鞘内注射吗啡组(IM组)和硬膜外注射吗啡组(EM组),每组100例。均行腰硬联合阻滞,IM组蛛网膜下腔用药为含吗啡0.1 mg的0.5%罗哌卡因12～15 mg;EM组蛛网膜下腔用药为不含吗啡的0.5%罗哌卡因12～15 mg。术毕IM组直接拔出硬膜外导管,EM组硬膜外腔注射吗啡2 mg后拔出硬膜外导管,两组均使用曲马多静脉镇痛泵。观察两组患者手术后12,24,48 h静态和动态疼痛视觉模拟评分(VAS),恶心呕吐、瘙痒、头晕、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留以及神经系统并发症的发生情况。结果 IM组与EM组手术后24 h动态VAS评分分别是2.92±1.80和3.93±2.23,差异有统计学意义(P<0.01)。手术后24 h静态评分、手术后12和48 h疼痛评分两组均差异无统计学意义(P>0.05)。两组恶心呕吐、瘙痒、头晕、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留和神经系统并发症发生率相似(P>0.05)。结论鞘内与硬膜外吗啡镇痛在安静状态下镇痛效果相似,手术后24 h活动状态时鞘内镇痛效果好于硬膜外镇痛。鞘内注射吗啡镇痛是剖宫产手术后镇痛的良好选择之一。     

吗啡硬膜外单次镇痛用于剖宫产术后镇痛疗效观察

剖宫产术后疼痛不仅有术后切口的疼痛，而且还包括子宫收缩带来的疼痛，硬膜外单次注入阿片受体激动剂吗啡可起到很好的术后镇痛效果，但是随着临床上患者自控镇痛（PCA）日益普及，吗啡硬膜外单次镇痛存在较重的不良反应，该模式已被人们越来越少使用。我院从2005年根据不同经济水平的患者选用单次镇痛和硬膜外病人自控镇痛（PCEA）均取得了满意的疗效，现将两种不同模式比较分析报告如下。     

术前硬膜外应用氯胺酮对术后镇痛的影响

目的观察术前应用氯胺酮对术后镇痛的作用。方法选择90例妇产科手术病人,随机分为两组,每组45人,实验组在术前行氯胺酮30mg注入硬膜外腔,对照组注入生理盐水。两组术后均行PCEA镇痛,记录疼痛出现的时间,术后3、6、9、12、16、24小时VAS评分,24小时镇痛液的用药及不良反应。结果实验组术后疼痛出现的时间明显延长(P<0.05);术后16小时及24小时两组VAS评分有统计学意义(P<0.05);两组24小时内吗啡用量有统计学意义(P<0.05);不良反应两组无明显差异。结论术前硬膜外腔应用氯胺酮能加强吗啡术后镇痛的效果。     

吗啡复合氟哌利多用于产科术后镇痛

硬膜外腔注射小剂量吗啡用于产科术后镇痛，虽然效果满意，但常有恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。1996-09~2001-09，我们采用吗啡复合氟哌利多用于产科术后镇痛386例。解决了单纯吗啡镇痛存在的问题。 1 对象与方法 全组386例，ASA1级，年龄20~35岁，身体健康的初产妇。采用     

硬膜外注入吗啡、氟哌啶、右旋糖酐复合液术后镇痛的临床观察

硬膜外注射吗啡术后镇痛效果确切,已在临床上广泛应用,但其有一些不良反应及并发症。我科将氟哌啶、右旋糖酐复合吗啡应用于术后镇痛,可避免上述副作用,现报告如下。1资料与方法 200例硬膜外麻醉下择期手术,ASA Ⅰ～Ⅱ级随机分为两组:实验组100例,于手术结束前经硬膜外注入吗啡3mg、     

硬膜外注药用于妇产科术后镇痛

硬膜外注药用于妇产科术后镇痛０５００１１石家庄市第四医院麻醉科高英雪，刘淑香，路红梅硬膜外注药用于手术后镇痛，方法很多．我院自１９９４年６月～１９９５年６月，采用低浓度布比卡因与小剂量吗啡、氰所院混合液用于妇产科手术后镇痛，效果确切，镇痛时间长，副作...     

吗啡与曲马多用于开胸手术后病人硬膜外镇痛的比较

目的：比较吗啡与曲马多硬膜外术后镇痛临床效果和安全性,以寻求较为适合开胸手术术后镇痛的方式。方法：64例美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级开胸手术病人,随机分为2组,每组32例,一组术后使用吗啡,另一组使用曲马多行硬膜外术后镇痛。2组使用视觉模拟评分法(VAS),术后4,8,12,24,48 h随访进行疼痛评分,观察记录各种不良反应。结果：2组术后不同时间点VAS评分无显著差异(P＞0.05)。曲马多组不良反应的发生率明显低于吗啡(P＜0.05)。结论：吗啡和曲马多硬膜外术后镇痛均能达到较好的效果,但曲马多组的不良反应明显低于吗啡。曲马多可以替代吗啡做为开胸手术病人术后镇痛的一种有效、安全的镇痛药物。     

蛛网膜下腔注射吗啡用于骨科术后镇痛的观察

目的探讨蛛网膜下腔注射吗啡用于骨科下肢手术术后镇痛的镇痛效果和不良反应。方法选择符合条件的患者60例,随机分为A、B两组,每组30例,均采用腰-硬联合麻醉。腰麻用药为0.5%丁哌卡因(布比卡因)10mL,研究组在腰麻药中加入盐酸吗啡0.3mg,对照组在硬膜外腔注入盐酸吗啡2mg。术后行视觉模拟评分(VAS)并观察不良反应的发生情况。结果A组术后镇痛效果优于B组,但A组术后不良反应发生率明显增高。结论蛛网膜下腔注射盐酸吗啡用于骨科下肢手术术后镇痛效果确切,但不良反应发生率明显高于硬膜外吗啡镇痛。     

硬膜外腔注射吗啡、布比卡因、地塞米松在妇科术后镇痛的应用

缓解患者术后疼痛是临床医师不可推卸的责任,近年来我们在手术结束时经硬膜外麻醉导管注射小剂量吗啡、布比卡因、地塞米松用于术后镇痛,取得良好效果,报道如下.