小剂量消渴丸致低血糖昏迷死亡一例

笔者在临床中遇到1例应用小剂量消渴丸致低血糖昏迷而死亡病例,现报告如下:1　病例报告患者,男,74岁,因多饮、多尿、腹泻1年半,于1995年11月30日入院。体检:T36.6℃,P100次/min,R20次/min,BP18/12kPa,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。心肺未闻及异常,腹平软,肝脾肋下未扪及,腹部无压痛,神经系统正常。实验室检查:血常规、大便常规正常。尿糖,血生化:电解质,肝、肾功能正常。空腹血糖:10.7mmol/L,口服葡萄糖耐量试验,2小时为14.4mmol/L。诊断:非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。于12月6日开始口服消渴丸(广州中药一厂生产)8粒/次,…     

消渴丸致低血糖昏迷2例

例1，患者，男，71岁。因“突然头晕、昏迷1h”于2012年7月28日来我院急诊科就诊，以“昏迷原因待查”收入观察室。查体：体温36.5＆#176;C，脉搏92次/ min，血压110/60mm Hg，神志不清，呼吸略促，检查皮肤湿冷，但无皮疹及疲点，心、肺、腹均无异常，未出现恶心、呕吐、抽搐，无生理反射，急查头部 CT：未见明显异常。急查血糖：0.75mmol/ L，尿酮体阴性，尿素氮13mmol/ L，血肌酐101μmol/ L。诊断为：低血糖昏迷。立即给予50%葡萄糖液100ml 静脉滴注后患者苏醒。询问病史，患者在当地私人诊所监测血糖7.8mmol/ L，当晚服用5粒，次日晨起饭前服用5粒，后出现意识不清。     

消渴丸致老年人低血糖昏迷误诊分析

本组16例病人,男性11例,女性5例;最大年龄78岁,最小年龄45岁,平均年龄64岁。糖尿病病程最长者为11年,最短者为1年,平均98年。最长服用消渴丸时间为7年,最短服用时间为2个月。病例报告     

消渴丸致老年糖尿病并发低血糖昏迷2例体会

消渴丸为中西医结合治疗糖尿病药物,老年糖尿病患者在应用消渴丸时,可并发低血糖昏迷,易误诊,现将本院遇到的2例作一分析.     

消渴丸致严重低血糖反应2例

1 典型病例例1女,71岁,有高血压、冠心病史6年,既往无药物过敏史。1999年6月23日,因体倦无力、视力模糊、口干、无“三多”(多饮、多尿、多食)症状,去某眼科医院求诊,经化验空腹血糖为7.2mmol.L~(-1),被诊断患有糖尿病,给予消渴丸治疗,每次8丸,tid,服药首日感到全身无力,出冷汗,次日此症状更明显。服药后第3天,出现烦燥不安,大汗淋漓、神志不清、小便失禁,送来我院后查体 BP159/90mmHg.P90次,min~(-1).两肺未闻及干湿罗音,血糖2.1mmol.L~(-1),即刻进行静脉推     

消渴丸引起脑梗塞伴糖尿病患者药物性低血糖昏迷6例

糖尿病对脑梗塞的发生、发展有重要的影响。在治疗脑梗塞的同时人们普遍重视血糖的控制，但控制不当会引起药物性低血糖昏迷，如不能及时发现处理预后严重，现报道6例如下。临床资料本组6例患者均因脑梗塞入院。男3例，女3例，年龄52～75岁。头颅CT显示脑叶梗塞1例，基底节区梗塞5例。6例患者均瘫痪卧床，其中2例伴不完全运动性失语，5例神志清晰，l例嗜睡；4例患者既往有I型糖尿病史，病史1～8年，2例人院后发现患！型糖尿病。入院时血糖分别为13．5，142，13．0，18．1，17．4，18．smmol／L；血尿素氮、肌醉均正常。服用消渴丸每次5～1…     

优降糖致老年糖尿病低血糖昏迷8例

我院治疗Ⅱ型糖尿病药物选用降糖作用较强的格列本脲即优降糖。此药作用时间较长,在肝内代谢由胆汁肠道和肾脏排出,代谢谢产物仍有活性,因此肾功能不全的患者易致低血糖,所以在用此药时临床上严密观察病人的状况并做出相应治疗。     

消渴丸致低血糖5例

本院自2001-01~2001-09共收治5名因消渴丸致低血糖反应的病人,现总结如下.     

前瞻性分析强化降糖和降压治疗对2型糖尿病大血管病变的影响

目的 探讨强化降糖、降压治疗对2型糖尿病大血管病变的影响.方法 以本院2010年12月至2014年12月收治的2型糖尿病患者120例为研究对象,将其随机分为A、B、C、D组,各30例;A组给予强化降糖降压治疗,B组给予单纯强化降糖治疗,C组给予单纯强化降压治疗,D组给予一般性降糖降压治疗;比较分析各组大血管病变发生情况.结果 A组血糖各项指标及IMT与治疗前比较差异均有统计学意义(t=5.171、6.299、6.448、4.557,均P＜0.01);A组、C组患者的收缩压、舒张压与治疗前比较均明显改善(t=13.587、9.117、10.694、7.013,均P＜0.01),分别与B组、D组比较差异均有统计学意义(t=12.229、11.023、10.694、9.859、6.843、6.386、5.988、5.806,均P＜0.01);A组、C组治疗后血压总达标率分别为83.3％和86.7％,均明显高于B组和D组(x2=19.461、24.093、21.991、26.786,均P＜0.01);A组有1例(3.3％)患者发生轻微大血管病变,D组15例(50％),B组、C组分别为10例(33.3％)和9例(30.0％),A组发生率与D组、B组、C组比较差异均有统计学意义(x2=16.705、9.017、7.680,均P＜0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(x 2=0.077,P＞ 0.05).结论 相比于单纯强化降糖或降压治疗以及一般降压降糖治疗,强化降糖降压治疗2型糖尿病,能有效预防患者大血管病变的发生,具有较高的临床应用价值.     

复方丹参滴丸对老年糖尿病人甲襞微循环的影响

目的：观察复方丹参滴丸对糖尿病患甲襞微循环障碍的疗效。方法：老年糖尿病患38例，给与常规降糖药物并停用其他血管活性药物后，加服方丹参滴丸，每次10粒，每日3次，疗程3mon，观察治疗前，后甲襞微循环的变化。结果：糖尿病患经复方丹参滴丸治疗后，甲襞微循环的各种参数和综合积分值均有显改善。结论：复方丹参滴丸是治疗老年糖尿病微循环障碍的有效辅助药物。     

急诊急救急性昏迷患者的临床分析

目的探讨急诊科急性昏迷患者常见病因和相关急救措施,分析采用分级诊疗措施提高患者抢救成功率的可行性。方法选取我院急诊科自2010年6月至2010年12月收治的各类急性昏迷患者共计135例,对其相关临床资料进行回顾性分析,总结昏迷患者常见的发病原因与实施分级诊疗措施的经验,并与往年同期患者的抢救成功率、死亡率、治疗好转率进行对比,对所得结果行统计学分析。结果所有昏迷患者中,最常见的病因为脑血管疾病,实施分诊治疗后,治愈及好转率明显增加高于往年同期治愈及好转率,差异有显著性（P〈0．05）。结论急诊科急性昏迷患者发病原因最常见的为急性脑血管疾病,在分析判断病因基础上,采用分级诊疗措施,能够有效降低死亡率,提高抢救成功率,具有重要的临床价值。     

昏迷患者105例临床分析

目的总结昏迷患者的救治经验,提高对该病的抢救成功率。方法回顾性分析该院105例昏迷患者资料,总结昏迷原因,统计入院确诊时间,有无误诊,对不同患者的救治措施是否及时合理。结果 105例患者,治疗后好转或治愈95例,死亡10例,病因构成主要为脑血管意外39例（37.1%）、急性中毒28例（26.7%）、代谢性疾病25例（23.8%）、严重创伤9例（8.6%）及其他4例（3.8%）,中毒患者中吸毒中毒13例。结论昏迷患者病因复杂,易误诊,应详细询问病史,认真全面的查体,必要和及时的辅助检查,综合考虑,才能提高确诊率。     

深圳市509例2型糖尿病患者常见口服降糖药物基因多态性分析

目的：探索深圳市糖尿病患者口服降糖药物相关单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNPs）的分布特征，为糖尿病患者个体化用药指导提供参考。方法：采用外周血DNA抽提/焦磷酸测序检测509例糖尿病患者四大类降糖药物4个药物相关基因位点SNPs。采用SPSS 25.0软件统计相关基因位点的等位基因和基因型的频率分布差异。参照国内外不同人群的基因型频率数据，回顾性分析深圳市2020—2021年社区糖尿病患者的降糖药物相关SNPs的分布特征。结果：PPARG、SLCO1B1的SNPs与国外人群存在较大差异，与国内报道基本相符。CYP2C9*3的SNPs与欧洲人群存在差异，但与中国人群和美洲人群相关报道基本相符。然而有机阳离子转运体OCT2的SNPs与中国南方人群存在一定的差异，但与中国北京、欧洲、美洲相关报道的情况基本相符。结论：深圳市糖尿病患者降糖药物相关SNPs分布有自身特点，临床药师及医生应根据药物相关SNPs提供个体化用药指导建议。药物基因组学的个体化用药在参考PharmGKB等数据库的同时应结合国人的特点，不能完全参考国外人群数据库。     

金芪降糖片对2型糖尿病尿微量白蛋白排泄率的影响

目的探讨金芪降糖片对2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法选择2型糖尿病经单纯饮食治疗血糖控制失败并伴早期糖尿病肾病29例随机给以金芪降糖片或二甲双胍治疗6个月，比较两组间UAER的差别。结果治疗前两组间UAER无明显差别（65．9±16．1） vs （63．6±18．6）μg／min，P=0．2693。治疗六个月时金芪降糖片组UAER（43．7±11．5）μg/min较二甲双胍组（56．6±12．0）μg/min明显降低（P=0．0065）。结论金芪降糖片除降血糖作用外还具有潜在的降尿微量白蛋白作用，有价值进一步探讨。     

56例2型糖尿病的治疗效果分析

目的 探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选取2011年1月～2012年1月到本院门诊治疗的口服降糖药控制血糖不佳的2型糖尿病患者56例.所有患者在饮食控制及生活方式调节的基础上,应用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗,连续治疗3个月,检测治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）、质量指数（BMI）、尿糖（GLU）水平的变化.结果 所有患者均顺利完成实验,全部患者的FBG、2hBG、HbA1c、FCP、2hCP、BMI、GLU在治疗3个月后均有显著改善（P＜0.05）.结论 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效好,对于2型糖尿病患者具有重要意义,值得临床推广应用.     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 观察在口服降糖药的基础上联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法对49例单用降糖药效果欠佳的T2DM患者联用甘精胰岛素治疗,分别于治疗前及治疗后（3个月）观察空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、血脂、血压、体重指数的变化。结果联用甘精胰岛素治疗后FPG、2hPG、HbA1c较治疗前明显下降（P〈0．01）,而血脂、血压、体重指数影响不大,且无明显低血糖反应。结论口服降糖药联合甘精胰岛素治疗方案具有作用佳、安全性好的特点。     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病疗效观察

目的探讨口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法 78例门诊确诊2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各39例,其中治疗组口服降糖药联合甘精胰岛素治疗,对照组仅常规给予口服降糖药物治疗,观察比较两组的血糖控制情况和低血糖情况等。结果两组治疗后2周后FPG、2hPG及HbA1C水平较治疗前比较明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组较对照组下降明显。两组分别治疗4周、8周时,两组患者的FPG、2hPG和HbA1C水平均达标。且治疗组发生低血糖的例数明显低于对照组,且治疗费用少于对照组,血糖达标时间用时也少于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病疗效确切,可以较好地控制血糖水平,降低低血糖的发生率,治疗费用少,血糖达标时间快,值得广泛推广和应用。