造口旁疝的非手术治疗

目的探讨肠造口旁疝发生的原因和非手术治疗措施。方法对2003年6月至2005年5月采用非手术治疗的36例造口旁疝患者临床资料进行回顾性分析,比较治疗1个月、6个月的效果。结果36例造口旁疝患者使用造口腹带后,28例(77.78%)患者能坚持使用造口腹带,5例(13.89%)因造口旁肿块大于15cm和3例(8.33%)因造口旁疝伴有脱垂,不能坚持使用腹带。使用造口腹带能减轻造口周围不适症状,缩小腹部肿块,改善体形变化,减少造口袋渗漏。结论造口旁疝非手术治疗时,长期佩戴造口腹带治疗效果更明显。     

个体化定制健康宣教对结肠造口旁疝术后患者自护能力及疾病认知的影响

目的研究个体化定制健康宣教对结肠造口旁疝术后患者自护能力及疾病认知的影响。 方法选取2017年1月至2018年1月在复旦大学附属华山医院疝与腹壁外科进行结肠造口旁疝术的患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用个体化定制健康宣教,对照组采用常规知识宣教,随访3个月后比较2组患者的自护能力、疾病认知水平、生活质量以及并发症发生情况。 结果观察组患者术后1和3个月的自护能力、疾病认知水平以及生活质量得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者随着个体化定制健康宣教时间的增加,自护能力、疾病认知水平以及生活质量得分均显著高于1个月,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论通过实施个体化定制健康宣讲,可以提高结肠造口旁疝术患者的自我护理能力和对疾病的认识,有效防止并发症的发生,从而提高患者的生活质量。     

两种造口旁疝腹带的设计及临床应用

目的设计舒适、方便、适合造口患者佩戴的带式造口旁疝腹带及裤式造口旁疝腹带,并观察其临床使用效果。方法将80例经腹会阴联合直肠癌根治术患者随机分为对照组与观察组各40例,观察组术后2周内佩戴自制带式造口旁疝腹带,术后2周开始佩戴自制裤式造口旁疝腹带,对照组一直佩戴带式造口旁疝腹带。观察两组患者腹带的移位情况,记录坚持佩戴2年的例数、腹部坠胀感和造口旁疝的发生数。结果术后2年内观察组腹带移位情况显著低于对照组,坚持佩戴2年的例数显著高于对照组,腹部坠胀感显著低于对照组,造口旁疝的发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论裤式造口旁疝腹带更适合于术后康复期的造口患者,佩戴舒适,患者术后能坚持佩戴疝腹带,可预防造口旁疝的发生。     

造口旁疝的防治

造口旁疝是指与造口有关的腹壁切口疝,由各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致,多发生于术后两年内。其发生率占全部病例的10%左右犤1犦,仅次于造口脱垂。根据造口肠段的不同分为结肠和回肠造口,其中结肠造口旁疝发生率为5%～10%,回肠造口旁疝发生率为3%～10%犤2犦。根据造口目的不同分为暂时性和永久性肠造口,暂时性肠造口多在术后1年内闭合,造口旁疝的发生率较低;永久性肠造口随着时间的延长,其造口旁疝的发生率有所增加,有人报道永久性肠造口术后造口旁疝的发生率为36%～48%犤3犦。对于典型切口疝的手术治疗,文献有详尽的描述,而对于…     

应用膨体聚四氟乙烯补片行乙状结肠造口腹膜内固定对造口旁疝的预防

目的 评估应用膨体聚四氟乙烯补片行乙状结肠造口腹膜内固定预防造口旁疝的结果。方法2003年1月至2005年1月间中山大学附属第一医院需行腹会阴联合切除直肠肿瘤（Miles术）手术的60例患者按信封法随机分成两组,每组30例。对照组行经腹膜经腹直肌乳头型造口,试验组加用膨体聚四氟乙烯补片行乙状结肠造口腹膜内固定．观察造口并发症及随访造口旁疝发生情况。结果对照组有8例（26．7％）出现造口旁疝;观察组患者无造口旁疝发生。结论使用膨体聚四氟乙烯补片行乙状结肠造口腹膜内固定可预防造口旁疝的发生。     

应用膨体聚四氟乙烯补片行乙状结肠造口腹膜内固定对造口旁疝的预防

目的 评估应用膨体聚四氟乙烯补片行乙状结肠造口腹膜内固定预防造口旁疝的结果.方法 2003年1月至2005年1月间中山大学附属第一医院需行腹会阴联合切除直肠肿瘤(Miles术)手术的60例患者按信封法随机分成两组,每组30例.对照组行经腹膜经腹直肌乳头型造口,试验组加用膨体聚四氟乙烯补片行乙状结肠造口腹膜内固定,观察造口并发症及随访造口旁疝发生情况.结果 对照组有8例(26.7%)出现造口旁疝;观察组患者无造口旁疝发生.结论 使用膨体聚四氟乙烯补片行乙状结肠造口腹膜内固定可预防造口旁疝的发生.     

腹腔镜修补造口旁疝术式选择和技术要点

全腹腔镜造口旁疝修补术治疗结肠造口旁疝术后复发率高;腹腔镜Sugarbaker修补术治疗回肠造口旁疝效果较好;腹腔镜Lap-re-Do修补术较全腹腔镜造口旁疝修补术修补效果更好。对于疝囊较小、较早期的结肠造口旁疝、回肠造口旁疝及回肠代膀胱的造口旁疝,全腹腔镜造口旁疝Sugarbaker法修补术可作为选择术式之一;而对于更多的结肠造口旁疝,腹腔镜Lap-re-Do修补术可能是更好的选择。     

造口定位及健康教育在预防永久性结肠造口旁疝中的作用

目的:研究造口定位及健康教育在预防永久性结肠造口旁疝中的作用.方法:术前造口定位,按阶段采取多种方式进行讲解预防造口旁疝知识的健康教育.结果:随访2年无一例造口旁疝的发生,大大提高了患者的生活质量.结论:造口定位及健康教育对预防和减少造口旁疝的发生率有十分重要的意义.     

原位腹膜前间隙无张力修补结肠造口旁疝

我院自2005年3月至2009年3月采用聚丙烯补片原位腹膜前间隙无张力修补术治疗结肠造口旁疝22例,取得良好效果,现报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组22例,男13例,女9例;年龄46～75岁,平均64岁.均系直肠癌行Mile手术后的永久性造口.造口旁疝病程3～10年,平均6年;疝环直径10～15cm,平均12cm.6例伴有不完全性肠梗阻症状,5例局部胀痛,5例疝囊较大影响外观或造口袋的密封.所有病例肿瘤已趋于稳定,无复发转移证据,无严重心肺功能障碍等手术禁忌.     

直肠癌Miles术中预防结肠造口旁疝的体会

目的探讨直肠癌Miles术中结肠造口旁疝的预防。方法采取左下腹经腹直肌或经腹直肌旁造口位置，留取适当乙状结肠肠段，减少乙状结肠系膜脂肪，分层缝合方法行乙状结肠单腔永久性造口。结果在20例经腹直肌结肠造口患者中，无结肠造口旁疝发生；26例经腹直肌旁结肠造口患者中，有2例发生造口旁疝。结论为预防结肠造口旁疝的发生，手术中应选择经腹直肌造口，避免造口段肠管过长，肠系膜脂肪保留过多；合理选择腹壁造口直径；实行分层缝合方法。