肛门括约肌损伤的诊治

肛直肠环亦称耻骨直肠环,是肛管与直肠连接处括约肌群的总称。由耻骨直肠肌、肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌纤维等几乎全部肛管直肠的肌肉组成,对排控便起重要作用,其中耻骨直肠肌是维持肛门自制的关键性肌肉。各种原因导致此环不完整,均可引起大便失禁。一、肛门括约肌损伤的常见原因1.外伤:由于车祸、高空坠落伤等原因导致的肛门括约肌损伤近年来呈上升趋势。此类患者多合并有骨盆骨折、会阴部严重的撕裂伤,常因患者有意识障碍、疼痛剧烈、伤口位于直肠肛管内等原因易于漏诊。2.产伤:多见于经阴道…     

肛门括约肌损伤的手术选择

<正>无论是传统的括约肌学说,还是括约肌肌鞘学说及近年的三肌袢学说,括约肌对肛门的自制都极为关键~([-3])。不同程度、类型的损伤都会导致不同程度的肛门功能丧失即肛门失禁。一、肛门括约肌损伤的原因及分度导致肛门括约肌损伤的原因有产伤、肛门局部外伤、骨盆外伤、腹盆腔复合伤及不恰当的肛门手术。其中产伤导致的肛门括约肌损伤最为常见,包括会阴撕     

脊髓损伤患者创伤后成长体验质性研究的Meta整合

目的 对脊髓损伤患者创伤后成长体验的质性研究进行系统评价和Meta整合。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）等国内外数据库中关于脊髓损伤患者创伤后成长真实心理体验的质性研究文献。检索时限均为建库至2018年12月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）对文献进行评价,并采用汇集性整合方法对结果进行整合与分析。结果 综合分析后形成3个整合结果：脊髓损伤患者创伤后成长历程曲折,需要经历绝望中的挣扎、对自我存在意义的反思获得成长;个人资源、认知加工、参加有意义的活动和社会支持都是脊髓损伤患者创伤后成长的保护性因素;脊髓损伤患者在认知行为层面的应对策略。结论 医护人员、家属及社会应相互协作,挖掘患者个人有利资源,采取干预措施,提高患者创伤后成长水平,使其积极面对疾病及生活,力争早日重返社会。     

产科肛门括约肌损伤风险预测模型研究进展

对分娩所致的肛门括约肌损伤风险预测模型进行综述,包括研究人群、研究方法、相关风险因素及模型性能等,为临床构建产科肛门括约肌损伤风险预测模型及应用提供借鉴,实现产科肛门括约肌损伤的早期筛查、早期预防.     

女性分娩恐惧真实体验质性研究的系统评价

目的系统评价与整合女性分娩恐惧真实体验的质性研究,为促进自然分娩、改善临床护理服务质量提供参考。方法计算机检索PubMed、Medline、Embase、Web of Science、PsycINFO、SinoMed、中国知网、维普和万方数据库,收集从建库至2018年8月女性分娩恐惧真实体验的质性研究文献。根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,并进行Meta整合分析。结果共纳入18项研究,提炼出87个研究结果,归纳为6个新类别,并进一步整合2个结果。结果1:孕产妇充满担忧和恐惧心理,但他人却无法理解,这让她们感到孤独,只能独自在矛盾中挣扎。结果2:因对分娩的感受不同,女性采取积极或消极的方式应对分娩恐惧,并渴望得到外界的支持与帮助。结论社会与医疗卫生机构应重视分娩恐惧对女性的影响,并给予充分的理解与支持,帮助孕产妇克服分娩恐惧,促进自然分娩,进而促进产妇身心健康。     

老年人成功老龄化真实体验质性研究的Meta整合

目的总结老年人成功老龄化的主观观点及真实体验,为更好地促进成功老龄化提供参考。方法计算机检索国内外相关文献,对符合纳入标准的研究文献依据质性研究的Meta整合原理进行归纳。结果共纳入29篇研究文献,提炼出86个研究结果,形成9个新类属:保持身体功能,独立性与自我掌控,家庭及亲密关系的支持,政府与卫生系统医疗保障,联结,接受现实与积极应对,建立健康、积极的生活方式,自我统和与超越,希望;最终合成自尊、生活重建、支持、希望4个结果。结论护理人员应了解并尊重老年人老龄化过程中的主观感受和需求,构建有效的成功养老支持体系,开发和提供能够满足老年人综合需求的照护服务。     

心脏骤停幸存者真实体验质性研究的Meta整合

目的 总结心脏骤停幸存者的真实体验,为有针对性地提供心脏骤停急救护理提供参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普数据库和万方数据库,搜集有关心脏骤停幸存者真实体验的质性研究.检索时限为建库至2020年8月.采用...     

产妇分娩体验及影响因素的研究进展

阐述产妇分娩体验的概念及核心要素、国内外分娩体验现状,从一般人口学特征、社会心理因素和产科因素三方面总结归纳其影响因素,旨在为医护人员采取针对性的干预措施提升分娩期照护水平,改善产妇分娩体验提供参考.     

产科肛门括约肌损伤的危险因素分析及护理措施探讨

为探究产科肛门括约肌损伤的危险因素及护理措施,选取2019年4月至2020年3月于我院经阴道分娩的312例产妇为研究对象,通过查阅产妇病历资料统计基线资料,将产妇分为肛门括约肌损伤组和未损伤组,采用Logistic回归分析影响产妇肛门括约肌损伤的危险因素并探讨相关护理措施.结果显示,肛门括约肌损伤组产妇年龄31～40岁...     

陪伴分娩产妇分娩过程体验的质性研究

目的了解由助产士及家属参与陪伴分娩的初产妇在分娩过程中的体验,为优化产时保健服务模式提供依据。方法运用质性研究的方法,采用深度访谈法收集符合纳入标准的13例个案的资料,用现象学方法进行分析。结果陪伴分娩的初产妇在分娩过程中的体验主要有4个方面：渴望陪伴尽早介入;家属为产妇带来良好的情感支持;助产士为产妇带来良好的专业支持;家属和助产士的介入也给产妇带来一些负担,表现为对家属承受力的担忧和与助产士沟通的障碍。结论助产士和家属介入的陪伴分娩给产妇分娩过程带来了诸多积极的感受,但也增加了一些负性体验。建议产科医护人员提高产前健康教育的可及性;尽早介入家属的陪伴分娩,并将家属纳入到产前教育中,充分发挥家属陪伴分娩的优势;尽早建立助产士和产妇之间的导乐关系,充分发挥助产士陪伴分娩的优势。     

陪伴分娩产妇分娩过程体验的质性研究

目的 了解由助产士及家属参与陪伴分娩的初产妇在分娩过程中的体验,为优化产时保健服务模式提供依据.方法 运用质性研究的方法,采用深度访谈法收集符合纳入标准的13例个案的资料,用现象学方法 进行分析.结果 陪伴分娩的初产妇在分娩过程中的体验主要有4个方面:渴望陪伴尽早介入;家属为产妇带来良好的情感支持;助产士为产妇带来良好的专业支持;家属和助产士的介入也给产妇带来一些负担,表现为对家属承受力的担忧和与助产士沟通的障碍.结论 助产士和家属介入的陪伴分娩给产妇分娩过程带来了诸多积极的感受,但也增加了一些负性体验.建议产科医护人员提高产前健康教育的可及性;尽早介入家属的陪伴分娩,并将家属纳入到产前教育中,充分发挥家属陪伴分娩的优势;尽早建立助产士和产妇之间的导乐关系,充分发挥助产士陪伴分娩的优势.     

产妇分娩体验与产后抑郁的相关性研究

目的 了解产妇分娩体验及产后抑郁状况,并分析二者之间的相关性.方法 对产后42 d常规检查的282例产妇采用中文版分娩体验量表和爱丁堡产后抑郁量表进行调查.结果 产妇分娩体验总分(2.73±0.44)分,自我能力维度(2.70±0.61)分、参与感维度(2.62±0.58)分、专业支持维度(3.00±0.58)分、自我感知维度(2.47±0.58)分.产妇抑郁得分(7.39±4.21)分,有产后抑郁症状者31例(10.99％).分娩体验与产后抑郁呈负相关(P＜0.01),自我能力和自我感知维度与产后抑郁得分呈负相关(均P＜0.01).结论 产妇分娩体验水平还有待改善,高水平的分娩体验能够降低产妇发生产后抑郁风险,特别需注意加强产妇自我能力和自我感知方面的体验.     

腹腔镜与开放手术行超低位直肠癌肛门括约肌间切除Meta分析

目的 比较腹腔镜与开放手术行超低位直肠癌肛门括约肌间切除（ISR）的安全性和有效性。方法 检索2014年12月前PubMed、Medline、Ovid、CNKI和万方数据库中所有对比腹腔镜和开放手术行超低位直肠癌ISR的文献。将符合文献质量评价标准的文献纳入后,根据研究的异质性分别采用固定效应模型或随机效应模型进行荟萃分析。结果 纳入10篇观察性研究共939例病人,腹腔镜手术和开放手术分别为501例和438例。与开放组相比,腹腔镜组手术时间（WMD=36.28,95%CI 4.30～68.26,P<0.05）延长,术中出血量（WMD=-95.84,95%CI -123.64～-68.03,P<0.01）减少,术后肛门排气时间（WMD=-1.05,95%CI -1.70~-0.41,P<0.01）、正常饮食时间（WMD=-0.95,95%CI -1.34~-0.55,P<0.01）和正常住院时间（WMD=-2.43,95%CI -3.95~-0.92,P<0.01）均缩短,总体术后并发症发生率（OR=0.60,95%CI 0.44～0.84,P<0.01）、环周切缘阳性率（OR=2.49,95%CI 1.12~5.54,P<0.05）和切口感染发生率（OR=0.20,95%CI 0.07~0.60,P<0.01）均降低;两组在局部复发率、远处转移率、吻合口漏及术后肠梗阻发生率方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 腹腔镜手术行超低位直肠癌ISR短期及长期疗效满意,是一种微创、安全的保肛手术方法。     

张力—应力定律对肛门外括约肌损伤和生长发育的影响

作者对３７只豚鼠进行了肛门外托约肌急性和慢性扩张实验。作者认为肛门外括约肌牵拉长度、肛管压力、肌肉损伤及生长之间存在着一种依从关系。此关系对指导和改进先天性肛门直肠畸形的治疗有重要意义。     

分娩照护循证实践方案对产妇分娩结局及分娩体验的影响

目的 评价分娩照护循证实践方案对产妇分娩结局及分娩体验的影响.方法 将372例阴道试产产妇随机分为干预组和对照组各186例,干预组接受分娩照护循证实践方案,对照组采用常规产程护理方案,比较两组分娩结局及分娩体验.结果 干预组165例产妇和对照组150例产妇实施阴道分娩.干预组3个产程时间显著短于对照组,产后出血量显著少...     

儿童和青少年癌症患者终末期真实体验与需求的Meta整合

目的 对儿童和青少年癌症患者终末期真实体验与需求的质性研究结果进行整合,为更好地开展安宁疗护实践提供参考。方法系统检索中英文数据库关于儿童和青少年癌症患者终末期真实体验与需求的质性研究,检索时限从建库至2023年4月1日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集整合法进行Meta整合。结果共纳入8篇研究,质量等级均为B级。提炼出40个研究结果,将相似结果归纳组合形成 7个新的类别,并整合为3个结果：遭受身心痛苦体验;积极应对疾病,经历正面心理体验及自身成长;对正常生活的渴望,希望得到社会支持。结论儿童和青少年癌症患者终末期经历消极和积极体验,其需求有年龄差异性。医护人员需重视儿童和青少年癌症患者终末期体验和需求,提供心理疏导和必要支持,提升其终末期生活质量。     

血液透析患者生活体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价与整合血液透析患者生活体验的质性研究,为提高患者生存质量、改进护理服务质量提供参考.方法 检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(WanFang Data),收集从建库至2020年7...     

护士亲历患者自杀事件后真实体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价护士亲身经历患者自杀事件后真实体验的质性研究,为设计有效的应对策略提供依据.方法 检索Cochrane Library、Ovid、中国知网等数据库中护士亲历患者自杀后的质性研究.采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献的方法学进行质量评价,依据其汇集性整合方法进行结果整合.结果 共...     

产程监测中肛门检查与阴道检查对产妇舒适度的影响

目的探讨产程监测中不同时期肛门检查与阴道检查对产妇舒适度的影响。方法选择初产妇200例,按住院号单双号分为对照组和观察组各100例。对照组产程监测中进行肛门检查、观察组进行阴道检查,监测宫口扩张程度,潜伏期每2小时监测1次,活跃期每小时监测1次。采用短式McGill疼痛问卷中情感类描述词不适、恐惧、疲倦、折磨人4项及疼痛程度进行检查后舒适度评价。结果潜伏期两组不适、恐惧、疲倦、折磨人及疼痛评分比较,差异有统计学意义(均P0.01);活跃期两组除不适感差异有统计学意义外(P0.05),其余各项无统计学意义(均P0.05)。宫口大小、检查方式、检查次数是影响产妇舒适度的主要因素。结论潜伏期适宜阴道检查,活跃期除外潜伏期延长的情况,两种检查方法均可以使用而不影响产妇的舒适度。     

中国养老机构老年人入住体验质性研究的Meta整合

目的 总结养老机构老年人的入住体验,为提高老年人的生活质量提供科学依据.方法 检索CNKI、维普期刊网、万方服务平台、中国生物医学数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase,收集从建库至2020年9月发表的关于老年人养老机构入住体验的质性研究文献.采用澳大利亚JBI卫生保健中心质性研究质量评价...