ICU患者及家属决策参与临床应用研究进展

归纳当前国外决策参与相关的理论基础、临床决策参与模式、政策的指引,ICU决策参与的培训、评估、干预、效果评价,总结国内ICU患者家属决策参与的聚焦点以及对未来研究的启示。     

危重症患者家属需求评估及护理干预的研究进展

阐述了危重症患者家属需求的定义和心理特点,介绍了家属需求评估工具的发展及需求满足情况,提出护士可通过向家属提供患者病情信息、建立有效的沟通模式、探视制度的弹性管理、加强术前术后的管理来满足危重症患者家属需求,同时提出了以后的研究工作需要考虑到患者对家属需求满足的影响,发现家属需求重要程度与满足程度之间的内在联系,了解患者转出ICU时家属需求总体满足情况等,从而更加准确地评估家属需求的满足情况,对患者家属进行个性化的护理干预,提高家属满意度。     

危重症患儿ICU过渡期护理的研究现况

总结危重患儿ICU过渡期护理的内容(包括转出前的客观评估与综合干预、过渡期间规范的病情交接、转出后的个性化随访和风险预测)、存在的问题(包括缺乏对负性心理情况的关注、过渡期间缺乏连续性照护、非计划ICU重返率高)并分析原因.提出促进患儿安全过渡的改善策略,包括促进良好的沟通、给予人力支持、促进患儿及家属心理健康.     

ICU转科患者家属迁移应激的过渡期护理研究进展

以过渡期护理内涵为基础对文献进行干预措施内容提取,以干预时间点为标准对ICU转科患者家属迁移应激的过渡期护理措施进行综述,护理干预措施包括干预前准备、转科前干预、转科中干预、转科后干预,并总结护理干预效果评价,以期为临床护理人员开展相关实践提供具体参考,推进以家庭为中心的护理工作,改善临床护理质量。     

重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展

综述重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展,包括ICU后综合征概述与症状、康复措施等,旨在为重症新型冠状病毒肺炎患者全面康复并融入社会提供参考。     

ICU患者睡眠障碍影响因素及非药物干预的研究进展

归纳ICU患者睡眠障碍的影响因素,包括个体、环境和治疗相关因素,并总结了睡眠障碍的非药物干预措施,认为通过加强环境管理、规范治疗管理、合理设置机械通气模式、提供睡眠指导与心理干预等,可以改善ICU患者的睡眠质量。     

ICU痰培养标本质量影响因素的研究进展

阐述痰标本采集前、采集过程中、采集后及其他各种因素对标本质量的影响,为护理人员更好地采取有效措施规避这些因素提供参考,从而提高痰培养标本质量。     

创伤后应激障碍的影响因素及早期护理干预

创伤后应激障碍作为一种反应性精神障碍，其相关影响因素包括创伤性事件、个体易感因素和社会因素三大方面。做好创伤后应激障碍的观察和评估，早期实施心理干预、对症护理等有利于减少创伤后应激障碍的发生，提高患者生存质量。     

创伤后应激障碍的影响因素及早期护理干预

创伤后应激障碍作为一种反应性精神障碍,其相关影响因素包括创伤性事件、个体易感因素和社会因素三大方面.做好创伤后应激障碍的观察和评估,早期实施心理干预、对症护理等有利于减少创伤后应激障碍的发生,提高患者生存质量.     

术后患儿疼痛评估的影响因素及研究现状

通过中西方文献比较，对我国历史和卫生政策在儿童术后疼痛评估中的导向作用，护士对儿童术后疼痛评估认知上的不足以及疼痛评估工具使用问题等影响目前我国儿童疼痛评估的因素进行分析，同时探讨了我国传统医疗模式对临床疼痛护理和护理科研的冲击以及目前护理教育和科研方法的不足。     

儿科重症监护病房护理质量影响因素分析及对策

分别从结构、过程、结果三个类别对影响儿科重症监护病房(PICU)护理质量的因素进行分析,其主要因素包括护理管理、人力资源、病房环境、药物使用、感染控制、护患沟通、身份识别等方面.提出需建立PICU专科护士培训基地和评价标准,增强护士的安全意识及沟通能力,营造护理安全氛围,加强用药管理及手卫生管理等,以提高PICU护理质量,确保PICU护理安全.     

Post-intubation subglottal stenosis in children: risk factors and prevention in pediatric intensive care

BACKGROUND: Endotracheal intubation (EI) may result in significant injury to the larynx and trachea; subglottic stenosis is the most dangerous consequence of this injury in the pediatric age. It is well known that there are potential risk factors for post-intubation subglottic stenosis, and namely the underlying disease requiring EI, the age and body weight at EI, the duration and number of EI, the absence of sedation and the occurrence of infectious, hypotensive or hypoxic events during the period of EI and the traumatic EI. On the basis of our data an attempt is made to understand which factors are more important in the pathogenesis of this complication and whether post-intubation subglottic stenosis is a preventable complication of EI in children. METHODS: The clinical records of 32 out of 35 children with post-intubation subglottic stenosis referred to our institution because of this complication in the period 1990-1997 (8 years) have been examined. Three children were excluded from the study because of partial data. Our surgical division is specialized in the diagnosis and the management of pediatric laryngotracheal diseases. The diagnosis was confirmed by videolaryngotracheoscopy under general anesthesia and by computerized tomography or magnetic resonance imaging in 10 children whose tracheal stenosis was critical. The degree of the stenosis was determined according to Cotton's classification. RESULTS: The analysis of our data confirms that post-intubation subglottic stenosis is a more frequent complication in infants and particularly in low birth weight infants. It occurred after long lasting EI, but after short lasting EI too. Many of the children observed had their trachea intubated several times during their illness and many EI were traumatic. Sedation during EI was only seldom took into account by pediatric intensivists. CONCLUSIONS: Prevention of post-intubation subglottic stenosis is possible through a better management of the EI and of the child with a tracheal tube. Sedation of intubated children and skill in the EI technique and in the tube size selection are very important. Many intubations can be avoided with a better attention to the tube fixation and to extubation criteria. Some children at high risk for this complication can be identified.     

呼吸重症监护室抑郁患者的综合护理干预

目的探讨综合护理干预改善呼吸重症监护室患者抑郁的效果。方法对呼吸重症监护室抑郁患者实施睡眠干预、认知疗法、音乐疗法、心理干预等综合干预措施。结果干预2周后,患者抑郁程度较干预前显著缓解(P0.01)。结论早期重视和评估重症监护室患者抑郁状态,采取积极的综合干预措施,能有效缓解患者的抑郁程度。     

ICU护士协助患者早期下床活动影响因素分析

目的 了解ICU护士协助患者早期下床活动执行现状并分析影响因素,为促进早期下床活动在ICU的开展提供参考。方法 采用自制ICU护士协助患者早期下床活动执行情况问卷,对南京市15所三级综合医院的333名ICU护士进行调查。结果 12.91%的ICU护士从未协助患者早期下床活动;Logistic回归分析显示,护士理论知识掌握情况及医生对患者早期下床活动的态度是ICU护士协助患者下床活动的影响因素（P＜0.05,P＜0.01）。结论 部分ICU护士未重视和协助患者早期下床活动,需提升护士早期下床活动相关知识及医生对早期下床活动的态度,以促进ICU患者早期下床活动。     

住院患者对护理服务多维度感受及影响因素调查

目的了解住院患者对护理服务多维度感受情况,并分析相关影响因素,为优化护理服务质量提供参考。方法采用自行设计问卷调查3所三级甲等医院286例住院患者对护理服务多维度感受情况。结果住院患者对护理报务的总体感受得分为36.70±8.70,不同年龄患者对业务能力、人际支持、可信性、个体性及总体感受评价,不同文化程度患者对人际支持评价以及不同护理级别患者对病区管理、人际支持、及时性及总体感受评价存在统计学差异(P0.05,P0.01),其中≥60岁、文盲及三级护理患者与相应属性患者相比,总体感受评价均较差。多重线性回归分析显示护理级别是患者对病区管理、人际支持及总体感受评价的主要影响因素(均P0.05)。结论住院患者对护理服务各维度感受较好,其总体感受主要受护理级别的影响。临床护理工作中在注重患者个人属性的基础上,应不断完善护理分级,满足不同护理级别患者的需求,提高护理服务质量。     

ICU患者血培养标本污染现状及影响因素分析

目的调查ICU血培养标本污染现状并分析相关影响因素。方法通过医院信息系统导出2017年1～12月ICU血培养相关数据,分析护士因素、环境因素及患者因素对血培养标本污染率的影响。结果 ICU血培养标本污染率为4.00%,凝固酶阴性葡萄球菌为主要污染菌。护士级别、标本采集时间及患者血浆白蛋白水平是血培养标本污染的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论血培养标本污染受患者血管条件、护士操作及环境等多重因素影响,管理者需采取针对性管理措施,以降低ICU血培养标本污染率。     

Severe bronchial asthma: factors influencing intensive care management and outcome.

Over a seven year period 2933 patients were admitted with asthma. Respiratory failure occurred on 106 occasions. A total of 26 patients died including 11 of the 106 who developed respiratory failure. The intra-hospital management of asthma is outlined. The experience is analysed to indicate those patients particularly at risk. These include those who develop pneumothorax, have associated chest infections or have recently ceased steroid therapy.