纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体感染125例临床观察

目的:探讨纤维支气管镜技术对于儿童肺炎支原体感染的临床应用价值。方法:选取肺炎支原体感染儿童215例为观察对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组,对照组行支气管冲洗少量液体注入支气管和灌注大量的液体进行支气管肺泡灌洗,观察组行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗,比较两组患儿术后的肺泡灌洗液细胞学成分、临床疗效和肺不张患儿肺复张情况。结果:观察组与对照组回收的支气管肺泡灌洗液分别为(54±17)%和(61±11)%,经比较,差异无统计学意义(P>0.05);回收液细胞成分方面,观察组总细胞数高于对照组,其中以中性粒细胞上升为主(P<0.05);观察组患儿痊愈率及总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组复张率为96.91%,明显大于对照组的84.93%(P<0.05)。结论:纤维支气管镜技术对于儿童肺炎支原体感染有良好疗效,对合并肺不张者,能促进肺复张、改善预后,值得临床推广应用。     

支气管镜肺泡灌洗联合中药治疗儿童支原体肺炎并肺不张临床分析

<正>支原体肺炎是儿科常见疾病,病情轻重不一,重症患儿可并发肺不张、塑形性支气管炎、坏死性肺炎、胸腔积液、气胸等,病情迁延不愈者可形成支气管扩张、支气管闭塞、炎性假瘤、肺间质纤维化、肺空洞等。肺不张是儿童支原体肺炎临床上最常见的肺内并发症[1]。有报道显示儿童支原体肺炎合并肺不张的发生率为10.17%(98/964)[2]。目前支气管镜肺泡灌洗治疗儿童肺炎合并肺不张已广泛应用于临床。但支气管镜只能到达3～4级支气管,对于终末细支气管的分泌物无法清除,     

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床研究

目的：观察经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎的临床价值。方法：31例重症肺炎患者在常规治疗基础上行支气管肺泡灌洗,并与同期26例常规治疗患者作比较,观察两组病例的治疗疗效,记录并分别比较两组在灌洗前及灌洗后48h的急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、急性肺损伤评分和肺感染评分。结果：灌洗组患者在灌洗48h后与非灌洗组相比,各项评分均有显著下降,明显低于非灌洗组（P〈0．05）;灌洗组总有效率为93．5％,与非灌洗组总有效率76．9％相较有显著性差异（P〈0．05）。结论：经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎,疗效确切,可缩短病程,提高治愈率。     

免疫球蛋白和支气管肺泡灌洗联合对难治性 肺炎支原体肺炎患儿的疗效

〔摘 要〕 目的：探究免疫球蛋白联合支气管肺泡灌洗对难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿的治疗效果。 方法：选取郑州市第七人民医院 2019 年 2 月至 2021 年 11 月收治的 114 例 RMPP 患儿,随机分为对照组和观察组,各 57 例。 对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合支气管肺泡灌洗治疗,比较两组患者的用力肺活量（FVC）、最大 呼气中期流速（MMEF）、第 1 秒用力呼气量（FEV1）、白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR） 和症状改善时间,评价其临床疗效及安全性。 结果：观察组患儿治疗后 FVC、MMEF、FEV1 均高于对照组,WBC、 ESR、PCT 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患儿咳嗽、发热、肺部湿啰音、肺部阴影改善 时间均短于对照组,观察组患儿总有效率（94.74 %）高于对照组（78.95 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在基础治疗的基础上,增加支气管肺泡灌洗可减轻 RMPP 患儿肺功能损伤,降低肺部炎症反应,缩短症状改 善时间,且不会引起严重不良反应。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术中的护理

纤维支气管镜肺泡灌洗术是通过纤维支气管镜将液体直接灌注肺段或肺亚段水平的病变部位,从而清除呼吸道和肺泡里滞留的物质,用以缓解气管阻塞,改善呼吸功能,控制感染的治疗方法.由于纤维支气管镜肺泡灌洗术是一项侵入性的检查手段,检查过程中会对患者带来一些呛咳、憋气等不适的感觉,需要医生、护士及患者三方的共同协作才能顺利完成,其中患者的配合起着关键性的作用,而围术期全方位护理是患者配合的基本保障.我院通过对患者实行围术期全方位护理,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术对肺癌患者炎性指标改善作用分析

目的 探析在肺癌患者的治疗中采用纤维支气管镜支气管肺泡灌技术对肺癌患者阳性指标的改善效果。方法选取2022年1月—2023年1月于兖州区人民医院就诊的100例肺癌患者作为研究对象。根据不同治疗方法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用常规干预,观察组患者在常规干预基础上采用纤维支气管镜支气管肺泡灌。对比两组患者肺部血清炎症因子表达水平、机体血气分析状况、风险(气道出血、喉咙剧痛、创口感染)发生状况、整体治疗有效率。结果 观察组患者炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]在肺部组织的表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者风险发生率低于对照组,整体治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的脉搏血氧饱和度(SPO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在针对肺癌的治疗中,使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗技术较之于常规干预而言,对其炎症状况的改善作用明显更好,能使得肺部组织更快恢复...     

支气管肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染92例

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染的疗效。方法对92例常规治疗无效的下呼吸道感染患者行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗,观察治疗效果。结果 92例患者行1次灌洗69例,2次灌洗18例,3次灌洗5例。术后5～7 d复查胸部CT显示治愈32例(35%),显效52例(56%),无效8例(9%),总有效率为91%。结论纤支镜下肺泡灌洗能有效清除呼吸道内分泌物,解除支气管阻塞,改善患者肺通气、换气功能,是治疗难治性下呼吸道感染有效、安全、简便、实用的手段。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察

目的观察经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管局部灌洗治疗重症肺炎的疗效。方法将52例重症肺炎患者随机分为2组:对照组24例给予全身应用抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰、纠正水电解质平衡、支持及对症等综合治疗;治疗组28例在对照组的基础上给予支气管肺泡灌洗治疗。结果治疗组总有效率(93%)远高于对照组(70%)(P<0.01)。结论经纤支镜支气管局部灌洗治疗重症肺炎疗效可靠,值得临床推广。     

支气管扩张患者经纤维支气管镜肺泡灌洗排痰效果的临床观察

<正>支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征,是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽,咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染,阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹,百日咳或支气管肺炎等病史。支扩患者进行纤维支     

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床应用

目的:探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效.方法:将我院2008年4月～2009年1月收治的49例重症肺部感染患者随机分为两组,即观察组26例和对照组23例,对照组采用对症支持治疗和应用抗生素抗感染治疗,观察组在对照组基础上进行经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.比较分析两组的疗效.结果:观察组在疗效及恢复时间方面均优于对照组(P<0.05).结论:经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效满意,患者恢复时间较短,值得临床推广应用.     

难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液 标本细菌培养及耐药性分析

〔摘 要〕 目的：分析难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液标本细菌培养及耐药性。 方法：选取河南省中医药研究院附属 医院2017年3月至2019年9月收治的难治性肺炎患儿115例,取支气管肺泡灌洗液标本进行细菌培养,分析抗菌药物耐药性。 结果： 115 例难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液标本共培养出病原菌 81 株,其中革兰阳性菌 30 株（37.04 %）,革兰阴性 菌 47 株（58.02 %）,真菌 4 株（4.94 %）;肺炎链球菌对四环素、红霉素等耐药性较高,金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫 西林等耐药性较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松等耐药性较高。 结论：难治性肺炎患儿支气管肺泡灌 洗液标本细菌培养中肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌等较常见,应依照细菌培养结果、耐药性分析结果进行临床治疗。     

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症 VAP 患者呼吸动力学指标的影响

〔摘 要〕 目的：探究纤维支气管镜肺泡灌洗在重症呼吸机相关性肺炎（VAP）患者中的应用效果及对呼吸动力学指标的影响。 方法：选取 2019 年 7 月至 2020 年 6 月期间佳木斯市中心医院收治的 103 例重症 VAP 患者作为研究对象,采用随机化分组法,划分 A 组（51 例,常规治疗）和 B 组（52 例,纤维支气管镜肺泡灌洗）,比较两组临床疗效、临床肺部感染评分（CPIS）、呼吸动力学指标。 结果：B 组患者临床治疗总有效率显著高于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 7 d,B 组患者 CPIS 低于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 4 h,B 组患者气道阻力（Raw）、气道峰压（PIP）低于 A 组,动态顺应性（Cdyn）高于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对重症 VAP 患者中应用纤维支气管镜肺泡灌洗,能够有效控制肺部感染,使患者的呼吸动力学指标得到明显改善。     

结肠透析并纤支镜灌洗对肺炎合并脓毒症患者血清C反应蛋白水平的影响

目的观察通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者CRP水平的影响。方法将90例肺炎合并脓毒症患者随机分为3组,治疗组A、治疗组B、对照组各30例。治疗组A在常规治疗的基础上给予通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;治疗组B在常规治疗基础上每日给予等量温水结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗;对照组在常规治疗基础上每日给予等量温水结肠透析。3组均于治疗前后记录患者体温、呼吸情况及血白细胞计数水平测定,并于治疗前、治疗1周末、治疗2周末测定血清C反应蛋白(CRP)水平。3组疗程均为2周。结果治疗后治疗组A体温、呼吸机白细胞计数水平均明显降低,显著低于治疗组B及对照组(P0.05);与对照组相比,治疗组CRP水平明显降低,且治疗组A更为明显(P0.05)。结论通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能明显降低脓毒症患者体温、呼吸频率及白细胞计数水平,这可能与其降低血清C反应蛋白水平,减轻炎症反应有关。     

BALF mNGS 对传统培养及涂片阴性的难治性 肺炎患者的病原学检查结果分析

〔摘 要〕 目的：分析支气管肺泡灌洗液（BALF）宏基因组二代测序（mNGS）对传统培养及涂片阴性的难治 性肺炎患者的病原学检查结果。 方法：回顾性分析 2022 年 1 月至 8 月平潭综合实验区医院收治的 30 例传统培养及 涂片阴性的难治性肺炎患者的临床资料,患者均已进行 mNGS 检查。传统培养标本为痰、血、BALF;涂片标本为 痰、BALF;mNGS 标本均为 BALF。观察并分析患者的 BALF mNGS 检查病原学结果。 结果：mNGS 阳性 26 株 （86.67 %）,阴性 4 株（13.33 %）。结核分枝杆菌 4 株（13.33 %）,诺卡菌 2 株（7.69 %）,苛养菌 8 株（30.77 %）, 厌氧菌 2 株（7.69 %）,真菌 4 株（13.33 %）,不典型病原体 6 株（23.08 %）。 结论：传统培养及涂片阴性的难治 性肺炎患者采用 BALF mNGS 进行病原学检查有较高的阳性率。     

支气管肺泡灌洗乙酰半胱氨酸联合布地奈德治疗老年人重症肺炎的研究

〔摘 要〕 目的：探讨支气管肺泡灌洗乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化治疗老年人重症肺炎的疗效。 方法：选取上饶市人民医院于 2021 年 1 月至 2022 年 10 月收治的 65 例老年重症肺炎患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,其中对照组 30 例,观察组 35 例。对照组治疗方式为在常规治疗基础上进行支气管肺泡灌洗 0.9 % 氯化钠注射液治疗,观察组治疗方式为在常规治疗基础上使用支气管肺泡灌洗乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标、炎症指标、肺功能。 结果：观察组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者退烧时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者外周血白细胞（WBC）计数,血清 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：支气管肺泡灌洗乙酰半胱氨酸联合布地奈德雾化治疗老年重症肺炎患者疗效确切,可以明显缩短治疗时间,改善机体炎症反应及肺功能。     

BIPAP辅助纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效

目的:分析双水平气道正压通气(BIPAP)辅助纤维支气管镜肺泡灌洗对重症监护室(ICU)重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月莆田学院附属医院收治的98例ICU重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料,按治疗措施的不同分为对照组和观察组。其中单纯行BIPAP的47例患者纳入对照组,行BIPAP辅助纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的51例患者纳入观察组,均持续治疗1周。比较两组患者临床疗效、呼吸功能指标、血气分析指标、炎症因子水平。结果:观察组患者临床疗效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患者呼吸频率、氧合指数、动态顺应性均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患者动脉血氧分压(PaO₂)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、白细胞(WBC)计数均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:BIPAP辅助...     

丙种球蛋白佐治小儿重症支原体肺炎疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨丙种球蛋白佐治小儿重症肺炎支原体肺炎（SMPP）的效果。方法：选取中山市人民医院 2018 年 12 月至 2019 年 12 月收治的 120 例 SMPP 患儿,随机分为对照组和观察组,各 60 例,对照组给予阿奇霉素治疗,观察组 在对照组基础上使用丙种球蛋白佐治。比较两组患儿临床疗效、症状改善时间、肺功能指标。结果：观察组患儿临床治疗 有效率为 93.33 %,高于对照组的 80.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患儿退热时间、肺部啰音消失时间、 止咳时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,两组患儿第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活 量（FVC）、FEV1/FVC 水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：丙种球蛋 白佐治 SMPP 的临床效果显著,可以缩短患儿恢复时间,有效改善患儿肺功能。     

经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床研究

目的 观察经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效.方法 将70例重症肺炎(痰热壅肺证)患者随机分为治疗组与对照组两组各35例.两组均予西医常规治疗,对照组采用经纤维支气管镜灌洗0.9％氯化钠注射液治疗,治疗组采用经纤维支气管镜灌洗清开灵口服液治疗.两组均治疗2周.结果 两组治疗后咳嗽评分、咯...     

肺泡灌洗液 GM 试验对侵袭性肺真菌病的临床诊断价值

〔摘 要〕 目的：探究肺泡灌洗液半乳甘露聚糖（GM）试验对侵袭性肺真菌病（IPA）的临床诊断价值。方法：选择 2017 年 3 月至 2019 年 2 月福建省立医院收治 164 例高危感染 IPA 患者,参考美国抗感染学会制定的曲霉病和念珠菌病临 床实践指南,将其分为确诊组（11 例）、临床诊断组（98 例）、拟诊组（55 例）,另选同期 67 例非 IPA 的肺部疾病患者 设为非 IPA 组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测并计算患者肺泡灌洗液、血清 GM 指数。同时绘制受试者操作特征 曲线（ROC）,以 GM 试验中 GM 值大于拟定 GM 临界值为诊断阳性,分析肺泡灌洗液与血清 GM 指数诊断 IPA 的临床效 能。结果：确诊组、临床诊断组患者的肺泡灌洗液、血清 GM 指数均显著高于拟诊组、非 IPA 组,且确诊组肺泡灌洗液、 血清 GM 指数明显高于临床诊断组,组间比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示,当肺泡灌洗液 GM 指数的诊断阈值≥ 0.37 时,诊断 IPA 的灵敏度为 87.50 %,特异度为 81.20 %。结论：肺泡灌洗液 GM 试验具有检测快速、 灵敏度高等优点,辅助诊断 IPA 具有较高的临床价值。     

甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗对 小儿难治性支原体肺炎的影响

〔摘 要〕 目的：分析甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗对难治性支原体肺炎患儿的影响。方法：选淮安市妇幼 保健院 2020 年 3 月至 2021 年 8 月接诊的 64 例难治性支原体肺炎患儿,采用随机数字法分组,分为观察组（甲泼尼 龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗）、对照组（阿奇霉素治疗）,每组 32 例。比较两组患儿治疗后临床疗效、临床症状 改善情况,治疗前后 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 –1（IL–1）、白细胞介素 –6（IL–6）等炎症因子的变化情况 及治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组总有效率达 96.88 %,明显高于对照组的 81.25 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患儿肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、退热时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;与治疗前相比,经临床治疗后两组患儿血清 CRP、IL–1、IL–6 水平均降低,其中观察组下降更明显, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：相比于 单纯的阿奇霉素治疗,与甲泼尼龙琥珀酸钠联合使用对难治性支原体肺炎的治疗效果更佳,可进一步加快临床症状的 消失以及体温恢复,缩小病灶范围,同时能够有效降低患儿机体内的炎症因子水平,降低炎症反应,促进患儿的康复。