急诊科医生胜任特征模型的构建与评价

目的探讨急诊科医生应当具备的岗位胜任特征及必须具备的心理素质,为急诊科医生的培养和选拔提供理论依据。方法参照美国劳工部开发的职业信息网络系统(O*NET)对国内急诊科医生200名进行调查问卷,通过对急诊科医生工作能力、工作技能、工作活动及工作风格等多维度的问卷调查分析,确立国内急诊科医生胜任特征模型的构建,并对结果进行验证分析及评价。结果急诊科医生岗位必须具有解决复杂问题的能力、内部协调和医患沟通技巧的工作技能;应当具有相应的责任心、耐压性和独立性等工作风格;必须具有多学科的医学知识及丰富的医学技能储备。成绩优异的急诊科医生与成绩普通的急诊医生工作经验、判断病情、调解医患纠纷方面差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊医生的成长需要一个引导、培养、自身努力、主动学习的过程。本研究初步构建并验证了国内急诊科医生胜任特征模型,为下一步建立急诊科医生胜任特征的研究及建立急诊专业选拔系统提供了可靠的理论依据。     

医患冲突化解的品牌经济分析

医疗活动中的信息不对称导致患者选择依据缺失,选择效率下降,医患之间信任关系无从建立。经济学意义上的品牌指的是一种利益符号,是可以让患者进行持久购买和选择的利益点和理由,是患者选择的依据。文章从医患两个角度分析了医生品牌的作用,从理论上说明了品牌作为桥梁＂沟通＂和＂润滑＂了医患关系,实现了医患共赢;证明了作为＂有效信号＂的医生品牌信用的建立是提高我国医疗水平和医疗行业资源配置效率的重要出路。     

《柳叶刀》杂志：中国医生与药企的不健康关系是引发医患信任危机的因素之一

近日,《柳叶刀》杂志发表了题为＂Doctors and pharma in China＂的社论。文章认为,中国频繁发生患者杀害医生事件,医患关系陷入危机,而医生与药企之间不健康关系是其是一个推动因素。     

公立医院医生防御性医疗行为及其影响因素研究——基于广东省某市公立医院医生问卷调查的实证研究

在卫生政策研究领域,中国医疗费用的急剧上升和由供方诱导的需求已是众人皆知。然而,现有文献大多倾向于将普遍存在的过度医疗行为归因于医院和医生的逐利动机,但其实是由根植在中国医疗体系中扭曲的激励机制所造成的。本研究于2013年12月对广东省某市公立医院504名执业医师进行了问卷调查,发现过度医疗行为并不完全由经济诱因支配;医生防范医患纠纷的防御性医疗动机也在很大程度上导致了＂大处方＂和＂过度检查＂的防御性行为。回归分析发现,低收入和对于付出和回报落差的不满确实在很大程度上刺激了过度医疗行为。与此同时,医生过往的医患纠纷经历亦显著地影响其防御性医疗行为。本研究揭示了当下紧张的医患关系对于医生行为的重要影响,并就此提出相应的政策建议。     

海南省5家大型医院医患关系现状及影响因素的调查

目的了解海南省大型综合性医院的医患关系现状及其影响因素,为改善医患关系提供对策。方法选取地处海南省海口市的5家大型综合性＂三甲＂医院进行调查,采用单纯随机抽样方法,每家医院抽取4个科室,每个科室再分别随机抽取医生、护士、住院患者及其家属各6人作为调查对象。采用问卷调查方法进行调查,调查内容主要包括社会人口学资料、疾病情况、医患互动过程中沟通情况及其满意程度等。结果共调查423人,其中医生119人、护士101人、患者104人、家属99人。对于医患关系现状,21.99%的被调查者认为＂很好,＂35.70%认为＂较好;＂64.78%的被调查者表示对对方＂信任绝大多数＂,医务人员表示＂信任绝大多数＂占60.00%（132/220）,患方为69.95%（142/203）,两者比较差异有统计学意义（P（0.05）。在医患关系的影响因素中,排在前3位的因素依次为：看病太贵、媒体舆论的负面报道及医患沟通困难,认同率分别为60.28%（255/423）、40.43%（171/423）和39.48%（167/423）。结论目前海南省5家大型医院医患关系呈现较好态势,医患互信度较高,影响医患关系的主要因素依然是社会因素。     

急诊医患纠纷的探讨

急诊科医患纠纷主要是医生和患者在诊疗中的分歧所引起。医生和病人带着各自的知识经验、经历、期望、情感和不同的文明与道德水准进入一个共同的特别环境中(即急救环境)，其相互关系是一种特殊人际关系形式。这种关系接触如此特殊，相互作用，直接表征着并反映着矛盾事务的典型性、尖锐性、深刻性。医患双方构成矛盾事务的两个方面，与对立统一规律相一     

树医生形象 促医患和谐

医生面临的两大课题是做人和做事。做好人和做好事是医生最基本的行为准则。现代化社会是需要现代人去建设,现代化医院的建设与发展也离不开现代化医生的智慧与奉献。作为现代人的好医生必须树立＂救厄＂立志,＂勤学、业精＂立道以及厚德精医、病人至上的理念来造就医生的魅力,并以医学伦理学的基本精神和原则来体现＂大医精诚、救死扶伤＂及其仁爱、尊重、责任和公正的核心价值观和诚信、奉献、创新、宽容、关怀与合作的医生职业道德才能促进医患和谐。     

农村患者对乡村医生满意度的影响因素研究——基于贵州省六盘水市问卷调查的结构方程分析

目的：研究农村患者对乡村医生满意度的影响因素。方法：基于贵州省六盘水市的实地调查数据,采用结构方程模型,从乡村医生的外在形象、服务质量、诊疗质量和和谐医患关系四个维度进行研究。结果：研究发现诊疗质量对农村患者满意度的直接影响最大,其次为服务质量、外在形象和和谐的医患关系,农村患者满意与否对农村患者忠诚度影响比较明显。结论：农村患者对乡村医生的满意度和忠诚度主要基于亲缘和地缘关系,受诊疗技术、诊疗环境、诊疗设备、服务意识等限制,乡村医生的＂守门人＂角色无法体现,基层卫生体系受到严重的影响。     

急诊医生的素质培养

急诊科是医院中抢救急危重患者生命最紧张、最繁忙的部门，担负着院前急救、院内接诊、紧急处置与院内各科的联系等职责。急诊医生在急诊工作中担负着重要角色，要正确处置患者，协调各种关系。特别是当前患者维权意识增强，医患纠纷隐患层出不穷，要求急诊医生具备良好的基本素质，是做好急诊工作的重要保证。急诊医生的素质培养，关系到急诊急救工作的质量，关系到一个医院乃至一个地区急诊急救的工作水平，甚至影响着整个医疗卫生事业的发展。重视急诊医生的素质培养，是急诊科管理的重点，也是整个医院发展的重要部分。     

美国的医患关系怎么样？

据美国科学研究院医药研究所发表的报告统计，美国每年因为医疗事故死亡的患者达4.4万～9.8万。按照海因利希法则原理计算，美国一名医生1年的医疗纠纷发生率约为15件。发表于2011年《急诊医学杂志》的一项美国国家调查显示：在过去1年里，78%的急诊科医生在其工作场所遭受过至少一次言语或肢体上的暴力事件。另外一项覆盖美国65家急诊诊所的调查显示，20%左右的医生每周都会在诊所中遇到非法携带刀枪的患者或家属。可见，美国的医患关系也存在各种问题，为了减少医患冲突，保障患者安全、推进医患关系的和谐发展，美国政府重视在法律、法规以及相应制度措施上的不断完善。     

骨折漏诊27例病例资料分析

骨折的漏诊，除了会延误患者的治疗外，还常常导致医疗纠纷的发生。急诊科医生应对这些相关因素进一步充分认识和高度重视，以减少医患纠纷，提高急诊诊治水平。笔者对我院2003年12月以来骨折漏诊27例病例资料总结分析，将相关因素分析结果报告如下。     

彝族地区县级医院急诊科医生工作及身心压力调查分析

目的：通过对凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力状况的调查,探讨急诊医生工作压力对身心健康的影响。方法：采用整群抽样方法,抽取凉山彝族地区县级医院64名急诊科医生和55名普通医生,分别对其进行问卷调查,了解其工作压力源、心理健康状况。结果：县级医院急诊科与普通医生在专业信心和医疗自我满意度方面,工作量和工作环境方面,人际关系、情感及思维方式等方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力大,建议全社会和卫生主管部门重视急诊科医生,采取有效的措施,改善急诊工作环境,维护急诊科医生的健康。     

急诊医疗中的伦理问题及对策

目的 探讨急诊医疗中的伦理问题及解决策略.方法 总结其他医院急诊科室的问题和经验,并融合华山医院急诊的特点,以及根据华山医院急诊接诊医生小范围调查结果和深入访谈所反映的问题进行分析和提出相应对策.结果 急诊科是抢救急危重病人的第一线,急诊科因其特殊性,会产生与其他科室所不同的伦理问题,要重视急诊医疗的特点,重视急诊医疗中的伦理问题及产生的背景原因,采取相应的对策,以进一步完善急诊医疗工作.结论 要完善急诊医疗中相应的政策和急诊流程问题;重视病人权益,加强医患沟通,保障病人返家后的安全;同时也要减轻急诊医生工作压力,加强急诊医生可持续性培训及团队合作精神.     

影响急诊科医患关系的因素及防范措施

病人和医护人员之间的关系应是一种良性关系,这样既能使病人在诊疗期间保持稳定的良好心态,达到身心健康的目的,也能使医护人员保持稳定情绪,提高工作效率。急诊科是医院全天候对外开放窗口,是抢救危重病人的主要场所,探讨急诊科影响医患关系的因素,并针对具体情况采取适当措施,有利于加强以病人为中心,建立良好医患关系,提高医疗护理质量。1 影响医患关系的主要因素1.1 急诊科包括各专科诊室、抢救室,手术室、观察室、急诊重症监护室等院内抢救诊室和重症监护系统及院前救护系统、急诊科工作运转还需检验科、放射科、药房、收费处等科室辅助。部门多、环节多、发生医患摩擦机会也相应增加,如交费取药、划     

基于医生视角的医患知识转移行为模式研究

医患纠纷频发、医患关系紧张等问题已成为社会热点之一。为了解决当前医患关系紧张,寻找医患间信息不对称、医患知识转移行为不匹配的影响因素,本文从医生与患者两方面出发,通过访谈与问卷调查,研究医生知识转移行为的特点,以及医生与患者对于医患知识转移内容认知标准的差异。最终得出医患知识转移行为模式的研究结论：医患双方对于医患知识转移内容的选择、需求标准存在差异;医生知识转移行为显著低于其转移意愿;并提出了基于患者需求的医患知识转移内容偏好匹配矩阵。     

医生共情能力对医患关系的影响研究

目的 了解目前医生共情能力和医患关系评价的情况,分析医生共情能力对医患关系的影响,为构建和谐医患关系找到新思路。方法 以锦州市某三甲医院312名医生作为研究对象,采用杰弗逊共情量表和DDPRQ-10量表对其共情能力和医患关系评价调查。结果 医生的共情能力总分为(81.66±8.27)分,医患关系总分为(32.72±4.63)分;采用多元线性回归分析,结果显示,医患关系主要受换位思考(β=0.19)和生育情况(β=0.15)影响。结论 医生的共情能力能够对医患关系产生影响。共情能力的提高有助于改善,医患关系。相关管理者应积极采取措施提升医生共情能力,推动和谐医患关系的建立。     

中部地区急诊科医生离职意向及其影响因素

目的 探究我国中部地区急诊科医生离职意向的现状及其影响因素。方法 于2018年7—8月,对我国中部6省的急诊科医生进行结构化问卷调查,通过χ²检验、非参数秩和检验、二元Logistic回归,分析调查对象的离职意向现状及其影响因素。结果 2 339名急诊科医生的离职意向得分为(14.47±3.92)分,其中有高离职意向的占20.44%。回归分析结果显示,组织承诺(OR=0.711,95%CI:0.740～0.804)和工作满意度(OR=0.753,95%CI:0.712～0.796)是高离职意向的保护因素,工作家庭冲突(OR=1.051,95%CI:1.009～1.094)是高离职意向的危险因素。结论 我国中部地区急诊科医生的离职意向较高,医院管理部门应该重点关注急诊科医生的组织承诺、工作满意度和其工作家庭冲突,以降低急诊科医生离职意向,减少急诊科医生的流失。     

急诊医学专业模式及其在应对新型冠状病毒肺炎疫情中的作用探讨

目的探索实施国际通行的急诊医学专业模式。方法按预定的培训设计方案对急诊医生团队进行强化培训后,对诊治能力达到急诊医学专业水平的医生授予"急诊医学专业"资质。结果执行急诊医学专业模式后,急诊科只提供一组医生就能完成各专科急诊患者的诊断与救治,解决了当前国内分科急诊模式中部分专科急诊医生短缺与部分专科急诊医生人力资源浪费同时存在的问题。结论急诊科实施急诊医学专业模式,可明显提高急诊科医生的整体工作效率,降低拥挤程度,提高急诊科应对重大疫情的应变能力。在此次应对新型冠状病毒肺炎疫情中,由于实施急诊医学专业模式,急诊科在人力资源调配等方面,比分科急诊模式显示出了明显优势。     

论临床治理与医生张力平衡下的医患和谐

医院做好临床治理工作,有助于对内规范管理,提高医疗质量,调动职工积极性;对外改善医疗服务,维护患者安全,提高群众满意度,建立和谐的医患关系。而临床治理工作的关键在于医生,通过平衡医生的服务性张力、职业岗位张力及公信度张力,最终能够缓解目前紧张的医患关系,达到临床治理的目的。同时,构建和谐的医患关系根本上来讲就是实现医患的"双赢",强调临床治理与医生张力的平衡是从医生一方主动努力改善医患关系,建立医患信任,最终实现医患和谐     

妇产科教学改革中的医德渗透性教育

随着医学模式的转变,医疗改革的深入,医疗实践过程中的医患矛盾已经由＂技术型＂向＂服务型＂转化。这种改变不仅要求医学生在专业上把纵向学习的基础课横向地贯穿起来,把所学的知识逐渐转化为技能,还要求医学生在临床实践中逐渐加强自身的责任感、事业心和同情心,树立良好的医德,进一步了解医生这个职业的深刻含义,深刻地理解＂健康所系,性命相托＂的神圣职责。