自身免疫性疾病相关的弥漫性肺泡出血

弥漫性肺泡出血综合征(diffuse alveolar hemorrhage syn-drome,DAHs)指在病因作用下,肺微血管血液进入肺泡,发生弥漫性肺泡出血(DAH),临床出现呼吸困难、咯血、贫血等症状,胸部X线片示双侧弥漫性肺泡浸润.该综合征是发生在一系列疾病过程中的严重并发症,并非一独立疾病,多来势凶险,危及生命,症状复杂.目前对于DAH尤其是自身免疫性疾病相关的DAH认识不足,常导致诊断及治疗延误,应引起临床医生高度重视.     

老年人特拉唑嗪相关性弥漫性肺泡出血一例并文献复习

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)属临床危重症,反复发作可能导致机化性肺炎、肺纤维化等,最常见病因为小血管炎性疾病[1-2] .药物导致DAH近年来屡见报道,我们报道盐酸特拉唑嗪相关性DAH 1例并文献复习,旨在提高临床医师对药物安全性的认识.     

感染性疾病与肺泡出血综合征

1　概念　　肺泡出血综合征是临床特点为呼吸困难、咯血、Ｘ线胸片为双侧弥漫性肺泡浸润以及贫血的一组疾病。通常在发病之初不能被早期诊断 ,典型的咯血和肺泡浸润有时被认为是肺水肿或肺炎。对早期肺泡出血综合征错误的诊断和治疗将导致两种严重后果 :(1)疾病迅速进展导致呼吸衰竭 ,(2 )肺泡出血常常是一种全身系统疾病的早期表现 ,这种疾病会导致肺外器官的损害 ,尤其是肾脏。2　肺泡出血综合征病因　　在肺泡出血的疾病中 ,主要包括严重的免疫性疾病、特发性疾病、感染性疾病、凝血功能障碍疾病和急性肺损伤等原因。二尖瓣狭窄、骨髓移…     

弥漫性肺泡出血与自身免疫性疾病

弥漫性肺泡出血 (diffusealveolarhemorrhage ,DAH)是以咯血、呼吸困难、缺铁性贫血和X线胸片呈弥漫性肺泡浸润或实变为特征的临床综合征[1] 。DAH临床少见 ,但病情凶险 ,常威胁患者生命。凡引起广泛的肺泡 毛细血管损伤 ,导致肺泡腔内出血的任何病因 ,均可引起DAH(表 1)。然而 ,不同疾病采取的治疗措施不同 ,其预后也截然不同。由于引发DAH的多样性、免疫机制的复杂性 ,目前对于DAH尤其是自身免疫相关DAH在诊断方面存在认识上不足并常延误治疗。本文就自身免疫性疾病相关DAH诊断及治疗进行综述。表 1　弥漫性肺泡出血的常见病因…     

IgA肾病致弥漫性肺泡出血一例

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)临床少见,血管炎性疾病是DAH的主要病因[1],IgA肾病是其少见病因之一.现报道1例IgA肾病致弥漫性肺泡出血患者的临床资料及治疗经过,以提高临床医生对该病的认识.     

应重视弥漫性肺泡出血综合征的诊治策略

弥漫性肺泡出血综合征(diffuse alveolar hemorrhage syndrome,DAHS)是以痰中带血、咯血、呼吸困难、进行性贫血和胸部X线或CT影像呈弥漫性肺泡浸润为特征的临床综合征[1]。DAHS临床较为少见,多数起病急骤,病因复杂,如感染、中毒、药物、化学物质、细胞毒药物、自身免疫系统性疾病、系统性血管炎、血液系统疾病、造血干细胞移植等均可导致DAHS。尽管病因各异,但病理生理机制     

骨髓移植术后非感染性肺部并发症的诊断与治疗进展

骨髓移植是当今治疗血液系统肿瘤、实体肿瘤、代谢和遗传性疾病的重要手段，骨髓移植术后多达一半的病人会出现肺部并发症，其中由于大量免疫抑制剂的应用、移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD）等因素造成的非感染肺部并发症给l临床诊治工作带来极大困难，往往是骨髓移植病人术后发病和死亡的重要因素。根据发病时间早晚，可分为早期并发症（例如特发性肺炎综合征、骨髓植入综合征、弥漫性肺泡出血等）；晚期并发症（例如闭塞性细支气管炎、淋巴细胞增生性疾病等）。本文即对骨髓移植后相关并发症的诊断和治疗进展作一综述。     

骨髓移植的肺部并发症

本文对骨髓移植后肺部常见的并发症，如急性肺水肿、弥漫性肺泡出血、肺部感染、间质性肺炎、闭塞性细支气管炎、移植物抗宿主反应等作了介绍。     

药物性肺泡出血性疾病

肺泡出血性疾病是指各种原因导致肺微血管的血液进入肺泡[1] 。肺泡出血性疾病并不常见。临床上它很少单独出现 ,多伴发于其它疾病。其中最常见的伴发病是自身免疫性疾病。药物也可导致肺泡出血 ,虽然致病药物不同 ,临床表现却基本相似 ,主要包括 :咯血、双下肺浸润性阴影、贫血、呼吸困难等。肺功能可发现一氧化碳弥散量增加 ,支气管肺泡灌洗液呈血性 ,内有沉积大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞[2 ] 。早期识别是非常重要的。停用可疑药物一般可使病情逆转 ;重症病人需支持治疗及大剂量免疫抑制剂的冲击治疗 ;少数病人因呼吸衰竭及并发多脏器…     

药物相关性弥漫性肺泡出血综合征2例报道及文献复习

目的提高对药物相关性弥漫性肺泡出血综合征（DAHS）临床特点的认识。方法对我院确诊的2例药物性弥漫性肺泡出血综合征患者的临床资料进行分析。结果 2例确诊患者均为成人,均有明确的药物暴露史,起病急,临床表现为：咯血、贫血、呼吸困难和双肺弥漫性浸润影,相关感染、心衰、免疫学指标阴性,肺部HRCT、肺功能检查和支气管肺泡灌洗是诊断的主要手段,糖皮质激素治疗效果良好。结论 DAHS是一种多种原因导致的少见的临床综合症,药物也是引起DAHS的重要病因。药物相关性DAHS为除外性诊断,需与其他原因的DAHS鉴别,强调本病的早期诊断和及时、正规的治疗。     

香烟烟雾提取物致入肺泡巨噬细胞分泌白细胞介素8增加？…

吸烟是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的重要致病因素之一。白细胞介素 (ＩＬ) 8是前炎症介质 ,由肺泡巨噬细胞(ＡＭ)、内皮细胞、上皮细胞和成纤维细胞等产生。在肺部炎症性疾病的发病中起重要作用。已证实香烟烟物提取物(ＣＳＥ)可增加人支气管上皮细胞ＩＬ 8的释放[1] 。我们采用体外培养人肺泡巨噬细胞 (ｈＡＭ) ,观察ＣＳＥ对ｈＡＭ分泌ＩＬ 8的影响 ,探讨吸烟在肺部疾病发病中的作用。对象与方法　 8名健康男性 ,均为非吸烟者 ,年龄 2 0～2 4岁 ,近 2个月内无上、下呼吸道感染 ,未服用任何药物。ＣＳＥ制备 :按Ｎａｋａｍｕｒａ等[2 ] …     

肺泡出血性疾病 药物性肺泡出血性疾病

肺泡出血性疾病是指各种原因导致肺微血管的血液进入肺泡[1].肺泡出血性疾病并不常见.临床上它很少单独出现,多伴发于其它疾病.其中最常见的伴发病是自身免疫性疾病.药物也可导致肺泡出血,虽然致病药物不同,临床表现却基本相似,主要包括:咯血、双下肺浸润性阴影、贫血、呼吸困难等.肺功能可发现一氧化碳弥散量增加,支气管肺泡灌洗液呈血性,内有沉积大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞[2].早期识别是非常重要的.停用可疑药物一般可使病情逆转;重症病人需支持治疗及大剂量免疫抑制剂的冲击治疗;少数病人因呼吸衰竭及并发多脏器功能衰竭而死亡.由于该病多为个案或少数几例的报道,因此对这类疾病的整体认识水平还有待提高.由于病例较少,不同药物所致肺出血的发生率尚无确切资料.     

系统性红斑狼疮性肺泡出血性疾病

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是弥漫性肺泡出血 (ｄｉｆｆｕｓｅａｌｖｅｏｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＤＡＨ)的重要原因之一。Ｏｓｌｅｒ[1] 于 190 4年首次在文献中进行了描述 ,近年来报道似有增多趋势。尽管ＤＡＨ在ＳＬＥ中的发生率仅为 2 0 %～ 3 7% [2 ] ,但病死率却高达 5 6 %～ 90 % [2～ 4] ,尤其在发病的数小时至数天内病情最为严重 ,如不能早期诊断 ,及时处理 ,预后极差。为了提高我们临床医师对系统性红斑狼疮性肺泡出血性疾病的重视 ,综述如下。1　病因及发病机制　　…     

骨髓移植后弥漫性肺泡出血

1　骨髓移植后弥漫性肺泡出血的病因　　骨髓移植 (ＢＭＴ)是将别人或自己的骨髓移植到体内 ,其本质是移植造血干细胞。由于干细胞有不断自我复制和分化为成熟血细胞 (红、白细胞 ,巨核细胞 )及免疫活性细胞的能力 ,故移植后可重建受者的骨髓造血和修复人体淋巴组织与单核细胞的免疫功能。广义上的ＢＭＴ除骨髓外尚包括外周血单个核细胞和脐血的移植。ＢＭＴ包括同基因ＢＭＴ(Ｓｙｎ -ＢＭＴ)即同卵孪生同胞间的移植 ,异基因ＢＭＴ(Ａｌｌｏ -ＢＭＴ)为非同卵挛生的其他人之间的移植 ,以及自体ＢＭＴ(ＡＢＭＴ)为将能重建正常造血的ＡＢＭＴ…     

弥漫性肺泡出血合并妊娠一例

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)是内科急危重症之一,是以Ⅰ型肺泡上皮细胞损伤、弥漫性肺泡腔内出血、透明膜形成为主要病理变化,发生率较低,易于导致误诊、漏诊。临床表现主要为咳嗽、咯血、胸闷,及快速进展的低氧血症,易导致呼吸衰竭,病情较为凶险,病死率较高[1]。妊娠时如合并出现弥漫性肺泡出血无疑将对母婴安全有显著不利的影响。本文报道一例妊娠合并弥漫性肺泡出血病例。     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血三例分析

弥漫性肺泡出血是系统性红斑狼疮(SLE)患者一种罕见而严重的并发症。现将我们诊治的582例SLE患者中确诊的资料完整的3例弥漫性肺泡出血报告如下。     

弥漫性肺泡出血

弥漫性肺泡出血(Diffuse alveolarhemorrhage,DAH)是以肺微血管广泛出血流入肺泡腔为特征。临床上许多疾病可引起DAH,尤其是某些免疫性、血液性或突发性疾患,近年来渐被引起注意。为了进一步提高临床医师对 DAH 的认识,本文对有关问题作一综述。【DAH 的概念及其分类】     

发生于类风湿性关节炎和混合性结缔组织病的孤立性肺毛细血管炎和弥漫性肺泡出血

本文报告出现于类风湿性关节炎(ＲＡ)和混合性结缔组织病(ＭＣＴＤ)的弥漫性肺泡出血(ＤＡＨ)可与系统性血管炎无关,而仅表现为局限于肺部的毛细血管炎和ＤＡＨ。4例肺毛细血管炎和ＤＡＨ分别经开胸肺活检或经支气管肺活检确诊。其中3例符合美国风湿病学会的ＲＡ诊断标准,1例临床和血清学检查符合ＭＣＴＤ,在发生ＤＡＨ前原有诊断已确立。4例均有气急、咳嗽,痰血3例,病程2～14天,均不伴有系统症状。胸片表现为两肺斑片状局灶病变至弥漫性浸润,支气管肺泡灌洗液(ＢＡＬ)呈血性,常规涂片和培养、细菌学和病毒学血清试验均阴性。血小板计数、凝…     

弥漫性间质性肺炎和弥漫性致纤维化肺疾病的概念、发病机理和分类

近年来弥漫性肺间质性疾病(弥漫性间质性肺炎或致纤维化肺泡炎)在国外已成为比较常见的呼吸病,临床所见肺间质性疾病160多种,其中未明原因者约占65%,且病种较多,不过其中多数病种为罕见病,常见未明病因的肺间质性疾病以隐原性致纤维化肺泡炎为主。     

弥漫性肺泡出血

弥漫性肺泡出血(Diffuse Alveolar Hemorr-hage,DAH)是以肺微血管广泛出血进入肺泡腔为特征,临床上有许多疾病可引起肺泡出血。随着免疫学、免疫病理学的发展,对DAH 的病因及其发病机制的研究更趋深入,分类亦更为完善。由于各类疾病的治疗方法不同,因此对DAH 准确分类颇为重要。为了进一步提高临床医生对DAH。的认识,