亚低温治疗脑外伤患者戒断综合征

1资料与方法1.1一般资料1998年5月―1999年5月住院病员，颅脑外伤后6～11小时入院，均行头颅CT扫描。男10名，女5名，年龄16～28岁，平均年龄24岁，CT检查均发现脑挫裂伤，均无手术指征。1.2治疗方法脑外伤保守治疗，投用抗生素、激素、脱水剂，亚低温治疗从入院后1小时开始，患者置于医用降温床（上海金利湾科技开发公司GL–96800型），氯丙嗪50㎎、异丙嗪50㎎肌注，并且每日用1剂冬眠合剂，成份：生理盐水500ml+氯丙嗪100㎎+度冷丁100㎎。输液泵维持冬眠合剂。将温度探头置于肛内，启动降温床，设定降温床工作参数：肛温32～33℃，床板…     

迭代目标转换因子分析法测定多组分复方药物制剂的研究

采用迭代目标转换因子分析法同时测定复方冬眠灵片两组分的含量．用此法对复方冬眠灵片的两组分盐酸异丙嗪和盐酸氯丙嗪进行了测量及计算，获得满意结果．氯丙嗪平均回收率为１０１４％，ＲＳＤ为０４％（ｎ＝６）；异丙嗪平均回收率为１００４％，ＲＳＤ为１８％（ｎ＝６）．而用普通目标转换因子分析法测定，氯丙秦平均回收率为１０３１％，ＲＳＤ为４９％（ｎ＝６），异丙嗪平均回收率为９５４％，ＲＳＤ为２２％（ｎ＝６）．由此可看出迭代目标转换因子分析法较普通目标转换因子分析法具有明显的优势．     

小剂量盐酸丁丙诺啡、异丙嗪治疗海洛因依赖60例临床疗效分析

本文以小剂量盐酸丁丙诺啡（Ｂｕｐ）与异丙嗪（Ｐｈｅ）联合，按递减法，８ｄ一疗程，治疗海洛因依赖６０例，戒断１８例，显效３３例，好转９例，脱毒率８５％。与单一使用常量Ｂｕｐ对照组３０例的脱毒率８０％进行比较，二者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明，本疗法起效快，停药后基本无反跳现象，无脱试者，效果满意。     

脑钠肽测定对急性呼吸困难的诊断意义

目的探讨快速检测脑钠肽（BNP）水平对急性呼吸困难的鉴别诊断意义。方法选择2004年6月～2006年5月住院有气促和呼吸困难患者98例,心源性呼吸困难62例,肺源性呼吸困难36例。均给予干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP。结果心源性呼吸困难组BNP浓度（798±364）pg／ml,明显高于肺源性呼吸困难组（56±23）pg／ml（P〈0．01）。结论快速检测BNP水平对鉴别呼吸困难是心源性和肺源性具有重要意义,且可判断心衰患者的病情变化。     

N端B型钠尿肽前体对急诊患者呼吸困难鉴别诊断的价值

目的研究血浆N端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平对急诊患者呼吸困难鉴别诊断意义。方法对我院急诊科呼吸困难患者,检测血浆NT-proBNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆NT-proBNP分别为（471.40±190.99）pg/mL和（84.77±24.17）pg/ml（P〈0.01）;心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP与左室射血分数呈负相关（r=-0.82,P〈0.01）。结论血浆NT-proBNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。     

氯硝西泮与盐酸氯丙嗪脱毒治疗的回顾性研究

氯硝西泮与氯丙嗪对照治疗海洛因依赖者６０例，每组各３０例，脱毒治疗期间，两组戒断症状均在一周内消失，两药相比，氯硝西泮脱毒治疗时间短，副反应产氯丙嗪轻，少，身体恢复快，易为患者接受。氯硝西泮系苯二氮杂类药物，虽可能产生依赖，但未见数日（一周内）应用氯硝西泮产生依赖的临床报道，临床上在海洛因依赖的快速脱毒中可适当应用，尤其在要求数日（一周内）脱毒成功的治疗中推广应用。     

N-末端脑钠肽前体对心源性与肺源性呼吸困难的鉴别价值

目的 研究N-末端脑钠肽前体片段（NT-ProBNP）对急性左心衰和肺源性呼吸困难鉴别价值.方法 82例急性呼吸困难患者均经心脏超声测定左室射血分数（LVEF）,LVEF＜ 50％为急性左心衰组,共40例.LVEF大于等于50％为肺源性呼吸困难组,共42例.选无临床不适症状、心脏彩超检查LVEF＞ 50％并且无心脏结构异常的健康体检者22例作为对照组,比较三组患者血浆NT-ProBNP浓度的差别.结果 急性左心衰患者组血浆NT-ProBNP浓度（810±230） pg/mL,明显高于肺源性呼吸困难组（290±78） pg/mL和对照组（43±11） pg/mL,差异均有统计学意义（t=2.410、2.251,均P＜0.05）,肺源性呼吸困难组较对照组NT-ProBNP浓度有明显升高,差异有统计学意义（t=2.312,P＜0.05）.结论 血浆NT-ProBNP浓度对于鉴别急性左心衰引起的呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值.     

美沙酮脱毒治疗中的个体差异两例报告

我院在使用美沙酮口服液脱毒治疗过程中 ,发现因个体差异控制戒断症状不完全致焦虑发作两例 ,现报告如下 :例１,男 ,３７ａ ,烫吸、静脉注射（ｉｖ）海洛因６ａ多。吸毒量０．８ｇ·ｄ-１,入院后常规查体 ,均未见异常 ,给予美沙酮脱毒治疗。首次剂量口服（ｐｏ）４０ｍｇ,ｄ２１４ :００再次 ｐｏ４０ｍｇ,２２ :００时病人出现戒断症状 ,流涕、发冷、心慌 ,查心率每分钟１１０次 ,血压１１４／７６ｍｍＨｇ,瞳孔直径４ｍｍ ,又 ｐｏ美沙酮３０ｍｇ,密切观察。３０ｍｉｎ后病人仍感心慌、流涕、恶心、起鸡皮疙瘩 ,查心率仍为每分钟１１０次 …     

阿片类依赖者康复阶段肝功能变化分析

目的探讨阿片类依赖者脱毒治疗结束后康复阶段内肝功能状况及其影响因素。方法采用多中心临床试验方法,以上海市、四川省西昌市及河南省新乡市三地强制隔离戒毒所脱毒治疗结束后康复阶段的阿片类依赖者为研究对象,记录其人口学资料、药物滥用史和戒断症状。戒断症状采用稽延性戒断症状评定量表、汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评估。检测研究对象入组时（脱毒治疗后第15天）、康复第4、12、18和24周末血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TBil）水平。结果共130例处于康复阶段的阿片类依赖者纳入研究。其中男性106例（81．5％）,女性24例（18．5％）;平均年龄（43．8±15．3）岁。滥用毒品时间为1～242个月,平均（83．2±4．9）个月;脱毒治疗前1周毒品日用量为0．10-6．00g,平均（1．02±0．09）g。入组时稽延性戒断症状评分为10-52分,平均（20．2±0．9）分,HAMA评分为4-41分,平均（13．7±0．6）分,HAMD评分为4～31分,平均（12,3±0．5）分。人组时受试者ALT、AST及TBil的异常率分别为22．3％（29例）、9．9％（8例）及2．3％（3例）。第4周ALT异常率升至36．8％,与入组时比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。此后呈波动下降,第24周为16．7％,明显低于第4周（P〈0．01）。第4周AST异常率也呈上升趋势,但其后随康复时间的延长波动性降低,第24周降至4．9％。康复第12周时TBil异常率为8．4％,明显高于入组时和第4周（均P〈0．05）,之后迅速下降,第24周降至0。ALT发生有临床意义降低的例数由第4周的7例（5．6％）升至第24周的10例（16．7％）,同期有临床意义升高的例数则由16例（12．8％）降至2例（3．3％）。入组时稽延性戒断症状重症者发生A坍异常的风险为轻症者的0．907倍。24周康复期内女性出现ALT异常的风险是男性的4．51倍,抑郁倾向严重者是轻者的1．12倍。结论阿片类依赖者脱毒治疗结束后康复初期肝功能可能出现异常性升高现象,随康复时间延长可逐步好转。对该类人群需持续监测肝功能指标,以便指导后续的康复及防复吸治疗。     

NT—proBNP在鉴别慢性肺源性心脏病病程进展分期的临床价值

目的观察NT—proBNP（11]t清N-端B型钠尿肽前体）在鉴别慢性肺源性心脏病病程进展分期的临床价值。方法选取慢性肺源性心脏病功能代偿期患者45例（f弋偿组）和功能失代偿期患者45例f失代偿组），并选取同时期住院的慢性阻塞性肺疾病非慢性肺源性心脏病不合并心功能不全患者45例作为对照组，测定他们的血清NT—proBNP值，对比各组之间NT—proBNP值的变化。结果代偿组、失代偿组及对照组的NT—proBNP水平分别为（996．34±832．44）pg／ml、（6302．68±2451．54）pg／ml、（43．27±36．4）pg／ml。各组间比较，差异有极显著性（F=237．57，P〈0．01）。结论检测慢性肺源性心脏病患者血清NT—proBNP有助于鉴别慢性肺源性心脏病病程进屠分期。     

氨基末端脑钠肽前体检测在诊断老年慢性支气管炎伴心力衰竭中的作用

目的：了解血氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）和肌钙蛋白T（TnT）在早期诊断与鉴别诊断老年慢性支气管炎（老慢支）并发心力衰竭和心肌梗死中的作用。方法：选择2014年1月－2015年8月就诊的老慢支呼吸困难患者238例,分为心源性呼吸困难126例（心源性组）,其中美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅰ级38例,Ⅱ级50例,Ⅲ级35例,Ⅳ级3例;肺源性呼吸困难112例（肺源性组）。检测并比较两组血NT-pro BNP和TnT水平。结果：心源性组血NT-pro BNP为（811.8±530.2）pg/ml,明显高于肺源性组的（121.6±60.8）pg/ml（P＜0.01）。心源性组TnT为（0.015±0.012）ng/ml,肺源性组为（0.010±0.007）ng/ml,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。NT-pro BNP水平与心功能分级呈正相关,随心功能分级增加而升高（P＜0.01）。结论：NT-pro BNP指标可作为排除老慢支合并心力衰竭的依据。     

129名成年人血清IgE水平测定

本文报告ＥＬＩＳＡ定量检测昆明市１２９名健康成人血清ＩｇＥ的水平（ｉｕ／ｍｌ）。２０～３０岁组１２４．６１±２５６．０４，３１～４５岁组８０．３１±１１７．９６，４６～６０岁组５８．８２±５９．７９，６１～７８岁组７０．６７±１６６．２９，总１２９例８０．４０±１５３．５０；其中男性组（７４例）为９１．５５±１７４．７６，女性组（５５例）为６５．４０±１１９．０２。各年龄组男性高于女性，差异具统计学意义（Ｐ值均＜０．００１）。     

二氢埃托啡依赖80例临床分析

目的：分析二氢埃托啡依赖者的临床表现。方法：对80例二氢埃托啡依赖者的临床资料进行分析，并分析这80例依赖者所填写的药物依赖性调查表的结果。在患者入院后的第一周开始给予支持疗法进行治疗。结果：80例二氢埃托啡依赖者中男女比例为4：1，初中文化程度的人最多，32人、个体户、无业人员占82％；大多数患者不知道二氢埃托啡可以成瘾。滥用二氢埃托啡的平均时间是（3．1±2．4）月，用量为（6．4±4．6）片。停用药物后，患者全部出现戒断症状。二氢埃托啡的戒断症状比较轻，出现早，消失快，容易戒断。联合疗法治疗二氢埃托啡依赖的效果明显。结论：联合疗法治疗二氢埃托啡依赖效果明显，值得推广。     

盐酸丁丙诺啡治疗海洛因依赖73例临床疗效分析

本文应用不同剂量盐酸丁丙诺啡递减疗法对海洛因依赖轻度、中度、重度患者分三组脱毒治疗，以１０ｄ为一疗程。结果表明：对轻度患者组控制症状最彻底，治疗开始３ｄ无催瘾反应产生，ＯＷＳ总分呈直线下降，全程戒断症状轻微且波动小，ＯＷＳ总分平稳下降，减药顺利，停药后症状反复小，中度患者组次之。相反，重度患者组头３ｄ戒断症状较重，停药日症状波动明显。轻度患者组脱毒成功率为９０．９１％，中度８５．００％，重度组为６７．７４％。在治疗过程中三组病例药物不良反应轻微，未见欣快及对盐酸丁丙诺啡形成依赖，提示盐酸丁丙诺啡是一种较为理想、值得进一步推广的海洛因依赖脱毒治疗药物。     

磷酸肌酸治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床效果观察

目的：观察磷酸肌酸治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床疗效。方法将64例慢性肺源性心脏病患者随机分为治疗组和对照组各32例，对照组给予综合治疗，治疗组给予综合治疗及磷酸肌酸钠静脉注射。观察2组患者治疗15d后临床疗效、不良反应发生情况及6min步行试验（6MWT）距离。结果治疗组的总有效率为90．62％高于对照组的65．62％，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者均无明显不良反应出现；治疗后治疗组6MWT距离为（485．8±72．1）m长于对照组的（360．4±86．5）m，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论磷酸肌酸对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者治疗效果明显，能提高患者6MWT距离，安全有效。     

孕妇呼吸困难的护理

目的探讨孕妇出现常见呼吸困难的护理方法 ,提高对孕妇呼吸困难的认识。方法对本组30例孕妇的病历资料进行分析及文献学习。结果在30例呼吸困难孕妇中,心源性3例（10%）,肺源性6例（20%）,功能性19例（63%）,便秘引起2例（7%）。分别给予相应的治疗及护理后患者呼吸困难均缓解。结论功能性呼吸困难在孕妇多见,心源性及肺源性也常有发生。采取相应护理指导及适当控制呼吸后能明显改善症状。     

康灵片对吗啡依赖性大鼠和猴的脱毒疗效评价

康灵片是用于治疗吗啡和海洛因成瘾的中药制剂，已被卫生部批准进行临床试验。为了验证该药在吗啡依赖性动物模型上的脱毒药效，我们在吗啡依赖性大鼠催促戒断、自然戒断和吗啡依赖性猴自然戒断模型上对康灵片的脱毒疗效进行了评价，并与可乐定进行比较。结果表明：在吗啡依赖性大鼠催促戒断模型上，康①（北京医科大学中国药物依赖性研究所北京邮编１０００８３）②（北京药物化学研究所北京邮编１０２２０５）灵片３个剂量（０．７２、１．４４、２．８８ｇ．ｋｇ┐１）均可不同程度地减轻吗啡依赖鼠的戒断症状和体重下降，以中剂量控制体重下降作用最明显（与ＮＳ组比ｐ＜０．０５）。在吗啡依赖性大鼠自然戒断模型上，康灵片２个剂量（１．４４、２．８８ｇ．ｋｇ┐１）均可明显减轻大鼠自然戒断时的体重下降（与ＮＳ和可乐定组比ｐ＜０．０５）。在吗啡依赖性猴模型上，康灵片０．５和１．０ｇ．ｋｇ┐１可以明显地控制或缓解猴的自然戒断症状和体重下降。治疗结束时，戒断症状分值明显低于对照组（ｐ＜０．０１）     

经鼻持续气道正压对肺源性呼吸困难新生儿心功能及肌酸激酶同工酶活性的影响

经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）给氧对新生儿呼吸衰竭及呼吸困难的支持作用已有多种评述，但其对于肺源性呼吸困难新生儿心功能及肌酸激酶同工酶（ CK-MB）活性的影响，目前尚未见报道。我科对本院收治的200例肺源性呼吸困难新生儿，在常规治疗的基础上，加用NCPAP给氧呼吸支持，并与头罩氧呼吸支持进行对照，报告如下。     

62例重型颅脑伤患者选择性脑亚低温治疗期间的温度控制

目的探讨重症颅脑伤患者亚低温治疗期间的温度控制及其临床意义。方法对62例重型颅脑伤患者进行选择性脑亚低温治疗,温度设定为33℃～35℃;同时持续静脉滴注冬眠肌松剂,给予呼吸机辅助呼吸。冬眠肌松剂成分：500ml生理盐水＋氯丙嗪100mg＋异丙嗪100mg＋卡肌宁200～400mg。经4～12h患者脑温降至33℃～35℃,维持2～10d。采用自然复温,患者经10～12h恢复正常体温。结果本组存活38例（61.29%）,死亡14例（38.71%）,38例存活者中治愈30例,好转5例,植物状态3例。结论亚低温治疗是重症颅脑伤患者重要治疗方法之一,能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害,保护血脑屏障功能,从而明显降低重型颅脑伤患者的病死率,改善预后。     

丁丙诺啡递减疗法治疗海洛因依赖患者480例临床疗效比较

分别采用１０ｄ递减法和５ｄ递减法用丁丙诺啡对４８０例患者进行戒毒治疗，结果表明：该药治疗期间病人戒断症状控制平稳，撤药反应轻微，未发现丁丙诺啡依赖形成。两种递减法比较结果显示，对于重度依赖患者，１０ｄ疗法优于５ｄ疗法；对于中度和轻度依赖患者，两种疗法无显著性差异；１０ｄ疗法脱毒成功率明显高于５ｄ疗法，二者差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。治疗中副作用主要有头痛、疲乏、偶发晕厥。治疗后部分患者出现顽固性失眠等稽延性戒断综合征，这可能是部分依赖患者复吸原因之一。本文结果证明丁丙诺啡是一种安全有效的海洛因依赖治疗药，且采用１０ｄ递减法给药具有更好疗效。