煤工尘肺肺门和纵隔淋巴结肿大的CT表现

目的　认识煤工尘肺 (coalworker′spneumoconiosis ,CWP)肺门和纵隔淋巴结肿大的CT表现、病理形态及对CWP合并肺癌的诊断价值。方法　 (1)CWP尸检离体肺脏 12例 ,制成充气膨胀固定标本 ,行CT扫描 ,观察淋巴结大小及病理改变。 (2 )CWP 71例 ,CWP合并肺癌 2 2例 ,观察肺门和纵隔淋巴结肿大的CT表现。结果　 (1)单纯型CWP的肺门和纵隔淋巴结肿大以 3级纤维化改变多见 ,4级纤维化仅见于复杂型。 1例复杂型CWP的淋巴结累及邻近的支气管和血管 ,并与肺内进行性大块纤维化 (progressivemassivefibrosis ,PMF)融合。 (2 )复杂型CWP平均每例淋巴结数多于单纯型(t=4 0 0 9,P <0 0 1)。在分布上 ,7区淋巴结肿大最多见。其次依次为 10R、5、4L及 4R区。CWP淋巴结短径均 <3cm ,>2cm者占 7 4%。 (3)淋巴结钙化发生率为 6 1 1% ,蛋壳状钙化仅占 14 7%。(4)CWP合并肺癌的淋巴结短径 >2cm者占 2 0 8% ,比CWP多见 (χ2 =2 1 5 97,P <0 0 1) ;>3cm者为 7 6 %。结论　CWP肺门和纵隔淋巴结短径于 1cm大小已有尘性纤维化及煤矽结节形成。短径 >2cm的肺门和纵隔淋巴结在CWP合并肺癌多见 ,>3cm的淋巴结对CWP合并肺癌与PMF的鉴别有意义。     

煤工尘肺的CT诊断

In order to evaluate the usefulness of CT in CWP, 100 coal workers were examined with both chest radiograph and CT scan. Comparison was done, the result indicated that both modalities yielded similar sensitivity to simple CWP. The CT score of simple CWP correlated well with ILO classification and 1986 Chinese criteria for staging of pneumoconiosis, whereas in complicated CWP, the CT scan was significantly superior to chest radiograph. CT scan identified readily large opacities. It could detect large opacities in 40% of simple CWP diagnosed on the basis of chest radiograph. CT scan also identified more cavities and calcifications within large opacities. The CT attenuation values were less reliable. The authors were of the opinion that at present CT attenuation values is not recommended for routine evaluation of CWP.     

不同期别煤工尘肺小叶间隔线的高分辨率CT表现与病理对照研究

目的研究煤工尘肺小叶间隔线在高分辨率CT（HRCT）上的基本形态和病理基础。方法28例有煤尘接触史的尸解全肺标本，固定、干燥，进行冠状面HRCT扫描。选取HRCT上线样影丰富的肺标本薄片进行冠状面大切片（50～150μm）和组织学切片（5～8μm）制作。分析比较小叶间隔线在HRCT上的形态。结果28例肺标本中HRCT扫描发现23例有不同类型的小叶间隔线。以规则型小叶间隔线为主10例，无尘肺9例、Ⅰ期1例；以不规则型小叶间隔线为主10例，无尘肺2例、Ⅰ期2例、Ⅱ期6例；破坏型小叶间隔3例，Ⅱ期2例、Ⅲ期1例。规则型与不规则型（q=4．3831，P=0．0024）、规则型与破坏型小叶间隔线（q=5．4715，P=0．0006）在不同期别煤工尘肺中的差异有统计学意义。组织病理学上规则型小叶间隔线主要表现为小叶间隔水肿（10／10）、小叶间隔内炎性渗出（8／10）和局限于小叶间隔内的纤维化（9／10）；不规则型小叶间隔线主要表现为小叶间隔内及邻近小叶实质煤尘沉积（13／16）和纤维化突破小叶间隔（15／16）；差异有统计学意义（Fisher精确概率法，P值均〈0．05）。破坏型小叶间隔线是由于纤维融合块、肺气肿等造成小叶间隔线移位和破坏。结论规则型、不规则型和破坏型小叶间隔线并存于各期煤工尘肺和煤尘接触者中，其代表的是不同程度的纤维化和不同量的煤尘沉积。     

煤工尘肺合并肺癌CT征象与病理及肿瘤标志物相关性研究

目的：探讨煤工尘肺合并肺癌常见肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1与肺癌的CT征象及病理类型之间的相关性。方法：分析经病理确诊的74例煤工尘肺合并肺癌患者的CT表现和血清肿瘤标志物。结果：按鳞癌联系强度依次为毛刺征、CYFRA21-1、充气征、分叶及空泡征存在直线相关与回归,P〈0．05。按腺癌联系强度依次为毛刺征、分叶征、CEA、支气管气相或空泡征、胸膜凹影、存在直线相关与回归,P〈0．005。小细胞癌5例与NSE存在直线相关与回归,P〈0．01。结论：CT联合应用血清肿瘤标志检测结果,可进一步提高尘肺合并肺癌诊断的准确率及检出率。     

煤工尘肺58例肺门淋巴结蛋壳样钙化的X线分析

目的：探讨煤工尘肺肺门淋巴结蛋壳样钙化的X线特征。方法：回顾性分析58例经职业病诊断组确诊的煤工尘肺X线影像资料。结果：58例中在肺门区钙化影呈现圆形，椭圆形或不整形23例，环形或蜂窝形35例。两侧肺门区钙化影呈对称性出现51例，于左侧肺门区出现5例，2例出现在右肺。结论：肺门淋巴结蛋壳样钙化是煤工尘肺在某种特定条件下的表现之一，对尘肺综合诊断有重要参考价值。     

中国人正常纵隔淋巴结的CT研究

本文收集了１１０例纵隔淋巴结正常者ＣＴ检查资料。按美国胸腔协会制定的纵隔淋巴结区域表，对纵隔各区正常淋巴结的数量、大小作了分析、研究。提出我国正常纵隔淋巴结ＣＴ标准为淋巴结短径≤８ｍｍ，研究发现，纵隔各区淋巴结的大小确有差异，因而提出了纵隔各区淋巴结的ＣＴ正常标准。同时发现，年龄与纵隔淋巴结大小成正相关（ｐ＜０．０５，ｒ＝０．７７１２），作者对此意义作了讨论。     

煤工尘肺HRCT的形态学表现及诊断价值研究

目的：探索煤工尘肺的ＨＲＣＴ特征。方法：１２４例煤工尘肺作肺部常规ＣＴ,然后在主动脉弓顶、隆突水平、气管分叉下３ｃｍ右膈上２ｃｍ及重点兴趣区加作ＨＲＣＴ,对其图像表现进行研究。结果：本组１２４例煤工尘肺ＨＲＣＴ清晰地显示了肺小叶间隔增厚、小叶核心改变及小叶间质增厚、尘肺结节、各型肺气肿和大阴影等病变的特征。结论：ＨＲＣＴ对显示煤工尘肺微细病变的多种形态学表现极有帮助,在鉴别诊断中亦具有重要价值     

尘肺的CT检查与X线胸片比较研究

目的对比分析胸部CT及X线胸片对尘肺的诊断价值。方法回顾性分析52例尘肺的胸部CT及X线胸片资料,男47例,女5例,平均年龄59岁。结果52例中有28例胸部CT表现有两肺弥漫性小阴影(直径<10mm的阴影),胸部X线发现19例有小阴影。大阴影(直径>10mm的阴影)CT显示13例,X线胸片显示9例。合并症CT显示20例,其中肺炎5例,肺结核3例,肺癌2例,气胸6例,肺气肿4例。X线胸片显示10例,其中肺炎1例,肺结核1例,气胸6例,肺气肿2例。结论在单纯的尘肺诊断中,CT并不优于X线胸片,但对大阴影、胸膜改变及合并症的检出率明显高于X线胸片,并可弥补X线胸片的不足。     

煤工尘肺肿块及结节病灶的MRI表现特征分析

目的：熟悉煤工尘肺肿块及结节病灶的MRI表现,以提高对煤工尘肺与其他类似病变的影像诊断及鉴别诊断能力。方法：回顾性分析经职业病诊断机构确诊并随访多年的煤矽肺患者10例,均曾行1次及以上CT及MRI常规检查。观察MRI征象,重点观察病灶信号。结果：10例均有肺部肿块及结节病灶,其中4例为双侧,6例为单侧;均为双肺弥漫多发;均以中上肺野分布为主,双侧块状病灶均位于上肺野。肿块最大径2.0～5.5 cm;结节病灶最大径0.2～0.5 cm。肿块病灶在T₁WI上多呈等高信号,少数信号欠均匀;T₂WI及FS-T₂WI序列多呈等低信号,多数信号不均匀。结节病灶T₁WI多呈等信号,T₂WI多呈低信号,且T₂WI显示数量较T₁WI减少。结论：煤工尘肺肿块及结节病灶的MRI表现具有一定特征性,在与其他肺部疾病的鉴别诊断中具有重要价值。     

恶性淋巴瘤累及腹部淋巴结的CT增强表现及其解剖分布

目的：明确恶性淋巴瘤累及腹部淋巴结的ＣＴ增强表现特点及解剖分布，以提高定性、定位诊断的准确性。材料和方法：对４１例恶性淋巴瘤，包括Ｈｏｄｇｋｉｎ病（ＨＤ）１５例及非Ｈｏｄｇｋｉｎ淋巴瘤（ＮＨＬ）２６例，采用ＣＴ增强扫描，观察淋巴结的大小、形态、密度及解剖分布。结果：增大淋巴结的ＣＴ增强密度，ＨＤ中，８６．７％为均匀密度，１３．３％为均匀与不均匀密度并存；ＮＨＬ中，７３．１％为均匀密度，２６．９％为均匀与不均匀密度并存。ＨＤ及ＮＨＬ均优势累及腹主动脉周围、肾旁前间隙及肝十二指肠、肝胃韧带淋巴结。常同时使２个部位以上的淋巴结受累。结论：ＣＴ增强扫描可一定程度地显示恶性淋巴瘤的大体病理特点，存在２种强化类型，恶性淋巴瘤累及腹腔、腹膜后淋巴结存在一定优势区域     

颈部淋巴结病变的CT灌注成像研究

目的 分析不同病理类型颈部淋巴结的CT灌注特点及鉴别诊断价值.方法 对83个经病理证实的淋巴结结核、淋巴瘤及肿瘤转移性淋巴结行多层螺旋CT灌注扫描,比较其形态学、血流方式及灌注参数等方面的差异性.3组间灌注参数及淋巴结的长径/横径(L/T)比较采用单因素方差分析和LSD检验.结果 淋巴结结核、淋巴瘤及肿瘤转移性淋巴结3组的平均通过时间(MTT)分别为(28.13±5.08)、(31.08±5.82)、(11.24±5.31)s,肿瘤转移性淋巴结的MTT值低于淋巴结结核、淋巴瘤(P值均＜0.05).3组病变边缘型血流的出现率分别为5/9、4/19、39/55(70.9%),淋巴结结核、转移性淋巴结边缘型血流的出现率高于淋巴瘤(P值均＜0.05);3组中心型血流的出现率分别为2/9、11/19、9/55(16.4%),淋巴瘤中心型血流的出现率高于肿瘤转移性淋巴结和淋巴结结核(P值均＜0.05);3组淋巴结的L/T分别为1.82±0.32、1.80±0.39、1.84±0.36;血流量(BF)分别为(34.23±5.96)、(34.00±6.88)、(35.62±10.84)ml·min-1·100 g-1;血容量(BV)分别为(24.68±2.84)、(25.30±3.16)、(25.15±8.81)ml·100 g-1;达峰时间(TTP)分别为(40.90±8.85)、(40.67±6.45)、(40.98±6.62)s;上述各参数比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 应用CT灌注成像技术,把功能性成像与灌注血流图相结合可全面、客观地对病变做出诊断.

Abstract：

Objective To study the CT perfusion features of various lymph nodes in the neck.Methods Dynamic perfusion CT scanning was performed in 83 neck lymph nodes proved by pathology,including tuberculosis lymph nodes, lymphoma and metastatic lymph nodes. The shapes, blood flow modes,and perfusion parameters of these lymph nodes were compared among 3 groups. Statistical analysis of L/T and CT perfusion parameters was performed by one-way ANOVA and LSD test. Results The values of MTT of tuberculosis lymph nodes, lymphoma and metastatic lymph nodes were (28. 13 ±5.08), (31.08 ±5.82),and ( 11.24 ±5.31 ) s,respectively. The MTT of metastatic lymph nodes was statistically lower than that of tuberculosis lymph nodes and lymphoma (P ＜ 0. 05). Their frequencies of marginal blood flow were 5/9,4/19, and 39/55 (70. 9% ), respectively. The frequency of marginal blood flow in the tuberculosis lymph nodes and metastatic lymph nodes was statistically higher than that of lymphoma ( P ＜ 0. 05 ). Their frequencies of central blood flow were 2/9, 11/19, and 9/55 (16.4%), respectively. The frequency of central blood flow in the lymphoma was statistically higher than that of tuberculosis lymph nodes and metastatic lymph nodes ( P ＜ 0. 05 ). Their values of L/T were 1.82 ± 0. 32, 1. 80 ± 0. 39, and 1.84 ± 0. 36,(40. 98 ±6. 62) s,respectively. There were no significant differences in L/T, BF, BV and TTP among tuberculosis lymph nodes, lymphoma and metastatic lymph nodes( P ＞ 0. 05 ). Conclusion CT perfusion,especially combination functional imaging with perfusion images may be helpful in judging the nature of neck lymph nodes.     

尘肺合并肺结核与单纯尘肺在CT影像学对比分析

目的 将尘肺合并肺结核与单纯尘肺的CT影像学特征进行对比分析,明确两者之间的差异。方法 收集2021年2月至2022年2月期间在赣州市第五人民医院确诊为尘肺合并肺结核和单纯尘肺患者各50例,回顾性分析比较两组的病变形态和病变范围。结果 与单纯尘肺组相比,尘肺合并肺结核组CT影像学检查中病变形态特征表现为斑片、索条、空洞、胸膜增厚、胸腔积液更为常见,而实变、合并支扩、合并气胸、纵隔淋巴增大伴/不伴钙化等影像学特征差异在2组间差异无统计学意义。尘肺合并肺结核组的病变的分布范围与单纯尘肺组相比更大。结论 尘肺合并尘肺与单纯尘肺的CT影像学检查显示,两组患者的病变形态存在一定的差异,尘肺合并尘肺患者肺部病变范围明显更大。     

颈部淋巴结结核的CT表现

目的：提高对颈部淋巴结结核CT诊断的认识。方法：女性15例，男性7例。CT平扫22例，增强扫描19例。结果：22例均为多个淋巴结同时受累(100％)。以中下颈及颈后三角区受累最常见，Ⅳ区 锁骨上区占86．4％，V区占63．6％。CT增强扫描分4型：1型：均匀强化；2型：薄环状强化；3型：花环状强化；4型：不均匀强化。各种增强类型可同时存在，二种及二种以上增强类型同时存在占86．4％，淋巴结融合占68．2％。结论：CT增强检查能清楚显示颈部淋巴结结核病变的数目、部位、形态及与周围结构关系，多种增强类型同时存在反映不同时期病理改变同时存在。     

纵隔病理性淋巴结的CT研究现状

描述了纵隔病理性淋巴结的CT扫描技术、影像学特征,讨论不同淋巴结疾病淋巴结的大小、形态、强化特征及其病理学相关性.     

巨淋巴结增生症的CT表现

<正>巨淋巴结增生症又名Castleman病(Castleman disease,CD),是一种非常少见的良性淋巴组织异常改变[1]。为提高对本病的认识,现回顾性分析山东省威海市中医院及上海瑞金医院2011年4月至2014年4月9例患者的临床及影像表现,结合文献,总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例,男3例,女6例;年龄22~68岁,     

巨大淋巴结增生症的CT表现

目的:探讨巨大淋巴结增生症(CD)的CT表现特点。方法:结合临床与手术病理资料,回顾性分析12例CD的CT表现特点。结果:12例中,局限型CD 9例,表现为颈部、肺内、纵隔、腋窝、左侧后腹膜单发或毗邻2个肿块,共12个肿块,呈类圆形或椭圆形,直径在18~150mm间,平均50mm,其中2个肿块见钙化,1个巨大肿块内见裂隙状低密度灶,其余肿块均呈均质密度伴显著持续性强化,平扫CT值42~50HH,增强后CT值在108~145HU间,且腹部3例肿块周边可见更高密度环形强化影及粗大血管影。弥漫型CD 3例,CT上均见有全身多处淋巴结多发肿大,肿大淋巴结直径在8~30mm间,呈均质软组织密度伴轻度强化,其中1例出现肺部病变,表现为两肺弥漫性分布的多发气囊腔及沿肺纹理分布斑点、小片状密度增高影。结论:均质软组织密度肿块伴显著持续性强化及钙化是局限型CD的主要CT表现,具有一定特征性;而弥漫性CD的CT表现类似淋巴瘤,常难以诊断,若合并淋巴细胞性间质性肺炎或副肿瘤性天疱疹等可具有一定的提示诊断价值。