一起学校甲型H1N1流感疫情暴发的调查

目的调查分析一起学校甲型H1N1流感疫情暴发的原因和规律,为制定甲型H1N1流感防控措施提供依据。方法按照卫生部制定的甲型H1N1流感诊疗方案、流行病学调查和暴发疫情处理技术指南开展现场流行病学调查与处理,采集病人鼻咽拭子标本,使用real-time RT-PCR法检测甲型H1N1流感病毒核酸,对调查数据进行流行病学分析。结果本起江西省新余市良山中学暴发疫情于2009年9月9日出现首发病例,9月1724日在学生和教职工中陆续发病,累计发病182例,罹患率为23.04%;发病高峰为9月1821日,共报告135例,占总发病数的74.18%。随机抽取的20例病例甲型H1N1流感病毒核酸实验室检测呈阳性。结论本起疫情暴发为甲型H1N1流感暴发,尽早发现与报告传染源,及时隔离和治疗病人,积极开展健康教育和保护易感人群,可有效控制疫情暴发流行。     

一起学校甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学调查

2009年8月28日至9月8日,兰州市某民办中学发生一起甲型H1N1流感暴发疫情,疫情波及该校初一～高三复读班共33个班3 453名学生.经各级卫生、教育部门的通力合作,疾控中心详细地调查与科学地处置以及学校的积极配合,最终使疫情得到有效控制.现将本次学校甲型H1N1流感暴发疫情 流行病学调查结果报道如下.     

宾阳县41起学校甲型H1N1流感暴发疫情调查

目的分析宾阳县校园内甲型H1N1流感暴发疫情流行病学特征,为预防与控制学校甲型H1N1流感提供依据。方法采用描述性流行病学分析方法,对2009年10月21日至12月19日发生在宾阳县校园内的甲型H1N1流感疫情资料进行分析。结果 2009年10月21日至12月19日,宾阳县校园内共发生41起甲型H1N1流感暴发疫情,平均1.5 d发生1起;中学发生率显著高于小学、幼儿园,小学生、幼儿园儿童罹患率显著高于中学生。结论学校是甲型H1N1流感高发场所。应强化学校突发公共卫生事件监测、报告意识,加强疫情报告的管理和监督。     

广州市2009年学校甲型H1N1流感暴发疫情分析

目的探讨广州市2009年学校甲型H1N1流感暴发疫情流行特征及采取的防制措施,为控制其暴发提供科学依据。方法对广州市2009年发生并经实验室确诊的甲型H1N1流感暴发疫情的现场调查资料进行统计分析。结果 2009年广州市共报告学校甲型H1N1流感暴发疫情196起,其中小学114起,占疫情总数的58.16%。累计报告流感样病例6 548人,涉及305 977人,罹患率介于0.02%～36.51%。9-11月为发病高峰,共报告175起,占全年疫情的89.29%。首发病例到报告的时间与罹患率相关系数为0.268。结论 2009年广州市学校甲型H1N1流感活跃程度高,中小学校为疫情的高发场所,应加强监控。     

北京市某中学聚集性甲型H1N1流感暴发疫情调查

目的了解北京市海淀区某中学聚集性甲型H1N1流感暴发的流行特征,为学校甲型H1N1流感疫情的控制提供科学依据。方法收集该校甲型H1N1患者基本资料和疫情发生学校基本情况,采用描述性流行病学方法对该起疫情进行流行病学分析。结果甲型H1N1流感暴发疫情历时17 d,累计确诊109名病例,学生罹患率为5.08%(104/2 048),教师罹患率为2.23%(5/224),隐性感染者比例为7.34%(8/109);与2008年同期比较,流感样病例比例差异有统计学意义;疫情初期发病学生以初二年级学生为主,中、后期扩散至初三及其他年级;不同性别人群罹患率差异有统计学意义;病例临床特征典型;甲型H1N1流感病例占流感样病例30.95%(104/336)。结论此次疫情为一起输入性甲型H1N1流感暴发疫情。严格执行校园内的晨午检和疫情报告制度,及时隔离病人及密切接触者,积极开展健康教育和对易感人群的免疫接种,可预防和控制甲型H1N1流感疫情的发生与流行。     

洛阳市某中学甲型H1N1流感暴发疫情调查

目的了解甲型H1N1流感暴发的流行病学特征,为同类疫情的有效控制提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对洛阳市某中学甲型H1N1流感暴发疫情进行分析。结果本次暴发疫情累计发现甲型H1N1流感患者253例,其中实验室确诊79例,疑似病例174例,罹患率为8.57%,男、女生罹患率差异有统计学意义(P0.05)。结论加强学校晨检,严格隔离传染源,及时报告,是及时发现和预防控制学校甲型H1N1流感暴发疫情的重要措施。     

山东省2009-2010年学校甲型H1N1流感暴发疫情分析

目的分析山东省学校甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征,为学校防控甲型H1N1流感提供参考。方法从中国疾病预防控制系统收集山东省各地学校H1N1流感聚集性疫情信息,用Excel建立个案信息库,用SPSS软件进行统计分析。结果山东省2009年共发生学校甲型H1N1流感暴发疫情99起,发生流感样病例2 214人,确诊甲型H1N1流感病例288人,罹患率为1.11%;死亡5人,病死率为0.18%。不同类型学校学生罹患率差异有统计学意义。结论学校是山东省甲型H1N1流感暴发防控的重点场所,需要进一步加强对学校疫情的监测。     

安徽某监狱一起甲型H1N1流感暴发疫情流行病学调查

目的明确甲型H1N1流感病例的来源,探索病例间传播方式,总结防控工作的经验和教训。方法采集流感样病例的咽拭子,采用RT-PCR、Real-timePCR法进行核酸检测。采用现场流行病学调查方法,开展病例诊断、疫情调查和控制工作。结果此起疫情累计发生流感样病例326人,罹患率为17.9%,实验室确诊甲型H1N1病例31人,所有病例经治疗后均痊愈。结论此起疫情为监狱甲型H1N1流感暴发,经采取流行病学调查、停工、隔离治疗、预防服药、个人防护、通风消毒、健康教育等综合措施,疫情得到有效控制。     

一起学校甲型H1N1流感暴发疫情流行特征及控制效果分析

目的了解甲型H1N1流感暴发疫情的流行特点,探索学校甲型H1N1流感暴发疫情控制措施。方法采用现场流行病学方法 ,对某高校和相关联的某中学甲型H1N1流感暴发病例进行调查,并对部分病例采集咽拭子标本,采用Real-timeRT-PCR检测甲型H1N1流感核酸。结果该起疫情为句容市首起输入的甲型H1N1流感疫情,由某高校波及相邻某中学,疫情持续19d,某高校共发生流感样病例313例,罹患率为41.44‰,7次采集62份现症患者的咽拭子标本,其中25份甲型H1N1流感核酸呈阳性;相邻中学共发生流感样病例40例,罹患率为12.67‰,采集8份现症患者的咽拭子标本,其中6份甲型H1N1流感核酸呈阳性。结论流感样病例的严格隔离是迅速阻断甲型H1N1流感疫情蔓延的关键措施,学校疫情的防控需要重点强化。     

天津市汉沽区某中学甲型H1N1流感暴发疫情的调查

目的了解甲型H1N1流感暴发疫情的特点,为控制学校甲型H1N1流感暴发疫情提供科学依据。方法采用现场流行病学调查方法,对天津市汉沽区某高级中学甲型H1N1流感暴发的所有病例进行问卷调查。对高二高三年级采取停课1周的措施;对高一年级病例回家隔离治疗7 d;对密切接触者进行7 d的医学观察。采集现症患者咽拭子标本,检测甲型H1N1流感病毒核酸。结果停课1周后,降低了暴发高峰,但复课后疫情仍然持续了47 d。整个疫情持续69 d。全校累计病例269例,皆为学生,罹患率为14.94%。采集3例流感样病例咽拭子标本,经检测其中2例甲型H1N1流感病毒核酸阳性。结论停课措施,可明显降低暴发高峰。但在社区广泛传播阶段,复课后出现了病例低水平持续存在,甚至出现小高峰的现象。     

长沙市某校甲型H1N1流感暴发过程及其防控策略效果的Logistic模型模拟

目的采用Logistic模型模拟甲型H1N1流感的暴发过程,并评估暴发疫情防控措施的效果。方法使用Logistic模型对长沙市某校甲型H1N1流感暴发疫情进行拟合,确定模型的参数,并进行拟合优度检验,探讨模型的适用性;推导模型的3个关键点,对暴发疫情进行定量分期;利用拟合后获得的模型进行暴发疫情预测,将预测结果与实际防控结果进行比较,评价防控效果。结果无干预情况下,甲型H1N1流感暴发疫情病例数与Logistic模型仿真的病例数差异无统计学意义（χ2=3.94,P=0.786）。模型预测结果显示,暴发疫情分为3个阶段：渐增期（第1~14天）,在该时期,疫情发展缓慢,是采取防控措施的最佳时期;快增期（第14~20天）,此时期的防控难得较大,付出的防控成本可能收不到预期的效果;缓增期（第20天以后）,在该时期,免疫屏障逐步建立,采取防控措施无较大意义。Malthusian模型模拟结果也显示,疾控部门越早干预,取得的防控效果越好。实际联防联控的综合防控措施能减少92.62%病例的发生,干预取得了很好的效果。结论甲型H1N1流感暴发疫情的发展迅速,在疫情渐增期采取综合防控措施能取得较好效果。     

一起医院内甲型H1N1流行性感冒暴发原因的病例-对照研究

目的 了解影响甲型H1N1流行性感冒(简称流感)医院内暴发的流行病学因素. 方法 主要采用面对面访谈和电话问答方式,调查2009年8月11-18日暴露于小儿外科的39名住院患者、56名陪护家属及37名医务人员(共132名),将符合甲型H1N1流感诊断定义的35例罹患流感者纳入患者组,余97名对象纳入对照组,采用病例-对照研究方法探讨影响疫情暴发的因素,应用分层分析方法检测因素间的交互作用. 结果 调查发现人群总罹患率为26.5%(35/132),患者组中12例为确诊患者,23例为疑似患者,无重症患者.首例患者为一住院患儿,8月11日入住小儿外科前已有流感样症状.35例患者发病时间为8月7-17日.患者分布在13间病房的9间里,患者分布无房间聚集性(x2=0.00,P＞0.05).25份咽拭子标本检出12例甲型H1N1流感病毒核酸阳性.病例-对照研究结果表明灌肠室暴露[病例组暴露率93.10%(27/29),对照组暴露率72.73%(48/66),OR=5.06,95%CI=1.01～34.23]、长时间暴露于病区[病例组暴露率71.43%(25/35),对照组暴露率44.33%(43/97),OR=3.14,95%CI=1.27～7.90]和近距离接触刘护士[病例组暴露率76.46%(26/34),对照组暴露率50.52%(49/97),OR=3.18,95%CI=1.22～8.54]是危险因素.而长时间开窗[病例组暴露率27.59%(8/29),对照组暴露率68.18%(45/66),OR=0.14,95%CI=0.05～0.39]和勤洗手[病例组暴露率25.71%(9/35),对照组暴露率76.29%(74/97),OR=0.11,95%CI=0.04～0.28]是保护因素.同时病区暴露时间越长风险越大(暴露时间0～、2～和5～d的人群,患者与非患者的比分别是4:20、6:34和25:43,x2趋势=5.737,P＜0.05),而每天洗手频率越多(洗于次数0～、2～和4～次的人群,患者与非患者的比分别是26:23、7:9和2:65,x2趋势=37.136,P＜0.01)、开窗时间越长(开窗频率为不开、一会和大半天的人群,患者与非患者的比分别是21:21、4:13和4:32,x2趋势=13.830,P＜0.01)则患病风险越小.但是,利用分层分析发现病区暴露时间长并不是危险因素[在勤洗手人群中,病例组暴露率6.90%(2/29),对照组暴露率7.14%(1/14),OR=0.97,95%CI=0.06～29.51;在长时间开窗的人群中,病例组暴露率21.21%(7/33),对照组暴露率8.33%(1/12),OR=2.55,95%CI=0.26～60.87].因此,此次甲型H1N1流感暴发的危险因素主要是灌肠室暴露与近距离接触患病医护人员. 结论 院外甲型H1N1流感患儿入住小儿外科病区导致本次甲型H1N1流感院内感染,患病坚持在岗的医护人员或灌肠室等共同暴露导致病毒传播;而勤洗手和长时间开窗是预防甲型H1N1流感感染的经济有效的方法.

Abstract：

Objective This study aimed to explore the epidemiological factors of an influenza A (H1N1) outbreak in a hospital. Methods General data were collected via face-to-face interview and telephone survey.Total 132 individuals including medical and nursing staffs (37),in-patients (39) and patients' family members (56) who were exposed to the pediatric surgery ward during August 11-18,2009,were investigated.The case group included 35 cases according to the diagnostic criteria for influenza A (H1N1).The other 97 persons were grouped as control.A case-control study was then conducted to explore the epidemic factors,and layering analysis was applied to determine the interactions among these factors. Results The overall incidence in this study was 26.5% (35/132),which included 12 confirmed and 23 suspected cases,and there was no severe case.The first case was a child with the influenza-like symptoms before admission on August 11.The onsets of these cases were during August 7-17.The cases were distributed in 9 of 13 rooms,and there was no room aggregation in the cases distribution (x2=0.00,P＞0.05).Twelve of 25 oropharyngeal swabs were influenza A (H1N1) nucleic acid positive.The casecontrol study showed that exposure to the enema room accounted for 93.10% (27/29) in cases and 72.73%(48/66) in control;OR = 5.06,95% CI = 1.01-34.23),long time exposure to ward was 71.43% (25/35)in cases and 44.33% (43/97) in control;OR = 3.14,95% CI = 1.27-7.90),and short distance contact with the nurse LIU (76.46% (26/34) in cases and 50.52% (49/97) in control;OR = 3.18,95% CI =1.22-8.54) were the risk factors.However,keeping the window open (27.59% (8/29) in cases and 68.18% (45/66) in control;OR=0.14,95%CI=0.05-0.39) and hand washing (25.71% (9/35) in cases and 76.29% (74/97) in control;OR =0.11,95% CI = 0.04-0.28) were the protective factors.The longer time exposure to ward had the higher risk (ratios of cases to control were 4:20 (0-1 day),6:34(2-4days) and 25:43 (≥5 days)x2trend = 5.737,P ＜ 0.05).In contrast,hand washing with more frequeucies (ratios of cases to control were 26:23 (0-1 time one day),7:9 (2-3 times one day) and 2:65 (≥4 times one day) ;x2trend =37.136,P ＜0.01) and the longer time window opening (ratios of cases to control were21:21 (no),4:13 (a few) and 4:32 (often);x2trend= 13.830,P＜0.01) had the lower risk.Nevertheless,layering analysis excluded long time exposure to ward from the risk factors (for individuals with more frequent hand washing,6.90% (2/29) exposed in cases,7.14% (1/14) exposed in control,OR =0.97,95% CI= 0.06-29.51;for individuals keeping window open,21.21% (7/33) exposed in cases,8.33% (1/12) exposed in control,OR = 2.55,95% CI = 0.26-60.87),indicating the main risk factors in this outbreak were exposure to the enema room and short distance contagion with the infected nurse. Conclusion The influenza A (H1N1) outbreak in this hospital was induced by an inpatient infected with influenza A (H1N1) virus before admission.Infected medical staffs keeping on work and exposure to the same place,e.g.the enema room in this study might spread the influenza A (H1N1) virus,and frequent hand washing and keeping the window open are the most effective and economic methods to prevent influenza A (H1 N1) infection.     

甲型H1N1流感大流行的流行病学概述

2009年3月美国和墨西哥相继报告人感染甲型H1N1流感病毒,随后这种新型流感病毒在人群中持续传播并引起全球疫情的暴发。本文对这次疫情的流行特征进行分析,为今后流感疫情的防控提供依据。     

浙江省2009年学生甲型H1N1流感流行特征分析

目的探讨浙江省学生甲型H1N1流感(甲流)流行特征,为其防控提供科学依据。方法对中国疾病预防控制信息系统中2009年浙江省学生甲流个案信息和聚集性疫情进行描述分析。结果浙江省学生甲流病例数占全市病例总数的比例为44.20%(217/491)～78.70%(532/676)不等;高达91.23%(52/57)的聚集性甲流疫情发生在学校。学生甲流病例的住院率和病死率分别为16.05%(1 188/7 402)和0.027%(2/7 402)。全省学生甲流于9月9-11日首次达到流行高峰,日发病数为67例;然后疫情逐步攀升并于11月21-23日达到一个新高峰,其流行强度约为首次高峰的2.91倍;随后疫情持续减弱。结论学生应成为甲型H1N1流感尤其是其聚集性疫情防控的重点人群。     

首起社区甲型H1N1流行性感冒伴季节性流行性感冒暴发的调查分析

目的 及时总结经验,为季节性流行性感冒(简称流感)暴发时期开展甲型H1N1流感防控提供参考.方法 2009年5月25至31日,我国内地发生首起甲型H1N1流感输入性患者引起社区续发患者(1例输入性患者,2例社区续发患者).在患者的密切接触者中,出现发热(体温≥37.5℃)或咳嗽、咽痛等呼吸道症状,经实验室检测排除甲型H1N1流感病毒感染,而本人或本人的密切接触者中检测季节性流感阳性结果的患者14例.以疾病预防控制专业人员面对面访谈和电话调查相结合的方式,收集患者个案信息.了解62名相关密切接触者的基本情况.对14例患者咽拭子进行甲型H1N1流感检测,采集其中7例患者进行季节性流感排查.结果 14例发热患者,发病率在各年龄组[15～岁组19.2%(5/26),25～岁组25.0%(9/36),x~2=0.287,P=0.592]、性别[男性24.0%(6/25),女性21.6%(8/37),x~2=0.048,P=0.826]、部门[化妆及设计部、摄影部、门市部及其他、影楼客户分别为42.1%(8/19)、27.3%(3/11)、12.5%(2/16)、6.3%(1/16),x~2=7.653,P=0.054]和是否居住集体宿舍[集体宿舍33.3%(4/12)、非集体宿舍29.4%(10/34),x~2=0.699,P=0.403]等方面差异均无统计学意义.14例患者以低热为主(37.5～37.9℃),未发现有腹泻症状的患者,本次暴发中3例甲型H1N1流感患者中1例出现腹泻的症状.14例患者咽拭子检测甲型H1N1流感核酸阴性,7例患者咽拭子检测6例呈甲型季节性流感阳性反应.结论 本起事件为我国内地首起社区甲型H1N1流感暴发患者密切接触者中发生季节性流感暴发.提示调查甲型H1N1流感患者时,必要时需排查季节性流感和继续加强季节性流感的防控工作.     

一起寄宿制学校甲型H1N1流感暴发危险因素分析

目的探讨一起甲型H1N1流感在寄宿制学校暴发的危险因素,为制定甲型H1N1流感疫情的防控措施提供科学依据。方法采用RT-PCR方法以及血凝抑制试验,进行甲型H1N1流感病毒核酸及血清抗体检测;同时进行面对问卷调查并查阅校医门诊记录,运用病例对照研究,分析甲型H1N1流感病毒感染的危险因素。结果一次疫情暴发后,学生甲型H1N1流感感染率为32.69%。2χ检验表明,同班同学发热(OR=2.257,95% CI=1.664~3.060)、同宿舍室友发热(OR=2.270,95%CI=1.782~2.891)、宿舍每天开排气扇(OR=0.776,95% CI=0.617~0.976)、宿舍朝向与当时季节风向不一致(OR=1.417,95%CI=1.114~1.801)均与甲型H1N1流感感染有关。结论加强晨检、及时发现传染源并采取单间隔离或居家隔离是控制甲型H1N1流感暴发疫情的重要手段,加强居室通风是切实可行的预防措施。