50例阴茎恶性肿瘤的规范化治疗经验总结及文献回顾

目的：总结阴茎恶性肿瘤的外科治疗经验,并行文献回顾,规范阴茎恶性肿瘤的治疗过程。方法：回顾性分析2015年01月～2020年12月我院收治的50例阴茎癌患者的临床、病理资料,手术方式及预后等。结果：所有患者中46例行阴茎部分切除术;4例行阴茎全切术联合会阴部造口术;其中,20例患者同时行淋巴结清扫术,其中6例患者行双侧改良腹股沟淋巴结清扫术,8例行双侧腹股沟淋巴结标准清扫术,6例行髂腹股沟淋巴结清扫术。术后病理：鳞状细胞癌43例,其中高分化19例、中分化23例、低分化1例;疣状癌4例;湿疹样癌2例;鳞状上皮乳头状瘤1例。患者定期随访5月-70月,中位随访时间为33月,术后并发症包括尿道外口狭窄、阴茎切口感染、腹股沟区皮肤坏死、淋巴水肿等。结论：对阴茎癌患者,合理地选择手术方式切除肿瘤,并根据指征合理选择腹股沟淋巴结清扫的时机和方式,可明显提高患者生存率并减少并发症。     

阴茎巨型尖锐湿疣1例报道

1临床资料 患者,男,18岁,因阴茎龟头肿大,菜花样变2年余于2009年3月4日以阴茎癌收入院．排尿通畅,无尿频、尿急、尿痛．有间断发热史．查体：阴茎包皮长,覆盖尿道外口,包皮不能上翻．阴茎头部见8cm×8cm×7cm大小肿物,肿物达阴茎2／3长度．肿物呈菜花样,脓性分泌物较多,恶臭．双侧腹股沟淋巴结肿大．硬膜外麻醉下行阴茎全切和会阴部尿道重建及双侧腹股沟淋巴结活检术．手术顺利,术后病理报告：     

阴茎恶性黑色素瘤诊治分析

目的探讨阴茎恶性黑色素瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析4例阴茎恶性黑色素瘤患者的临床病理学特征、诊治过程及预后情况。结果 4例患者经病理学检查确诊为阴茎恶性黑色素瘤;临床分期Ⅰ期1例（T1N0M0）,Ⅲ期3例（T3N2M0、T3N2M0和T4N3M0各1例）;4例患者均接受手术治疗,3例阴茎部分切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术,1例阴茎全切加双侧腹股沟淋巴结清扫术;术后随访6～60个月,1例临床分期I期患者术后随访60个月肿瘤无复发;2例临床分期Ⅲ期患者术后2年内死亡。结论前期痣的长期存在可能是阴茎恶性黑色素瘤发生的危险因素,早期发现和及时手术对改善阴茎恶性黑色素瘤患者的预后至关重要。     

阴茎恶性黑色素瘤诊治分析

目的 探讨阴茎恶性黑色素瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析4例阴茎恶性黑色素瘤患者的临床病理学特征、诊治过程及预后情况。结果 4例患者经病理学检查确诊为阴茎恶性黑色素瘤;临床分期Ⅰ期1例（T1N0M0）,Ⅲ期3例（T3N2M0、T3N2M0和T4N3M0各1例）;4例患者均接受手术治疗,3例阴茎部分切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术,1例阴茎全切加双侧腹股沟淋巴结清扫术;术后随访6～60个月,1例临床分期I期患者术后随访60个月肿瘤无复发;2例临床分期Ⅲ期患者术后2年内死亡。结论 前期痣的长期存在可能是阴茎恶性黑色素瘤发生的危险因素,早期发现和及时手术对改善阴茎恶性黑色素瘤患者的预后至关重要。     

手术治疗阴茎恶性肿瘤50例临床随访分析

目的 总结阴茎恶性肿瘤的手术治疗经验,并随访分析其手术相关并发症和预后情况。方法 回顾性收集2015年1月至2020年12月我院收治的50例阴茎癌患者的年龄、发病病程、影像学检查结果、手术方式、病理检查结果、预后、术后复查时间及结果、并发症及处理方法、随访时生存状态等资料,并进行分析。结果 50例患者中46例行阴茎部分切除术,4例行阴茎全切术联合会阴部造口术;19例患者同时行淋巴结清扫术,其中6例患者行双侧改良腹股沟淋巴结清扫术,7例行双侧腹股沟淋巴结标准清扫术,6例行双侧髂腹股沟淋巴结清扫术。术后病理示鳞状细胞癌43例（高分化19例、中分化23例、低分化1例）,疣状癌4例,湿疣样癌2例,鳞状上皮乳头状瘤1例。患者定期随访3～70个月,中位随访时间为36.50(25.25,52.50)个月,有10例患者出现术后并发症,包括尿道外口狭窄3例、阴茎切口感染1例、腹股沟区切口皮瓣坏死伴感染2例、淋巴水肿4例。随访期间有5例患者死亡,其余存活良好。结论 对于阴茎癌患者来说,合理地选择肿瘤切除方式,根据指征合理地选择腹股沟淋巴结清扫的时机和方式,可显著提高患者生存率并减少并发症。     

13例阴茎癌临床诊治体会

目的:总结临床病例,旨在提高对阴茎癌的诊治认识。方法:对我院2002年10月～2008年5月收治的13例阴茎癌患者的临床资料进行回顾性分析,行阴茎部分切除术11例,阴茎全切并会阴部造口术2例,行双侧腹股沟淋巴结清扫术4例,术后辅助放疗1例。结果:术后病理结果:高分化鳞状细胞癌10例,低分化鳞状细胞癌2例,鳞状上皮乳头状瘤1例。4例行淋巴清扫术者2例证实淋巴结转移,2例为炎性增生。术后1例发生尿道外口狭窄,1例出现单侧腹股沟区皮瓣部分坏死。术后13例获得随访1～5年,2例因出现广泛转移于术后1年死亡,其余患者存活至今。结论:阴茎部分切除术是治疗阴茎癌的有效方法,对合并淋巴结转移者早期行淋巴结清扫术可提高疗效。     

尿道海绵体乳头状外翻缝合在防止阴茎癌术后尿道外口狭窄中的应用

阴茎癌术后易出现尿道外口狭窄。我们自1995年以来采用尿道海绵体乳头状外翻缝合应用于阴茎癌手术16例,均未发生尿道外口狭窄,取得满意效果,现报告如下。资料与方法本组16例,年龄56～72岁,平均68.6岁。其中阴茎全切除术7例,阴茎部分切除9例。手术方法:术前均取活检证实临床诊断,然后根据肿瘤大小及腹股沟淋巴结情况选择术式。若肿瘤较大,估计术后无法保证站立排尿者,则行阴茎全切除术,否则行阴茎部分切除术。同时根据腹股沟淋巴结肿大与否取活检,若病理结果证实有腹股沟淋巴结转移,则3天后再行腹股沟淋巴结清扫术。术中将阴茎海绵体与尿道海…     

阴茎疣状癌3例诊治体会

目的:探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法。方法:分析3例阴茎疣状癌患者的临床病理资料。结果:3例患者均为包茎,2例肿瘤局限于阴茎头且未有阴茎海绵体侵犯者行阴茎头切术,1例肿瘤局限于阴茎头且有阴茎海绵体侵犯者及合并双侧腹股沟淋巴结肿大者行阴茎部分切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后随访3~6年,平均4.6年,肿瘤均无复发。结论:包茎与阴茎疣状癌发生相关。阴茎疣状癌多表现为局部侵袭性生长,可出现腹股沟淋巴结转移。MRI增强可判断有无阴茎海绵体侵犯,并据此采用阴茎头切除或阴茎部分切除术。     

10例阴茎癌的临床诊断与治疗

目的：提高阴茎癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析2003-2013年10例阴茎癌患者临床病例资料,结合文献复习进行讨论。结果：10例病例中9例行手术治疗,其中阴茎部分切除术6例,阴茎全切术2例,阴茎切除加腹股沟淋巴结清扫1例（腹股沟淋巴结活检为阳性）,1例因广泛肺部转移而行单纯放化疗。10例患者随访1～10年,1例1年内死亡,2例2～5年内死亡,7例生存5年以上。结论：包茎、包皮过长是阴茎癌的重要诱因,HPV感染可能与阴茎癌发生有关。外科手术治疗是目前治疗阴茎癌的有效方法,放、化疗及联合治疗疗效尚不确切。术后生存时间与淋巴结转移有关系。     

以淋巴结转移为首发表现的前列腺癌2例病理分析

<正>例1.77岁。因发现双侧腹股沟肿块,阴茎水肿10d入院。专科检查:患者左侧腋下、双侧腹股沟可及多发性肿大淋巴结,最大直径1.5cm,无明显融合,无压痛。初步诊断:浅表淋巴结肿大,恶性淋巴瘤?行右侧腹股沟淋巴结活检术。病理检查:肉眼见淋巴结直径2cm,切面灰白质中。镜检示淋巴结结构     

涤纶补片在复发性腹股沟疝无张力疝修补中的应用

传统腹股沟疝修补方法 ,虽经不断改进 ,术后复发率仍达 5 0 2 %～8 5 3% [1,2 ] 。作者自 1994～2 0 0 0年采用国产涤纶补片对传统疝修补术后复发的 5 0例腹股沟疝患者行无张力疝修补 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 0例传统疝修补术后复发的腹股沟疝患者 ,其中男 4 4例 ,女 6例。年龄 33～ 82岁 ,其中 33～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 82岁 37例。复发 1次者 4 0例 ,2次者 6例 ,3次者 3例 ,4次者 1例。右侧腹股沟斜疝 32例 ,左侧腹股沟斜疝 11例 ,双侧腹股沟斜疝 2例 ,右侧腹股沟直疝 4例 ,右侧马蹄型疝 1例。术后常规抗…     

阴囊Paget病(附6例报告)

阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或炎性癌,是一种少见的乳腺外Paget病(EMPD),同时也是一种少见的阴囊恶性肿瘤,1983～1999年我院共收治6例,现报告如下。 临床资料 本组6例,年龄49～74岁,平均61.5岁,病程1～15年,平均6年。初诊均表现为阴囊皮损。皮损表现为湿疹样改变,局部皮肤红斑、隆起、糜烂、破溃,可有脱屑,表面有渗液结痂,伴或不伴瘙痒、疼痛,皮损可渐增大,累及阴茎根部、大腿内侧、腹股沟区域,甚至累及耻骨上皮肤,皮损界限多较清楚。6例中右阴囊病变2例,双侧阴囊病变1例,右阴囊及右腹股沟病变1例,左阴囊及双腹股沟病变1例,左阴囊及右腋窝病变1例;病变皮损面积平均5cm×4cm左右。误诊时间1～12年,平均5.5年。6例中1例有右腹股沟淋巴结肿大,活检证实为转移。除1例因有肺、脑、骨、骨髓等多处转移仅行阴囊及右腹股沟淋巴结病灶活检外,其余5例均行距病灶2cm外单纯病灶切除术,深达皮下或睾丸鞘膜。6例中1例因多发转移,全身衰竭,于活检后1个月死亡,4例得到随访,随访时间1个月～9.8年,平均5.8年,1例术后8.5年于原手术对侧阴囊复发,1例术后5年于原手术部位复发,此2例均再次行病灶切除术,二次术后已分别达2年1例,1年1例,另2例术后已3.9年1例,1例术后1个月。     

顺行机器人辅助腹腔镜下阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的临床研究

目的 探讨顺行机器人辅助腹腔镜下阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的疗效及安全性.方法 回顾性分析2019年3月至2020年1月陆军军医大学第一附属医院泌尿外科收治的10例接受双侧腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者的临床资料.10例患者术前病理证实为阴茎鳞状细胞癌,在全身麻醉下行机器人辅助腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术.结果 10例...     

无张力修补老年复发性腹股沟斜疝56例临床分析

1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 ,我院共收治老年复发性腹股沟斜疝 5 6例。这 5 6例病人均用膨化聚四氟乙烯补片进行疝修补术 ,手术疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组病例 5 6例 ,均为男性病人。年龄在 5 9～78岁之间。体重 4 8～ 77ｋｇ。其中单侧复发性腹股沟斜疝 4 1例 ,双侧腹股沟斜疝修补术后单侧复发11例。双侧复发 4例。用膨化聚四氟乙烯补片进行疝修补 ,术后均未复发。1 2　手术准备老年人常有多种伴随病 ,如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、肺心病、前列腺肥大 ,习惯性便秘及老年性痴呆等。这些疾病不仅对老年…     

阴茎癌96例分析

<正>现将我院1965～1990年间收治阴茎癌96例的临床与治疗结果分析报道如下。 1.临床资料 本组患者年龄28～67岁,其中41～67岁68例,占70.8％;农民85例,占80.8％,其他11例。其中行包皮环切术者28例,5年以内者16例,20年以上者1例。包皮环切年龄一般在18岁以后,行包皮环切术时发现4例。1例是在外院行阴茎部分切除术后二个月,阴茎残端复发癌而入院。好发部位在龟头53例,冠状沟处37例,有6例就诊时已在冠状沟及龟头处同时侵犯,菜花状肿块也较大。病理检查鳞状上皮癌94例,另2例为乳头状瘤恶变,其中有一例在发现乳头状瘤后6个月时经第三次活检找见癌细胞。腹股沟淋巴结肿大40例,从1985年开始我们选择前哨淋巴结作活检30例,其中10例经病理证实为淋巴结转移。     

阴囊成形加腹股沟淋巴结大隐静脉吻合术治疗巨大阴茎阴囊象皮肿

我院自1983年以来，采用阴囊成形加腹股沟淋巴结大隐静脉吻合法治疗巨大阴茎阴囊象皮肿2例，随访2－9年，疗效满意，报道如下：例1，男，35岁，1976年8月间断出现阴茎阴囊肿大，无痛，有时病痒，经抗炎治疗好转，但阴茎明囊皮肤逐渐增厚，于1983年8月20日入院，查体阴茎背侧皮肤增厚、粗糙、包皮水肿。阴囊底部周径28．4厘米，双侧腹股沟淋巴结肿大，直径1．0～1．6厘米。夜间试管检查微丝迹3次均为阴性。淋巴管造影见腹股沟区及明囊淋巴管普遍扩张。在硬膜外麻醉下。取右腹股沟区沿大隐静脉走行切口长8厘米，分离出大隐静脉，暴露同侧淋巴…     

腹股沟疝无张力疝修补术98例疗效观察

上海第二医科大学附属新华医院普外科于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝 98例 ,效果良好 ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :男性 93例 ,女性 5例 ,年龄 2 4～ 83岁 ,平均 5 2 .4岁。腹股沟斜疝 76例 ,腹股沟直疝 12例 ,双侧腹股沟斜疝 7例 ,双侧腹股沟直疝 3例 ,其中复发性疝 11例。病程 1～ 5 2年 ,平均 4.2年。合并症有高血压病2 4例 ,冠心病 10例 ,慢性咳嗽 2 1例 ,前列腺增生症 16例 ,慢性便秘 11例。2 .手术方法 :采用连续硬膜外麻醉。用传统方法作切口 ,游离精索。找到疝囊后 ,以腹膜外脂肪为标志…     

腹股沟斜疝改良修补术70例报告

腹股沟斜疝修补术方法很多 ,根据腹股沟管薄弱情况 ,增强腹壁、加强腹股沟管修补是修补手术的重要步骤。我们从 1990年～ 1998年对 70例腹股沟斜疝 ,腹股沟管前壁薄弱进行加强前壁的修补术。取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 70例 ,男 6 7例 ,女 3例 ,年龄最小 1岁 ,最大 76岁 ,平均 2 8岁 ,其中 10岁以下 33例 ,11～ 5 0岁18例 ,5 1岁以上 19例。发病距手术时间 ,1ａ以内 42例 ,2～5ａ2 0例 ,6～ 10ａ8例。发生部位右侧 42例 ,左侧 2 2例 ,双侧 6例。均为可复性 ,无嵌钝、绞窄现象。1 2　手术方法　在硬膜外或全…     

腹腔镜下阴茎癌改良腹股沟淋巴结清扫术23例临床报道

目的分析腹腔镜下阴茎癌改良腹股沟淋巴结清扫术的临床疗效。方法回顾性分析23例行腹腔镜下改良腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者的临床资料。结果23例患者手术均顺利完成;术中出血量10~50（20±9）ml。一侧淋巴结清扫手术时间60~100（75±9）min,平均清扫出淋巴结4~17（15±2）枚。8例患者淋巴结阳性,其中淋巴结阳性伴癌结节2例。术后出现双侧淋巴漏2例、单侧淋巴漏2例,单侧下肢水肿2例,单侧淋巴囊肿2例,单侧蜂窝织炎1例。随访期间出现单侧局部复发2例,阴囊皮下转移1例,肺部及骨转移1例。结论腹腔镜下阴茎癌改良腹股沟淋巴结清扫术是一种安全有效的治疗手段,可减少术后并发症的发生。     

经腹疝环腹膜外移置术治疗小儿腹股沟斜疝

我们自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,采用经腹疝环腹膜外移置术治疗小儿腹股沟斜疝患者共 56例 ,取得了较好的疗效 ,并且避免了治疗小儿腹股沟斜疝的常规术式—疝囊高位结扎术的一些并发症 ,具有寻找疝囊容易 ,手术创伤较小的优点 ,并且无 1例复发。现报导如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿男性 54例 ,女性 2例 ,年龄6个月～ 12岁 ,平均 5.4岁 ;右侧腹股沟斜疝者 52例 ,左侧腹股沟斜疝者 2例 ,双侧腹股沟斜疝者 2例 ,(其中 4例入院时发生腹股沟斜疝嵌顿经手法复位后择期行经腹腹膜外疝环移置术 )均为择期手术。1.2　手术方法　取内…