胎盘异铁蛋白在异常妊娠中作用的研究进展

胎盘异铁蛋白是一种免疫抑制因子 ,主要抑制妊娠过程中母体淋巴细胞对胎儿的同种异体免疫 ,使妊娠得以顺利进行 ,其低水平表达 ,不仅与一些肿瘤发生有关 ,而且与许多异常妊娠 ,如早产、流产、异位妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征、滋养细胞肿瘤以及多种妊娠合并症关系密切。对胎盘异铁蛋白的研究将促进妇产科多种疾病的诊治进展。     

筛查孕妇血浆妊娠蛋白早期诊断高危妊娠

妇女在妊娠期间，孕妇血浆中出现与妊娠有关的多种含量较高的蛋白质， 而在非妊娠妇女浆中含量甚微。与此同时，它的含量随妊娠月份的增加而升高。因此，这些蛋白质统 称为妊娠蛋白， 产生不但来源于胎儿、胎盘和母体，而且当胎儿和／或发出现异常病变时，则妊娠蛋白亦发生相应的改变。由此可用来早期筛查，诊断高危妊娠，并为其防治、监测提供科学依据。     

筛查孕妇血浆妊娠蛋白早期诊断高危妊娠

妇女在妊娠期间，孕妇血浆中出现与妊娠有关的多种含量较高的蛋白质，而在非妊娠妇女血浆中含量甚微。与此同时，它的含量随妊娠月份的增加而升高。因此，这些蛋白质统称为妊娠蛋白。其产生不但来源于胎儿、胎盘和母体，而且当胎儿和／或孕妇出现异常病变时，则妊娠蛋白亦发生相应的改变。由此可用来早期筛查，诊断高危妊娠，并为其防治、监测提供科学依据。     

血红素氧合酶与妊娠

血红素氧合酶（HO）是催化血红素降解为一氧化碳（CO）、胆绿素和铁的限速酶，在人体内有着广泛的生物学功能，是重要的内源性保护系统之一。HO在人类胎盘组织中表达丰富，在妊娠胎盘处适度表达HO对正常妊娠有重要保护作用，其作用涉及母胎界面免疫耐受、胎盘螺旋动脉的生理性重铸、增加胎盘血流灌注、抗炎、抗凋亡、维持局部氧化-抗氧化平衡等作用，其表达下降可能参与了妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、自然流产等多种病理妊娠的发生，深入了解其作用和调控机制，可能对病理妊娠的防治有重要作用，成为治疗此类疾病新的靶向目标。     

胎盘Th1／Th2型细胞因子失衡与妊娠不良结局

胎盘对于正常妊娠的维持和胎儿的正常发育起着重要作用，人类胎盘分泌的大量细胞因子，对整个妊娠期起着平衡调控作用。其中的Th1细胞分泌促进细胞免疫的Th1型细胞因子和Th2细胞分泌促进体液免疫的Th2型细胞因子，在妊娠时期母胎间这种细胞因子网络平衡的调控中处于关键地位。近年来，免疫学研究表明，胎盘中Th1、Th2型细胞因子失衡与妊娠期高血压疾病、不明原因的反复流产、胎儿生长受限及胎膜早破等妊娠不良结局有着密切关系。     

前置胎盘的临床分析

妊娠28周后胎盘附着与子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期并发症,也是妊娠晚期出血的最主要原因,如处理不当则危及胎儿生命。     

巨大胎盘绒毛膜血管瘤2例及文献复习

目的 探讨胎盘绒毛膜血管瘤的临床特点、诊断、分娩方式、并发症及预后等.方法 对2003年8月～2007年8月湖北省妇幼保健院产科收治并追踪的2例胎盘绒毛膜血管瘤病例的-临床资料进行分析.结果 1例胎盘绒毛膜血管瘤位于胎盘边缘,妊娠至足月剖宫产分娩,无并发症发生;1例胎盘绒毛膜血管瘤位于脐带根部,胎儿出现心功能不全征象,终止妊娠后,新生儿心功能不全征象迅速改善.追踪观察2例妊娠结局均好.讨论胎盘绒毛膜血管瘤与妊娠结局、肿瘤生长部位及肿瘤是否压迫脐静脉息息相关,彩色B型超声动态监测胎儿宫内生长情况非常重要,终止妊娠方式以剖宫产为宜.     

过期妊娠胎盘成熟度分级和围产儿结局的关系

目的探讨过期妊娠胎盘成熟度分级与围产儿结局的关系。方法采用回顾性方法，对124例过期妊娠患者在分娩前1d进行B超检查。根据Crannum胎盘成熟度分级，将孕妇分为Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组，比较两组间孕妇一般情况和新生儿预后指标。结果两组孕妇间一般情况、新生儿Apgar评分、新生儿体重、围产儿结局差异无统计学意义（P〉0．05）。结论过期妊娠胎盘的形态学改变与胎儿不良预后无明确的因果关系，超声不能作为预测过期妊娠围产儿结局的独立指标。     

孕期用药注意事项

妊娠期间胎儿与母亲同呼吸,共命运,为了胎儿的发育健康,此间用药要特别小心谨慎。许多条件能影响药物通过胎盘的速度和量,因而产生不同的后果。这些条件有:⑴药物的理化性质,如药物的脂溶性不小,脂溶性药物易通过胎盘;药物的Pka,通常弱碱性药物易通过胎盘,而弱酸性药物则不易通过;药物的分子大小也能影响药物的转运。⑵胎盘血流,血流增加时,也能增加药物通过胎盘的量。⑶胎儿对药物处置处置能力,如生物转化、排泄等,这可能影响胎儿接触药物的时间。⑷胎儿不同发育阶段对药物会有不同的反应。妊娠头3个月正是胚胎组织处于分配联合时期,胎儿的器官和系统尚未形成,无解毒功能如服用某些药物就会渗入胎盘,影响胎儿的正常发育导致畸形。导致胎儿畸形的类别与接触药物时胎儿器官发育的阶段有关。神经系统在受精后1~25d,心脏在20~40 d,四肢在24~46 d最敏感,尤其在妊娠15~46 d,受精卵在处于分化与组成,许多器官又在同一时期发育,胚胎细胞对化学药品特别敏感,因而有害药物趁虚而入导致许多器官畸形。妊娠3个月,胎儿除生殖器及中枢神经系统尚需进一步发育外,多数器官都已形成,此后的胎儿与成人对药物的反应基本相同,所以在妊娠头3个月,孕妇应禁用抗...     

胎盘凋亡与妊娠

细胞凋亡在胎盘的发生发展过程中起看举足轻重的作用。正常妊娠各期胎盘细胞增殖与凋亡之间处于不同的平衡状态，这种平衡一旦被打破则导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、妊高征等病理妊娠，危及母儿安全。     

妊娠期感染与不良妊娠结局的研究进展

妊娠期感染往往是多种微生物的混合感染，主要的病原体有TORCH、HBV、GBS、B19微小病毒、支原体、梅毒螺旋体、念珠菌等。主要经生殖道上行感染，引起胎膜炎、脐带炎、胎盘炎，导致产褥期感染、早产、胎膜早破、死胎、死产、畸形等不良妊娠结局及新生儿肺炎、败血症、脑炎等感染性疾病。母体菌血症或病毒血症时，病原体可经血流侵入绒毛间隙，在胎盘潜隐复制垂直传播给胎儿，引起胎儿的感染。本文就宫内感染的多种微生物病因及其对妊娠结局的影响作一综述。     

过期妊娠85例临床分析

目的探讨过期妊娠对胎儿的危害及临床处理措施。方法回顾分析2004年1月～2008年12月5年间笔者所在医院收治的85例过期妊娠患者的临床资料。结果过期妊娠使胎儿宫内窘迫、羊水过少，羊水粪染等的发生率增高，相应的发生新生儿窒息和围产儿死亡率增高，同时造成剖宫产发生率明显增高。结论过期妊娠时胎盘功能减退，氧及营养物质供应减少，胎儿停止生长，胎儿一胎盘单位功能病理性增加，胎儿官内窘迫及围产儿死亡率增加，新生儿低评分发生率增加，产前、产时严密监护，及时发现问题，适时终止妊娠，可改善过期妊娠的不良结局。     

人工流产与其后再次妊娠结局

采用前瞻性病例一对照的调查方法，自１９９３年底始按产前初诊登记的顺序选出本次妊娠前有、无人工流产史孕妇各２００例，调查人工流产的原因，随访妊娠结局。结果表明生育前人工流产６２．０％因未婚妊娠所致；人工流产组再次妊娠后产时胎盘粘连、产后出血、胎盘位置异常的发生率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），但它们的发生与人工流产的次数及末次人工流产与本次妊娠的间隔时间关系不大；有人工流产组早产及产时胎儿窘迫的发生率亦高于对照组，早产的发生率与人工流产的次数有关，胎儿窘迫的发生率与末次人工流产与本次妊娠的间隔时间有关。     

血红素氧合酶与妊娠

血红素氧合酶(HO)是催化血红素降解为一氧化碳(CO)、胆绿素和铁的限速酶,在人体内有着广泛的生物学功能,是重要的内源性保护系统之一.HO在人类胎盘组织中表达丰富,在妊娠胎盘处适度表达HO对正常妊娠有重要保护作用,其作用涉及母胎界面免疫耐受、胎盘螺旋动脉的生理性重铸、增加胎盘血流灌注、抗炎、抗凋亡、维持局部氧化-抗氧化平衡等作用,其表达下降可能参与了妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、自然流产等多种病理妊娠的发生,深入了解其作用和调控机制,可能对病理妊娠的防治有重要作用,成为治疗此类疾病新的靶向目标.     

妊娠期缺铁性贫血

妊娠前期缺铁性贫血（ＩＤＡ）是妊娠期最常见的贫血形式，严重危害孕妇及胎儿健康，妊娠早期ＩＤＡ可增加早产及低出生体重的发生率，血清铁蛋白及转铁蛋白受体是诊断妊娠期ＩＤＡ的可靠指标，本文对妊娠期ＩＤＡ对胎儿的影响，诊断，治疗以及妊娠期是否需要补铁作了综述。     

妊娠高血压综合征不可轻视

妊娠高血压综合征所造成的胎盘功能减退，可使胎儿宫内生长迟缓，死胎、早产或新生儿死亡的发生率大大增高。母亲患重症妊娠高血压综合征，早产儿的死亡率很高，一般要提前终止妊娠。     

胎盘形态对妊娠结局的影响

胎盘作为母亲与胎儿之间营养及信息交流的中介,在维持胎儿宫内生长和发育等方面发挥重要的作用。正常的胎盘形态是胎盘维持自身功能的基础,受妊娠期营养状态、生活方式、妊娠并发症及宫腔操作史等诸多因素的影响。这些因素直接或间接地影响胎盘绒毛血管的生长,进而导致胎盘形态的改变,出现轮状、多叶等异常形态的胎盘。形态失常的胎盘运输营养物质的能力以及代谢等功能下降,从而在一定程度上影响胎儿生长发育,临床上常表现为胎儿生长受限、小于胎龄儿、胎儿窘迫、死胎甚至死产等诸多不良妊娠结局。因此,了解影响胎盘形态的因素及其机制,从多方面加以评估预防,可在一定程度上降低妊娠和胎儿不良结局的发生。     

人类白细胞抗原G与妊娠

妊娠期，母体免疫系统通过多种途径对带有父源性人类白细胞抗原（HLA）的胎儿形成免疫耐受。其中特异性表达在胎盘绒毛外细胞滋养层上（直接连接子宫蜕膜层与母体血液、子宫组织）的人类白细胞抗原G（HLA-G）在诱导母胎免疫耐受及维持正常妊娠中发挥重要作用，HLA-G通过多种途径诱导母胎耐受。对HLA-G的结构特点、受体、功能及其表达特点进行如下综述。     

妊娠肝内胆汁淤积症胎儿不良预报及原因

早产，关水胎粪污染，产时胎儿窘迫及围产儿死亡仍是妊娠肝内胆汁淤积症的重要危害。早产可能与是胆汁相关，通过增加雌激素，前列腺素及增加子宫肌对催产素敏感性而臻，羊水胎粪污染可能是胆汁酸刺激胎儿结肠机要运动的结果。胎盘绒毛间腔狭窄可能交非ＩＣＰ胎儿缺氧的确切原因，ＩＣＰ胎儿缺氧可能与胆汁酸导致固醇类物质代谢紊乱及刺激胎盘绒毛血管收缩有关。     

妊娠晚期羊水过少相关因素分析及妊娠结局

目的探讨妊娠晚期羊水过少的相关因素及对母婴影响。方法采用回顾性分析方法，对妊娠晚期羊水过少组75例及羊水正常组100例进行对比分析。结果羊水过少组中胎盘功能减退、子痫前期、延期妊娠明显高于羊水正常组，其中以胎盘功能减退最常见，而脐带绕颈、胎儿畸形率无明显差异；羊水过少组剖宫产率明显升高，新生儿窒息及围生儿死亡无明显增加。结论妊娠晚期羊水过少是胎盘功能减退的特异性标志，一旦确诊，应积极采取措施，适时终止妊娠。