抗菌药物在甲状腺手术中的应用调查

目的：了解某院甲状腺手术抗菌药物的使用情况。方法：制作药历,对某院350例甲状腺手术患者抗菌药物的应用进行回顾性分析。结果：甲状腺手术患者抗菌药物使用率为98.3%,共涉及7类42种抗菌药物,其中哌拉西林/他唑巴坦钠的使用频率最高,达18.6%;其次是头孢呋辛、头孢他啶及头孢唑肟,均为8%。预防用药平均为3.6 d。结论：某院甲状腺手术抗菌药物的使用在品种选择、联合用药、预防用药的时机及疗程等方面存在着不合理现象。     

舒芬太尼用于甲状腺手术中镇静和镇痛的研究

【目的】评价不同剂量舒芬太尼复合咪唑安定对甲状腺手术患者的镇静和镇痛效果。【方法】60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行甲状腺手术的患者,随机分为三组:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组以负荷剂量分别为芬太尼1μg/kg,舒芬太尼0.1μg/kg,0.2μg/kg,随后Ⅰ组以1μg/(kg.h),Ⅱ、Ⅲ组均以0.1μg/(kg.h)持续输注。三组均于颈丛麻醉前5min静脉复合咪唑安定0.04mg/kg。记录三组各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)变化,同时观察各时点镇静(Ramsay分级)和镇痛(视觉模拟评分,VAS)评分并进行比较。【结果】在切皮时(T1)和手术牵拉甲状腺时(T2),Ⅲ组Ramsay达Ⅳ级的例数明显多于Ⅰ组,相比较有显著差异(P<0.05),VAS明显低于其他两组,相比较有极显著差异(P<0.01)。在T2时,Ⅰ组MAP、HR与T1时相比较有显著差异(P<0.05),Ⅲ组MAP、HR与Ⅰ组相比较有显著差异(P<0.05)。【结论】舒芬太尼可以安全有效地用于甲状腺手术中镇静和镇痛,用负荷剂量为0.2μg/kg,随后0.1μg/(kg.h)持续输注复合咪唑安定效果更佳。     

甲状腺手术中应用可吸收性止血绫72例分析

目的探讨可吸收性止血绫在甲状腺手术中的应用效果。方法 72例患者术中切除甲状腺瘤体或腺体,干纱布拭干创面,将可吸收性止血绫平整地放置在创面,不放置引流物,观察切口愈合情况。结果均无血肿形成、渗液、出血、感染、排斥反应、硬结等不良反应,术后颈部活动自如,无异物感,切口愈合良好。结论可吸收性止血绫止血效果好,无不良组织反应,应用于甲状腺手术有助于切口美容,值得推广使用。     

腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口甲状腺手术围手术期的护理

目的探讨腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口甲状腺手术患者围手术期的护理。方法分析我科2010年1月~7月25例腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口甲状腺手术患者的临床资料。结果 25例患者甲状腺包块为4.0~6.0cm,均在腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口完成手术,患者术后平均住院日为4天,术后恢复好,切口愈合好。结论腔镜辅助下甲状腺手术是安全可靠的方法,既达到微创的目的,又尽可能的达到了美容的效果。此手术不仅对术者有严格要求,而且围手术期护理、并发症的观察与预防是手术成功的重要因素。     

围手术期抗菌药物的预防性应用体会

本文对围手术期抗菌药物的预防性应用体会总结如下。     

术前抗生素应用的护理体会

手术操作本身就可能造成感染或使感染扩散，长期以来大量文献报道，术前预防性应用抗生素可预防术后感染，但如何正确使用抗生素，至今为止却无统一认识。根据我院统计预防性抗感染占78．81％，给药途径以静脉点滴为主，采用术前0．5～1h或麻醉开始前使用一个剂量，关键要做到在创口暴露这段时间里，组织有足够的抗菌药物浓度来抵御可能污染的细菌。这样可缩短术后抗生素使用时间，     

甲状腺手术围手术期预防性抗生素应用临床研究

选取我院2012年4月²013年4月收治的268例甲状腺手术患者,其中148围手术期预防性应用抗生素为对照组,120例未应用抗生素为研究组,观察两组患者术前术后体温变化、并发症、切口愈合、药品费用、住院时间等方面情况。结果研究组患者术后3d平均体温高于对照组,术后并发症如咽痛、咳嗽咳痰等发生率高于对照组,切口甲级愈合率低于对照组,但差异不显著(P>0.05);研究组费用和住院时间明显小于对照组(P<0.05)。围手术期不应用抗生素不会影响甲状腺手术患者预后,可行性高,同时能缩短疗程,降低医疗费用,值得在临床中推广和应用。     

甲状腺再次手术103例分析

目的：探讨甲状腺再次手术的技术要点及术后并发症的预防。方法：回顾性分析2000-01/2007-10甲状腺再次手术103例的临床资料,探讨手术入路并对术后并发症进行分析。结果：暂时性甲状旁腺功能低下发生率为4.85%（5/103）,永久性甲状旁腺损伤发生率为0.97%（1/103）,暂时性喉返神经损伤发生率为6.79%（7/103）,永久性喉返神经损伤发生率为1.94%（2/103）。结论：甲状腺再次手术难度大,其成功实施的关键在于术中操作技巧。     

腹腔镜下甲状腺手术36例围手术期的护理

我科自2005年开展腹腔镜下甲状腺手术,至今共收治36例,获得了满意的效果,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女27例,平均年龄31.5（19-54）岁。其中21例为单发,8例为单侧多发,7例为双侧单发。根据B超检查均考虑为良性肿瘤,颈部无肿大淋巴结,手术在全麻下进行,均采用左右乳晕上缘偏内上象限,各作0.5 cm小切口径路,引流管由病变对侧或双侧乳晕切口引出,接负压吸引器,术区加压包扎。1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理由于腹腔镜手术是近年来发展的一项高科技手术,开展时间短,因此,患者的心理较为复杂,心理护理尤为重要。患者的心理特点：（1）有关疾病的知识缺乏,表现为恐惧、焦虑,特别是对腹腔镜手术不了解,担心是否安全及预后效果,表现为多次询问医务人员手术能否成功、有无先例等;（2）由于腹腔镜甲状腺切除术较常规手术的费用高,费用问题亦需要与患者沟通。     

口服甘露醇溶液用于妇科术前肠道准备临床疗效观察及护理

目的 比较口服甘露醇溶液与硫酸镁溶液用于妇科术前肠道准备临床疗效,以便临床选择使用.方法 通过观察使用口服甘露醇溶液组与口服硫酸镁组进行对照疗效与不良反应.结果 两组肠道清洁度、排便次数无统计学意义(P＞0.05);两组恶心、呕吐、胃痛、腹胀、腹痛、肛门刺激不良反应无统计学意义:术后排气时间、头晕、头痛不良反应无统计学意义(P＞0.05);甘露醇口感好,使用方便.硫酸镁味苦,易长菌.结论 两组疗效与不良反应无显著性差异,均可作为妇科术前肠道准备使用药物,但甘露醇使用方便,易保存,口感好,可代替硫酸镁广泛用于妇科手术前肠道准备.     

骨科围手术期抗菌药物使用调查

目的了解骨科围手术期抗菌药物使用情况,评价其合理性。方法抽取骨科手术病历186份回顾性调查,进行统计分析。结果抗菌药物使用率100%,一种抗菌药物96例(51.61%),两联用药78例(41.94%),头孢菌素类使用频次较大。术前、术中、术后用药时间合理率分别为72.04%、84.95%、68.82%。结论有差距,应加强宣传引导以期获得更好的结果。     

甲状腺瘤手术应激反应拮抗法术前干预分析

目的 探讨专科护士通过术前干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的拮抗效果.方法 采取随机抽样法选取符合标准的甲状腺瘤患者68例,随机将其分成对照组和干预组,测量并评估两组患者术前干预前后焦虑评分(SAS)、血压、脉搏的变化,患者手术体位综合征发生率和对护理工作满意度.结果 (1)干预组干预前后的SAS评分有显著差异,而对照组则无差异;(2)对照组和干预组术前收缩压无明显差异,两者术中收缩压较术前有明显升高,但对照组术中收缩压升高更加明显.同样对照组和干预组术前脉搏无明显差异,两者术中脉搏较术前有明显升高,对照组升高更加显著;(3)对照组手术体位综合征发生率明显高于干预组.结论 专科护士术前干预可减轻甲状腺瘤手术应激反应程度,从而提高患者满意度.     

原发性甲状腺功能亢进症75例围手术期的护理

笔者从2007-01-2009-12对75例甲状腺次全切除术的患者进行精心的围术期护理,效果较好,报告如下。1临床资料1.1一般资料2007-01-2009-12住院患者75例,男18例,女57例,年龄27~55(平均39.6)岁。     

同期前后路手术治疗颈椎病40例围手术期的护理

我院骨外科2005-11／2008-11对40例颈椎病患者采用了同期后路椎板成形术＋颈椎前路手术,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男22例,女18例,年龄36～69（平均47．5）岁,病程5个月～8a,其中脊髓型颈椎病合并间盘突出23例,合并颈椎后纵韧带骨化症17例。     

甲状腺结节二次手术34例分析

目的：探讨甲状腺结节手术方式的选择及再次手术的处理原则。方法：回顾分析我院2001-03/2007-03 34例甲状腺结节再次手术患者的临床资料。结果：全组无手术死亡,术后并发暂时性喉返神经麻痹3例,喉上神经损伤4例,甲状旁腺功能低下3例（暂时性）,甲状腺功能减退2例。结论：导致甲状腺结节再次手术有一定难度及并发症,临床医生应加强对甲状腺结节的认识,尤其应重视首次手术方式的选择及术中探查。     

甲状腺结节46例二次手术体会

甲状腺手术是外科临床的常见手术,而二次甲状腺手术增加一些难度,术后并发症的发生率也较高.因此,应在外科临床上加以重视.我院1990-2009-12共进行甲状腺各类手术905例,其中甲状腺结节行二次手术46例.现将46例二次甲状腺手术的体会总结如下.     

甲状腺手术的护理体会

甲状腺的手术难度大，术中出血多，术后并发症早，危险性大，对手术前后护理要求高，本文通过对60例甲状腺肿瘤术前术后的观察护理，对制订科学护理措施，提高护理质量有一定意义。     

腔镜甲状腺手术与常规开放手术的对照研究

[目的]比较腔镜甲状腺手术与常规开放手术之间的临床效果,探讨腔镜甲状腺手术的实用性.[方法]72例患者分别采用腔镜下甲状腺手术和常规开放式手术,对两者患者的手术时间、术后引流量、手术并发症、患者对切口的满意度进行比较.[结果]两组患者平均手术时间、手术并发症均无显著性差异( P >0.05),腔镜手术组术后引流量较开放手术组减少( P <0.05),腔镜手术组对美容效果的满意度明显优于开放手术组( P <0.05).[结论]腔镜甲状腺手术美容效果明显,具有创伤小、恢复快等优点.     

甲状腺手术650例术后常见并发症的护理

目的:探讨甲状腺术后并发症出现的原因、处理及护理方法.方法:对650例甲状腺手术患者进行观察及护理.结果:出现并发症8例,出血4例,呼吸困难致气管切开1例,声音嘶哑2例,手足麻木、抽搐1例.结论:甲状腺术后密切观察和护理尤为重要,若出现并发症应正确、及时的抢救处理.